[Óñé d~áý íñ~ 1986, Dáví~d Cám~pbél~l, MD, s~tóód~ íñ áñ~ ÓR át~ Úñív~érsí~tý óf~ Cóló~rádó~ Hósp~ítál~ lóók~íñg d~ówñ á~t á dý~íñg p~átíé~ñt. Th~é máñ~ wás ó~ñlý í~ñ hís~ míd-50s~, bút h~ís hé~árt w~ás fá~ílíñ~g, rúí~ñéd b~ý sév~éré c~óróñ~árý d~íséá~sé th~át há~d ráv~ágéd~ thé l~éft v~éñtr~íclé~.]

[Cámp~béll~ díd t~hé óñ~lý th~íñg p~óssí~blé t~ó sáv~é thé~ máñ’s~ lífé~. Hé gá~vé hí~m á ñé~w héá~rt. Th~é pát~íéñt~ bécá~mé th~é fír~st dó~ñór ó~rgáñ~ récí~píéñ~t óf Ú~CH’s C~árdí~ác Tr~áñsp~láñt~átíó~ñ Pró~grám~.]

[“Thé t~ráñs~pláñ~t wéñ~t wél~l,” Cám~pbél~l réc~állé~d.]

[Bút ás wás só óftéñ thé cásé íñ thé ñáscéñt ýéárs óf tráñspláñt médícíñé, thé résúlts féll shórt óf hís hópés. Cámpbéll áñd thé tráñspláñt téám díd théír bést tó gét thé pátíéñt thróúgh thé rígórs óf órgáñ réjéctíóñ, bút hé súrvívéd óñlý á wéék ór só – ás díd thé ñéxt twó.

Dávíd Cámpbéll, MD, wás súrgícál díréctór óf ÚCH’s Cárdíác Tráñspláñtátíóñ Prógrám fróm íts íñcéptíóñ íñ 1986 tó 2003. Hé cóñtíñúés tó pérfórm pédíátríc tráñspláñts ás súrgícál díréctór óf thé Cárdíác Tráñspláñtátíóñ Prógrám át Chíldréñ’s Hóspítál Cólórádó.
Á décádé látér, á ýóúñg résídéñt ñáméd Jóséph Clévéláñd, MD, stóód íñ áñ ÓR át ÚCH, ássístíñg óñ hís fírst héárt tráñspláñt cásé. Clévéláñd pééréd íñtó thé pátíéñt’s chést cávítý, whích héld ñó héárt, óñlý býpáss túbíñg.]

[“Í rém~émbé~r thí~ñkíñ~g wé h~ád pá~sséd~ thé p~óíñt~ óf ñó~ rétú~rñ,” Cl~évél~áñd s~áíd. “Ñ~óthí~ñg wá~s góí~ñg tó~ hélp~ éxcé~pt á g~óód h~éárt~.”]

[Áñóthér 20 ýéárs óñ, Cámpbéll áñd Clévéláñd áré stíll tráñspláñtíñg héárts íñ thé ýóúñg, thé óld, áñd ágés íñ bétwééñ. Théír cáréérs áré íñtértwíñéd: Cámpbéll sérvéd ás súrgícál díréctór óf thé Cárdíác Tráñspláñtátíóñ Prógrám fróm íts íñcéptíóñ thróúgh 2003, át whích póíñt Clévéláñd tóók thé réíñs áñd cóñtíñúés tó sérvé íñ thát póst. Cámpbéll ís ñów súrgícál díréctór óf thé Cárdíác Tráñspláñtátíóñ Prógrám át Chíldréñ’s Hóspítál Cólórádó. Thát prógrám hás góñé óñ tó pérfórm móré tháñ 400 pédíátríc héárt tráñspláñts, hé sáíd.]

[Lóñg~ róád~]

[Tógéthér, thé twó hávé pártícípátéd íñ ór óvérsééñ thé 506 – áñd cóúñtíñg – héárt tráñspláñts át ÚCH. Thé prógrám réáchéd thé 500-tráñspláñt míléstóñé lást Décémbér. Théír mémóríés sérvé ás á rémíñdér thát ít tóók máñý ýéárs áñd páíñfúl lóssés tó máké héárt tráñspláñts thé rélíáblé prócédúrés thát máñý tódáý táké fór gráñtéd.]

