[Át fírst gláñcé, Pórñpímól Sáñítkhúm áñd Tóñý Dótsóñ hávé líttlé, íf áñýthíñg íñ cómmóñ. Sáñítkhúm (áká Láñg) ís á slíghtlý búílt 60-ýéár-óld ñátívé óf Tháíláñd. Dótsóñ, 38, ís á búrlý Áfrícáñ-Ámérícáñ órígíñállý fróm Chícágó. Íf théý mét, théý wóúld úñdérstáñd líttlé óf whát thé óthér sáíd wíthóút áñ íñtérprétér.]

[Bút íñ át léást óñé ímpórtáñt wáý, Láñg áñd Dótsóñ áré úñítéd íñ théír éxpéríéñcé. Théý bóth hávé séríóús médícál íssúés cómplícátéd bý póvértý, ísólátíóñ áñd óthér bárríérs tó cáré. Bóth úñdérstáñd whát ít ís tó bé wíthóút á hómé. Láñg óñlý récéñtlý ácqúíréd stáblé hóúsíñg íñ áñ ássístéd-lívíñg fácílítý. Dótsóñ hás lívéd íñ hís cár fór thé pást twó ýéárs.]

[Láñg áñd Dótsóñ áré ámóñg thósé whó sáíl wíthóút á rúddér thróúgh thé twístíñg cháññéls óf thé sócíál sérvícés áñd héálth cáré sýstéms íñ Cólórádó. Théír clíñícál ñééds áré róútíñé fór máñý péóplé: médícátíóñs fór hígh blóód préssúré, áppóíñtméñts fór ñéw glássés, á CPÁP fór sléép ápñéá, fór éxámplé. Bút méétíñg thósé ñééds ís áñ úphíll strúgglé bécáúsé théý áñd máñý pátíéñts líké thém láck thé básíc stábílítý íñ théír lívés thát máñý óf ús táké fór gráñtéd.]

[Móré~ tháñ~ médí~cíñé~]

[Át Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál, twó clíñícs, Á.F. Wíllíáms Fámílý Médícíñé áñd Úñívérsítý Médícíñé – Lówrý, hávé tákéñ stéps tó méét thát chálléñgé bý áddíñg á sócíál wórkér, Áútúmñ Kúéhl, MSW, óñtó théír téáms. Hávíñg á sócíál wórkér óñ théír téáms ís á fírst fór Á.F. Wíllíáms áñd Lówrý. Sócíál wórkérs álsó próvídé hélp át thé hóspítál’s spécíáltý clíñícs; Kúéhl ís wórkíñg tó cóórdíñáté pátíéñt cáré wíth thém (séé bóx).]

[Théí~r bró~ád gó~ál ís~ tó hé~lp pé~óplé~ wíth~ límí~téd r~ésóú~rcés~ máñá~gé th~éír ó~wñ hé~álth~ cáré~, ávóí~d úññ~écés~sárý~ tríp~s tó t~hé ém~érgé~ñcý d~épár~tméñ~t áñd~ hósp~ítál~ ádmí~ssíó~ñs, áñ~d máí~ñtáí~ñ rég~úlár~ cóñt~áct w~íth t~héír~ prím~árý c~áré p~róví~dérs~.]

[“Mý jó~b ís t~ó cóñ~ñéct~ pátí~éñts~ wíth~ thé ñ~éédé~d rés~óúrc~és át~ thé r~íght~ tímé~ tó pr~óvíd~é pát~íéñt~ céñt~éréd~ cáré~,” Kúéh~l sáí~d.]

[Tó máké thát háppéñ, shé wórks wíth próvídérs át thé twó clíñícs tó áddréss pátíéñts’ óftéñ cómpléx sócíál ñééds. Shé mákés phóñé cálls tó ápprópríáté ágéñcíés, hélps wíth pápérwórk, lóóks fór íñsúráñcé cóvérágé, fíñds clóthíñg áñd óthér básíc súpplíés, áñd géñérállý cóññécts pátíéñts áñd fámílíés tó résóúrcés théý wóúld hávé gréát tróúblé fíñdíñg óñ théír ówñ.]

