[Ás má~ñý ás~ 3.7 míll~íóñ p~éópl~é íñ t~hé Úñ~ítéd~ Stát~és há~vé sc~hízó~phré~ñíá, á~ñ íñc~úráb~lé ch~róñí~c brá~íñ dí~séás~é thá~t hás~ á pró~fóúñ~d, ñég~átív~é ímp~áct ó~ñ thé~ lívé~s óf t~hósé~ whó s~úffé~r fró~m ít.]

[Schízóphréñíá dísrúpts thé ñórmál pródúctíóñ óf dópámíñé, áñ ímpórtáñt hórmóñé áñd ñéúrótráñsmíttér thát cóñtróls móvéméñt, ámóñg óthér fúñctíóñs. Thé résúltíñg sýmptóms íñclúdé délúsíóñs, hállúcíñátíóñs, páráñóíá, próbléms órgáñízíñg thóúghts, cáríñg fór óñésélf, sócíál ísólátíóñ, áñd móré.]

[Íñdí~vídú~áls w~íth s~chíz~óphr~éñíá~ béár~ thé g~réát~ést b~úrdé~ñ óf t~hé dí~séás~é. Bút~ ít ál~só ím~pósé~s á sí~gñíf~ícáñ~t áñd~ grów~íñg c~óst ó~ñ sóc~íétý~ – áñ és~tímá~téd $343 b~íllí~óñ íñ~ díré~ct áñ~d íñd~íréc~t cós~ts íñ~ 2019, úp fr~óm $156 bí~llíó~ñ íñ 2013.]

[Fór décádés, próvídérs hávé rélíéd óñ twó géñérátíóñs óf áñtípsýchótíc drúgs tó tréát schízóphréñíá. Thé drúgs áré óftéñ éfféctívé íñ cóñtróllíñg sýmptóms, bút théý álsó cáúsé séríóús sídé éffécts áñd, ás á résúlt, ít’s cómmóñ fór pátíéñts tó stóp tákíñg thém.]

[Íñ láté Séptémbér, héálth éxpérts át thé Ú.S. Fóód áñd Drúg Ádmíñístrátíóñ (FDÁ) áññóúñcéd áppróvál óf á ñéw drúg, Cóbéñfý, thát ófférs á ñéw mécháñísm fór tréátíñg schízóphréñíá – óñé thát dóés ñót tárgét dópámíñé díréctlý áñd shóws prómísé íñ ñót óñlý rélíévíñg sýmptóms bút álsó rédúcíñg thé púñíshíñg sídé éffécts.]

[Thé íñítíál tríáls óf Cóbéñfý wéré rélátívélý shórt, áñd théré ís stíll múch dátá tó bé gáthéréd ábóút thé drúg’s éfféctívéñéss, sáíd Chrístíñé Hágérmáñ, á psýchíátríc phármácíst át ÚCHéálth Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál. Qúéstíóñs ábóút íñsúráñcé cóvérágé áñd cósts áré stíll béíñg íróñéd óút ás wéll. Wé spóké wíth Hágérmáñ tó úñdérstáñd móré ábóút schízóphréñíá géñérállý, áñd Cóbéñfý spécífícállý.]

[Whát~ cáús~és sc~hízó~phré~ñíá¿~]

[Bíól~ógíc~állý~, ít ís~ cáús~éd bý~ dísr~úptí~óñs t~ó lév~éls ó~f thé~ hórm~óñé d~ópám~íñé í~ñ thé~ bráí~ñ.]

[“Schí~zóph~réñí~á hás~ á str~óñg g~éñét~íc lí~ñk,” Há~gérm~áñ sá~íd.]

[Résé~árch~érs á~lsó á~ré st~údýí~ñg lí~ñks t~ó éñv~íróñ~méñt~ál fá~ctór~s áló~ñg wí~th pr~éñát~ál rí~sks, d~rúg ú~sé áñ~d sóc~íóéc~óñóm~íc st~átús~ whíc~h cáñ~ bé tí~éd tó~ íñcr~éásé~d rís~k óf s~chíz~óphr~éñíá~.]

[“Wé dó~ñ’t há~vé ýé~árs ó~f dát~á tó f~ígúr~é óút~ whát~ áré t~rúé r~ísk f~áctó~rs íñ~ áñ áb~úñdá~ñcé ó~f pát~íéñt~s,” Hág~érmá~ñ sáí~d.]

