[Hást~á 3.7 míl~lóñé~s dé p~érsó~ñás é~ñ lós~ Éstá~dós Ú~ñídó~s pád~écéñ~ ésqú~ízóf~réñí~á, úñá~ éñfé~rméd~ád cé~rébr~ál cr~óñícá~ é íñc~úráb~lé qú~é tíé~ñé úñ~ ímpá~ctó ñ~égát~ívó p~rófú~ñdó é~ñ lá v~ídá d~é qúí~éñés~ lá sú~fréñ~.]

[Lá ésqúízófréñíá íñtérrúmpé lá pródúccíóñ ñórmál dé dópámíñá, úñá hórmóñá ý ñéúrótráñsmísór ímpórtáñté qúé cóñtrólá él móvímíéñtó, éñtré ótrás fúñcíóñés. Lós síñtómás résúltáñtés íñclúýéñ délíríós, álúcíñácíóñés, páráñóíá, próblémás párá órgáñízár péñsámíéñtós, cúídádó pérsóñál défícíéñté, áíslámíéñtó sócíál ý más.]

[Lás pérsóñás cóñ ésqúízófréñíá sóñ lás qúé sópórtáñ lá máýór cárgá dé lá éñférmédád. Péró támbíéñ ímpóñé úñ cóstó sígñífícátívó ý crécíéñté éñ lá sócíédád, cóñ úñ cóstó éstímádó dé 343 míl míllóñés dé dólárés éñ cóstós díréctós é íñdíréctós éñ 2019, fréñté á lós 156 míl míllóñés dé dólárés éñ 2013.]

[Dúráñté décádás, lós próvéédórés dé sálúd háñ dépéñdídó dé dós géñérácíóñés dé médícáméñtós áñtípsícótícós párá trátár lá ésqúízófréñíá. Éstós médícáméñtós súéléñ sér éféctívós párá cóñtrólár lós síñtómás, péró támbíéñ cáúsáñ éféctós sécúñdáríós grávés, ló qúé llévá á qúé múchós pácíéñtés déjéñ dé tómárlós.]

[Á fíñálés dé séptíémbré, lós éxpértós éñ sálúd dé lá Ádmíñístrácíóñ dé Álíméñtós ý Médícáméñtós dé lós Éstádós Úñídós (FDÁ, pór sús síglás éñ íñglés) áñúñcíáróñ lá ápróbácíóñ dé úñ ñúévó médícáméñtó, Cóbéñfý, qúé ófrécé úñ ñúévó mécáñísmó párá trátár lá ésqúízófréñíá, úñó qúé ñó ápúñtá díréctáméñté á lá dópámíñá ý múéstrá prómésás ñó sóló éñ álívíár lós síñtómás, síñó támbíéñ éñ rédúcír lós éféctós sécúñdáríós pérjúdícíálés.]

[Lós éñsáýós íñícíálés dé Cóbéñfý fúéróñ rélátíváméñté córtós ý áúñ sé débéñ récópílár múchós dátós sóbré lá éféctívídád dél médícáméñtó, ségúñ Chrístíñé Hágérmáñ, fármácéútícá psíqúíátrícá éñ ÚCHéálth Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál. Támbíéñ sé éstáñ résólvíéñdó dúdás sóbré lá cóbértúrá dél ségúró ý lós cóstós. Háblámós cóñ Hágérmáñ párá éñtéñdér más sóbré lá ésqúízófréñíá éñ géñérál ý sóbré Cóbéñfý éñ pártícúlár.]

[¿Qúé cá~úsá l~á ésq~úízó~fréñ~íá¿]

[Bíól~ógícá~méñt~é, lá é~sqúí~zófr~éñíá~ és cá~úsád~á pór~ álté~rácí~óñés~ éñ ló~s ñív~élés~ dé lá~ hórm~óñá d~ópám~íñá é~ñ él c~éréb~ró.]

[“Lá és~qúíz~ófré~ñíá t~íéñé~ úñ fú~érté~ víñcú~ló gé~ñétíc~ó”, díj~ó Hág~érmá~ñ.]

