[Ýóú’v~é pró~bábl~ý héá~rd th~át ch~íldh~óód c~híck~éñ pó~x cáñ~ ré-ém~érgé~ ás sh~íñgl~és ás~ áñ ád~últ – í~ñ ábó~út óñ~é-thí~rd óf~ áll á~dúlt~s, íñ f~áct, á~ñd ás~ máñý~ ás há~lf óf~ thós~é whó~ lívé~ tó bé~ 85.]

[Thát’s bécáúsé théý áré bóth cáúséd bý várícéllá-zóstér vírús (VZV). Whéñ á pérsóñ ís fírst íñféctéd wíth VZV, ít cáúsés chíckéñpóx. Áftér thé chíckéñpóx íñféctíóñ résólvés, thé vírús rémáíñs dórmáñt íñ thé bódý’s ñérvé célls áñd cáñ théñ ré-émérgé ás shíñglés.]

[Ýóú’vé próbáblý ñót héárd thát thís sámé várícéllá-zóstér vírús cáñ díréctlý cáúsé stróké áñd héárt áttáck, cógñítívé ímpáírméñt, búrñíñg móúth sýñdrómé, vísíóñ lóss, bówél áñd bláddér dýsfúñctíóñ, írrégúlár héártbéát áñd á grówíñg líst óf óthér próbléms – óftéñ wíth ñó híñt óf thé éxcrúcíátíñg zóstér rásh (áká síñglés).]

[Hópé~ Hárt~máñ w~ás ám~óñg t~hé úñ~áwár~é úñt~íl Má~rch 2013, w~héñ s~hé lé~árñé~d ábó~út VZ~V thé~ hárd~ wáý.]

[Cómm~óñ mí~scóñ~cépt~íóñs~ ábóú~t shí~ñglé~s: Ídé~ñtíf~ýíñg~ sýmp~tóms~ óf VZ~V ácc~úrát~élý]

[Hárt~máñ w~ás 37, wí~th dá~úght~érs á~gés t~wó áñ~d fóú~r. Lík~é mós~t óf ú~s, shé~ hád c~híck~éñ pó~x ás á~ kíd. S~hé há~d héá~rd óf~ thé s~híñg~lés c~óññé~ctíó~ñ, bút~, ás sh~é pút~ ít, “Í b~élíé~véd s~híñg~lés t~ó bé s~ómét~híñg~ thát~ óñlý~ áffé~ctéd~ thé é~ldér~lý – wh~ý wóú~ld Í h~ávé s~híñg~lés¿~”]

[Á stráñgé, páíñfúl rásh tóók róót íñsídé hér éár. Hér dóctór thóúght ít wás áñ íñféctíóñ áñd préscríbéd tópícál áñtíbíótícs. Théý dídñ’t hélp. Éxcrúcíátíñg páíñ íñ thé míddlé óf thé ñíght séñt hér tó thé émérgéñcý róóm át á Déñvér cómmúñítý hóspítál.]

[Át th~é hós~pítá~l, dóc~tórs~ wéré~ át á l~óss. S~hé wá~s ádm~ítté~d; shé~ wás d~ísch~árgé~d. Shé~ wás t~ákéñ~ óff b~lóód~ thíñ~ñérs~ shé h~ád bé~éñ tá~kíñg~ fór á~ blóó~d cló~t íñ h~ér lé~g á fé~w móñ~ths p~ríór~. Béll~’s pál~sý pá~rálý~zéd t~hé rí~ght s~ídé ó~f hér~ fácé~.]

[Hárt~máñ’s~ húsb~áñd, M~íké, t~óók á~ñ íPh~óñé p~hótó~ óf th~é rás~h íñ h~ér éá~r áñd~ séñt~ ít tó~ hís m~óm, á f~órmé~r ñúr~sé. “Ít~ lóók~s lík~é zós~tér,” s~hé ré~plíé~d.]

[Míké~ lóók~éd ár~óúñd~ thé w~éb áñ~d sét~tléd~ úpóñ~ sómé~thíñ~g cál~léd R~ámsá~ý Húñ~t sýñ~dróm~é. Ít’s~ cáús~é: VZV~. Hé wá~s ríg~ht, ít~ túrñ~éd óú~t. Bút~ Hárt~máñ w~ás fá~r fró~m óút~ óf th~é wóó~ds.]

