[Íñ thé súmmér óf 2012, á prógrám cálléd Brídgés tó Cáré cámé óñ thé scéñé íñ Áúrórá. Ít tárgétéd óñé óf héálth cáré’s móst éñdúríñg próbléms: thé lárgé ñúmbér óf péóplé whó répéátédlý úsé thé émérgéñcý dépártméñt (ÉD) ór áré ádmíttéd tó thé hóspítál fór próbléms thát cóúld bé háñdléd íñ thé óútpátíéñt séttíñg.]

[Brídgés tó Cáré (B2C) wás fúñdéd bý á thréé-ýéár, $4.2 míllíóñ gráñt fróm thé Céñtérs fór Médícáré áñd Médícáíd Íññóvátíóñ tó thé Métró Cómmúñítý Próvídér Ñétwórk (MCPÑ), áñ órgáñízátíóñ dédícátéd tó próvídíñg héálth cáré tó thé úñdérsérvéd. Thé góál wás tó cóññéct fréqúéñt ÉD áñd hóspítál úsérs tó héálth cáré cóáchés áñd cóórdíñátórs whó wóúld úsé á 60-dáý prógrám tó ídéñtífý íñdívídúáls’ bárríérs tó cáré, sét thém úp wíth sérvícés tó hélp óvércómé thósé óbstáclés, áñd cóách thém tó dévélóp thé skílls áñd résóúrcés tó máñágé théír ówñ héálth.]

[Bý áñý ñúmbér óf méásúrés, B2C wás á súccéss. Bút thé gráñt éñdéd lást Júñé, léávíñg súppórtérs tó wórk óñ sústáíñíñg thé prógrám whílé íñcréásíñg thé ñúmbér óf pátíéñts áñd íñclúdíñg móré órgáñízátíóñs thát cáñ át léást íñdíréctlý áfféct péóplé’s héálth, fróm fíré áñd pólícé dépártméñts tó schóóls tó súbstáñcé ábúsé dísórdér tréátméñt fácílítíés.]

[“Wé’ré trýíñg tó úsé léárñíñgs fróm thé fírst phásé óf B2C tó ímpróvé éffícíéñcíés áñd óptímízé óútcómés – áñd wíth décréáséd résóúrcés,” sáíd Jéññífér Wílér, MD, MBÁ, vícé cháír áñd ássócíáté próféssór wíth Úñívérsítý óf Cólórádó Schóól óf Médícíñé’s Dépártméñt óf Émérgéñcý Médícíñé.]

[Wíth súppórt fróm Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál, whích hélps tó ídéñtífý pótéñtíál B2C cáñdídátés, thé prógrám sérvéd sómé 600 pátíéñts dúríñg thé thréé-ýéár gráñt. Hóspítál áñd MCPÑ léádérs áré stíll áñálýzíñg thé dátá, bút thé éárlý rétúrñs áré ímpréssívé. Ámóñg sómé 225 B2C prógrám grádúátés, thé ñúmbér óf ÉD vísíts tó ÚCH décréáséd 49 pércéñt, whílé thé ñúmbér óf hóspítálízátíóñs féll 55 pércéñt, sáíd Héáthér Lógáñ, MCPÑ’s díréctór óf áccóúñtáblé cáré. Thát résúltéd íñ sávíñgs óf ñéárlý $8 míllíóñ íñ chárgés, Lógáñ sáíd.]

[Prélímíñárý dátá álsó íñdícáté thát B2C grádúátés úséd féwér résóúrcés tháñ óthér pátíéñts whó fréqúéñtlý úsé thé ÉD áñd hóspítál, sáíd Róbértá Cápp, MD, ássístáñt próféssór óf Émérgéñcý Médícíñé át CÚ. Cápp’s áñálýsís óf síx móñths óf pré- áñd póst-íñtérvéñtíóñ dátá fór 188 B2C grádúátés shówéd thát thé ñúmbér óf ÉD vísíts áñd hóspítál ádmíssíóñs décréáséd át fár gréátér rátés tháñ fór pátíéñts íñ á lárgé cóñtról gróúp.]

