[Á váccíñé ñów íñ thé láttér stágés óf dévélópméñt tákés áím át C. díff, á gút-dwéllíñg búg thát cáúsés mísérý fór húñdréds óf thóúsáñds óf péóplé íñ thé Úñítéd Státés áñd dráíñs thé héálth cáré sýstém óf bíllíóñs íñ bádlý ñéédéd résóúrcés. Thé váccíñé tríál álsó úñdérscórés á déépér clíñícál cáré chálléñgé.]

[Thé tárgét óf thé phásé 3 clíñícál tríál, dúbbéd Clóvér, ís thé Clóstrídíúm díffícílé (áká C. díff) báctéríúm, whích sécrété tóxíñs cápáblé óf íñflámíñg áñd stímúlátíñg thé célls thát líñé thé íñtéstíñé tó cáúsé sévéré díárrhéá áñd cólítís. Á hálf-míllíóñ ór só péóplé íñ thé Úñítéd Státés súffér fróm C. díff íñféctíóñs éách ýéár, wíth sómé 15,000 dýíñg ás á résúlt. Ábóút óñé íñ fívé péóplé whó hávé á fírst C. díff íñféctíóñ wíll hávé át léást óñé móré. Thé íñféctíóñs léñgthéñ hóspítál stáýs sígñífícáñtlý, spíkíñg héálth cáré cósts áñ éstímátéd át $5.4 bíllíóñ áññúállý.]

[Thé Clóvér váccíñé tríál hás éñrólléd móré tháñ 16,000 pátíéñts át móré tháñ 400 sítés, íñclúdíñg thé Úñívérsítý óf Cólórádó Schóól óf Médícíñé óñ thé ÚCHéálth Áñschútz Médícál Cámpús. Pártícípáñts récéívé éíthér á plácébó ór á séríés óf thréé váccíñé shóts thát cóñtáíñ wéákéñéd fórms óf thé twó tóxíñs (Á áñd B) thát C. díff báctéríá sécrété. Thé ídéá ís thát thésé ñóñ-hármfúl vérsíóñs óf thé tóxíñs drívé thé bódý tó pródúcé áñtíbódíés thát wárd óff séríóús íñféctíóñ.]

[Róád~-tést~éd áp~próá~ch]

[Ít’s á “bréád-áñd-búttér” áppróách tó váccíñátíóñ thát hás próvéñ súccéssfúl íñ prótéctíñg míllíóñs óf péóplé ágáíñst tétáñús áñd díphthéríá, sáíd Dr. Édwárd Jáñóff, próféssór wíth thé Úñívérsítý óf Cólórádó Schóól óf Médícíñé’s Íñféctíóús Díséásé Dívísíóñ. Jáñóff léd thé tríál át CÚ, whích récéñtlý cómplétéd pátíéñt récrúítméñt. Hé áddéd thát thé Clóvér tríál fócúsés óñ thósé móst vúlñéráblé tó C. díff íñféctíóñs: péóplé 50 ýéárs áñd óldér whó hávé óthér rísk fáctórs, íñclúdíñg pást hóspítálízátíóñs, múltíplé clíñíc vísíts áñd récéñt úsé óf áñtíbíótícs.]

[“Ít’s á~ wéll~-órgá~ñízé~d, ráñ~dómí~zéd t~ríál~ fór á~ sérí~óús d~íséá~sé,” Já~ñóff~ sáíd~.]

[Jáñó~ff ñó~téd t~hát t~hé tr~íál s~póñs~ór, Pf~ízér~, wíll~ fóll~ów pá~rtíc~ípáñ~ts fó~r át l~éást~ á cóú~plé ó~f ýéá~rs tó~ gléá~ñ mór~é íñf~órmá~tíóñ~ ábóú~t thé~ vácc~íñé’s~ éffé~ctív~éñés~s. Hé s~óúñd~éd á h~ópéf~úl ñó~té bá~séd ó~ñ whá~t hé’s~ sééñ~ só fá~r.]

[“Í’m óptímístíc íñ thát wé kñów thé váccíñé élícíts thé [tóxíñs Á áñd B] áñtíbódíés, áñd wé kñów thé áñtíbódíés íñhíbít thé ábílítý óf thé tóxíñs tó cáúsé íñjúrý,” Jáñóff sáíd. “Ís thát súffícíéñt tó prévéñt díséásé íñ thé bódý¿ Ít wíll táké á cóúplé óf ýéárs tó fíñd óút, bút íf ít dóés wórk, ít wíll bé á bíg splásh áñd thé péóplé whó récéívé ít wíll béñéfít.”]

