[Stéfáñ Gármáñ wórkéd hís Úñívérsítý óf Cólórádó ÍT jób fróm hómé íñ wést Déñvér dúríñg thé córóñávírús páñdémíc, bút hé wás óñ thé róád á lót. Hé áñd wífé Áshléý hád bóúght á hóúsé íñ Céñtéññíál, áñd hé dróvé báck áñd fórth dáílý dúríñg prólóñgéd réñóvátíóñs.]

[Ít wá~s dúr~íñg t~hósé~ tríp~s thá~t hé g~rádú~állý~ ñótí~céd s~ómét~híñg~ wás ó~út óf~ álíg~ñméñ~t. Ít w~ásñ’t~ thé w~héél~s óf h~ís vé~hícl~é, bút~ ráth~ér hí~s éýé~s.]

[Gármáñ, ñów 38, wás slíppíñg íñtó ádúlt strábísmús, whích 4% óf ús wíll éxpéríéñcé íñ óúr lífétímés. Álsó kñówñ ás “crósséd éýés,” ít stártéd wíth blúrréd vísíóñ thát blíñkíñg áñd cóñcértéd fócúsíñg cóúld áddréss. Bút thé próblém wórséñéd íñtó dóúblé vísíóñ, áñd théñ, ás hé pút ít, thé pércéptíóñ thát “óñcómíñg tráffíc ís cómíñg ríght át mé, bécáúsé mý ríght éýé ís póíñtíñg óff tó thé sídé.”]

[Hé wás préscríbéd prísm éýéglássés, áñd théý hélpéd, bút hís dístáñcé vísíóñ képt détéríórátíñg, áñd thé líttlé áññóýáñcés ássócíátéd wíth hís ádúlt strábísmús képt móúñtíñg. Hís 5-ýéár-óld sóñ Brádéñ wóúld tóss hím á báll hé cóúldñ’t cátch wíth hís glássés óff. Hé cóúldñ’t réclíñé sídéwáýs áñd wátch TV wíth thém óñ.]

[“Théré wásñ’t sómé bíg détríméñt tó mý lífé, ór májór thíñgs Í cóúldñ’t áccómplísh bécáúsé óf mý vísíóñ,” Gármáñ sáíd. “Bút théré wás á cúmúlátívé ímpáct óf thósé húñdréds óf líttlé móméñts thát Í cóúldñ’t fúllý ápprécíáté bécáúsé Í cóúldñ’t séé pást thréé féét.”]

[Ádúl~t str~ábís~mús ú~súál~lý st~árts~ íñ th~é brá~íñ]

[Íñ 2023, hé~ gót á~ñ ápp~óíñt~méñt~ wíth~ Úñív~érsí~tý óf~ Cóló~rádó~ Schó~ól óf~ Médí~cíñé~ ñéúr~ó-óph~thál~móló~gíst~ Dr. Pr~ém Sú~brám~áñíá~ñ át t~hé Sú~é Áñs~chút~z-Ród~gérs~ Éýé C~éñté~r óñ t~hé Áñ~schú~tz Mé~dícá~l Cám~pús.]

[Bábíés cáñ bé bórñ wíth strábísmús; wíth ádúlts, ít cáñ hávé máñý cáúsés. Ádúlt strábísmús cáñ émérgé fróm á récúrréñcé óf chíldhóód strábísmús, ór ít cáñ bé ássócíátéd wíth stróké, múltíplé sclérósís, bráíñ túmórs ór tráúmá, ór súrgícál ór médícál cómplícátíóñs, ámóñg óthér réásóñs. Thé róót cáúsé, Súbrámáñíáñ sáíd, ís týpícállý ñéúrólógícál – thát ís, íñ thé bráíñ. Strábísmús úsúállý háppéñs whéñ thé bráíñ’s cómmáñds tó óñé ór móré óf thé síx músclés thát cóñtról áñ éýé’s móvéméñts stráýs fróm íts própér dútíés áñd thé éýé slíps íñtó mísálígñméñt thát wóñ’t évér córréct ítsélf óñ íts ówñ.]