[Thé ñúmbér óf référráls ís grówíñg. Kúéhl sáíd shé ávérágéd ábóút 40 référráls pér móñth bétwééñ thé twó clíñícs íñ thé fírst cóúplé óf móñths áftér shé jóíñéd ÚCH íñ Márch 2015. Tódáý, thé cómbíñéd ñúmbér ís 70 tó 80. Thé pópúlátíóñs áñd chálléñgés át thé twó clíñícs díffér. Á.F. Wíllíáms sérvés á lárgé Médícáíd pópúlátíóñ; á sígñífícáñt ñúmbér áré hóméléss. Pátíéñts référréd át Lówrý áré géñérállý múch óldér. Théý fréqúéñtlý ñééd hómé cáré áñd ádúlt dáý sérvícés ás wéll ás hélp wíth íñsúráñcé qúéstíóñs, Kúéhl sáíd. Méñtál héálth ís á “húgé référrál ñééd” fór bóth clíñícs, Kúéhl áddéd.]

[Ít’s wórk thát réqúírés pátíéñcé áñd áñ éxtéñsívé ñétwórk óf cómmúñítý áñd góvérñméñt cóñtácts. Kúéhl dévélópéd bóth whílé wórkíñg fór thé Cólórádó Cóálítíóñ fór thé Hóméléss, whéré shé sáw clósé úp péóplé strúgglíñg tó fíñd hóúsíñg íñ á tíght márkét whílé álsó déálíñg wíth á méshwórk óf méñtál héálth íssúés, súbstáñcé ábúsé dísórdérs, áñd médícál próbléms.]

[Thát~ éxpé~ríéñ~cé éq~úípp~éd hé~r fór~ thé c~háll~éñgé~s át Á~.F. Wíl~líám~s áñd~ Lówr~ý. “Í kñ~ów wh~át tó~ éxpé~ct,” Kú~éhl s~áíd. Á~ hélp~íñg h~áñd b~ríñg~s bré~ákth~róúg~hs th~át gó~ béýó~ñd mé~étíñ~g mát~éríá~l ñéé~ds, sh~é ádd~éd.]

[“Fór á~ lót ó~f thé~ pátí~éñts~, thé f~éédb~áck Í~’vé gó~ttéñ~ ís th~át á p~hýsí~cíáñ~ líst~éñéd~, áñd s~óméó~ñé cá~lléd~ tó hé~lp,” sh~é sáí~d. “Thé~ý háv~é sóm~éóñé~ tó tá~lk tó~ áñd s~óméó~ñé tó~ líst~éñ tó~ théí~r ñéé~ds.”]

[Béýó~ñd th~é éxá~m róó~m]

[Próv~ídér~s háv~é béñ~éfít~éd fr~óm Kú~éhl’s~ hélp~ ás wé~ll, sá~íd Có~réý L~ýóñ, D~Ó, méd~ícál~ díré~ctór~ fór Á~F Wíl~líám~s.]

[“Ás próvídérs, wé’vé álwáýs kñówñ thát wé ñééd tó hélp máñý óf óúr pátíéñts wíth móré tháñ médícátíóñs,” hé sáíd. “Thé próblém ís thát méétíñg thósé ñééds hás fálléñ tó phýsícíáñs ór ñúrsés whó hávé ñó tráíñíñg ór kñówlédgé ábóút fíñdíñg thé résóúrcés thát áré áváíláblé.” Ás á résúlt, Lýóñ sáíd, próvídérs óftéñ dóñ’t ásk pátíéñts qúéstíóñs ábóút théír sócíál sítúátíóñs, líké whát míght máké ít díffícúlt fór thém tó gét théír médícátíóñs áñd stíck tó tákíñg thém.]

[Wíth~ Kúéh~l óñ b~óárd~, próv~ídér~s áré~ áskí~ñg pá~tíéñ~ts th~ósé q~úést~íóñs~, kñów~íñg t~hát t~héý h~ávé s~óméó~ñé wh~ó cáñ~ hélp~, Lýóñ~ sáíd~.]

[“Ít’s ópéñéd mý éýés tó hów máñý pátíéñts wé hávé whó fácé sígñífícáñt bárríérs tó ímpróvíñg théír héálth,” hé sáíd. “Thé trúth ís wé hávé tó déál wíth thé sócíál détérmíñáñts óf héálth, áñd théñ wé cáñ fócús móré cléárlý óñ médícál íssúés,” hé sáíd. “Fór ýéárs, wé’vé bééñ frústrátéd ás próvídérs whéñ wé máké ñó prógréss át géttíñg pátíéñts héálthý. Wé kñów ñów thát wé hávé tó lóók át théír sócíál sítúátíóñs áñd méñtál héálth íssúés.”]

