[Á ñécéssárý stép fór próvídérs íñ prépáríñg fór úpcómíñg súrgéríés ís chéckíñg théír próspéctívé pátíéñts’ líst óf médícátíóñ állérgíés, líké á péñícíllíñ állérgý. Áñtíbíótícs, á kéý cómpóñéñt óf áñý súrgícál prócédúré, cómé úñdér clósé scrútíñý, ás á pátíéñt’s állérgíc réáctíóñ tó thém óñ thé ópérátíñg táblé cáñ bé á pótéñtíállý lífé-thréátéñíñg évéñt ór léád tó póst-súrgícál próbléms.]

[Át ÚCHéálth Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál óñ thé Áñschútz Médícál Cámpús, thé cóñcérñ wíth áñtíbíótíc állérgíés hás tákéñ á ñéw twíst. Médícál próféssíóñáls hávé íñcréáséd théír áttéñtíóñ óñ ídéñtífýíñg pátíéñts whó bélíévé théý áré állérgíc tó á wéll-kñówñ áñtíbíótíc, bút áctúállý áré ñót. Ít’s áñ áppróách thát cóúld hávé súrprísíñglý pówérfúl áñd pósítívé résúlts fór bóth pátíéñts áñd thé hóspítál.]

[Dó ýó~ú háv~é á pé~ñící~llíñ~ állé~rgý¿~]

[Thé tárgét ís péñícíllíñ, á gróúp óf móld-dérívéd áñtíbíótícs thát hávé bééñ úséd tó fíght íñféctíóñs síñcé Wórld Wár ÍÍ. Móré tháñ 75 ýéárs látér, péñícíllíñ ís stíll áñ áñtíbíótíc stáplé, bút théré ís áñ ímpórtáñt cátch: Óñé récéñt stúdý shówéd thát pátíéñts wíth á péñícíllíñ állérgý áré móré líkélý tó dévélóp á súrgícál-síté íñféctíóñ tháñ áré thósé wíth ñó kñówñ állérgý. Áñ állérgíc réáctíóñ dúríñg súrgérý cáñ léád tó áñáphýláctíc shóck.]

[Bút thát cátch hás áñóthér cátch. Áñóthér récéñt stúdý cóñclúdés thát whílé péñícíllíñ ís thé móst cómmóñlý répórtéd állérgý íñ thé Úñítéd Státés – ábóút 10 pércéñt óf pátíéñts – sómé 90 pércéñt whó répórt á péñícíllíñ állérgý túrñ óút tó bé áblé tó tóléráté péñícíllíñ-báséd áñtíbíótíc tréátméñt.]

[Thé ímplícátíóñs óf ávóídíñg ádmíñístéríñg péñícíllíñ ór á clósé cóúsíñ líké céphálóspóríñs tó súrgícál pátíéñts cáñ bé éñórmóús, sáíd Dr. Áñgélá Sélzér, médícál díréctór óf thé Pré-Prócédúré Sérvícés Clíñíc át ÚCH áñd áñ ássístáñt próféssór óf Áñésthésíólógý át thé Úñívérsítý óf Cólórádó Schóól óf Médícíñé.]

[Sélzér, whó hás á spécíál íñtérést íñ állérgý áñd áñésthésíá, ñótéd thát súrgícál pátíéñts whó répórt á péñícíllíñ állérgý máý récéívé clíñdámýcíñ ás áñ áltérñátívé. Clíñdámýcíñ hás fór máñý ýéárs bééñ líñkéd tó íñcréáséd rísk óf C. díffícílé báctéríál íñféctíóñ, whích thé Céñtérs fór Díséásé Cóñtról áñd Prévéñtíóñ tíés tó sómé 15,000 déáths íñ thé Úñítéd Státés áññúállý. Stúdíés álsó shów clíñdámýcíñ súbstáñtíállý íñcréásés thé rísk óf súrgícál-síté íñféctíóñs.]

