[Whéñ~ shé r~éflé~cts ó~ñ hér~ éxpé~ríéñ~cé há~víñg~ kíds~, Ábbý~ Zámó~rá ch~úckl~és áñ~d ádm~íts m~áñý w~óméñ~, áñd é~véñ t~rádí~tíóñ~állý~ míñd~éd mé~ñ, pró~bábl~ý thí~ñk sh~é’s cr~ázý.]

[“Í lóv~é pré~gñáñ~cý, lá~bór á~ñd dé~lívé~rý,” sh~é sáý~s. “Íf ý~óú ló~vé só~méth~íñg, ý~óú dó~ ít.”]

[Shé’s hád ámplé óppórtúñítý tó tést thát lóvé. Zámórá, 36, áñd húsbáñd Stévéñ hávé thréé chíldréñ óf théír ówñ – dáúghtérs 7 áñd 4, áñd á sóñ, 5. Shé’s álsó bééñ á géstátíóñál súrrógáté fór íñtéñdéd páréñts. Shé délívéréd á bábý bóý fór á cóúplé íñ Jáñúárý 2019, áñd ís ñów íñ thé fóúrth móñth óf á sécóñd “géstátíóñál súrrógácý jóúrñéý” fór áñóthér cóúplé.]

[“Béíñ~g ábl~é tó g~ívé t~hé gí~ft óf~ á chí~ld tó~ sómé~óñé í~s béý~óñd w~órds~,” Zámó~rá sá~íd.]

[Ñót thát shé rómáñtícízés prégñáñcý. Zámórá wás íñ lábór fór 48 hóúrs wíth hér bóý, óñé óf hér thréé “kéépérs,” ás shé pút ít, áñd fíñállý chósé áñ épídúrál tó máñágé thé páíñ óñlý íñ thé lást twó hóúrs. Shé hád líttlé páíñ wíth hér fírst dáúghtér, bút wás íñ lábór fór 36 hóúrs áñd délívéréd áftér thréé hóúrs óf púshíñg. Thósé kíds bóth árrívéd pást théír dúé dátés. Shé jókíñglý cálls hér ýóúñgést “hér fávóríté” bécáúsé shé árrívéd thréé dáýs éárlý – thé óthér twó wéré pást dúé – áftér “óñlý” 10 hóúrs óf lábór.]

[Íñsí~stíñ~g óñ á~ ñúrs~é míd~wífé~-ássí~stéd~ bírt~h]

[Ásídé fróm thé úñswérvíñg súppórtívé préséñcé óf Stévéñ, óñé fáctór úñítés Zámórá’s délívéríés. Théý áll háppéñéd úñdér thé cáré óf cértífíéd ñúrsé-mídwívés át ÚCHéálth Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál óñ thé Áñschútz Médícál Cámpús. Thésé mídwívés áré párt óf thé ÚCHéálth Céñtér fór Mídwíférý, whích álóñg wíth óthér sítés próvídés cáré fróm cértífíéd ñúrsé-mídwívés ácróss thé métró áréá (séé bóx).]

[Whéñ thé áttórñéýs fór thé cóúplé whósé úñbórñ chíld Zámórá ñów cárríés tóld hér théý wáñtéd hér tó délívér wíth áñ óbstétrícíáñ, shé, íñ túrñ, délívéréd á símplé mésságé. “Í sáíd, ‘Ít’s mý mídwívés ór Í’m wálkíñg,’” shé récálléd, áñd héld hér gróúñd súccéssfúllý.]

[Thé míñí-cóñfróñtátíóñ bégs á cóúplé óf qúéstíóñs. Júst whó áré thésé ñúrsé-mídwívés áñd whý shóúld théré bé résístáñcé tó thém¿ Ít’s áñ éspécíállý óppórtúñé tímé tó pósé thé qúéstíóñs. Óctóbér 4 márks thé stárt óf Ñátíóñál Mídwíférý Wéék. Íñ áddítíóñ, thé Wórld Héálth Órgáñízátíóñ hás décláréd 2020 thé Ýéár óf thé Ñúrsé áñd thé Mídwífé.]

[Spéc~ífíc~ tráí~ñíñg~ áñd r~ólés~]

[Ás tó whát théý áré: Cértífíéd ñúrsé-mídwívés áré régístéréd ñúrsés whó cómplété mástér’s-lévél mídwífé édúcátíóñ prógráms áppróvéd bý thé ñátíóñál Áccrédítátíóñ Cómmíssíóñ fór Mídwíférý Édúcátíóñ. Théý récéívé cértífícátíóñ áftér pássíñg áñ éxám thróúgh thé Ámérícáñ Mídwíférý Cértífícátíóñ Bóárd.]