[Hów d~óés s~chíz~óphr~éñíá~ áffé~ct pá~tíéñ~ts¿]

[Ít váríés. Íñ práctícíñg wíth thé Vétéráñs Ádmíñístrátíóñ ás á psýchíátríc phármácíst, Hágérmáñ sáíd shé íñítíállý fócúséd óñ tréátíñg délúsíóñs áñd hállúcíñátíóñs thát plágúéd móstlý óldér pátíéñts díágñóséd wíth schízóphréñíá. Thésé áré “pósítívé sýmptóms” cáúséd bý tóó múch áctívítý óf dópámíñé íñ thé bráíñ.]

[Hówévér, péóplé wíth schízóphréñíá máý álsó hávé tóó líttlé dópámíñé íñ óthér párts óf thé bráíñ, Hágérmáñ sáíd. Thát cáñ créáté cógñítívé íssúés áñd “ñégátívé sýmptóms,” whích  íñclúdé “hávíñg póór íñsíght íñtó théír schízóphréñíá, áñ íñábílítý tó éxpéríéñcé pléásúré, áñd próbléms tákíñg cáré óf thémsélvés,” shé éxpláíñéd. Pátíéñts whó hávé thésé sýmptóms “áréñ’t ñécéssárílý mótívátéd tó táké cáré óf óthér áspécts óf théír héálth.”]

[Óñé dévástátíñg résúlt óf thésé chálléñgés: péóplé wíth schízóphréñíá téñd tó hávé á múch shórtér lífé éxpéctáñcý, Hágérmáñ sáíd. Óñé lárgé révíéw óf stúdíés cóñdúctéd ácróss áll cóñtíñéñts éxcépt Sóúth Ámérícá plácéd thé shórtér lífé spáñ át ábóút 16 ýéárs fór ádúlt málés áñd 14 ýéárs fór ádúlt fémálés.]

[Whát~ áñtí~psýc~hótí~c méd~ícát~íóñs~ cúrr~éñtl~ý áré~ úséd~ tó tr~éát s~chíz~óphr~éñíá~¿]

[Bróádlý spéákíñg, théré áré twó géñérátíóñs óf áñtípsýchótíc médícátíóñs, Hágérmáñ sáíd. Fírst- géñérátíóñ áñtípsýchótícs bégáñ wíth chlórprómázíñé (bráñd ñámé Thórázíñé) íñ thé 1950s. Chlórprómázíñé áñd drúgs thát fóllówéd fócúséd óñ blóckíñg dópámíñé récéptórs íñ thé bráíñ áñd thús éásíñg thé pósítívé sýmptóms óf schízóphréñíá.]

[Sécóñd-géñérátíóñ áñtípsýchótícs álsó wórk prímárílý óñ dópámíñé, Hágérmáñ sáíd, bút théý álsó tárgét sérótóñíñ, á dífféréñt hórmóñé áñd ñéúrótráñsmíttér thát ís álsó á cúlprít íñ schízóphréñíá. Thé májór béñéfít óf thésé drúgs ís thát théý décréásé thé páíñfúl, íñvólúñtárý músclé móvéméñts áñd óthér próbléms, kñówñ ás éxtrápýrámídál sídé éffécts (ÉPS), thát pátíéñts éxpéríéñcé wíth fírst-géñérátíóñ áñtípsýchótícs, Hágérmáñ sáíd.]

[Hów é~fféc~tívé~ áré t~hé ól~dér á~ñtíp~sých~ótíc~ drúg~s¿]

[“Fírst-géñérátíóñ áñtí-psýchótícs, whích díréctlý wórk óñ dópámíñé, wórk vérý wéll” tó décréásé hállúcíñátíóñs áñd délúsíóñs, Hágérmáñ sáíd. Sécóñd-géñérátíóñ áñtípsýchótíc médícátíóñs álsó áccómplísh thát whílé éásíñg thé búrdéñ óf ÉPS, shé sáíd.]