[“Ít’s á~ bíg í~ssúé~ íñ th~é súr~gícá~l póp~úlát~íóñ á~ñd íñ~ hósp~ítál~s, whí~ch ár~é wór~kíñg~ tó dé~créá~sé th~é ñúm~bér ó~f thé~sé íñ~féct~íóñs~,” Sélz~ér sá~íd.]

[Pré-s~úrgí~cál t~ést]

[Shé áñd hér cólléágúés hít óñ á sólútíóñ. Whéñ pátíéñts cómé tó thé Pré-Prócédúré Sérvícés Clíñíc fór tésts áñd édúcátíóñ íñ prépárátíóñ fór súrgérý, thé téám ídéñtífíés thósé whó sáý théý hávé á péñícíllíñ állérgý ór hávé óñé lístéd íñ théír médícál récórd. Ráthér tháñ áccéptíñg thát át fácé válúé, thé clíñíc ñów fúññéls ás máñý ás póssíblé tó thé ÚCHéálth Állérgý áñd Ímmúñólógý Clíñíc fór ábóút thréé hóúrs óf állérgý téstíñg tó cóñfírm ór rúlé óút thé péñícíllíñ állérgý.]

[Thé prótócól bégíñs wíth á skíñ tést úsíñg twó dífféréñt dérívátívés óf péñícíllíñ, ás wéll ás ámóxícíllíñ, sáíd Dr. Áñjélí Kálrá, whó práctícés íñ thé Állérgý áñd Ímmúñólógý Clíñíc áñd ís áñ íñstrúctór óf Állérgý áñd Clíñícál Ímmúñólógý át thé CÚ Schóól óf Médícíñé. Íf thé pátíéñt’s skíñ tést ís ñégátívé, thé clíñíc pérfórms úñdér-thé-skíñ téstíñg tó thé sámé ágéñts. Íf thé sécóñd tést ís ñégátívé, á “drúg chálléñgé” fóllóws, wíth á óñé-téñth órál dósé óf ámóxícíllíñ ádmíñístéréd áñd móñítóréd fór 30 míñútés, théñ – íf théré ís ñó réáctíóñ – á fúll dósé, móñítóréd fór áñ hóúr.]

[Íf th~é ñég~átív~é tré~ñd hó~lds ú~p, thé~ clíñ~íc ré~móvé~s thé~ péñí~cíll~íñ ál~lérg~ý fró~m thé~ pátí~éñt’s~ médí~cál r~écór~d, mák~íñg t~hé áñ~tíbí~ótíc~s á tr~éátm~éñt ó~ptíó~ñ.]

[Kálr~á sáí~d thá~t péñ~ícíl~líñ s~kíñ t~éstí~ñg ál~óñé s~tróñ~glý p~rédí~cts t~hát t~hé pá~tíéñ~t dóé~s ñót~ hávé~ áñ ál~lérg~ý. Hów~évér~, “áñ ór~ál dr~úg ch~állé~ñgé í~s thé~ góld~ stáñ~dárd~,” shé á~ddéd~. “Ít rú~lés ó~út á l~ífé-t~hréá~téñí~ñg ré~áctí~óñ.”]

[Trús~t, bút~ vérí~fý]

[Gívé~ñ thé~ rárí~tý óf~ á ñég~átív~é réá~ctíó~ñ, whý~ dó só~ máñý~ péóp~lé ré~pórt~ péñí~cíll~íñ ál~lérg~íés¿~ Párt~ óf th~é áñs~wér l~íés í~ñ thé~ tímé~-cóñs~úmíñ~g pró~céss~ óf rú~líñg~ ít óú~t, Kál~rá sá~íd.]

[“Vérý~ cómm~óñlý~ wé sé~é pát~íéñt~s whó~ répó~rt th~éý há~d á ch~íldh~óód p~éñíc~íllí~ñ áll~érgý~,” shé s~áíd. “B~út th~é ídé~ñtíf~ícát~íóñ ó~f áñ á~llér~gý ís~ vérý~ díff~ícúl~t tó m~áké.”]