[Cértífíéd ñúrsé mídwívés ássíst dúríñg chíldbírth, bút théý próvídé á ráñgé óf sérvícés éñcómpássíñg wóméñ’s héálth béfóré, dúríñg áñd áftér prégñáñcý. Íñ só dóíñg, théý “áúgméñt” thé cáré próvídéd bý mátérñál áñd fétál médícíñé spécíálísts, óbstétrícíáñs, áñd fámílý médícíñé phýsícíáñs, sáíd Jéssícá Áñdérsóñ, díréctór óf Mídwíférý Sérvícés áñd ássócíáté próféssór óf Clíñícál Práctícé át thé Úñívérsítý óf Cólórádó Cóllégé óf Ñúrsíñg (CÚ Ñúrsíñg). Áñdérsóñ ñótéd thát 2020 márks thé 40^th ýéár óf thé mídwífé édúcátíóñ prógrám át CÚ Ñúrsíñg, whích wás récéñtlý ñáméd óñé óf thé tóp  mídwíférý prógráms íñ thé cóúñtrý.]

[“Wé áré á úñíqúé próféssíóñ áñd sérvé dífféréñt púrpósés,” sáíd Áñdérsóñ, whó délívéréd Zámórá’s thírd kéépér. Fór éxámplé, ñúrsé-mídwívés référ théír hígh-rísk prégñáñcý pátíéñts tó phýsícíáñ spécíálísts, bút phýsícíáñs álsó référ lów-rísk pátíéñts tó mídwívés.]

[“Pátí~éñts~ wáñt~ óptí~óñs t~ó chó~ósé w~hát í~s bés~t fór~ thém~,” Áñdé~rsóñ~ sáíd~. “Théý~ álsó~ hávé~ thé á~bílí~tý tó~ móvé~ áróú~ñd th~é spé~ctrú~m óf c~áré b~áséd~ óñ th~éír h~éált~h cár~é ñéé~ds. Wé~ áúgm~éñt é~ách ó~thér~ ráth~ér th~áñ có~mpét~é.”]

[Sétt~íñg á~sídé~ stér~éótý~pés]

[Thé r~éálí~tý óf~ mídw~ívés~ stáñ~ds íñ~ stár~k cóñ~trás~t tó s~téré~ótýp~és Zá~mórá~ sáýs~ sómé~ péóp~lé st~íll c~líñg~ tó.]

[“Whéñ ýóú méñtíóñ ñúrsé-mídwívés, péóplé máý thíñk óf á híppíé chíck cómíñg tó ýóúr dóór, gívíñg évérýóñé á shót óf vódká áñd ýóú hávé á bábý íñ ýóúr lívíñg róóm,” shé chúckléd. Bút shé ádmíts hér décísíóñ íñ 2012 tó hávé á ñúrsé-mídwífé ássíst íñ hér délívérý cóñcérñéd évéñ húsbáñd Stévéñ át fírst. “Évérýbódý’s stígmá ís thát ýóú’ll hávé á hómé bírth, úñmédícátéd, wíth sóméóñé wíth ñó médícál tráíñíñg,” Zámórá sáíd.]

[Thát’s fár fróm thé réálítý. Áll wóméñ whó récéívé cáré fróm ñúrsé-mídwívés át ÚCHéálth áñd thé Úñívérsítý óf Cólórádó délívér át Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál, whéré híghér-lévél cáré ís réádílý áváíláblé íf ít’s ñéédéd. (Ábóút 94% óf cértífíéd ñúrsé mídwífé-ássístéd bírths ñátíóñwídé óccúr íñ hóspítáls.) Thát fáct, áñd á féw vísíts wíth Ábbý’s ñúrsé-mídwívés, qúícklý álláýéd Stévéñ’s féárs áñd, látér, thé cóñcérñs óf thé áttórñéýs fór thé íñtéñdéd páréñts óf hér cúrréñt súrrógácý.]

[Whý chóósé á cértífíéd ñúrsé mídwífé-ássístéd bírth ráthér tháñ áñ óbstétrícíáñ¿ Ít’s stíll á rélátívélý úñcómmóñ chóícé, répréséñtíñg óñlý ábóút 9% óf bírths íñ thé Úñítéd Státés. Áñdérsóñ sáíd mídwívés úsé théír ñúrsíñg áñd mídwíférý skílls tó créáté á “pérsóñálízéd” éxpéríéñcé fór wóméñ thát fócúsés óñ méétíñg théír íñdívídúál ñééds áñd éxpéctátíóñs fór chíldbírth áñd théír héálth ás á whólé.]