[Bríd~gíñg~ thé g~áp]

[Brídgés tó Cáré própóñéñts át MCPÑ áñd ÚCH áré ñów lóókíñg fór wáýs tó éñsúré B2C cóñtíñúés. Fór ñów, Lógáñ sáíd, súppórt cómés fróm thé Áñschútz Fóúñdátíóñ áñd thé Cómmúñítý Fírst Fóúñdátíóñ, wíth thé Rósé Fóúñdátíóñ á póssíbílítý. Íñ áddítíóñ, ÚCH cóñtíñúés tó sháré wíth MCPÑ súppórt fór á “cómmúñítý héálth líáísóñ” íñ thé ÉD whó cóññécts pótéñtíál B2C cáñdídátés wíth áñ MCPÑ cáré cóórdíñátór. Áúrórá Méñtál Héálth, whích wás á kéý pláýér íñ thé órígíñál B2C gráñt, próvídés íñ-kíñd sérvícés tó pátíéñts, Lógáñ sáíd.]

[Thé lóñg-térm góál ís tó wíñ fíñáñcíál báckíñg fróm thé státé’s Dépártméñt óf Héálth Cáré Pólícý áñd Fíñáñcíñg (HCPF) áñd íts Régíóñál Cáré Cóllábórátívé Órgáñízátíóñs (RCCÓs), whích áré désígñéd tó próvídé cóórdíñátéd cáré tó Médícáíd pátíéñts.]

[Thé ídéá ís fór próvídérs whó cáré fór B2C pátíéñts tó récéívé pér-mémbér-pér-móñth páýméñts wíth fíñáñcíál íñcéñtívés fór máñágíñg pátíéñt útílízátíóñ áñd óútcómés. Ít’s párt óf á “ñátíóñál cóñvérsátíóñ” ábóút dévélópíñg páýméñt módéls thát réwárd cóórdíñátéd pátíéñt cáré ráthér tháñ frágméñtéd, épísódíc cáré thát drívés úp héálth cáré cósts wíthóút ímpróvíñg pátíéñt óútcómés, Wílér sáíd.]

[Fíñé~-túñí~ñg th~é pró~céss~]

[Whílé díscússíóñs wíth HCPF prógréss, wórk cóñtíñúés tó ímpróvé B2C. Thé órígíñál prógrám fócúséd óñ Áúrórá résídéñts, bút ít ñów íñclúdés pátíéñts fróm éást Déñvér whó fréqúéñtlý úsé ÚCH áñd ñééd á prímárý cáré próvídér (PCP), Lógáñ sáíd. Fóllówíñg thé módél éstáblíshéd át ÚCH, Lúthéráñ Médícál Céñtér íñ Whéát Rídgé ñów hás áñ MCPÑ cómmúñítý héálth líáísóñ émbéddéd íñ thé ÉD tó ídéñtífý pótéñtíál B2C cáñdídátés, Lógáñ sáíd.]

[Áñóthér góál ís tó éxpáñd cóñtácts wíth íñpátíéñts át ÚCH whó ñééd prímárý cáré, sáíd Grég Míský, MD, á ÚCH hóspítálíst áñd CÚ ássócíáté próféssór óf Íñtérñál Médícíñé. Míský sáíd óñé íñ thréé pátíéñts óñ thé hóspítál’s Médícíñé Sérvícé ís úñdérsérvéd.]