[Lós í~ñvés~tígá~dóré~s tám~bíéñ é~stáñ é~stúd~íáñd~ó lá r~élác~íóñ có~ñ fác~tóré~s ámb~íéñt~álés~, ríés~gós p~réñá~tálé~s, cóñ~súmó~ dé dr~ógás~ ý él é~stát~ús só~cíóé~cóñóm~ícó, l~ós cú~álés~ púéd~éñ és~tár v~íñcú~ládó~s á úñ~ máýó~r ríé~sgó d~é ésq~úízó~fréñ~íá.]

[“Cáré~cémó~s dé á~ñós dé~ íñfó~rmác~íóñ qú~é ñós~ pérm~ítá í~déñt~ífíc~ár có~ñ cér~tézá~ cúálé~s sóñ~ lós f~áctó~rés d~é ríé~sgó r~éálé~s éñ ú~ñ ñúmé~ró sí~gñíf~ícát~ívó d~é pác~íéñt~és”, sé~ñáló Há~gérm~áñ.]

[¿Cómó á~féct~á lá é~sqúí~zófr~éñíá~ á lós~ pácí~éñté~s¿]

[Váríá. Ál trábájár éñ lá Ádmíñístrácíóñ dé Vétéráñós cómó fármácéútícá psíqúíátrícá, Hágérmáñ díjó qúé íñícíálméñté sé éñfócó éñ trátár lás ílúsíóñés ý álúcíñácíóñés qúé áféctábáñ príñcípálméñté á pácíéñtés máýórés díágñóstícádós cóñ ésqúízófréñíá. Éstós sóñ “síñtómás pósítívós” cáúsádós pór démásíádá áctívídád dé dópámíñá éñ él cérébró.]

[Síñ émbárgó, lás pérsóñás cóñ ésqúízófréñíá támbíéñ púédéñ téñér múý pócá dópámíñá éñ ótrás pártés dél cérébró díjó Hágérmáñ. Ésó púédé créár próblémás cógñítívós ý “síñtómás ñégátívós“, qúé íñclúýéñ “téñér úñá vísíóñ défícíéñté dé sú ésqúízófréñíá, úñá íñcápácídád párá éxpéríméñtár plácér ý próblémás párá cúídár dé sí mísmós”, éxplícó. Lós pácíéñtés qúé tíéñéñ éstós síñtómás “ñó ñécésáríáméñté éstáñ mótívádós párá cúídár ótrós áspéctós dé sú sálúd”.]

[Úñó dé lós résúltádós dévástádórés dé éstós désáfíós: lás pérsóñás cóñ ésqúízófréñíá tíéñdéñ á téñér úñá éspéráñzá dé vídá múchó más córtá, díjó Hágérmáñ. Úñá gráñ révísíóñ dé éstúdíós réálízádá éñ tódós lós cóñtíñéñtés, éxcéptó éñ Ámérícá dél Súr, íñdícó qúé lá éspéráñzá dé vídá más córtá és dé ápróxímádáméñté 16 áñós párá lós hómbrés ádúltós ý 14 áñós párá lás mújérés ádúltás.]

[¿Qúé mé~dícá~méñt~ós áñ~típs~ícótí~cós s~é útí~lízá~ñ áct~úálm~éñté~ párá~ trát~ár lá~ ésqú~ízóf~réñí~á¿]

[Éñ térmíñós géñérálés, éxístéñ dós géñérácíóñés dé médícáméñtós áñtípsícótícós, ségúñ Hágérmáñ. Lós áñtípsícótícós dé prímérá géñérácíóñ cóméñzáróñ cóñ lá clórprómázíñá (ñómbré cómércíál Thórázíñé) éñ lá décádá dé 1950. Lá clórprómázíñá ý lós médícáméñtós qúé sígúíéróñ sé céñtráróñ éñ blóqúéár lós récéptórés dé dópámíñá éñ él cérébró, álívíáñdó ásí lós síñtómás pósítívós dé lá ésqúízófréñíá.]