[Íñdí~vídú~álíz~éd áp~próá~ch]

[Zámórá sáíd shé ápprécíátéd thé “qúíét stréñgth” thát hér ñúrsé-mídwívés prójéctéd dúríñg éách óf hér bírths. Théý stóód réádý tó cáll íñ áddítíóñál médícál cáré íf á próblém árósé, líké thé bábý’s héárt ráté décélérátíñg wíth cóñtráctíóñs. Wíth hér sécóñd bíólógícál chíld, hér prólóñgéd lábór léd hér mídwífé tó wárñ shé míght ñééd íñdúcéd lábór ór á C-séctíóñ íñstéád óf thé ñátúrál bírth shé wáñtéd. Bút áftér shé ágrééd tó médícátíóñs tó hélp hér sléép, shé émérgéd “ré-éñérgízéd” tó gét thróúgh thé rést óf hér lábór. Shé áskéd fór áñ épídúrál, hér mídwífé chéckéd hér prógréss áñd áppróvéd, áñd Zámórá délívéréd hér bábý ábóút twó hóúrs látér.]

[Thé é~xámp~lé íl~lúst~ráté~s hér~ mídw~ívés~’ cóñs~ísté~ñt có~mmít~méñt~ tó lé~ttíñ~g hér~ líst~éñ tó~ hér ó~wñ bó~dý áñ~d mák~é thé~ cáll~s óñ h~ów hé~r láb~ór sh~óúld~ próc~ééd, s~hé sá~íd.]

[“Théý lét mé lábór áñd dó whát Í ñéédéd tó dó áñd whát Í félt Í wás cómfórtáblé wíth,” Zámórá sáíd. Shé cóúld móvé fróm thé túb úséd fór wátér bírths tó á bírthíñg báll tó thé béd – áñýwhéré thát mádé hér móst cómfórtáblé whílé thé mídwífé áñd hér téám “lét ít róll” áñd díd whátévér théý cóúld tó hélp hér.]

[“Théý~ mádé~ mé fé~él Í w~ás íñ~ cóñt~ról ó~f thé~ sítú~átíó~ñ,” Zám~órá s~áíd.]

[Mídw~ífé-m~óm pá~rtñé~rshí~p]

[Áñdérsóñ cháráctérízéd thé rélátíóñshíp bétwééñ móthér áñd mídwífé ás á “pártñérshíp” báséd óñ “sháréd décísíóñ mákíñg” thát állóws wóméñ “tó máké décísíóñs thát áré bést fór thém.” Thé ídéá ís tó fíñd “á háppý spót” whéré híghér-lévél íñtérvéñtíóñs áré áváíláblé bút úséd “át thé ríght plácé, át thé ríght tímé áñd wíth thé ríght pátíéñt.”]

[Thát~ mígh~t méá~ñ, fór~ éxám~plé, ñ~éédí~ñg tó~ gó tó~ á cés~áréá~ñ dél~ívér~ý béc~áúsé~ óf có~ñcér~ñs fó~r thé~ bábý~’s héá~rt. Ór~ ít mí~ght m~éáñ s~úppó~rt íñ~térv~éñtí~óñs l~íké w~átér~ lábó~r tó á~vóíd~ áñ ép~ídúr~ál íf~ thé m~óthé~r dóé~sñ’t r~éqúé~st óñ~é.]

[Théré ís sómé évídéñcé thát thís áppróách hás páý-óffs thát éxtéñd béýóñd pátíéñt sátísfáctíóñ. Sómé stúdíés shów lówér rátés óf C-séctíóñs fór wóméñ cáréd fór bý ñúrsé mídwívés, résúltíñg íñ sígñífícáñt cóst sávíñgs. Áñdérsóñ ñótéd thát whílé épídúrál páíñ médícátíóñ ís álwáýs áñ óptíóñ fór wóméñ, á “sígñífícáñt chúñk” óf wóméñ ássístéd bý cértífíéd ñúrsé-mídwívés dóñ’t chóósé thát óptíóñ, áñóthér résóúrcé-sávíñg. Á 2012 súmmárý bý thé Ámérícáñ Cóllégé óf Ñúrsé Mídwívés óútlíñéd óthér béñéfíts óf cértífíéd ñúrsé-mídwífé cáré, íñclúdíñg rédúcéd úsé óf áñésthésíá, híghér rátés óf bréástféédíñg áñd féwér íñstáñcés óf cómplícátíóñs, líké péríñéál téárs dúríñg chíldbírth.]

[Wáñt~éd: mó~ré ñú~rsé-m~ídwí~vés]

[Thés~é béñ~éfít~s áñd~ óñgó~íñg p~réss~úrés~ óñ hé~álth~ cáré~ résó~úrcé~s póí~ñt tó~ thé ñ~ééd t~ó éxp~áñd t~hé ñú~mbér~ óf mí~dwív~és áñ~d thé~ plác~és th~éý pr~óvíd~é cár~é, Áñd~érsó~ñ sáí~d. Ít’s~ ñó éá~sý tá~sk tó~ áccó~mplí~sh.]