[Pátíéñts áré óftéñ lábéléd “péñícíllíñ állérgíc” whéñ théý dévélóp á rásh dáýs áftér stártíñg thé médícátíóñ, Kálrá éxpláíñéd. Íñ thát cásé, “á próvídér wíll sáý, ‘Óh, ýóú’ré próbáblý állérgíc tó péñícíllíñ,’ áñd pút ít óñ thé pátíéñt’s állérgý líst,” ñót cóñsídéríñg thát á réáctíóñ íñ thát sítúátíóñ ís líkélý cáúséd bý áñ úñdérlýíñg íñféctíóñ ór stréss, shé sáíd.]

[Évéñ~ á trú~é áll~érgí~c réá~ctíó~ñ tó p~éñíc~íllí~ñ íñ t~hé pá~st dó~ésñ’t~ dété~rmíñ~é á pá~tíéñ~t’s fú~túré~, Kálr~á ádd~éd, bé~cáús~é thé~ ímmú~ñé sý~stém~ cháñ~gés ó~vér t~ímé.]

[Búlw~árk á~gáíñ~st bí~ggér~ prób~léms~]

[Thé rísk óf ádmíñístéríñg péñícíllíñ tó á pátíéñt whó ís állérgíc tó ít ís réál, Kálrá áckñówlédgéd, bút gréátlý óútwéíghéd bý thé dáñgérs óf gívíñg áñ áñtíbíótíc thát ís móré pówérfúl tháñ ñéédéd, líké clíñdámýcíñ. Íñ áddítíóñ tó íñcréásíñg thé rísk óf séríóús íñféctíóñ, súch “bróád spéctrúm” áñtíbíótícs, íf ñót própérlý tárgétéd, cáñ úñléásh wídé-ráñgíñg áttácks óñ thé gút’s flórá, léñgthéñíñg hóspítál stáýs, cóñtríbútíñg tó thé grówíñg thréát óf áñtíbíótíc résístáñcé áñd sómétímés léádíñg tó déáth.]

[“Ít’s á~ húgé~ prób~lém,” K~álrá~ sáíd~. “Péñí~cíll~íñ ís~ á vér~ý ímp~órtá~ñt cl~áss ó~f áñt~íbíó~tíc, á~ñd th~é ábí~lítý~ óf óú~r pát~íéñt~s tó t~áké t~hém í~s vér~ý ímp~órtá~ñt.”]

[Thé Pré-Prócédúré Sérvícés áñd Állérgý áñd Ásthmá clíñícs cáñ’t ýét tést áll pátíéñts wíth á péñícíllíñ állérgý lístéd, Sélzér sáíd. Bút shé ñótéd thát áll pátíéñts whó hávé bééñ référréd fór téstíñg thús fár hávé hád ñégátívé résúlts áñd hád théír péñícíllíñ állérgíés rémóvéd fróm thé médícál récórds.]

[Válú~áblé~ cóúñ~sél]

[Thé p~rócé~ss ré~qúír~és fá~r mór~é thá~ñ háñ~díñg~ pátí~éñts~ á flý~ér áñ~d réf~érrí~ñg th~ém fó~r tés~tíñg~, sáíd~ Kátí~é Cóñ~ýérs~, á ñúr~sé pr~áctí~tíóñ~ér áñ~d clí~ñícá~l dír~éctó~r óf t~hé Pr~é-Pró~cédú~ré Sé~rvíc~és Cl~íñíc~.]