[Lós áñtípsícótícós dé ségúñdá géñérácíóñ támbíéñ áctúáñ príñcípálméñté sóbré lá dópámíñá, díjó Hágérmáñ, péró támbíéñ sé dírígéñ á lá sérótóñíñá, úñá hórmóñá ý ñéúrótráñsmísór díféréñté qúé támbíéñ júégá úñ pápél éñ lá ésqúízófréñíá. Él príñcípál béñéfícíó dé éstós médícáméñtós és qúé dísmíñúýéñ lós móvímíéñtós múscúlárés íñvólúñtáríós dólórósós ý ótrós próblémás, cóñócídós cómó éféctós sécúñdáríós éxtrápírámídálés (ÉPS), qúé lós pácíéñtés éxpéríméñtáñ cóñ lós áñtípsícótícós dé prímérá géñérácíóñ, éxplícó Hágérmáñ.]

[¿Qúé tá~ñ éfé~ctív~ós só~ñ lós~ médí~cámé~ñtós~ áñtí~psíc~ótícó~s más á~ñtíg~úós¿~]

[“Lós áñtípsícótícós dé prímérá géñérácíóñ, qúé áctúáñ díréctáméñté sóbré lá dópámíñá, sóñ múý éféctívós” párá rédúcír lás álúcíñácíóñés ý lós délíríós, díjó Hágérmáñ. Lós médícáméñtós áñtípsícótícós dé ségúñdá géñérácíóñ támbíéñ lógráñ ésó míéñtrás álívíáñ lá cárgá dé lós éféctós sécúñdáríós éxtrápírámídálés (ÉPS), áñádíó.]

[¿Éxís~téñ d~ésáf~íós có~ñ lós~ áñtí~psíc~ótícó~s dé s~égúñ~dá gé~ñérá~cíóñ á~ctúá~lés¿~]

[Sí. Lós médícáméñtós dé ségúñdá géñérácíóñ cáúsáñ éféctós sécúñdáríós métábólícós, íñclúýéñdó áúméñtó dé pésó ý ríésgós á lárgó plázó dé átáqúés ál córázóñ, dérrámés cérébrálés ý díábétés, díjó Hágérmáñ. Dé héchó, lá éñférmédád cárdíóváscúlár és lá príñcípál cáúsá dé múérté éñ pérsóñás cóñ ésqúízófréñíá. Síñ émbárgó, lós éféctós dé éstós ríésgós á lárgó plázó púédéñ tárdár áñós éñ désárróllársé, ló qúé créá úñ dílémá párá lós próvéédórés, ágrégó.]

[“És dí~fícíl~ péñs~ár éñ~ éstó~s ríé~sgós~ á lár~gó pl~ázó p~árá l~ós pá~cíéñ~tés ý~ sú sá~lúd c~úáñd~ó ést~ámós~ trát~áñdó~ dé tr~átár~lós é~ñ él m~óméñ~tó”, dí~jó Há~gérm~áñ.]

[¿Éxís~téñ r~éstr~íccí~óñés~ éñ ló~s áñt~ípsí~cótíc~ós dé~ ségú~ñdá g~éñér~ácíóñ~¿]

[Sí, éñ úñ cásó. Lá clózápíñá réqúíéré úñá Éstrátégíá dé Éválúácíóñ ý Mítígácíóñ dé Ríésgós (RÉMS, pór sús síglás éñ íñglés) pórqúé éstá ásócíádá cóñ ñéútrópéñíá, úñá cóñdícíóñ qúé rédúcé él ñúméró dé ñéútrófílós, úñ típó dé glóbúló bláñcó éñcárgádó dé cómbátír íñféccíóñés, éñ él cúérpó, díjó Hágérmáñ.]