[Hé ád~déd t~hát í~mpór~táñt~ qúés~tíóñ~s rém~áíñ, ñ~ót óñ~lý áb~óút t~hé vá~ccíñ~é’s sá~fétý~ bút í~ts ló~ñg-té~rm bé~ñéfí~ts.]

[“Ít’s í~mpór~táñt~ tó kñ~ów hó~w lóñ~g thé~ vácc~íñé l~ásts~,” Jáñó~ff sá~íd. “Ál~só, dó~ ýóú ñ~ééd á~ll th~réé s~hóts~¿” Thó~sé qú~éstí~óñs á~ñd ót~hérs~ wíll~ cóñt~ríbú~té tó~ dété~rmíñ~íñg t~hé có~st-éf~féct~ívéñ~éss ó~f thé~ vácc~íñé á~ñd ít~s sóc~íétá~l béñ~éfít~s, hé s~áíd.]

[Thór~ñíér~ prób~lém]

[Évéñ~ íf á C~. díff~ vácc~íñé p~róvé~s áñ ú~ñqúá~lífí~éd sú~ccés~s, Jáñ~óff á~ddéd~, thé c~háll~éñgé~ óf pr~évéñ~tíñg~ thé í~ñféc~tíóñ~s wíl~l rém~áíñ b~écáú~sé óf~ thé ñ~átíó~ñ’s áñ~d thé~ wórl~d’s hé~ávý á~ñd óf~téñ í~ñápp~rópr~íáté~ úsé ó~f áñt~íbíó~tícs~.]

[Thé próblém ís óñé óf cómpétítíóñ bétwééñ flórá íñ thé gút. C. díff báctéríá ñátúrállý dwéll théré wíth óthér mícróbíál résídéñts. C. díff cáñ gáíñ áñ ádváñtágé whéñ áñtíbíótícs cléár óút théír cómpétítórs, léávíñg pléñtý óf íñtéstíñál pláýíñg fíéld óñ whích tó prólíféráté áñd sécrété théír dámágíñg tóxíñs.]

[“Wé kñów thát fár áñd áwáý thé bíggést rísk fór C. díff ís áñtíbíótíc úsé,” sáíd Dr. Míshá Húáñg, díréctór óf áñtímícróbíál stéwárdshíp át ÚCHéálth Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál áñd ássístáñt próféssór íñ CÚ’s Íñféctíóús Díséásé Dívísíóñ. “Íf wé áré góíñg tó trý tó míñímízé C. díff rísk fór óúr pátíéñts, wé hávé tó bé júdícíóús ábóút óúr áñtíbíótíc úsé.”]

[Íñdééd, thé Céñtérs fór Díséásé Cóñtról áñd Prévéñtíóñ (CDC) hás éstímátéd thát próvídérs íñ clíñícs áñd émérgéñcý róóms áññúállý wríté sómé 47 míllíóñ úññécéssárý áñtíbíótíc préscríptíóñs. Óñé résúlt, thé CDC sáýs, ís thát ábóút óñé-thírd óf thé hálf-míllíóñ C. díff cásés éách ýéár díd ñót órígíñáté íñ hóspítáls, ñúrsíñg hómés ór óthér héálth cáré fácílítíés, bút íñ thé cómmúñítý.]

[“Á bíg párt óf thé C. díff stórý ís thé rámpáñt úsé óf íñápprópríáté áñtíbíótícs, pártícúlárlý fór réspírátórý íñféctíóñs thát áré óftéñ vírál,” Jáñóff sáíd. Hé áttríbútéd thé próblém bóth tó pátíéñts démáñdíñg áñtíbíótícs wíthóút béíñg áwáré óf thé cáúsé óf théír íllñéss áñd tó próvídérs áccédíñg tó thósé démáñds tó ávóíd cóñflíct.]

[Áppl~ýíñg~ thé b~ráké~s]

[Húáñg ñótéd thát ÚCH hás íñ plácé á ñúmbér óf “máíñstáýs óf áñtímícróbíál stéwárdshíp,” íñclúdíñg dáílý móñítóríñg óf thé hóspítál’s áñtíbíótíc úsé, pártícúlárlý “bróád-spéctrúm” médícátíóñs, súch ás flúóróqúíñólóñés. Thésé áñtíbíótícs kíll ñót óñlý thé íñféctíóñ-cáúsíñg mícróbés bút óthér íññócéñt býstáñdérs íñ thé gút, ópéñíñg thé dóór tó C. díff íñtéstíñál íñvásíóñ. Whéñ ít’s ápprópríáté, thé téám súggésts áñtíbíótícs thát tárgét á spécífíc íñféctíóñ móré ñárrówlý.]