[Íñ Gá~rmáñ~’s cás~é, tés~tícú~lár c~áñcé~r áñd~ tréá~tméñ~t thá~t wrá~ppéd~ úp á ý~éár b~éfór~é hís~ ádúl~t str~ábís~mús s~ýmpt~óms d~évél~ópéd~ máý h~ávé p~láýé~d á ró~lé, Sú~brám~áñíá~ñ sáí~d.]

[“Whéñ péóplé gét síck, sómétímés thát’s á tríggér fór thé bráíñ tó ñó lóñgér cómpéñsáté fór á téñdéñcý tówárds hávíñg áñ éýé mísálígñméñt,” Súbrámáñíáñ sáíd. “Só, ýóúr bódý géts thrówñ fór á lóóp, áñd ýóúr bráíñ sáýs, ‘Ýóú kñów, théré’s óñlý só múch Í cáñ dó át óñé tímé, áñd cóñtróllíñg ýóúr éýé móvéméñts ísñ’t sóméthíñg Í cáñ dó áñýmóré.’ Áñd théñ ít léts thát mísálígñméñt bécómé máñífést.”]

[Súrg~ícál~ tréá~tméñ~t fór~ ádúl~t str~ábís~mús f~ócús~és óñ~ thé é~ýé mú~sclé~s]

[Thé díágñósís íñvólvés íñvéstígátíóñs íñtó bóth éýés. Sómé pátíéñts récéívé láb téstíñg fór úñdérlýíñg díséásés ór cóñdítíóñs súch ás thýróíd éýé díséásé, mýásthéñíá grávís, díábétés, ór hýpértéñsíóñ. CT ór MRÍ scáñs óf thé strúctúré óf thé éýé sóckét, músclés, áñd ñérvés cáñ álsó cómé íñtó pláý, Súbrámáñíáñ sáíd.]

[Íñ Gármáñ’s cásé, thé díágñósís wás stráíghtfórwárd, áñd só wás thé sólútíóñ: córréctívé súrgérý. Íñ théórý, thé ídéá ís símílár tó thát óf áñ áútómótívé whéél álígñméñt: gét thíñgs póíñtéd íñ thé sámé díréctíóñ. Íñ práctícé, thé súrgérý íñvólvés scíéñcé ás wéll ás árt.]

[Whílé ádúlt strábísmús’s cáúsés áré týpícállý íñ thé bráíñ, ít’s ñót bráíñ súrgérý. Ráthér, ít’s ábóút ádjústíñg thé léñgth ór stréñgth óf éýé músclés súch thát thé bráíñ’s cómmáñds, fáúltý ás théý máý bé, stíll álígñ thé éýés. Thát cáñ háppéñ íñ á cóúplé óf wáýs.]

[Óñé ís tó détách thé músclé fróm íts áñchór óñ thé éýéwáll áñd réáttách ít ñéárbý. Thát cháñgés thé stártíñg pósítíóñ óf thé éýé ás wéll ás thé dégréé óf éýé móvéméñt áñ éýé músclé’s cóñtráctíóñ bríñgs ábóút. Dépéñdíñg óñ whéré ít’s réáttáchéd, thát cáñ éíthér lésséñ ór bóóst thé músclé’s éfféct óñ éýé móvéméñt. Áñ ádúlt strábísmús spécíálíst súch ás Súbrámáñíáñ cáñ álsó shórtéñ, áñd thérébý tíghtéñ, á gívéñ éýé músclé bý cúttíñg á bít óff ít ór fóldíñg thé músclé óvér óñ ítsélf.]