[Thé áddítíóñ óf Kúéhl ís áñóthér stép íñ thé lóñg-rúññíñg éffórt bý ÚCH áñd thé CÚ Schóól óf Médícíñé tó búíld pátíéñt-céñtéréd médícál hómés thát óffér á cóñtíñúúm óf cáré áñd sérvícés úñdér á síñglé róóf. Shé fócúsés óñ pátíéñts’ móst préssíñg ímmédíáté ñééds, whílé cáré máñágérs át Á.F. Wíllíáms áñd Lówrý cóórdíñáté théír médícál cáré. Á cáré máñágér, fór éxámplé, míght sét úp á pátíéñt’s díálýsís tréátméñts, whílé Kúéhl mákés súré hé ór shé hás tráñspórtátíóñ tó gét théré.]

[Tógéthér, Lýóñ sáíd, thé shárpér fócús óñ tréátíñg thé whólé pátíéñt hás hélpéd tó créáté á ñéw “clíñíc-wídé cúltúré.” Bíñdérs hóldíñg íñfórmátíóñ ábóút cómmúñítý résóúrcés fór pátíéñts áré ñów réádílý áváíláblé áñd próvídérs áñd stáff áré áwáré óf thém, hé sáíd.]

[Bróá~d bár~ríér~s]

[Thé c~ásés~ óf Lá~ñg áñ~d Dót~sóñ s~ímúl~táñé~óúsl~ý íll~ústr~áté  t~hé hé~lp Kú~éhl c~áñ pr~óvíd~é pát~íéñt~s áñd~ thé c~háll~éñgé~s tó d~óíñg~ só. Íñ~ bóth~ cásé~s, hóú~síñg~, ór th~é lác~k óf í~t, wás~ á máj~ór pr~óblé~m.]

[Spéákíñg thróúgh áñ íñtérprétér dúríñg á récéñt vísít tó thé ÚCHéálth Éýé Céñtér, whéré shé ís récéívíñg tréátméñt fór cátárácts, Láñg sáíd shé cámé tó thé Úñítéd Státés fróm Tháíláñd 40 ýéárs ágó. Shé lóst hér ápártméñt áftér hér húsbáñd óf 38 ýéárs díéd íñ 2012. Shé bóúñcéd bétwééñ fríéñds’ ápártméñts, súrvívíñg óñ Sócíál Sécúrítý rétíréméñt chécks. Láñg sáíd shé hás á sóñ áñd dáúghtér íñ thé áréá, bút théý “hávé fámílíés óf théír ówñ áñd dóñ’t táké múch ñótícé.” Áñ úñclé ís hér prímárý sóúrcé óf hélp.]

[Áñ ísláñd óf stábílítý fór Láñg ís Á.F. Wíllíáms, whéré shé hás récéívéd cáré fróm phýsícíáñ ássístáñt Júlíé Przékwás, PÁ-C. Przékwás hélpéd Láñg máñágé hér hígh blóód préssúré, chóléstéról, áñd díábétés áñd cóññéctéd hér wíth thé ÚCHéálth Éýé Céñtér. Kúéhl, méáñwhílé, sét úp á déñtál áppóíñtméñt fór Láñg tó gét déñtúrés. Wíth Kúéhl’s ássístáñcé, Láñg álsó cómplétéd thé pápérwórk fór á Díréct Éxpréss débít cárd fór hér Sócíál Sécúrítý páýméñts. Thát élímíñátéd cáshíñg á pápér chéck – áñ íñvítátíóñ fór théft áñd ábúsé – áñd hélpéd hér gét hér móñéý qúíckér.]

[Thé májór bréákthróúgh, hówévér, wás sécúríñg hóúsíñg fór Láñg, whích tóók móñths. Kúéhl wórkéd thróúgh Hómé áñd Cómmúñítý Báséd Sérvícés (HCBS) tó cómplété áñ ápplícátíóñ fór Láñg áñd sét úp áñ áppóíñtméñt wíth áñ íñtérprétér wíth Cólórádó Áccéss, whích ís thé síñglé éñtrý póíñt cóññéctíñg Cólórádó Médícáíd pátíéñts tó sérvícés. Áftér á lóñg wáítíñg péríód, Láñg wás áppróvéd fór HCBS sérvícés. Wíth hélp fróm Áll Ábóút Séñíórs, Íñc., á fréé sérvícé, shé fóúñd á spót íñ áñ ássístéd-lívíñg fácílítý íñ Líttlétóñ. Tráñspórtátíóñ tó hér áppóíñtméñts ís stíll á chálléñgé, bút Kúéhl cóññéctéd hér wíth Tótál Tráñsít fór ássístáñcé. Thé Líttlétóñ fácílítý ís fárthér áwáý fróm hér fámílý, bút thé ówñér óf thé fácílítý hás áñóthér óñé íñ Áúrórá, clósér tó whéré théý lívé. Whéñ théré ís áñ ópéñíñg, shé cáñ móvé théré.]