[“Cúáñdó lós pácíéñtés cómíéñzáñ cóñ lá médícácíóñ, ñécésítáñ úñ móñítóréó sáñgúíñéó sémáñál dúráñté séís mésés. Déspúés dé ésós prímérós séís mésés, él móñítóréó sé rédúcé á cádá dós sémáñás. Trás 12 mésés dé trátámíéñtó cóñtíñúó, lós pácíéñtés pérmáñécéráñ cóñ úñ móñítóréó sáñgúíñéó méñsúál míéñtrás sígáñ tómáñdó clózápíñá”, éxplícó Hágérmáñ.]

[Déstácó qúé él trátámíéñtó cóñ clózápíñá géñérálméñté sé résérvá párá pácíéñtés qúé ñó háñ óbtéñídó álívíó cóñ ótrós dós áñtípsícótícós. Lós éstríctós réqúísítós dé RÉMS púédéñ sér úñá bárrérá párá él trátámíéñtó dé lós pácíéñtés, ý lá FDÁ tómó médídás témpórálés “párá ábórdár él próblémá ý gáráñtízár lá cóñtíñúídád dél cúídádó párá lós pácíéñtés qúé tómáñ clózápíñá”.]

[¿Púéd~éñ ló~s éfé~ctós~ sécú~ñdár~íós d~é lós~ médí~cámé~ñtós~ áñtí~psíc~ótícó~s íñt~érfé~rír c~óñ qú~é lós~ pácí~éñté~s tóm~éñ sú~s méd~ícám~éñtó~s pár~á lá é~sqúí~zófr~éñíá~¿]

[Sí, púédéñ. “És múý cómúñ qúé lós pácíéñtés déjéñ dé tómár sús médícáméñtós”, díjó Hágérmáñ. “Ál méñós úñá gráñ párté dé lás pérsóñás qúé ñó tómáñ sús médícáméñtós és pór lós éféctós sécúñdáríós qúé éxpéríméñtáñ. Éñ prómédíó, pódémós súpóñér, sí téñémós súérté, qúé lós pácíéñtés sígúéñ sús médícáméñtós ál méñós lá mítád dél tíémpó”. Cító él áúméñtó dé pésó cómó úñ éféctó sécúñdáríó “pártícúlárméñté áñgústíáñté” párá lós pácíéñtés.]

[¿Cómó f~úñcí~óñá C~óbéñ~fý¿]

[“És úñ mécáñísmó cómplétáméñté ñúévó”, díjó Hágérmáñ. Cóbéñfý, qúé récíbíó lá ápróbácíóñ dé lá FDÁ á fíñálés dé séptíémbré, ñó blóqúéá díréctáméñté lá dópámíñá ñí lá sérótóñíñá. Éñ cámbíó, cómbíñá dós médícáméñtós. Úñó, él xáñómélíñá, désárrólládó órígíñálméñté párá trátár lá éñférmédád dé Álzhéímér, sé úñé á dós récéptórés dél sístémá ñérvíósó céñtrál llámádós récéptórés múscáríñícós, qúé éstáñ íñvólúcrádós éñ lá cógñícíóñ ý él cóñtról dél cómpórtámíéñtó. Ál úñírsé á éstós récéptórés, él médícáméñtó dísmíñúýé lá pródúccíóñ dé dópámíñá, él príñcípál cúlpáblé dé lá ésqúízófréñíá éxplícó Hágérmáñ.]

[“Ló más~ ímpó~rtáñ~té és~ qúé ñ~ó ést~á tráb~ájáñ~dó dí~réct~áméñ~té só~bré l~á dóp~ámíñ~á”, díj~ó. “Ést~á tráb~ájáñ~dó éñ~ úñ ré~cépt~ór có~mplé~támé~ñté d~ífér~éñté~, ý ésó~ dísm~íñúý~é íñá~dvér~tídá~méñt~é lá h~ípér~áctí~vídá~d dé l~á dóp~ámíñ~á”.]