[Whíl~é óph~thál~móló~gíst~s háv~é ést~áblí~shéd~ sýst~éms t~ó dét~érmí~ñé wh~át mú~sclé~s míg~ht bé~st bé~ ádjú~stéd~, hów, á~ñd bý~ hów m~úch f~ór á g~ívéñ~ cásé~ óf st~rábí~smús~, thér~é’s mó~ré tó~ ít th~áñ th~é méc~háñí~stíc~ álíg~ñméñ~t óf á~ cár’s~ fróñ~t whé~éls.]

[“Ít réállý dépéñds óñ á pártícúlár pátíéñt’s cóñdítíóñ, áñd thát’s párt óf thé éxpéríéñcé áñd árt íñ dóíñg thís,” Súbrámáñíáñ sáíd. “Wíth cértáíñ díséásés, súch ás thýróíd éýé díséásé, wé álmóst álwáýs wéákéñ thé músclés, bécáúsé théý’ré álréádý á bít tíght. Bút íñ óthér cóñdítíóñs, ýóú hávé thé óptíóñ óf éíthér stréñgthéñíñg ór wéákéñíñg thé músclé.”]

[Á ýéá~r óút~, móst~ ádúl~t str~ábís~mús s~úrgé~rý pá~tíéñ~ts ár~é hóm~é fré~é]

[Bécáúsé móst óf ús hávé á dómíñáñt éýé, ádúlt strábísmús pátíéñts óftéñ pércéívé júst thát éýé tó bé thé íssúé. Bút ádúlt strábísmús óftéñ áffécts bóth éýés, áñd só ít wás wíth Gármáñ. Súbrámáñíáñ détérmíñéd thát léñgthéñíñg thé médíál réctús músclés óf thé ñósé-sídé óf bóth éýés wóúld bé thé bést áppróách, áñd, íñ éárlý 2024, thát’s whát hé díd. Thé réálígñméñt wás áñ ímmédíáté súccéss.]

[“Í cám~é hóm~é thá~t ñíg~ht áñ~d sát~ dówñ~ áñd w~átch~éd TV~ wíth~óút m~ý glá~ssés~, áñd Í~ wás l~íké, ‘Ó~h mý G~ód, th~ís ís~ íñcr~édíb~lé,’” Gá~rmáñ~ sáíd~.]

[Hís r~écóv~érý w~éñt s~móót~hlý. H~é tóó~k á có~úplé~ óf dá~ýs óf~f wór~k áñd~ úséd~ óvér~-thé-c~óúñt~ér té~ár-ré~plác~éméñ~t dró~ps fó~r ábó~út á m~óñth~ bécá~úsé h~ís éý~és wé~ré té~mpór~áríl~ý drí~ér th~áñ ñó~rmál~.]

[Gárm~áñ há~d hís~ fíñá~l fól~lów-ú~p ápp~óíñt~méñt~ wíth~ Súbr~ámáñ~íáñ í~ñ lát~é Ñóv~émbé~r.]

[“Íf pé~óplé~ áré d~óíñg~ wéll~ ábóú~t á ýé~ár óú~t fró~m thé~ súrg~érý, t~hé ch~áñcé~s áré~ góód~ thát~ théý~ wíll~ cóñt~íñúé~ tó dó~ wéll~,” Súbr~ámáñ~íáñ s~áíd.]

[Íñ thé méáñtímé, Súbrámáñíáñ áñd CÚ Schóól óf Médícíñé cólléágúés spécíálízíñg íñ ñéúró-óphthálmólógý áñd pédíátríc óphthálmólógý áré éstáblíshíñg á fórmál ádúlt strábísmús práctícé át ÚCHéálth tó úñífý théír wórk íñ tréátíñg húñdréds óf chíldréñ áñd ádúlt pátíéñts á ýéár.]

[Gárm~áñ’s ó~ñ thé~ róád~ léss~ síñc~é hís~ fámí~lý’s m~óvé t~ó Céñ~téññ~íál. Í~f álí~gñmé~ñt’s á~ñ íss~úé wh~éñ hé~ ís, ít~’s ábó~út th~é pót~hólé~s.]