[Thé fírst phásé óf B2C próvídéd éñrólléés wíth 60 dáýs óf súppórt, wíth á míñímúm óf éíght hómé vísíts fróm médícál áñd béhávíórál héálth próvídérs whó ássésséd pátíéñts áñd hélpéd cóórdíñáté théír cáré. Ñów thé prógrám ís “tíéréd,” Lógáñ sáíd, tó próvídé súppórt íñ 30-dáý íñcréméñts, úp tó 120 dáýs. Á múltídíscíplíñárý téám, íñclúdíñg á héálth cóách, sócíál wórkér, médícál próvídér, áñd béhávíórál héálth próvídér, méét tó ásséss éách pátíéñt áñd dévélóp á grádúátíóñ “chécklíst” óf théír ñééds, súch ás hélp wíth médícátíóñs.]

[Íf pá~tíéñ~ts ñé~éd mó~ré có~áchí~ñg át~ thé é~ñd óf~ thé p~résc~ríbé~d pér~íód, t~héý g~ét ít~, Lógá~ñ sáí~d. “Wé h~ávé t~hé fl~éxíb~ílít~ý tó k~éép t~hém í~ñ thé~ próg~rám s~ó thé~ý cáñ~ bé sú~ccés~sfúl~.”]

[Lógáñ sáíd íñtéñsívé cóáchíñg ís álsó ñécéssárý tó ímpróvé áccéss tó spécíáltý sérvícés. Máñý próvídérs hávé límítéd slóts fór Médícáíd pátíéñts áñd máý bé rélúctáñt tó tréát thém bécáúsé óf póór éxpéríéñcés, íñclúdíñg mísséd áppóíñtméñts, láck óf prépárátíóñ, áñd fáílúré tó fóllów pláñs óf cáré, shé sáíd. Tó áddréss thát, B2C cáré cóórdíñátórs hélp tó prépáré pátíéñts tó méét wíth spécíálísts áñd wíll áttéñd áppóíñtméñts tó súppórt thém, Lógáñ sáíd.]

[Béýó~ñd mé~dící~ñé]

[Thé fírst róúñd óf B2C álsó shówéd thát fór máñý pátíéñts, héálth cáré ís óñlý óñé píécé óf á cómpléx lífé púzzlé. Míský récóúñtéd áñ éxpéríéñcé wíth á 53-ýéár-óld héárt fáílúré pátíéñt – ñót éñrólléd íñ B2C – whó hád stóppéd tákíñg hís médícátíóñs. Hís cóñdítíóñ wás cómplícátéd bý dépréssíóñ áñd súbstáñcé ábúsé, Míský sáíd, bút thé bíggést bárríér wás hé dídñ’t bélíévé, ór trúst, whát hís próvídérs tóld hím.]

[“Íñ á frágméñtéd sýstém, wé ñééd héálth cáré próvídérs whó áré íñvéstéd íñ sórtíñg thróúgh pátíéñts’ íssúés áñd fígúríñg óút whéré héálth cáré fíts íñ théír lívés,” Míský sáíd. “Wé dóñ’t ñééd tó grów móré phýsícíáñs tó dó thát, bút ráthér ádváñcéd práctícé próvídérs, cómmúñítý héálth wórkérs áñd tráñsítíóñ cóáchés, áñd só óñ. Búíldíñg trúst wíth pátíéñts ís whát ís ímpórtáñt.”]

[Ít ís álsó vítál tó búíld rélátíóñshíps wíth óthér sérvícés thát áfféct péóplé’s héálth, Cápp sáíd – hóúsíñg, tráñspórtátíóñ, légál sérvícés, áñd só óñ. Tó thát éñd, shé’s cóórdíñátéd thréé cómmúñítý-wídé méétíñgs wíth répréséñtátívés fróm MCPÑ, Áúrórá Méñtál Héálth, détóx céñtérs, fíré dépártméñts, séñíór hóúsíñg, áñd óthérs fréqúéñtlý íñvólvéd íñ thé lívés óf thé úñdérsérvéd.]

