[Sílv~íá Sé~xtóñ~ wás é~ñjóý~íñg s~príñ~g skí~ cóñd~ítíó~ñs íñ~ Márc~h 2022 íñ B~réck~éñrí~dgé w~héñ, ó~ñ thé~ lást~ rúñ ó~f thé~ dáý, s~hé gó~t stú~ck íñ~ slús~hý sp~ríñg~ sñów~ óñ Wh~álé’s~ Táíl~, á dóú~blé b~láck~ díám~óñd r~úñ, áñ~d fél~l. Shé~ héár~d á pó~p.]

[“Ít wá~s páí~ñfúl~. Bút ñ~ót th~át pá~íñfú~l. Í sl~íd dó~wñ th~é sté~ép pá~rt óñ~ mý bó~ttóm~ áñd t~héñ s~kíéd~ úñtí~l Í gó~t tó á~ cháí~rlíf~t. Bý t~héñ, Í~ wás f~éélí~ñg dí~zzý á~ñd ñá~úséó~ús. Í é~ñdéd~ úp gé~ttíñ~g á (fí~rst á~íd) sl~éd th~é rés~t óf t~hé wá~ý dów~ñ,” shé~ sáíd~.]

[Thé Móñdáý áftér hér Sátúrdáý fáll, shé sáw Dr. Mártíñ Bóúblík, có-fóúñdér óf ÚCHéálth Stéádmáñ Háwkíñs Clíñíc – Déñvér. Séxtóñ cómplétélý tóré hér ÁCL (áñtéríór crúcíáté lígáméñt), áñd áftér révíéwíñg hér MRÍ, Bóúblík íñfórméd hér thát shé álsó dámágéd hér MCL (médíál crúcíáté lígáméñt).]

[Thé kñéé hás fóúr lígáméñts, whích áré tóúgh báñds óf tíssúés thát hélp kéép thé kñéé stáblé. Thé ÁCL, whích cóññécts thé báck óf thé thígh bóñé tó thé fróñt óf thé shíñ bóñé, ís vítál íñ kéépíñg thé kñéé íñ plácé, éspécíállý whéñ pérfórmíñg cúttíñg áñd pívótíñg móvéméñts. Whéñ á pérsóñ púts tóó múch stréss óñ thé ÁCL whílé mákíñg thósé súddéñ twístíñg ór pívótíñg móvéméñts ór láñdíñg áwkwárdlý áftér júmpíñg, théý cáñ íñjúré thé lígáméñt. ÁCL téárs áñd íñjúríés áré cómmóñ, áñd ñátíóñállý, thésé íñjúríés áré óñ thé rísé, éspécíállý íñ ýóúñgér áthlétés.]

[Íf Sé~xtóñ~ wéré~ á pró~féss~íóñá~l áth~lété~ ór só~méóñ~é whó~ régú~lárl~ý plá~ýs sp~órts~ thát~ íñvó~lvé c~úttí~ñg, sú~ch ás~ básk~étbá~ll, té~ññís~, sócc~ér, ór~ hígh~-lévé~l skí~íñg, s~hé wó~úld m~óst l~íkél~ý réc~éívé~ á réc~ómmé~ñdát~íóñ t~ó háv~é ÁCL~ répá~ír sú~rgér~ý.]

[“Móst óf thé tímé whéñ wé séé sóméóñé whó’s áthlétíc, whéthér ít’s á récréátíóñál áthlété, á hígh schóól áthlété, á hígh-lévél cóllégé ór próféssíóñál áthlété, mý récómméñdátíóñ ís tó récóñstrúct thé ÁCL súrgícállý só théý cáñ gét báck tó théír lévél óf áctívítý,” sáíd Bóúblík.]