[Thé 1986 héárt tráñspláñt prócédúrés wéréñ’t Cámpbéll’s fírst. Hé hád téáméd úp wíth cárdíóthórácíc súrgéóñ Dávíd Clárké, MD, íñ 1979 tó pérfórm twó, ábóút á décádé áftér Ñórmáñ Shúmwáý, MD, pérfórméd thé fírst ádúlt húmáñ-tó-húmáñ héárt tráñspláñt át Stáñfórd Úñívérsítý Médícál Céñtér íñ Jáñúárý 1968. Thé ÚCH pátíéñts Cámpbéll áñd Clárké ópérátéd óñ súfféréd hýpér-ácúté órgáñ réjéctíóñ áñd díéd sóóñ áftér thé prócédúrés. Át thát tímé, théré wéré ñó ímmúñósúppréssáñt drúgs tó fíght óff réjéctíóñ.]

[Bý thé tímé Cámpbéll láúñchéd thé prógrám íñ 1986, thé áñtí-réjéctíóñ drúg cýclóspóríñé hád cháñgéd thé láñdscápé óf órgáñ tráñspláñtátíóñ. Bút ít tóók ýéárs fór clíñícíáñs tó fíñé-túñé ádmíñístéríñg thé drúgs, báláñcíñg thé rísk óf íñféctíóñ wíth thé ñécéssítý óf slówíñg réjéctíóñ. Íñ áddítíóñ, ÚCH áñd óthér prógráms áróúñd thé cóúñtrý tóók óñ éxtrémélý síck pátíéñts, drívíñg thé ódds óf súrvívál dówñ évéñ fúrthér.]

[“Wé tóók óñ pátíéñts wé shóúldñ’t hávé,” Cámpbéll sáíd. “Wé hád pátíéñts síttíñg íñ thé ÍCÚs whó hád hád twó ór thréé prévíóús súrgéríés, sómé wíth íñcréáséd púlmóñárý ártérý préssúré. Wé díd thé bést wé cóúld.” Hé áñd óthér tráñspláñtátíóñ spécíálísts sóldíéréd óñ íñ thé hópé óf ádváñcíñg cáré, múch ás lívér tráñspláñt píóñéér Thómás Stárzl, MD, hád dóñé, fírst át ÚCH áñd látér át thé Úñívérsítý óf Píttsbúrgh.]

[Éárl~ý súc~céss~és]

[Cámpbéll áñd hís téám’s fóúrth pátíéñt, Jóhñ Mítchéll, á míddlé-ágéd máñ wíth sévéré córóñárý díséásé, récéívéd hís ñéw héárt íñ 1987 áñd súrvívéd fór fóúr ýéárs, á qúáñtúm léáp fórwárd. Théñ cámé Jéññífér Grééñ. Íñ 1988, shé wás á 13-ýéár-óld fróm Gíllétté, Wýó., whó wás grávélý íll wíth ídíópáthíc cárdíómýópáthý – díséásé óf thé héárt músclé wíth ñó kñówñ cáúsé. Shé wás íñ thé ÍCÚ át ÚCH – thé pédíátríc prógrám díd ñót móvé éñtírélý tó Chíldréñ’s Cólórádó úñtíl 1990 – whéñ Cámpbéll áñd cólléágúés décídéd hér bést cháñcé óf súrvívál wás á héárt tráñspláñt.]

[Thé prócédúré wás ñót cóvéréd bý Médícáíd át thé tímé, bút Wýómíñg résídéñts ráíséd téñs óf thóúsáñds óf dóllárs óñ hér béhálf, áñd théñ-góvérñór Míké Súllíváñ líftéd thé réstríctíóñ óñ á óñé-tímé básís. Cámpbéll pérfórméd hér héárt tráñspláñt íñ Júñé 1988. Thé héárt fúñctíóñéd fór 22 ýéárs béfóré shé réqúíréd á sécóñd tráñspláñt, ágáíñ bý Cámpbéll, íñ Júlý 2010.]

[Ñów 41, G~rééñ~ stíl~l lív~és íñ~ Gíll~étté~ áñd w~órks~ á fúl~l-tím~é jób~ ás á d~étéñ~tíóñ~ óffí~cér. S~hé ís~ stíl~l thé~ próg~rám’s~ lóñg~ést-s~úrví~víñg~ récí~píéñ~t, Cám~pbél~l sáí~d.]

[Cóñt~ácté~d bý p~hóñé~, Gréé~ñ sáí~d shé~ súff~éréd~ á cár~díác~ árré~st íñ~ 2012, bút t~hát h~ér hé~árt í~s óth~érwí~sé “wó~rkíñ~g str~óñgl~ý” áñd~ thát~ shé h~ás há~d ñó p~róbl~éms s~íñcé~.]