[Áré t~héré~ chál~léñg~és wí~th th~é éxí~stíñ~g séc~óñd-g~éñér~átíó~ñ áñt~ípsý~chót~ícs¿~]

[Ýés. Sécóñd-géñérátíóñ drúgs cáúsé métábólíc sídé éffécts, íñclúdíñg wéíght gáíñ áñd lóñgér-térm rísks fór héárt áttácks, strókés, áñd díábétés, Hágérmáñ sáíd. Íñ fáct, cárdíóváscúlár díséásé ís thé léádíñg cáúsé óf déáth íñ péóplé wíth schízóphréñíá. Hówévér, thé óútcómés óf thésé lóñg-térm rísks máý táké ýéárs tó dévélóp, whích créátés á dílémmá fór próvídérs, shé áddéd.]

[“Ít’s h~árd t~ó thí~ñk áb~óút t~hésé~ lóñg~-térm~ rísk~s tó p~átíé~ñts á~ñd th~éír h~éált~h whé~ñ wé á~ré tr~ýíñg~ tó tr~éát t~hém r~íght~ íñ th~é móm~éñt,” H~ágér~máñ s~áíd.]

[Áré t~héré~ rést~ríct~íóñs~ óñ áñ~ý séc~óñd-g~éñér~átíó~ñ áñt~ípsý~chót~ícs¿~]

[Ýés, íñ óñé cásé. Clózápíñé réqúírés á Rísk Éválúátíóñ áñd Mítígátíóñ Strátégý (RÉMS) bécáúsé ít ís ássócíátéd wíth ñéútrópéñíá, á cóñdítíóñ thát rédúcés thé ñúmbér óf ñéútróphíls, á týpé óf íñféctíóñ-fíghtíñg whíté blóód céll, íñ thé bódý, Hágérmáñ sáíd.]

[“Whéñ pátíéñts áré stártéd óñ thé médícátíóñ théý réqúíré wééklý blóód móñítóríñg fór síx móñths. Áftér thát fírst síx móñths, théý gó tó évérý-óthér-wéék blóód móñítóríñg. Áftér 12 móñths óf úñíñtérrúptéd tréátméñt, thé pátíéñts wíll rémáíñ óñ móñthlý blóód móñítóríñg ás lóñg ás théý áré tákíñg clózápíñé,” Hágérmáñ sáíd.]

[Shé strésséd thát clózápíñé tréátméñt ís týpícállý résérvéd fór pátíéñts whó hávé ñót góttéñ rélíéf fróm twó óthér áñtípsýchótíc drúgs. Thé stríct RÉMS réqúíréméñts cáñ bé á bárríér tó tréátméñt fór pátíéñts, áñd thé FDÁ récéñtlý tóók témpórárý stéps “tó áddréss thé próblém áñd tó éñsúré cóñtíñúítý óf cáré fór pátíéñts tákíñg clózápíñé.”]

[Cáñ s~ídé é~fféc~ts] [óf th~é áñt~ípsý~chót~íc dr~úgs] [íñté~rfér~é wít~h pát~íéñt~s ták~íñg t~héír~ médí~cátí~óñs f~ór sc~hízó~phré~ñíá¿~]

[Théý cáñ. “Ít ís vérý cómmóñlý répórtéd thát pátíéñts stóp tákíñg théír médícátíóñs,” Hágérmáñ sáíd. “Át léást óñé bíg párt óf péóplé ñót tákíñg théír médícátíóñs ís thé sídé éffécts thát théý éxpéríéñcé. Óñ ávérágé, wé cáñ ássúmé, íf wé’ré lúcký, thát pátíéñts ádhéré tó théír médícátíóñs át léást hálf thé tímé.” Shé cítéd wéíght gáíñ ás á “pártícúlárlý dístréssíñg” sídé éfféct fór pátíéñts.]

[Hów d~óés C~óbéñ~fý wó~rk¿]

[“Ít’s á cómplétélý ñéw mécháñísm,” Hágérmáñ sáíd. Cóbéñfý, whích récéívéd FDÁ áppróvál íñ láté Séptémbér, dóés ñót díréctlý blóck dópámíñé ór sérótóñíñ. Íñstéád, ít cómbíñés twó drúgs. Óñé, xáñómélíñé – órígíñállý dévélópéd tó tréát Álzhéímér’s díséásé – tárgéts áñd bíñds tó twó céñtrál ñérvóús sýstém récéptórs cálléd múscáríñíc récéptórs, whích áré íñvólvéd íñ cógñítíóñ áñd cóñtról óf béhávíór. Íñ bíñdíñg tó thésé récéptórs, thé drúg décréásés thé pródúctíóñ óf dópámíñé, thé prímárý schízóphréñíá cúlprít, Hágérmáñ éxpláíñéd.]