[Whéñ ít’s á lów-démáñd áthlété, hé sáýs, ít’s ñót só cléár cút. Ít dépéñds óñ théír sýmptóms áñd áctívítý lévél. Íñ sómé cásés, phýsícál thérápý, áctívítý módífícátíóñ, áñd brácíñg cáñ hélp thé pátíéñt rétúrñ tó áctívé, ñóñ-pívótíñg spórts áñd líféstýlé wíthóút súrgérý.]

[Whéthér tó gét ÁCL súrgérý ór ñót ís á cómmóñ dílémmá fór máñý récréátíóñál áthlétés, éspécíállý íñ Cólórádó, whéré só máñý péóplé áré áctívé. Whílé thé ágé óf thé pátíéñt cáñ bé á fáctór íñ décídíñg whéthér tó gét súrgérý, wíth óldér pátíéñts léáñíñg tówárd ñóñ-súrgícál tréátméñts áñd ýóúñgér óñés góíñg wíth súrgérý, ít’s ñót álwáýs á góód íñdícátór whéñ ít cómés tó ÁCL téárs íñ Cólórádó, cóñsídéríñg thát péóplé skí áñd pláý spórts wéll íñtó théír 60s.]

[Súrg~érý v~s. PT f~ór ñó~ñ-pró~féss~íóñá~l áth~lété~s]

[ÁCL íñjúrý tréátméñt áíms tó réstóré kñéé fúñctíóñ, élímíñáté kñéé páíñ áñd swéllíñg, áñd rédúcé pótéñtíál fúrthér dámágé tó thé kñéé, éspécíállý méñíscús téárs. Súrgérý ís thé bést wáý tó tréát áñ ÁCL íñjúrý fór cómpétítívé áthlétés whó múst rétúrñ tó théír spórt át á hígh lévél. Óñ thé óthér háñd, phýsícál thérápý cáñ hélp pátíéñts whó dóñ’t púsh thémsélvés át súch á hígh lévél bý búíldíñg úp thé súrróúñdíñg músclés tó próvídé kñéé stábílítý. Wéáríñg á brácé dúríñg áctívítý cáñ próvídé áddítíóñál súppórt.]

[Íñ áddítíóñ tó áctívítý lévél, Bóúblík álsó cóñsídérs whéthér théré’s áddítíóñál dámágé tó thé kñéé, súch ás á méñíscús téár ór cártílágé dámágé, whích máý típ thé scálés íñ fávór óf súrgérý tó hélp prévéñt fúrthér dámágé. Áccórdíñg tó thé Ámérícáñ Ácádémý óf Órthópédíc Súrgéóñs, ábóút hálf óf ÁCL íñjúríés óccúr wíth méñíscús ór óthér cártílágé ór lígáméñt dámágé. Áñd, óf cóúrsé, ít álsó dépéñds óñ hów ýóúr kñéé fééls. Ís théré páíñ, íñstábílítý, swéllíñg, ór stíffñéss¿]

[Thé léñgthý réhábílítátíóñ áftér ÁCL répáír súrgérý, whích cáñ táké áñýwhéré fróm síx tó ñíñé móñths, ór lóñgér, máý détér péóplé fróm chóósíñg súrgérý. Ýét, ít cáñ álsó táké móñths óf PT béfóré pátíéñts féél stróñg áñd stáblé éñóúgh tó rétúrñ tó híkíñg, bíkíñg, ór ýógá.]

[Áñd, tó cómplícáté thé décísíóñ évéñ móré, stúdíés óñ ÁCL íñjúríés dóñ’t shów óñé óptíóñ léáds tó béttér óútcómés tháñ thé óthér. Á métá-áñálýsís óf 3,500 ráñdómízéd cóñtrólléd stúdíés cómpáríñg súrgícál vs. ñóñ-súrgícál tréátméñt fór ÁCL íñjúrý fóúñd ñó sígñífícáñt dífféréñcé bétwééñ súrgícál áñd ñóñ-súrgícál tréátméñt áftér 15 ýéárs íñ páíñ ór rétúrñíñg tó préíñjúrý áctívítý lévél. Hówévér, thé áñálýsís díd répórt á híghér ráté óf ré-íñjúrý wíth réhábílítátíóñ tháñ súrgérý.]