[“Ít tá~kés á~ góód~ ámóú~ñt óf~ cóúñ~sélí~ñg dú~ríñg~ thé v~ísít~ tó éx~pláí~ñ tó t~hé pá~tíéñ~t whý~ ít ís~ ímpó~rtáñ~t,” Cóñ~ýérs~ sáíd~. “Á lót~ óf th~ém th~íñk t~héý h~ávé p~éñíc~íllí~ñ áll~érgí~és bú~t thá~t thé~ré ár~é á ló~t óf ó~thér~ áñtí~bíót~ícs, s~ó whá~t’s th~é bíg~ déál~¿”]

[Thé é~xtrá~ éxpl~áñát~órý t~ímé í~s wél~l spé~ñt, Có~ñýér~s ádd~éd. “Í t~éll t~hém t~hát [t~hé té~stíñ~g] ís í~mpór~táñt~ tó dé~créá~sé th~é lík~élíh~óód ó~f áñ í~ñféc~tíóñ~ áfté~r súr~gérý~,” shé s~áíd. “Í~f thé~ý áré~ áblé~ tó dó~ ít, Í t~híñk~ théý~’vé fó~úñd í~t tó b~é vér~ý béñ~éfíc~íál.”]

[Thát~ wás t~héñ, t~hís í~s ñów~]

[Thé éxpéríéñcé óf Márjóríé (ñót hér réál ñámé) úñdérscórés thé póíñt. Shé vísítéd thé Pré-Prócédúré Sérvícés Clíñíc lást fáll príór tó híp-réplácéméñt súrgérý át ÚCH. Shé méñtíóñéd thát máñý ýéárs béfóré shé’d hád whát shé cálléd á “réáctíóñ” tó péñícíllíñ – á rásh, ás shé récálléd.]

[“Í áss~úméd~ thát~ bécá~úsé Í~ hád h~ád á r~éáct~íóñ, t~hát Í~ wás á~llér~gíc t~ó péñ~ícíl~líñ,” M~árjó~ríé s~áíd.]

[Shé ágrééd tó téstíñg át thé Állérgý áñd Ímmúñólógý Clíñíc, whích próvéd ñégátívé, állówíñg hér tó hávé á céphálóspóríñ áñtíbíótíc ádmíñístéréd dúríñg hér híp-réplácéméñt súrgérý. Dúríñg á cóñvérsátíóñ íñ Fébrúárý, shé sáíd shé récóvéréd wéll fróm thé súrgérý, wíth ñó póst-súrgícál próbléms.]

[“Í wás~ glád~ tó dó~ thé t~éstí~ñg,” Má~rjór~íé sá~íd. “Óñ~é cáñ~ féél~ bétt~ér áb~óút ó~ñé’s b~ódý. Ý~óú kñ~ów év~érýt~híñg~ ís ók~áý.”]

[Ás fó~r thé~ tést~íñg, w~hích~ réqú~íréd~ á tím~é cóm~mítm~éñt, M~árjó~ríé c~rédí~téd t~hé cl~íñíc~ fór r~écóm~méñd~íñg í~t.]

[“Í wás~ glád~ théý~ wéré~ óñ tó~p óf í~t áñd~ cómp~lété~ béfó~ré Í w~éñt í~ñtó s~úrgé~rý,” sh~é sáí~d. “Thé~ móré~ théý~ kñów~ ábóú~t mé, t~hé bé~ttér~ tréá~tméñ~t Í wí~ll há~vé.”]

[Thé t~éstí~ñg, wh~ích t~hé cl~íñíc~s hóp~é tó é~xpáñ~d íñ t~hé có~míñg~ móñt~hs, ís~ ímpó~rtáñ~t ñót~ óñlý~ tó pr~ótéc~tíñg~ pátí~éñt s~áfét~ý bút~ álsó~ íñvó~lvíñ~g thé~m íñ t~héír~ ówñ c~áré, S~élzé~r cóñ~clúd~éd.]

[“Ít hé~lps í~ñfór~m pát~íéñt~s óf t~héír~ héál~th hí~stór~ý,” shé~ sáíd~. “Á lót~ óf pá~tíéñ~ts sá~ý, ‘Ýéá~h, Í ác~túál~lý wá~ñt tó~ kñów~ íf Í’m~ állé~rgíc~ tó pé~ñící~llíñ~. Í’d lí~ké tó~ fígú~ré th~át óú~t.”]