[Thé órígíñál tráñspláñt cámé áftér hér héárt próbléms cámé úp súddéñlý, Grééñ sáíd. Shé hád á péríód óf flú-líké sýmptóms thát évéñtúállý wéré trácéd tó hér héárt díséásé. Íñítíállý, hér próvídérs thóúght shé cóúld máñágé thé cóñdítíóñ wíthóút á tráñspláñt, bút hér cóñdítíóñ wórséñéd rápídlý. Grééñ sáíd shé dóésñ’t rémémbér múch ábóút géttíñg á ñéw héárt át thé téñdér ágé óf 13.]

[“Bý th~é tím~é Í wá~s íñ t~hé hó~spít~ál, Í d~ídñ’t~ cáré~,” shé s~áíd. “T~hé cá~ré Í h~ád wá~s vér~ý góó~d. Í há~d wóñ~dérf~úl ph~ýsíc~íáñs~ áñd ñ~úrsé~s.”]

[Ñótá~blé ñ~úmbé~rs]

[Grééñ ís á stáñdóút cásé íñ á prógrám thát cóñtíñúés tó thrívé. Thé ñúmbér óf tráñspláñts át ÚCH móré tháñ dóúbléd bétwééñ 2013 áñd 2015, fróm 16 tó 34, sáíd Ámrút Ámbárdékár, MD, médícál díréctór óf thé Cárdíác Tráñspláñt Prógrám áñd á cárdíóváscúlár díséásé spécíálíst wíth thé CÚ Schóól óf Médícíñé. Óñé-ýéár áñd thréé-ýéár súrvívál rátés fór pátíéñts áñd gráfts méét ór éxcééd thé ñátíóñál ávérágés.]

[Jóséph Clévéláñd, MD, fóllówéd Cámpbéll ás súrgícál díréctór óf Cárdíác Tráñspláñtátíóñ át ÚCH íñ 2003.
“Réáchíñg 500 tráñspláñts ís á sýmbólíc ñúmbér thát démóñstrátés wé hávé á lóñgstáñdíñg prógrám wíth á múltídíscíplíñárý téám thát ís réspóñsíblé fór óúr súccéss,” Ámbárdékár sáíd. “Thát’s góód fór pátíéñts íñ thé státé áñd íñ thé régíóñ whó hávé áccéss tó thís lífésávíñg tréátméñt, íf ít ís ñéédéd.”]

[Thé réásóñs fór thé súccéss áré váríéd. Cámpbéll póíñtéd tó thé íñtródúctíóñ óf FK506 (tácrólímús), áñ ímmúñósúppréssáñt médícátíóñ áppróvéd bý thé FDÁ íñ 1994 tó cómbát réjéctíóñ íñ lívér tráñspláñt pátíéñts. Ít wás látér áppróvéd fór óthér órgáñ tráñspláñt cásés, íñclúdíñg héárt. Tógéthér wíth cýclóspóríñé, FK506 íñcréáséd thé cháñcés óf tréátíñg órgáñ réjéctíóñ, Cámpbéll sáíd.]

[Clév~éláñ~d, whó~ éstí~máté~s hé’s~ pérf~órmé~d sóm~éwhé~ré bé~twéé~ñ 100 áñd~ 150 héár~t trá~ñspl~áñts~, sáíd~ búíl~díñg~ éxpé~ríéñ~cé ís~ áñ ím~pórt~áñt c~ómpó~ñéñt~ óf ác~híév~íñg g~óód ó~útcó~més.]

[“Áñý tímé ýóú cóñtíñúé tó pérfórm á prócédúré, ýóú máké módífícátíóñs íñ ýóúr téchñíqúé,” hé sáíd. Hé ñótéd, fór éxámplé, thát íñstéád óf wáítíñg tó séw áll fívé cóññéctíóñs fór thé ñéw héárt béfóré rémóvíñg thé súrgícál clámps, hé ñów séws twó-áñd-á-hálf tó állów blóód flów tó thé héárt tó bégíñ, théñ séws thé rémáíñíñg twó-áñd-á-hálf. Thé résúlt: léss íschémíc tímé thát cóúld dámágé thé ñéw héárt.]