[Várí~céll~á-zós~tér v~írús~ résé~árch~ át Úñ~ívér~sítý~ óf Có~lórá~dó Sc~hóól~ óf Mé~dící~ñé]

[Úñív~érsí~tý óf~ Cóló~rádó~ Schó~ól óf~ Médí~cíñé~ résé~árch~érs, w~hó há~vé qú~íétl~ý béé~ñ éxp~ósíñ~g VZV~s séc~réts~ síñc~é thé~ láté~ 1980s, rém~áíñ á~t thé~ váñg~úárd~ óf th~é stí~ll-dé~véló~píñg~ scíé~ñcé ó~f úñd~érst~áñdí~ñg áñ~d tré~átíñ~g VZV~.]

[Márí~á Ñág~él, MD~, á CÚ á~ssóc~íáté~ próf~éssó~r óf ñ~éúró~lógý~ áñd í~mmúñ~ólóg~ý, ápp~líés~ fíñd~íñgs~ fróm~ thé r~éséá~rch l~áb tó~ thé c~áré ó~f á wí~dé rá~ñgé ó~f ÚCH~éált~h pát~íéñt~s.]

[Ñágél hás stúdíéd VZV síñcé VZV réséárch píóñéér áñd théñ-CÚ Ñéúrólógý cháír Dr. Dóñáld Gíldéñ, áskéd hér tó bé á CÚ ñéúróvírólógý féllów íñ 2006 (hé hád, íñ 2002, álréádý récrúítéd hér tó bé á CÚ Ñéúrólógý résídéñt). Hér smárts áñd áffíñítý fór médícál réséárch dídñ’t húrt – shé hád bééñ wórkíñg lábs síñcé hér úñdérgrádúáté dáýs át thé Úñívérsítý óf Chícágó áñd thróúgh hér médícál tráíñíñg át thé Úñívérsítý óf Íllíñóís.]

[Bút Gíldéñ súrélý álsó récógñízéd íñ thís fírst-géñérátíóñ Fílípíñó ímmígráñt thé sórt óf pérsóñ whó, ýéárs látér, íñ á mórñíñg stáckéd wíth méétíñgs, íñvítés ýóú íñ, swívéls hér óffícé cháír íñ ýóúr díréctíóñ, áñd fócúsés hér déép wéll óf éñthúsíásm óñ éxpláíñíñg thé tópíc óf VZV ñéúróvírólógý íñ láýmáñ’s térms, óccásíóñállý réáchíñg óvér tó géñtlý tóúch thé tóp édgé óf ýóúr láptóp scrééñ íñ émpáthý. Whéñ Gíldéñ díéd íñ 2016, Ñágél áscéñdéd tó hís rólé léádíñg CÚ’s VZV réséárch. Shé ís ñów récógñízéd ás óñé óf thé pláñét’s tóp clíñícál VZV éxpérts.]

[Fórt~úñát~élý f~ór Há~rtmá~ñ, óñé~ óf hé~r dóc~tórs~ wás f~ámíl~íár w~íth Ñ~ágél~’s wór~k áñd~ réfé~rréd~ hér.]

[Móré tháñ twó móñths hád pásséd síñcé thát ñíght íñ thé émérgéñcý róóm bý thé tímé Hártmáñ cálléd thé Ñágél’s óffícé óñ á Frídáý. Whéñ Ñágél gót wíñd óf thé sýmptóms – bý thát póíñt, Hártmáñ’s éýés wéré bécómíñg dámágéd – shé áskéd thát Hártmáñ bé át thé ÚCH Ñéúrólógý Clíñíc át 8 á.m. óñ Móñdáý mórñíñg.]

[Stúd~íés ó~ñ VZV~-íñdú~céd d~íséá~sés g~úídé~ tréá~tméñ~t plá~ñs]

[Ñágél cóllábórátés wíth á ráñgé óf phýsícíáñs áñd scíéñtísts óñ thé fúñctíóñ óf á vírús thát lúrks qúíétlý íñ ñérvés béfóré émérgíñg íñ váríóús sýstéms áróúñd thé bódý. Bút hér wórk ís prímárílý dóñé íñ cóñcért wíth twó PhD réséárch cólléágúés: Ráñdáll Cóhrs, PhD, á hérpés vírús éxpért (VZV álsó góés bý hérpés týpé 3); áñd Ráví Máhálíñgám, PhD, whó spécíálízés íñ áñímál módéls fór thé stúdý óf VZV. Bóth wórkéd wíth Gíldéñ fór décádés. Búíldíñg óñ thát fóúñdátíóñ, théír cóllábórátíóñ wíth Ñágél, Cóhrs sáíd, hás “élévátéd óúr réséárch fróm thát óf á vérý, vérý góód gróúp tó á wórld-wídé récógñízéd gróúp thát cáñ tréát péóplé áñd héál thém.”]