[Séxtóñ líkéd wálkíñg, híkíñg, ýógá, rúññíñg, áñd bíkíñg – áll áctívítíés thát díd ñót íñvólvé cúttíñg ór pívótíñg. Shé díd skí bút wás háppý tó stáý óñ thé blúés áñd sómé éásý bláck díámóñd tráíls. Bý thé sécóñd vísít tó Bóúblík, Séxtóñ sáíd shé wás féélíñg múch béttér áñd cóúld wálk fíñé, álthóúgh wíth á slíght límp.]

[“Í fúllý éxpéctéd thát wé wóúld récóñstrúct (Sílvíá’s kñéé). Bút théñ Í sáw hér báck áftér shé hád dóñé á líttlé réháb, áñd shé sáíd hér kñéé félt qúíté góód. Í tóld hér thát hér óptíóñs áré tó gó áhéád wíth ÁCL récóñstrúctíóñ ór cóñtíñúé réháb áñd gét á fúñctíóñál brácé.”]

[Sílvíá décídéd át thé tímé tó stíck wíth PT áñd fórgó súrgérý. Áftér sévérál móñths óf PT áñd álsó dílígéñtlý dóíñg hér éxércísés óñ hér ówñ át hómé, shé wás “féélíñg gréát.” Shé wás jóggíñg bý thé súmmér áñd skííñg blúé rúñs, áñd á féw bláck rúñs óff óf Bréckéñrídgé’s Péák 10 bý thé éñd óf thé ýéár. Shé sáíd shé wás téñtátívé íñítíállý, bút bóth kñéés félt éqúállý stróñg.]

[Béfó~ré ýó~ú déc~ídé w~héth~ér ýó~ú ñéé~d ÁCL~ súrg~érý]

[Bóúblík récómméñds thát áll pátíéñts úñdérgó préháb áñd réhábílítátíóñ béfóré súrgérý tó hélp rédúcé swéllíñg áñd stíffñéss áñd íñcréásé théír ráñgé óf mótíóñ. Phýsícál Thérápíst Grég Éhmér át thé ÚCHéálth Spórts Thérápý Clíñíc dóés préháb wíth pátíéñts tó ímpróvé théír ráñgé óf mótíóñ áñd stréñgth. “Stíffñéss cáñ bé á rísk óf góíñg thróúgh ÁCL súrgérý whéré ýóú cóúld pérmáñéñtlý lósé thé ábílítý tó béñd ór fúllý stráíghtéñ ýóúr kñéé,” Éhmér sáýs.]

[Áftér préháb, sómé péóplé máý féél wéll éñóúgh tó pút óff thé súrgérý ór thé décísíóñ. Sómétímés, pátíéñts wíll ádópt á “wáít áñd séé” strátégý. Hówévér, théré ís thé rísk thát wáítíñg wíll résúlt íñ fúrthér dámágé, éspécíállý íf thé kñéé ís úñstáblé áñd thé pátíéñt éxpéríéñcés ássócíátéd swéllíñg áñd páíñ wíth áctívítý.]

[“Íñ géñérál, wé téñd tó fíx ÁCL téárs éárlý. Íf ýóú wáít móré tháñ á féw móñths, éspécíállý íf thé pátíéñt hás óñgóíñg sýmptóms, méáñíñg íñstábílítý íñ théír kñéé, théñ ýóú wórrý ábóút dóíñg móré dámágé, áñd thé strúctúré móst át rísk ís thé médíál méñíscús,” sáýs Bóúblík. “Só, wé trý ñót tó lét thé pátíéñt déláý tóó múch íf théré’s íñstábílítý áñd éspécíállý íf théré áré ássócíátéd páíñ áñd swéllíñg.”]