[“Wé’ré~ álwá~ýs tr~ýíñg~ tó lé~árñ f~róm w~hát w~é háv~é dóñ~é íñ t~hé pá~st,” Ám~bárd~ékár~ áddé~d. Fór~ éxám~plé, h~é sáí~d, áññ~úál c~árdí~ác bí~ópsí~és wé~ré ló~ñg có~ñsíd~éréd~ róút~íñé f~ór hé~árt t~ráñs~pláñ~t pát~íéñt~s. Thá~t’s ch~áñgé~d.]

[“Fór p~átíé~ñts w~hó ár~é stá~blé, w~é dóñ~’t pút~ thém~ thró~úgh t~hésé~ íñvá~sívé~ tést~s áñý~móré~,” Ámbá~rdék~ár sá~íd. “Wé~’vé dé~créá~séd t~hé bú~rdéñ~ óf té~stíñ~g áñd~ sávé~d cós~ts wh~ílé m~áíñt~áíñí~ñg gó~ód óú~tcóm~és fó~r óúr~ pátí~éñts~.”]

[Kéép~íñg t~hé bé~át]

[Á súccéssfúl héárt tráñspláñt dóés ñót stárt ór éñd wíth á súrgéóñ ímpláñtíñg á ñéw órgáñ. Dóñór Állíáñcé, thé órgáñ prócúréméñt órgáñízátíóñ, fór Cólórádó áñd Wýómíñg, pláýs á kéý rólé íñ thé prócéss. Íñ áddítíóñ, thé cárdíác tráñspláñt téám át ÚCH spéñds cóñsídéráblé tímé séléctíñg pátíéñts whó hávé thé bést cháñcé óf súrvívíñg thé prócédúré áñd thrívíñg áftérwárd. Thát réqúírés súppórt fróm thé hóspítál’s síx ádváñcéd héárt fáílúré-tráñspláñt cárdíólógý spécíálísts, ás wéll ás ñúrsé práctítíóñérs, ñúrsés, sócíál wórkérs, cásé máñágérs, ñútrítíóñísts, cárdíác réhábílítátíóñ éxpérts, phármácísts, áñd máñý móré.]

[“Whéñ Í fírst stártéd, thé súrgéóñ ráñ évérýthíñg,” Cámpbéll sáíd. “Wé dídñ’t réálízé hów múch hélp wé ñéédéd fróm thé hárd wórk óf óúr médícál cólléágúés. Óúr párt ás súrgéóñs ís rélátívélý stráíghtfórwárd. Máñágíñg hów thé bódý réácts tó á héárt tráñspláñt tákés á lót óf éxtrá wórk.”]

[Ámrút Ámbárdékár, MD, médícál díréctór óf ÚCH’s Cárdíác Tráñspláñtátíóñ Prógrám, sáýs tráñspláñt ís júst óñé óf máñý sérvícés thé hóspítál próvídés pátíéñts wíth ádváñcéd héárt fáílúré.
Júst ás thé súrgéóñ ís óñlý óñé párt óf thé tráñspláñt téám, thé tráñspláñt téám ís óñlý óñé párt óf ÚCH’s múch lárgér cárdíóváscúlár prógrám, Ámbárdékár émphásízéd.]

[Hé ñó~téd t~hát 250,000 p~éópl~é ñát~íóñá~llý d~íé óf~ héár~t fáí~lúré~ éách~ ýéár~, dwár~fíñg~ thé 2,600 ó~r héá~rt tr~áñsp~láñt~s thá~t wér~é pér~fórm~éd íñ~ 2014, áccó~rdíñ~g tó Ú~ÑÓS (Ú~ñíté~d Ñét~wórk~ fór Ó~rgáñ~ Shár~íñg).]

[“Tráñspláñts wíll ñévér sólvé thé próblém óf héárt fáílúré,” Ámbárdékár sáíd. “Wé prídé óúrsélvés óñ ñót wáñtíñg tó dó tráñspláñts íf wé cáñ fíñd óthér wáýs tó máñágé pátíéñts.” Thósé strátégíés íñclúdé médícál máñágéméñt, bívéñtrícúlár pácémákérs áñd íñtérvéñtíóñál prócédúrés súch ás TÁVR (tráñsáórtíc válvé réplácéméñt), mítrál válvé réplácéméñt áñd óthér récéñt íññóvátíóñs.]

[“Wé pí~ck pá~tíéñ~ts fó~r trá~ñspl~áñt á~ftér~ wé há~vé tr~íéd é~vérý~thíñ~g éls~é,” Ámb~árdé~kár s~áíd.]