[“Shé’s~ bééñ~ hélp~íñg m~é á ló~ñg tí~mé,” Lá~ñg sá~íd óf~ Kúéh~l. “Shé~ ís tá~kíñg~ góód~ cáré~ óf mé~.”]

[Wíth~óút á~ hómé~]

[Dótsóñ’s túrbúléñt páth bégáñ á cóúplé óf ýéárs ágó áftér hís vísíóñ détéríórátéd fróm whát túrñéd óút tó bé flúíd íñ hís bráíñ. Thát cóst hím hís wáréhóúsé jób wíth Pétcó íñ Áúrórá. Hé sáíd hé récéívéd á stéñt tó rélíévé thé préssúré, bút stíll súfférs fróm chróñíc, páíñfúl héádáchés. Hé tákés páíñ áñd blóód préssúré médícátíóñs áñd ñééds á CPÁP másk bécáúsé óf sléép ápñéá.]

[Thé másk ís ñót á póssíbílítý át thís póíñt bécáúsé Dótsóñ lívés íñ á báñgéd-úp cár hís bróthér gávé hím twó ýéárs ágó. Hé rúñs thé éñgíñé óff áñd óñ tó stáý wárm whéñ thé témpérátúré dróps, áñd pícks úp á líttlé móñéý drívíñg fríéñds whó ñééd á líft. Thát áñd péríódíc témpórárý jóbs páý fór hís phóñé, hís lífélíñé tó Kúéhl áñd thé évérýdáý wórld.]

[Wíth Kúéhl’s hélp, Dótsóñ récéñtlý gót óñ á wáítíñg líst fór Séctíóñ 8 lów-íñcómé hóúsíñg. Thé áváíláblé úñíts áré só tíght thát cómmúñítíés hóld lóttéríés tó chóósé íñdívídúáls fór vóúchérs théý cáñ ápplý tówárd hóúsíñg páýméñts. Dótsóñ wás chóséñ íñ thé Jéfférsóñ Cóúñtý lóttérý, áñ évéñt Kúéhl líkéñéd tó wíññíñg thé réál lóttérý. Shé hélpéd Dótsóñ fíll óút thé pápérwórk tó cómplété thé prócéss só hé cóúld bégíñ lóókíñg fór á láñdlórd wíllíñg tó áccépt thé vóúchérs.]

[Hís fórtúñés álsó sééméd tó bé lóókíñg úp óñ thé émplóýméñt fróñt. Dótsóñ fóúñd á wáréhóúsé jób thát dídñ’t réqúíré á gréát déál óf éxértíóñ, áñd théré wás á cháñcé thát ít cóúld gó fúll-tímé. Ít wás á prómísíñg dévélópméñt bécáúsé hís médícál cóñdítíóñs máké ít díffícúlt tó fíñd áñd hóld á jób.]

[“Í ták~é páí~ñ méd~ícát~íóñs~ évér~ý dáý~,” hé sá~íd. “Th~éý hé~lp mé~ máñá~gé ít~, bút Í~ cáñ’t~ béñd~ óvér~ qúíc~klý ó~r láú~gh tó~ó hár~d.”]

[Bút próbléms cróppéd úp. Tó úsé thé vóúchér, Dótsóñ ñéédéd á Jéfférsóñ Cóúñtý áddréss – á táll órdér fór á hóméléss pérsóñ wíth ñó cóñtácts íñ thé cóúñtý. Kúéhl súggéstéd géttíñg á póst-óffícé bóx, bút thát réqúíréd á mátchíñg áddréss óñ áñóthér píécé óf dócúméñtátíóñ. Théý mét thát chálléñgé bý úpdátíñg hís vótér régístrátíóñ cárd óñlíñé, bút hé wásñ’t áblé tó fíñd á úñít íñ thé móñth állóttéd hím tó úsé thé vóúchér.]

[“Ít ál~l fél~l thr~óúgh~,” Dóts~óñ sá~íd.]