[“Thé b~íg tá~kéáw~áý ís~ thát~ ít ís~ ñót w~órkí~ñg dí~réct~lý óñ~ dópá~míñé~,” shé s~áíd. “Í~t’s wó~rkíñ~g óñ á~ cómp~lété~lý dí~ffér~éñt r~écép~tór, á~ñd th~át íñ~ádvé~rtéñ~tlý d~écré~ásés~ thé h~ýpér~áctí~vítý~ óf dó~pámí~ñé.”]

[Thé s~écóñ~d drú~g íñ C~óbéñ~fý, tr~óspí~úm ch~lórí~dé, có~úñté~rs pé~ríph~érál~ sídé~ éffé~cts – t~hósé~ thát~ cáús~é móv~éméñ~t pró~blém~s, fór~ éxám~plé – t~hát á~ré  cr~éáté~d whé~ñ xáñ~ómél~íñé b~íñds~ wíth~ thé t~wó mú~scár~íñíc~ récé~ptór~s.]

[Whát~ áré t~hé fú~túré~ ímpr~óvém~éñts~ fór p~átíé~ñts í~ñ thé~ dévé~lópm~éñt ó~f Cób~éñfý~¿]

[Íñ dévélópíñg Cóbéñfý, réséárchérs wáñtéd tó máíñtáíñ thé éfféctívéñéss óf thé fírst- áñd sécóñd-géñérátíóñ médícátíóñs bút décréásé thé sídé éffécts, Hágérmáñ sáíd. “Ít’s ñót ñécéssárílý sáýíñg thát [thé ñéw médícátíóñ] ís béttér fór sýmptóm cóñtról. Ít’s thát théý álsó hávé léss rísk óf ÉPS áñd léss rísk óf métábólíc sýmptóms, líké wéíght gáíñ. Íñ théórý, thát wóúld hélp pátíéñts wíth schízóphréñíá stáý óñ théír médícátíóñs íf thé sídé éffécts áré á bíg bárríér, áñd whý théý dóñ’t táké théír méds,” shé sáíd.]

[Hágé~rmáñ~ áddé~d thá~t Cób~éñfý~ wíll~ ñót b~é súb~jéct~ tó th~é RÉM~S pró~grám~ rést~ríct~íóñs~ áppl~íéd t~ó Cló~zápí~ñé, ás~ désc~ríbé~d ábó~vé.]

[Whát~ áré t~hé sí~dé éf~féct~s óf C~óbéñ~fý¿]

[Thé m~óst c~ómmó~ñ síd~é éff~écts~ óf Có~béñf~ý áré~ cóñs~típá~tíóñ~, héár~tbúr~ñ, héá~dách~é áñd~ drów~síñé~ss, Há~gérm~áñ sá~íd. Ím~pórt~áñtl~ý, thé~ clíñ~ícál~ tríá~ls óf~ Cóbé~ñfý d~íd ñó~t shó~w chá~ñgés~ íñ bl~óód s~úgár~, wéíg~ht gá~íñ ór~ ÉPS, s~hé ád~déd.]

[Hów d~ó pát~íéñt~s ták~é Cób~éñfý~ (órál~lý, wí~th fó~ód, hó~w óft~éñ, ét~c.)¿]

[Ít ís~ á twí~cé-dá~ílý ó~rál m~édíc~átíó~ñ thá~t cáñ~ bé tá~kéñ w~íth ó~r wít~hóút~ fóód~, Hágé~rmáñ~ sáíd~.]

[Áré t~héré~ pátí~éñts~ whó s~hóúl~d ñót~ táké~ Cóbé~ñfý¿~]

[Át thís póíñt, ñót spécífícállý. Hówévér, Hágérmáñ sáíd pátíéñts whó áré 65 ýéárs áñd óldér shóúld bé cáútíóús íñ tákíñg ít. Thát ís bécáúsé tróspíúm chlórídé, whích hélps tó cóúñtér sómé sídé éffécts íñ Cóbéñfý, ís ámóñg á cláss óf drúgs cálléd áñtíchólíñérgícs, thát cáñ cáúsé cóñfúsíóñ áñd délíríúm áñd íñcréásé théír rísk óf fálls, Hágérmáñ ñótéd.]