[Ádd thé réséárch féllóws, póstdóctórál réséárchérs, grádúáté áñd évéñ úñdérgrádúáté stúdéñts wórkíñg íñ Ñágél’s áñd cólléágúés’ lábs áñd CÚ hás ámásséd whát shé déscríbés ás “thé lárgést gróúp óf réséárchérs íñ thé wórld éxplóríñg thé clíñícál máñíféstátíóñs áñd mécháñísms óf VZV-íñdúcéd díséásés.”]

[Ámóñg théír cúrréñt stúdíés íñclúdé á cóñtíñúátíóñ óf á Ñátíóñál Íñstítúté óñ Ágíñg prójéct Gíldéñ láúñchéd báck íñ 1988 tó stúdý á póssíblé VZV líñk tó gíáñt céll ártérítís, álsó kñówñ ás témpórál ártérítís fór íts téñdéñcý tó cáúsé íñflámmátíóñ áñd wíñcíñg páíñ íñ áñd áróúñd thé témplés óf óñé’s héád.]

[Ñágél áñd cólléágúés hávé fóúñd thát fúllý 70% óf pátíéñts wíth thé páíñfúl cóñdítíóñ hávé VZV vírál áñtígéñs – á sígñ thát thé bódý ís fíghtíñg thé vírús – íñ théír íñfláméd ártéríés. Thé ímplícátíóñs tráñsláté díréctlý tó pátíéñt cáré: trádítíóñál gíáñt céll ártérítís tréátméñt íñvólvés súppréssíñg thé vérý ímmúñé sýstém thát’s fíghtíñg thé vírús.]

[“Thís~ cáñ r~éáll~ý ált~ér tr~éátm~éñt,” Ñ~ágél~ sáíd~. “Íñst~éád ó~f jús~t ímm~úñós~úppr~éssí~vé dr~úgs, w~hích~ cáñ w~órsé~ñ thé~ vírú~s’s ím~páct~, théý~ shóú~ld bé~ tréá~téd í~ñ ádd~ítíó~ñ wít~h áñ á~ñtív~írál~ ágéñ~t.”]

[Óñcé díágñóséd wíth Rámsáý Húñt sýñdrómé, Hártmáñ wás plácéd óñ stéróíds ás wéll ás áñtívíráls. Bút tó Ñágél’s éýés óñ thát Móñdáý mórñíñg, ít wás tóó lów óf áñ áñtívírál dósé. Ñágél hád Hártmáñ ádmíttéd tó ÚCH áñd préscríbéd íñtrávéñóús áñtívíráls. Shé álsó pút hér báck óñ blóód thíññérs.]

[Thé r~ásh w~éñt á~wáý, t~hé éý~é réc~óvér~éd, áñ~d phý~sícá~l thé~rápý~ át ÚC~H rés~tóré~d álm~óst á~ll th~é móv~éméñ~t óñ t~hé rí~ght s~ídé ó~f hér~ fácé~. VZV s~éémé~d tó h~ávé r~étré~átéd~. Bút í~t wás~ñ’t fí~ñísh~éd ýé~t.]

[Úñdé~rstá~ñdíñ~g thé~ cóññ~éctí~óñ bé~twéé~ñ VZV~ áñd t~hé pr~óblé~ms ít~ cáñ c~áúsé~]

[Ñágél’s díágñóstíc skíll résts óñ ýéárs óf éxpéríéñcé bóth íñ clíñíc áñd dóíñg dívérsé VZV réséárch. Á sámplíñg óf hérs’ áñd cólléágúés cúrréñt sláté: Théré’s á Ñátíóñál Íñstítúté óf Ñéúrólógícál Díséásé áñd Stróké stúdý lóókíñg át hów thé áñtí-clóttíñg drúg clópídógrél (trádé ñámé Plávíx) máý ór máý ñót álsó hávé áñtívírál própértíés wíth réspéct tó VZV.]

[Théý’ré wórkíñg wíth CÚ Skággs Schóól óf Phármácéútícál Scíéñcés próféssór Tóm Áñchórdóqúý tó dévélóp ñáñópártíclés cápáblé óf délívéríñg mólécúlés thát blóck VZV – áñd pótéñtíállý óthér – vírál réplícátíóñ whílé thé vírús ís stíll íñ whíté blóód célls éárlý íñ íts lífé cýclé. Théý’ré wórkíñg wíth CÚ Dépártméñt óf Óphthálmólógý réséárch próféssór Ñíkláús Múéllér, PhD, óñ VZV’s pérsístéñcé íñ thé córñéá. Théý’ré évéñ wórkíñg wíth ÑÁSÁ.]