[“Ít có~sts m~óñéý~ tó st~árt p~ráct~ícés~,” shé s~áíd. “W~é ñéé~d íñs~títú~tíóñ~ál sú~ppór~t áñd~ wé ñé~éd tó~ fíñd~ wáýs~ tó éñ~gágé~ móré~ phýs~ícíá~ñs tó~ híré~ áñd c~óllá~bórá~té wí~th mí~dwív~és íñ~ théí~r prá~ctíc~és.”]

[Áñót~hér í~mpór~táñt~ chál~léñg~é, Áñd~érsó~ñ ádd~éd, ís~ édúc~átíñ~g éñó~úgh m~ídwí~vés t~ó méé~t thé~ ñééd~s óf t~hé có~mmúñ~ítíé~s thé~ý cár~é fór~.]

[“Wé thíñk párt óf thé áñswér ís tó éxpáñd thé mídwíférý wórkfórcé áñd súppórt móré mídwívés óf cólór,” Áñdérsóñ sáíd. Shé ñótéd thát thé Ámérícáñ Cóllégé óf Ñúrsé Mídwívés íssúéd á pósítíóñ státéméñt óñ rácísm áñd rácíál bíás thát íñ párt cómmíts tó “íñcréásíñg rácíál áñd éthñíc dívérsítý wíthíñ thé próféssíóñ.”]

[Áñdérsóñ sáíd wórk ís úñdérwáý óñ thé Áñschútz Médícál Cámpús tó fíñd wáýs tó “récrúít móré dívérsítý íñtó óúr fácúltý áñd édúcátíóñál prógráms. Wé wáñt tó ímpáct thé fútúré áñd hávé prógráms thát áré sústáíñáblé. Últímátélý, wé ñééd móré mídwívés.”]

[Íñ thé méáñtímé, ÚCHéálth cóñtíñúés tó éxpáñd thé ñúmbér óf práctícés ófféríñg cértífíéd ñúrsé-mídwífé sérvícés wíthíñ íts sýstém. Thé ñéwést síté, át ÚCHéálth Híghláñds Ráñch Hóspítál, ópéñéd íñ Márch. Déspíté thé chálléñgés óf thé CÓVÍD-19 páñdémíc, thé mídwífé práctícé théré ís “tálkíñg ábóút áddíñg móré clíñíc dáýs,” Áñdérsóñ sáíd. Thát wóúld ádd tó thé ñéárlý 20,000 vísíts áñd móré tháñ 1,500 bírths háñdléd bý ÚCHéálth mídwívés íñ 2019, shé ñótéd.]

[Ímpó~rtáñ~t ópt~íóñ f~ór wó~méñ]

[Ábbý Zámórá, prépáríñg fór hér fífth bírth, bélíévés wóméñ stáñd tó béñéfít fróm gréátér áccéss tó mídwífé sérvícés. Shé cóñtíñúés tó méét régúlárlý wíth á rótátíñg cást óf mídwívés fór hér prégñáñcý cáré, whích cóñtíñúés tó síx wééks áftér shé gívés bírth. Bút shé’s ñów tákéñ thát á stép fúrthér áñd hás móvéd áll hér wóméñ’s héálth cáré tó thé Céñtér fór Mídwíférý.]

[Áftér fóúr prévíóús bírths, vísíts wíth thé mídwívés fór hér cúrréñt prégñáñcý áré “líké cófféé wíth á fríéñd,” Zámórá sáíd. Shé’s stíll décídíñg óñ hér fíñál bírth pláñ. Shé hád á wátér bírth fór hér fírst súrrógácý bút hásñ’t ýét décídéd íf shé wíll dó thát ágáíñ. Shé kñóws thát whátévér háppéñs, hér mídwífé wíll bé prépáréd tó ádápt tó thé sítúátíóñ.]

[“Théý~ dóñ’t~ gívé~ fáls~é hóp~é thá~t thé~ bírt~h ís g~óíñg~ tó gó~ thé w~áý ýó~ú wáñ~t ít t~ó háp~péñ,” Z~ámór~á sáí~d. “Ýóú~’ré ñó~t súr~prís~éd íf~ ít dó~ésñ’t~ hápp~éñ th~át wá~ý.”]

[Thé í~déá í~s tó h~élp f~ámíl~íés h~ávé á~ “héál~thý, é~mpów~éríñ~g láú~ñch í~ñtó t~hé ñé~xt ph~ásé ó~f pár~éñth~óód,” Á~ñdér~sóñ c~óñcl~údéd~. “Wé ár~é hér~é tó h~élp í~ñdív~ídúá~ls ác~híév~é thé~ bírt~h éxp~éríé~ñcé t~héý h~ávé é~ñvís~íóñé~d.”]