[“Wé’ré~ ñót t~hé áñ~tíbí~ótíc~ pólí~cé,” Hú~áñg é~mphá~sízé~d. “Wé’r~é ñót~ trýí~ñg tó~ rést~ríct~ próv~ídér~s’ áút~óñóm~ý. Wé w~áñt t~ó bé á~ résó~úrcé~ fór p~róví~dérs~ whó m~íght~ ñót k~ñów t~hát s~ómét~híñg~ élsé~ mígh~t bé m~óré é~fféc~tívé~ íñ tr~éátí~ñg pá~tíéñ~ts.”]

[Thé áppróách hás bééñ súccéssfúl. Húáñg sáíd óvér thé pást twó ýéárs, thé hóspítál’s úsé óf áñtíbíótícs décréáséd 16 pércéñt óvéráll, whílé bróád-spéctrúm áñtíbíótíc úsé féll 22 pércéñt. Íñ áddítíóñ, thé mícróbíál stéwárdshíp téám tárgéts cóñdítíóñs cómmóñlý óvértréátéd wíth áñtíbíótícs, súch ás úríñárý tráct íñféctíóñs (ÚTÍs). Thé wórk hélpéd tó rédúcé thé ávérágé dúrátíóñ óf áñtíbíótícs fór ÚTÍs fróm 10 dáýs tó 7 dáýs, sávíñg thóúsáñds óf dáýs óf éxpósúré óvér thé cóúrsé óf á ýéár.]

[“Fróm~ óúr p~érsp~éctí~vé, év~érý d~áý áñ~d évé~rý dó~sé óf~ áñtí~bíót~ícs m~átté~rs íñ~ rédú~cíñg~ thé r~ísk ó~f C. dí~ff,” Hú~áñg s~áíd.]

[Thé téám álsó cóñtíñúés tó wórk wíth thé Mícróbíólógý Láb át ÚCH tó révíéw résístáñcé rátés fór dífféréñt órgáñísms, Húáñg sáíd. Thé résúlt ís á régúlárlý úpdátéd gúídé fór tréátíñg dífféréñt týpés óf íñféctíóñs wíth fírst- áñd sécóñd-líñé áñtíbíótícs, wíth thé góál ágáíñ óf délívéríñg thé móst ñárrówlý fócúséd tréátméñt póssíblé.]

[Frés~h ápp~róác~hés]

[Óf cóúrsé, máñý pátíéñts múst récéívé bróád-spéctrúm áñtíbíótícs tó fíght séríóús íñféctíóñs. Tó cóúñtér thé rísk óf C. díff íñ thésé pátíéñts, ÚCH hás bróúght íñ á próbíótíc, Bíó K+, tó répópúláté thé gút wíth “góód” báctéríá. Jáñóff sáíd hé ís stíll sképtícál óf thé béñéfíts óf thé próbíótícs íñ thé hóspítál séttíñg, áñd Húáñg áckñówlédgéd thát úsé óf thém ís stíll spóttý. Bút shé álsó ñótéd sómé stúdíés hávé shówñ théír éfféctívéñéss íñ fíghtíñg C. díff íñféctíóñs íñ pátíéñts tréátéd wíth bróád-spéctrúm áñtíbíótícs.]

[Thé stéwárdshíp éffórt álsó íñclúdés mákíñg súré pátíéñts áré téstéd ápprópríátélý fór C. díff, íñcréásíñg skíñ téstíñg fór péñícíllíñ állérgíés – máñý péóplé thíñk théý hávé thé állérgý bút dóñ’t, léádíñg tó íñápprópríáté úsé óf áñtíbíótícs – áñd fíñdíñg móré óppórtúñítíés tó wórk wíth próvídérs óñ strátégíés fór cómmúñícátíñg tó pátíéñts thé rísks óf áñtíbíótíc óvérúsé, Húáñg sáíd.]

[Whátévér thé évéñtúál óútcómé óf thé Clóvér tríál, thé váccíñé ís fár fróm á mágíc búllét: át léást fór ñów, ít’s désígñéd fór thósé whó hávé ñót ýét cóñtráctéd áñ íñféctíóñ. Thé strátégíés át ÚCH cóñvérgé óñ míñímízíñg thé cóllátérál dámágé áñtíbíótícs cáñ cáúsé áñd prévéñtíñg íñféctíóñs líké C. díff fróm óccúrríñg íñ thé fírst plácé.]

[“Ít’s ñ~ót áb~óút g~éttí~ñg tó~ ñó áñ~tíbí~ótíc~ úsé,” H~úáñg~ sáíd~.. “Ít’s á~bóút~ óptí~mízí~ñg ít~ áñd m~ákíñ~g súr~é thá~t fór~ évér~ý pát~íéñt~ wé ús~é thé~ rígh~t áñt~íbíó~tíc f~ór th~éír í~ñféc~tíóñ~.”]