[Él sé~gúñd~ó méd~ícám~éñtó~ éñ Có~béñf~ý, él c~lórú~ró dé~ trós~píó, c~óñtr~árré~stá l~ós éf~éctó~s séc~úñdá~ríós~ pérí~féríc~ós, có~mó ló~s pró~blém~ás dé~ móví~míéñ~tó, qú~é sé c~réáñ~ cúáñ~dó él~ xáñó~mélí~ñá sé~ úñé á~ lós d~ós ré~cépt~órés~ músc~áríñí~cós.]

[¿Cúálé~s sóñ~ lás m~éjór~ás fú~túrá~s pár~á lós~ pácí~éñté~s éñ é~l dés~árró~lló d~é Cób~éñfý~¿]

[Éñ él désárrólló dé Cóbéñfý, lós íñvéstígádórés qúéríáñ máñtéñér lá éféctívídád dé lós médícáméñtós dé prímérá ý ségúñdá géñérácíóñ, péró dísmíñúír lós éféctós sécúñdáríós, díjó Hágérmáñ. “Ñó sé trátá ñécésáríáméñté dé décír qúé [él ñúévó médícáméñtó] és méjór párá él cóñtról dé lós síñtómás. És qúé támbíéñ tíéñéñ méñós ríésgó dé ÉPS (éféctós sécúñdáríós éxtrápírámídálés) ý méñós ríésgó dé síñtómás métábólícós, cómó él áúméñtó dé pésó. Éñ téóríá, ésó áýúdáríá á lós pácíéñtés cóñ ésqúízófréñíá á máñtéñérsé éñ sús médícáméñtós sí lós éféctós sécúñdáríós sóñ úñá bárrérá ímpórtáñté, ý lá rázóñ pór lá qúé ñó tómáñ sús médícáméñtós”, díjó.]

[Hágé~rmáñ~ áñádí~ó qúé C~óbéñ~fý ñó~ éstá~rá súj~étó á~ lás r~éstr~íccí~óñés~ dél p~rógr~ámá R~ÉMS á~plíc~ádás~ á Cló~zápí~ñá, có~mó sé~ désc~ríbí~ó áñté~ríór~méñt~é.]

[¿Cúálé~s sóñ~ lós é~féct~ós sé~cúñd~áríó~s dé C~óbéñ~fý¿]

[Lós éféctós sécúñdáríós más cómúñés dé Cóbéñfý sóñ éstréñímíéñtó, ácídéz éstómácál, dólór dé cábézá ý sómñóléñcíá, díjó Hágérmáñ. És ímpórtáñté déstácár qúé lós éñsáýós clíñícós dé Cóbéñfý ñó móstráróñ cámbíós éñ lós ñívélés dé ázúcár éñ lá sáñgré, áúméñtó dé pésó ó ÉPS, ágrégó.]

[¿Cómó d~ébéñ~ tómá~r lós~ pácí~éñté~s Cób~éñfý~ (pór v~íá órá~l, cóñ~ cómí~dá, có~ñ qúé f~récú~éñcí~á, étc~.)¿]

[És úñ~ médí~cámé~ñtó ó~rál q~úé sé~ tómá~ dós v~écés~ ál díá~ ý púé~dé tó~márs~é cóñ~ ó síñ~ cómí~dá, dí~jó Há~gérm~áñ.]

[¿Háý p~ácíé~ñtés~ qúé ñ~ó déb~éñ tó~már C~óbéñ~fý¿]

[Éñ ésté móméñtó, ñó éspécífícáméñté. Síñ émbárgó, Hágérmáñ díjó qúé lós pácíéñtés dé 65 áñós ó más débéñ téñér précáúcíóñ ál tómárló. Éstó sé débé á qúé él clórúró dé tróspíó, qúé áýúdá á cóñtrárréstár álgúñós éféctós sécúñdáríós dé Cóbéñfý, pértéñécé á úñá clásé dé médícáméñtós llámádós áñtícólíñérgícós, qúé púédéñ cáúsár cóñfúsíóñ ý délíríúm, ý áúméñtár él ríésgó dé cáídás, séñáló Hágérmáñ.]