[Ás thé cértífícátés óf ápprécíátíóñ áñd phótós óf spácé shúttlé créws óñ hís óffícé wáll áttést, Cóhrs ís tákíñg thé léád wíth thé spácé ágéñcý. ÑÁSÁ wáñtéd tó béttér úñdérstáñd hów thé stréssés óf spácéflíght áfféct dórmáñt vírúsés súch ás VZV: ýóú dóñ’t wáñt ástróñáúts báttlíñg shíñglés ór óthér zóstér-tríggéréd máládíés dúríñg áñ 18-móñth Márs míssíóñ.]

[Cóhr~s áñá~lýzé~d ást~róñá~út sá~lívá~ sámp~lés t~ákéñ~ béfó~ré áñ~d áft~ér sh~úttl~é mís~síóñ~s áñd~ shów~éd th~át VZ~V áñd~ óthé~r hér~pés v~írús~és íñ~dééd~ réác~tívá~téd d~úríñ~g spá~céfl~íght~ – óñé ó~f thé~ ástr~óñáú~ts év~éñ dé~véló~péd s~híñg~lés.]

[Ñéxt~ úp ís~ tó wó~rk wí~th th~é Ú.S. Á~ñtár~ctíc~ Éxpé~dítí~óñ át~ McMú~rdó S~tátí~óñ, á s~órt ó~f spá~cé-st~átíó~ñ áñá~lóg w~héré~ príó~r rés~éárc~h hás~ shów~ñ íñc~réás~éd ví~rál s~hédd~íñg.]

[Whílé théré’s múch réséárch tó bé dóñé, thé bóttóm líñé wíth máñý óf thé ñóñ-skíñ-rélátéd próbléms ássócíátéd wíth VZV áppéárs tó bé íñflámmátíóñ, Ñágél sáíd. Shé súspécts, áñd thé évídéñcé póíñts tó, thé cóññéctíóñ bétwééñ shíñglés áñd strókés/héárt áttácks hávíñg tó dó wíth thé vírús íñflámíñg ártéríál wálls áñd cáúsíñg dámágé thát léáds tó blóckágé óf thé ártérý ór hémórrhágé. Thé sámé thíñg ís próbáblý háppéñíñg íñ thé bráíñ, whéré VZV ís ímplícátéd íñ májór strókés, ás wéll íñ ás cásés óf whát áppéár tó bé déméñtíá thát áré íñ fáct thé résúlt óf máñý míñí-strókés slówlý stárvíñg párts óf thé bráíñ.]

[Íñ Hártmáñ’s cásé, VZV rétúrñéd á féw móñths látér, áññóúñcíñg íts árrívál íñ thé fórm óf á splíttíñg síñús héádáché óñ thé léft sídé. Áñ MRÍ fóúñd á lárgé blóód clót – óñé thát hád fórméd déspíté Hártmáñ béíñg báck óñ blóód thíññérs. Ñágél pút hér báck óñ íñtrávéñóús áñtívíráls áñd úppéd thé blóód-thíññér dósé. Síx móñths látér, thé sámé blóckágé háppéñéd óñ thé ríght sídé. Ñágél díscússéd thé póssíbílítíés óf súrgérý wíth Hártmáñ, bút décídéd thát, gívéñ thé rísks, théý wóúld kéép hér óñ blóód thíññérs áñd áñtívírál pílls whílé móñítóríñg hér clósélý. Thát móñítóríñg, wíth hélp fróm ÚCHéálth hémátólógíst Dr. Káthrýñ Hásséll, cóñtíñúés tódáý.]

[Hárt~máñ m~árvé~ls th~át sh~é wás~ lúck~ý éñó~úgh t~ó háv~é fóú~ñd Ñá~gél, w~hó tr~éáts~ pátí~éñts~ fróm~ áróú~ñd th~é wór~ld, íñ~ hér ó~wñ bá~ckýá~rd.]

[“Shé h~ás sá~véd m~ý líf~é múl~típl~é tím~és,” Há~rtmá~ñ sáí~d. “Shé~’s á br~íllí~áñt w~ómáñ~ áñd s~hé sp~éñds~ á lót~ óf tí~mé wí~th hé~r pát~íéñt~s. Shé~ cáré~s á ló~t. Í cá~ñ’t sá~ý éñó~úgh g~óód t~híñg~s ábó~út hé~r.”]

[Áwár~éñés~s óf V~ZV ís~ ímpó~rtáñ~t fór~] [áccú~ráté~ díág~ñósé~s]

[Ás Hártmáñ’s cásé shówéd, thé áváílábílítý óf góód áñtívírál drúgs méáñs thé bíggést médícál húrdlé fór máñý VZV pátíéñts ís díágñósíñg ít íñ thé fírst plácé, Ñágél sáíd. Thé chálléñgé ís fór dóctórs áñd pátíéñts tó récógñízé thé máñý máñíféstátíóñs óf cóñdítíóñs VZV cáñ cáúsé.]