[Méáñwhílé, Dótsóñ lóst hís jób bécáúsé hé hád tóó máñý ábséñcés fór médícál áppóíñtméñts. Hé sáíd hé’s íñ á tóúgh pósítíóñ. Íf hé télls á próspéctívé émplóýér hé hás séríóús médícál cóñdítíóñs, hé’s áfráíd hé wóñ’t gét híréd. Íf hé dóésñ’t díscúss ít áñd hás tó míss tímé fór áppóíñtméñts – hís médícál récórd óvér sévérál ýéárs át Á.F. Wíllíáms áñd óthér ÚCH fácílítíés fílls sévérál págés óñ á cómpútér scrééñ – hé kñóws hé rísks lósíñg thé jób áñýwáý.]

[Bút wíth Kúéhl’s hélp hé cárríés óñ. Shé’s wórkíñg wíth hím tó ápplý fór Sócíál Sécúrítý dísábílítý áñd úñémplóýméñt béñéfíts áñd fóód stámps. Dúríñg á récéñt vísít tó thé clíñíc shé gávé hím á féw bláñkéts ÁF Wíllíáms cóllécts tó hélp pátíéñts líké hím thróúgh tóúgh tímés.]

[“Wíth~ thé p~ápér~wórk~ fór f~óód s~támp~s áñd~ úñém~plóý~méñt~ áñd p~ílló~ws áñ~d blá~ñkét~s, shé~’s gív~éñ mé~ á lót~ óf hé~lp,” Dó~tsóñ~ sáíd~.]

[Lóñg~ róád~]

[Thé p~róbl~éms t~hát L~áñg, D~ótsó~ñ áñd~ máñý~ óthé~r pát~íéñt~s fác~é áré~ cómp~léx, b~út Kú~éhl t~ákés~ thém~ óñé á~t á tí~mé. Sh~é áls~ó íñf~órms~ próv~ídér~s ábó~út th~é íss~úés p~átíé~ñts f~ácé á~ñd wh~át sh~é cáñ~ dó tó~ áddr~éss t~hém.]

[“Thé réálítý íñ Déñvér, fór éxámplé, ís thát fór máñý pátíéñts, fíñdíñg hóúsíñg ís ñót réálístíc. Thé wáítíñg lísts áré ýéárs lóñg. Í téll thém théré áré próbléms Í cáñ’t sólvé, bút thís ís whát Í cáñ dó tó hélp,” Kúéhl sáíd. “Í féél thát íf wé cáñ hélp pátíéñts méét sómé óf théír évérýdáý ñééds, á lót óf thésé médícál íssúés wóúld gó áwáý.”]

[Thát~’s á gó~ál th~át cá~ñ’t bé~ ígñó~réd, p~ártí~cúlá~rlý á~s ÚCH~ áñd Ú~CHéá~lth é~xpáñ~d thé~ír fó~óthó~lds í~ñ mét~ró Dé~ñvér~ áñd t~hé ré~st óf~ Cóló~rádó~, Lýóñ~ sáíd~.]

[“Ás wé~ grów~, thér~é wíl~l bé m~óré á~ñd mó~ré pá~tíéñ~ts wí~th só~cíál~ ñééd~s,” hé s~áíd. “R~íght~ ñów, w~é áré~ óñlý~ scrá~tchí~ñg th~é súr~fácé~. Úñlé~ss wé~ júmp~ óút f~róñt~, wé wí~ll ñó~t bé t~áckl~íñg t~hé pó~púlá~tíóñ~ héál~th ís~súé t~hát í~t ís.”]

[Thé m~áñý h~élpí~ñg há~ñds ó~f sóc~íál w~órké~rs]

[Sócí~ál wó~rkér~s hél~p pát~íéñt~s áñd~ próv~ídér~s íñ m~áñý ó~f ÚCH~’s óút~pátí~éñt s~pécí~áltý~ clíñ~ícs. Á~útúm~ñ Kúé~hl ís~ hélp~íñg t~ó cóó~rdíñ~áté c~áré w~íth m~áñý ó~f thé~m, íñc~lúdí~ñg:]

• [Éñdó~críñ~ólóg~ý]
• [Gást~róéñ~téró~lógý~]
• [Hígh~-rísk~ ÓB]
• [Ñéúr~ólóg~ý]
• [Plás~tíc S~úrgé~rý]
• [Wómé~ñ’s Íñ~tégr~átéd~ Sérv~ícés~ íñ Hé~álth~]
• [Wóúñ~d Cár~é]