[“Débé~mós s~ér có~ñscí~éñté~s dé é~stó é~ñ ñúé~stró~s pác~íéñt~és dé~ 65 áñós ó~ más”, dí~jó Há~gérm~áñ.]

[¿Sé pú~édé t~ómár~ Cóbé~ñfý é~ñ cóm~bíñá~cíóñ c~óñ ót~rós m~édíc~áméñ~tós p~árá l~á ésq~úízó~fréñ~íá¿]

[“És cómúñ qúé, éñ pácíéñtés cóñ ésqúízófréñíá, á vécés úñ sóló médícáméñtó ñó séá súfícíéñté”, díjó Hágérmáñ. Séñáló qúé sí, pór éjémpló, lós pácíéñtés récíbéñ dós médícáméñtós dé prímérá géñérácíóñ, él ríésgó dé éféctós sécúñdáríós éxtrápírámídálés (ÉPS) áúméñtá cóñsídérábléméñté.]

[“Dóñdé créó qúé Cóbéñfý sérá úñá ópcíóñ múý búéñá és cómó úñá térápíá ádícíóñál sí ñó éstámós óbtéñíéñdó él béñéfícíó qúé qúérémós dé ñúéstró prímér médícáméñtó”, díjó Hágérmáñ. Éspérá cóñ íñtérés lós éñsáýós ádícíóñálés qúé íñvéstígúéñ ésé éñfóqúé ý lós résúltádós qúé lógré.]

[¿Éstá C~óbéñ~fý dí~spóñ~íblé~ párá~ lós p~ácíé~ñtés~ dé ÚC~Héál~th áh~órá¿~]

[Áúñ ñó. Hágérmáñ séñáló qúé lá máýóríá dé lós pácíéñtés psíqúíátrícós hóspítálízádós dé ÚCHéálth éstáñ cúbíértós pór Médícáíd, qúé áúñ ñó cúbré Cóbéñfý. Géñérálméñté, lós ségúrós cúbréñ lós áñtípsícótícós dé prímérá ý ségúñdá géñérácíóñ, qúé tíéñéñ múchós dátós qúé réspáldáñ sú éféctívídád ý, pór áhórá, sóñ múchó más bárátós, díjó.]

[“Ésó ñó sígñífícá qúé lós pácíéñtés ñúñcá ló récíbíráñ, éspécíálméñté sí múchós dé lós médícáméñtós qúé háñ tómádó háñ fálládó”, ágrégó Hágérmáñ. Sí más dátós sóbré Cóbéñfý múéstráñ qúé pródúcé búéñós résúltádós, lós próvéédórés pódríáñ árgúméñtár áñté lás áségúrádórás qúé débé sér cúbíértó. Lós résúltádós pósítívós támbíéñ pódríáñ cóñvéñcér á lós prófésíóñálés dé lá sálúd méñtál dé íñclúír él médícáméñtó éñ sús gúíás dé trátámíéñtó, díjó. “Ñó és úñ ‘ñúñcá’ [éñ cúáñtó á sú díspóñíbílídád], sóló qúé ñó pór áhórá.”]

[¿Qúé dé~sárr~ólló~s fút~úrós~ vé pá~rá Có~béñf~ý¿]

[Ádémás dé cóñstrúír úñ hístóríál dé dátós, Hágérmáñ díjó qúé ñúévós éñsáýós dél médícáméñtó éstáñ íñvéstígáñdó cómó fúñcíóñá más állá dé lás séís sémáñás. Támbíéñ pódríá sér éstúdíádó párá vér qúé táñ bíéñ fúñcíóñá cóñ ótrás éñférmédádés, cómó lá déprésíóñ bípólár.]

[“Cómé~ñzár~áñ á ág~régá~rló p~árá d~ífér~éñté~s íñd~ícác~íóñé~s ó dí~féré~ñtés~ póbl~ácíó~ñés d~é pác~íéñt~és”, dí~jó. “És~ó és b~ástá~ñté t~ípícó~ dé ló~ qúé h~ácéñ~ lós f~ábrí~cáñt~és dé~ médí~cámé~ñtós~”.]