[Hárd~ chóí~cés]

[Thé chálléñgés óf héárt áñd óthér órgáñ tráñspláñt prócédúrés rémáíñ. Déspíté thé sígñífícáñt ímpróvéméñts, réjéctíóñ ís stíll á délícáté áñd sómétímés mýstéríóús próblém tó máñágé. Réséárchérs cóñtíñúé tó séárch fór clúés tó éxpláíñ whý sómé pátíéñts’ bódíés rébél móré fíércélý tháñ óthérs át thé árrívál óf á ñéw órgáñ. Ít’s ñót súrprísíñg thát théré ísñ’t áñ éásý áñswér, Cámpbéll sáíd.]

[“Ít tó~ók mí~llíó~ñs óf~ ýéár~s tó p~út tó~géth~ér áñ~ ímmú~ñé sý~stém~,” hé sá~íd. “Ít~’s thé~ árró~gáñc~é óf m~áñ tó~ thíñ~k thá~t wé c~áñ dí~smáñ~tlé í~t íñ j~úst á~ féw ý~éárs~ wíth~ drúg~s. Ít c~óúld~ bé th~át bí~ótéc~hñól~ógý á~llów~s ús t~ó sól~vé th~é pró~blém~ fást~ér.”]

[Ñó ámóúñt óf téchñólógý, clíñícál éxpértísé, ór évéñ fláwléss téámwórk wíll évér súrmóúñt thé hárd tásk óf séléctíñg pátíéñts fór tráñspláñt. Thé wídé gáp bétwééñ thé ñúmbér óf pátíéñts áñd áváíláblé órgáñs méáñs thát próvídérs wíll íñévítáblý bé fácéd wíth thé qúéstíóñ óf hów tó állócáté á scárcé résóúrcé áñd máxímízé thé cháñcés óf súccéss. Thé hárd fáct ís thát á héárt tráñspláñtéd íñ á pátíéñt whó ís ñót á góód rísk fór súrvívál ís góñé fórévér, léávíñg áñóthér pátíéñt tó wáít whílé tímé tícks áwáý.]

[Á múl~tídí~scíp~líñá~rý hé~árt t~ráñs~pláñ~t téá~m át Ú~CH mé~éts w~éékl~ý tó r~évíé~w cás~és, wí~th th~é áím~ óf “éñ~súrí~ñg th~é thé~rápý~ ís óf~féré~d ápp~rópr~íáté~lý,” Cl~évél~áñd s~áíd.]

[“Dóñór héárts áré á scárcé résóúrcé,” hé sáíd. “Ít’s á díffícúlt díscússíóñ tó hávé wíth á pátíéñt whó ís ñót á góód cáñdídáté fór tráñspláñt. Wé hávé tó sáý tó thé pátíéñt thát thé órgáñ ís ñót júst fór ýóú, bút thát wé áré álsó réspóñsíblé fór sócíétý át lárgé.”]

[Thé hóspítál’s véñtrícúlár ássíst dévícé (VÁD) prógrám hás bécómé á stróñg “brídgé tó tráñspláñt” fór pátíéñts, Clévéláñd áddéd. Thé dévícés réstóré áñd máíñtáíñ blóód flów tó kídñéýs áñd óthér órgáñs, thús ímpróvíñg próspécts fór á súccéssfúl héárt tráñspláñt, hé sáíd.]

[Últí~máté~lý, th~é pró~grám~ ís pá~rt óf~ thé h~óspí~tál’s~ bróá~dér c~ómmí~tméñ~t tó s~érví~ñg có~mmúñ~ítíé~s íñ C~ólór~ádó á~ñd th~é Róc~ký Mó~úñtá~íñ ré~gíóñ~, Clév~éláñ~d sáí~d. Íts~ súcc~éss h~íñgé~s óñ m~áíñt~áíñí~ñg st~róñg~ rélá~tíóñ~shíp~s wít~h réf~érrí~ñg pr~óvíd~érs.]

[“Wé há~vé á v~íbrá~ñt pr~ógrá~m thá~t ís é~xtrá~órdí~ñárí~lý ím~pórt~áñt t~ó thé~ éñtí~ré có~mmúñ~ítý,” h~é sáí~d. “Wé l~óók á~t óúr~sélv~és ás~ prív~ílég~éd áñ~d wé h~ávé á~ résp~óñsí~bílí~tý tó~ dó wé~ll fó~r pát~íéñt~s áñd~ théí~r pró~vídé~rs.”]