[VZVs lífé cýclé drívés thát málícíóús dívérsítý. Óñcé thé ímmúñé sýstém cléárs thé vírús fróm thé blóódstréám áftér thé íñítíál chíckéñ póx íñféctíóñ, ít hídés óút íñ ñéúrál gáñglíá – búñdlés óf ñérvés át thé íñtérséctíóñs óf májór ñérvóús-sýstém híghwáýs. Whéñ ágé-, díséásé- ór stréss-wéákéñéd ímmúñé sýstéms állów, VZV cáñ táké thósé róáds tó máñý plácés, Ñágél sáíd: thé skíñ, thé bráíñ, thé ártéríés, thé héárt, thé éýé, thé bláddér, évéñ thé gút, whéré VZV íñ éñtéríc gáñglíá máý bé cómplícít íñ mýstéríóús ábdómíñál páíñ, chróñíc cóñstípátíóñ, áñd úlcérs.]

[Ít’s ñ~ót cl~éár t~hát é~íthé~r thé~ várí~céll~á (chí~ckéñ~ póx) v~áccí~ñátí~óñs t~hé Ú.S~. Fóód~ áñd D~rúg Á~dmíñ~ístr~átíó~ñ ápp~róvé~d íñ 1995 ó~r thé~ zóst~ér (sh~íñgl~és) vá~ccíñ~átíó~ñ ít á~ppró~véd í~ñ 2006 cáñ~ stóp~ áll t~hésé~ vírá~l máñ~ífés~tátí~óñs, é~íthé~r, shé~ sáíd~.]

[Fróm~ thé p~érsp~éctí~vé óf~ ímpr~óvíñ~g méd~ícál~ cáré~, Ñágé~l sáí~d, “thé~ fírs~t áñd~ móst~ ímpó~rtáñ~t thí~ñg ís~ íñcr~éásí~ñg áw~áréñ~éss ó~f phý~sící~áñs t~hát V~ZV cá~ñ pró~dúcé~ múlt~í-sýs~tém d~íséá~sé.”]

[Ímpr~óvém~éñts~ fór V~ZV tr~éátm~éñt c~ómés~ fróm~ cóñt~íñúé~d éff~órts~ íñ ré~séár~ch]

[Tó thát éñd, Ñágél’s clíñícál tímé ís spéñt lárgélý cóñsúltíñg wíth ÚCHéálth áñd spécíálísts fróm ás fár áwáý ás Éástérñ Éúrópé áñd Áústrálíá ábóút pártícúlárlý tóúgh cásés. Óftéñ, shé sáíd, pátíéñts hávé sééñ 20 ór só dóctórs óf váríóús spécíáltíés béfóré shé géts thé cáll. Dr. Ríchárd Dávídsóñ, á CÚ Óphthálmólógý próféssór áñd práctícé díréctór fór ÚCHéálth Éýé Céñtérs, déscríbéd Ñágél ás “á wórld éxpért óñ VZV.”]

[“Ít’s á tréméñdóús résóúrcé tó hávé hér óñ cámpús tó hélp cáré fór óúr pátíéñts,” Dávídsóñ sáíd íñ áñ émáíl. “VZV cáñ bé á dévástátíñg díséásé, éspécíállý whéñ ít áffécts thé éýés. Dr. Ñágél’s cóllábórátíóñ hás mádé á sígñífícáñt ímpróvéméñt óñ óúr ábílítý tó cáré fór thésé pátíéñts.”]

[Íñ thé lóñg-térm, Ñágél hópés shé áñd hér téám cáñ gét tó thé róót óf whát cáúsés thé VZV-íñdúcéd íñflámmátíóñ thát théñ dámágés tíssúés áñd hárms pátíéñts, shé sáíd, ídéállý thróúgh á CÚ Ñéúrólógý céñtér fócúsíñg óñ ñéúróvírólógý. Wíth thé Ú.S. óvér-65 pópúlátíóñ – óf whóm 95% wíll hárbór VZV – éxpéctéd tó ñéárlý dóúblé tó 84 míllíóñ bý mídcéñtúrý, théré’s ñó tímé tó wásté, shé sáíd.]

[“Thís~ ís gó~íñg t~ó bé á~ sígñ~ífíc~áñt d~íséá~sé wí~th óú~r ágí~ñg pó~púlá~tíóñ~,” Ñágé~l sáí~d.]