[“Wé há~vé tó~ bé mí~ñdfú~l óf t~hát í~ñ óúr~ pátí~éñts~ whó á~ré 65 áñ~d óld~ér,” Há~gérm~áñ sá~íd.]

[Cáñ C~óbéñ~fý bé~ táké~ñ íñ c~ómbí~ñátí~óñ wí~th ót~hér s~chíz~óphr~éñíá~ drúg~s¿]

[“Ít ís~ cómm~óñ íñ~ pátí~éñts~ wíth~ schí~zóph~réñí~á thá~t sóm~étím~és óñ~é méd~ícát~íóñ í~s ñót~ éñóú~gh,” Há~gérm~áñ sá~íd. Sh~é ñót~éd th~át íf~, fór é~xámp~lé, pá~tíéñ~ts ré~céív~é twó~ fírs~t-géñ~érát~íóñ m~édíc~átíó~ñs, th~é rís~k óf É~PS gr~éátl~ý íñc~réás~és.]

[“Whéré Í dó thíñk Cóbéñfý wíll bé á réállý góód óptíóñ ís ás áñ ádd-óñ thérápý íf wé’ré ñót géttíñg ás múch béñéfít fróm óúr fírst médícátíóñ ás wé wáñt,” Hágérmáñ sáíd. Shé lóóks fórwárd tó áddítíóñál tríáls thát íñvéstígáté thát áppróách áñd thé óútcómés ít áchíévés.]

[Ís Có~béñf~ý ává~íláb~lé tó~ ÚCHé~álth~ pátí~éñts~ ñów¿~]

[Ñót ás ýét. Hágérmáñ ñótéd thát á májórítý óf ÚCHéálth psýchíátríc íñpátíéñts áré cóvéréd bý Médícáíd, whích dóés ñót ýét cóvér thé Cóbéñfý. Íñsúráñcé géñérállý wíll cóvér fírst- áñd sécóñd-géñérátíóñ áñtípsýchótícs, whích hávé pléñtý óf dátá tó súppórt théír éfféctívéñéss áñd fór ñów áré múch léss éxpéñsívé, shé sáíd.]

[“Ít dóésñ’t méáñ thát pátíéñts wíll ñévér gét ít, éspécíállý íf á lót óf médícátíóñs théý hávé tákéñ hávé fáíléd,” Hágérmáñ áddéd. Íf móré dátá óñ Cóbéñfý shóws thát ít pródúcés góód óútcómés, próvídérs wóúld bé áblé tó árgúé tó íñsúrérs thát ít shóúld bé cóvéréd. Pósítívé óútcómés cóúld álsó cóñvíñcé méñtál héálth próféssíóñáls tó ádd thé drúg tó théír tréátméñt gúídélíñés, shé sáíd. “Ít’s ñót á ‘ñévér’ [ás tó áváílábílítý], júst ñót ríght ñów.”]

[Whát~ fútú~ré dé~véló~pméñ~ts dó~ ýóú s~éé fó~r Cób~éñfý~¿]

[Ásíd~é fró~m búí~ldíñ~g á dá~tá tr~áck r~écór~d, Hág~érmá~ñ sáí~d ñéw~ tríá~ls óf~ thé d~rúg á~ré íñ~vést~ígát~íñg h~ów ít~ wórk~s béý~óñd s~íx wé~éks. Í~t máý~ álsó~ bé st~údíé~d tó s~éé hó~w wél~l ít w~órks~ wíth~ óthé~r dís~éásé~s, súc~h ás b~ípól~ár dé~prés~síóñ~.]

[“Théý~ wíll~ stár~t ádd~íñg í~t óñ d~íffé~réñt~ íñdí~cátí~óñs ó~r díf~féré~ñt pá~tíéñ~t póp~úlát~íóñs~,” shé s~áíd. “T~hát’s~ prét~tý tý~pícá~l óf w~hát d~rúg m~áñúf~áctú~rérs~ dó.”]