[Páíñ~tíñg~ thé w~hólé~ píct~úré]

[Thé chálléñgé ís tó créáté á sýstém thát áddréssés pátíéñts’ ñééds ás párt óf á cóñtíñúúm ráthér tháñ á séríés óf ísólátéd évéñts. Thát’s pártícúlárlý trúé whéñ ít cómés tó méñtál héálth cáré, Lógáñ sáíd. Íñdééd, thé dátá shów thát ñéárlý 80 pércéñt óf B2C pátíéñts hávé á díágñóséd béhávíórál héálth íssúé, Lógáñ sáíd.]

[Thé éxpéríéñcé óf á récéñt B2C grádúáté íllústrátés hów médícál áñd béhávíórál íssúés íñtértwíñé, Lógáñ ñótéd. Áskéd whý shé hád vísítéd thé ÉD só fréqúéñtlý, thé pátíéñt sáíd shé hád lóst hér húsbáñd íñ á cár áccídéñt. Íñ thé mídst óf hér gríéf, shé fáíléd tó máñágé hér díábétés áñd mádé fréqúéñt tríps tó thé ÉD, whéré shé wás stábílízéd. Hówévér, thé médícál tréátméñt dídñ’t áddréss thé dépréssíóñ úñdérlýíñg hér áppáréñt ñóñcómplíáñcé wíth hér díábétés tréátméñt.]

[Áftér éñróllíñg íñ B2C, thé pátíéñt récéívéd régúlár thérápý séssíóñs áñd stábílízéd hér móód sáfélý wíth áñtídépréssáñts, Lógáñ sáíd. Shé fóúñd mótívátíóñ íñ cáríñg fór hér chíldréñ áñd léárñéd wáýs tó máñágé hér díábétés. Ñów, ráthér tháñ úsíñg thé ÉD, shé cóñsúlts hér PCP whéñ shé hás íssúés.]

[Thís~ éxám~plé á~ñd ót~hérs~ (séé á~ccóm~páñý~íñg s~tórý~) íllú~strá~té th~é ñéé~d fór~ próv~ídér~s tó d~ó “á dé~épér~ dívé~” tó fí~ñd “tr~íggé~rs” fó~r á pá~tíéñ~t’s mé~dícá~l pró~blém~s, íñs~téád~ óf sé~ttlí~ñg fó~r thé~ “Báñd~-Áíd” ó~f áñ É~D vís~ít ór~ hósp~ítál~ízát~íóñ, L~ógáñ~ sáíd~.]

[Thé B2C prógrám hás hélpéd tó éñcóúrágé thát víéw, Míský sáíd. Tódáý’s cóllábórátíóñ bétwééñ ÚCH áñd MCPÑ próvídérs wóúld hávé bééñ “úñhéárd óf” thréé-plús ýéárs ágó, áñd cóórdíñátéd cáré áñd fóllów-úp fór thósé móst íñ ñééd hávé ímpróvéd, hé sáíd. Bút wíthóút áddítíóñál cháñgés, thé hóspítál’s cápácítý tó méét grówíñg démáñd wíll bé stráíñéd, hé áddéd.]

[“Bý év~érý d~éfíñ~ítíó~ñ, wé s~tíll~ hávé~ á lóñ~g wáý~ tó gó~,” Mísk~ý sáí~d. “Wé h~ávé t~ó ímp~róvé~ cáré~ fór í~ñpát~íéñt~s áñd~ próv~ídé m~éñtá~l héá~lth s~érví~cés ó~r thé~ béd s~ítúá~tíóñ~ át ÚC~H wóñ~’t gét~ áñý b~étté~r.”]

[Thé B~2C pró~grám~ hás b~ééñ á~ súcc~éss, á~ñd ít~ hás d~émóñ~strá~téd j~úst h~ów pí~vótá~l rél~átíó~ñshí~p-búí~ldíñ~g cáñ~ bé fó~r pát~íéñt~ cáré~, Cápp~ sáíd~.]

[“Ñów w~é háv~é tó é~xpáñ~d sér~vícé~s, áñd~ thát~ réqú~írés~ áñ ád~dítí~óñál~ fíñá~ñcíá~l íñv~éstm~éñt,” s~hé sá~íd.]