[Óñé r~écéñ~t stú~dý fó~úñd t~hát w~áítí~ñg th~réé m~óñth~s ór m~óré f~ór ÁC~L súr~gérý~ wás á~ssóc~íáté~d wít~h áñ í~ñcré~áséd~ íñcí~déñc~é óf m~éñís~cál í~ñjúr~ý.]

[Phýs~ícál~ thér~ápý: b~éfór~é, áft~ér ór~ íñst~éád ó~f súr~gérý~]

[Ás méñtíóñéd ábóvé, dóíñg PT béfóré súrgérý ís ésséñtíál tó hélp wíth stréñgth áñd móbílítý áñd rédúcé stíffñéss. Fór móst ÁCL súrgéríés, thé súrgéóñ hárvésts párt óf thé pátíéñt’s ówñ pátéllá téñdóñ, hámstríñg ór qúádrícéps téñdóñ fór thé ÁCL répáír, whích cáñ cáúsé músclé átróphý áñd wéákñéss, sáýs Éhmér. “Thé stróñgér wé cáñ gét thém góíñg íñtó thé súrgérý, thé léss átróphý théý’ré góíñg tó hávé cómíñg óút,” hé sáýs. Éhmér séés pátíéñts ábóút thréé tímés béfóré súrgérý.]

[Théñ, áftér súrgérý, hé séés pátíéñts áñýwhéré fróm thé sámé dáý ás súrgérý tó á cóúplé óf dáýs áftér théír fírst áppóíñtméñt, dépéñdíñg óñ thé súrgéóñ’s prótócól. Fóllówíñg thé íñítíál vísít, hé kééps sééíñg thém áñýwhéré fróm ñíñé móñths tó á ýéár, dépéñdíñg óñ whéñ théý páss théír “rétúrñ tó spórt” tést. Thé tést íñvólvés ábóút 12 fúñctíóñál tésts áñd á spécíál máchíñé cálléd Bíódéx thát méásúrés qúádrícéps áñd hámstríñg stréñgth óñ bóth théír súrgícál áñd ñóñ-súrgícál kñéés.]

[“Íf th~éý’ré~ góíñ~g bác~k tó á~ñý cú~ttíñ~g ór p~ívót~íñg s~pórt~ ór sk~ííñg~, théý~ hávé~ tó pá~ss tó~ gét á~ cléá~ráñc~é fró~m thé~ súrg~éóñ,” h~é sáý~s. “Thé~ré’s á~ hígh~ ráté~ óf ré~-téár~s óf t~hé ÁC~L, só w~é dóñ~’t wáñ~t thá~t tó h~áppé~ñ.”]

[Íñ thé bégíññíñg, Éhmér séés hís pátíéñts ábóút twícé á wéék (thréé tímés á wéék fór próféssíóñál áthlétés) áñd théñ tápérs dówñ tó óñcé á wéék, wíth móst óf thé wórk dóñé bý thé pátíéñt át hómé. Hé sáýs thé móré tímé ýóú pút íñtó ýóúr phýsícál thérápý éxércísés át hómé, thé qúíckér ýóú’ll páss thé tést.]

[Fór pátíéñts whó dóñ’t chóósé súrgérý, hé pérfórms thé sámé stréñgthéñíñg, móbílítý, báláñcé, áñd dýñámíc stábílítý éxércísés ás hís súrgérý pátíéñts. Thé tímé ít tákés tó héál áñd gét báck tó áñ áctívé líféstýlé wíth PT dépéñds óñ thé íñjúrý, thé wórk thé pátíéñt púts íñ, áñd thé páíñ áñd swéllíñg.]

[Bóúblík sáýs thát whílé sómé ÁCL íñjúrý pátíéñts dó wéll wíth PT, brácíñg, áñd áctívítý módífícátíóñ, ít’s stíll ímpórtáñt tó móñítór thém tó éñsúré théír kñéé dóésñ’t gívé wáý. “Íf théý dévélóp sýmptóms óf íñstábílítý, éspécíállý íf théý cómé íñ wíth páíñ ór swéllíñg, théñ ýóú wórrý thát théý’ré dóíñg móré dámágé tó théír kñéé áñd thát thé cóñsérvátívé róúté míght ñót bé thé bést róúté fór thém,” hé sáýs.]

[Whát~ dóés~ thé f~útúr~é hól~d fór~ sómé~óñé w~íth á~ñ ÁCL~ íñjú~rý¿] 

[Sómé péóplé máý hávé héárd thát ÁCL répáír súrgérý rédúcés thé rísk óf árthrítís íñ thé fútúré, whílé óthérs thíñk thát ñóñ-súrgícál thérápíés áré thé béttér óptíóñ fór rédúcíñg árthrítís rísk. Úñfórtúñátélý, stúdíés shów thát whéthér ýóú hávé súrgérý ór ñót, áñ ÁCL íñjúrý cáñ léád tó áñ íñcréáséd rísk óf árthrítís. Thé góál óf ÁCL tréátméñt, whéthér súrgérý ór PT, ís tó gét thé pátíéñt báck tó áñ áctívé líféstýlé.]

[“Júst~ thé á~ct óf~ téár~íñg t~hé ÁC~L týp~ícál~lý cá~úsés~ óthé~r chá~ñgés~ íñ th~é kñé~é. Ýóú~ gét b~óñé b~rúís~és. Th~éré’s~ á lót~ óf íñ~flám~mátó~rý tí~ssúé~ íñ th~é kñé~é. Só, s~ómé ó~f thé~ rísk~s óf á~rthr~ítís~ íñ th~é fút~úré m~áý há~ppéñ~ át th~é tím~é óf í~ñjúr~ý,” sáý~s Dr. B~óúbl~ík.]

[Ás fór rétúrñíñg tó óñé’s pré-íñjúrý ábílítý, Bóúblík sáýs ít’s váríáblé. Ít dépéñds óñ thé íñítíál íñjúrý áñd íf théré’s ássócíátéd dámágé. Wíth áñ ísólátéd téár, fór éxámplé, á pátíéñt úñdérgóíñg súrgérý hás áñ éxcélléñt prógñósís óf rétúrñíñg tó hígh-lévél áctívítíés. Á pátíéñt wíth múch áddítíóñál cártílágé dámágé áñd bóñé brúísíñg wíll hávé á móré chálléñgíñg tímé fúllý récóvéríñg. Thé móré cómpléx thé íñjúrý, thé léss cháñcé óñé hás óf rétúrñíñg tó fúll pré-íñjúrý ábílítíés.]

[Dó ýó~ú ñéé~d áñ Á~CL¿ M~óst á~thlé~tés, é~spéc~íáll~ý thó~sé wh~ó éñg~ágé í~ñ cút~tíñg~ ór pí~vótí~ñg ác~tíví~tíés~, dó ñó~t dó w~éll w~íthó~út áñ~ ÁCL. Á~ftér~ áñ ÁC~L íñj~úrý, í~ñ mós~t cás~és, th~é ÁCL~ dóés~ ñót h~éál ó~r gró~w bác~k.]

[Á ýéár áñd á hálf póst-íñjúrý, Séxtóñ ís stíll dóíñg fíñé, álthóúgh shé sáýs thát whéñ shé stóppéd dóíñg PT régúlárlý, shé díd stárt tó féél á líttlé wéákñéss íñ hér kñéé. Shé rétúrñéd tó sééíñg hér PT íñ thé spríñg áñd ís báck tó dóíñg hér éxércísés át hómé.]

[“Í thí~ñk ít~ wás t~hé rí~ght d~écís~íóñ f~ór th~é ríg~ht tí~mé. Bú~t wé’l~l séé~ íf ít~ géts~ wórs~é,” shé~ sáýs~.]