[Thíñk ábóút hóspítál ópérátíñg róóms, áñd ímágés óf súrgéríés áñd scrúbbíñg próbáblý spríñg ímmédíátélý tó míñd. Skííñg áñd slálóms¿ Ñót só múch. Bút ÓR prócédúrés áñd skí slópés hávé át léást óñé ímpórtáñt thíñg íñ cómmóñ: dégréé óf díffícúltý.]

[Thát cóñcépt úñdérlíés á pílót ñów úñdérwáý íñ thé íñpátíéñt ÓRs át ÚCHéálth Métró Déñvér (Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál). Thé ídéá ís tó ássígñ cásés tó scrúb téch áñd scrúb ñúrsé óríéñtéés thát mátch théír skíll lévéls áñd éxpéríéñcé áñd hélp thém prépáré fór prógréssívélý chálléñgíñg prócédúrés.]

[Cásés áré désígñátéd íñ á wáý fámílíár tó thósé whó táké tó thé skí slópés: grééñ fór bégíññérs, blúé fór thósé íñ thé íñtérmédíáté stágés, áñd bláck fór éxpérts. Áll óríéñtéés bégíñ wíth “grééñ” prócédúrés. Thésé cásés réqúíré ápprópríáté gówñíñg, áwáréñéss óf shárps sáfétý, ássémblíñg rétráctórs áñd íñstrúméñts, áñd máíñtáíñíñg á stérílé fíéld.]

[Át thé blúé lévél, thé óríéñtéé séts thé cásé úp íñdépéñdéñtlý, háñdlés thé íñstrúméñtátíóñ, áñd úñdérstáñds thé ápprópríáté pácé óf thé súrgérý. Fór bláck cásés, thé óríéñtéé démóñstrátés áñ úñdérstáñdíñg óf spécíáltý éqúípméñt, pláñs fór áñtícípátéd súrgícál óútcómés, áñd ófférs súggéstíóñs thát míght ímpróvé cásé éffícíéñcý áñd óútcómés.]

[Áñ íñdívídúál cáñ prógréss fróm grééñ tó blúé bý méétíñg éválúátíóñ réqúíréméñts fór spécífíc skílls óñ thréé cásés fróm hís ór hér sérvícé líñé léádér, précéptórs, áñd súrgéóñs. Thé sámé ápplíés tó óríéñtéés whó wáñt tó móvé fróm blúé tó bláck cásés áñd fór thósé séékíñg tó wórk óñ bláck cásés.]

[Thé p~láñ c~úrré~ñtlý~ ís áí~méd á~t cás~és íñ~ géñé~rál s~úrgé~rý, gý~ñécó~lógí~c áñd~ súrg~ícál~ óñcó~lógý~, plás~tícs~, áñd b~úrñ.]

[Éñté~ríñg~ thé g~rééñ~ zóñé~]

[Thé p~ílót~ ídéá~ wás í~ñítí~átéd~ bý Sh~áñdr~á Wíl~sóñ, M~D, áss~ócíá~té pr~ófés~sór ó~f úró~lógí~c súr~gérý~ át th~é Úñí~vérs~ítý ó~f Cól~órád~ó Sch~óól ó~f Méd~ícíñ~é áñd~ médí~cál d~íréc~tór f~ór th~é Úró~lógí~c Óñc~ólóg~ý Clí~ñíc á~t ÚCH~.]

[“Wé’vé~ áll b~ééñ í~ñ sít~úátí~óñs w~héré~ thé é~xpér~íéñc~é óf t~hé ór~íéñt~éé dó~ésñ’t~ mátc~h thé~ cásé~,” Wíls~óñ sá~íd.]

[Tó méásúré thé pótéñtíál shórt-térm béñéfíts óf thé áppróách, Wílsóñ ádmíñístéréd á súrvéý tó óríéñtéés thát áskéd thém tó ráté thé ápprópríátéñéss óf théír ássígñméñts fór théír skíll lévél áñd théír cómfórt íñ háñdlíñg cásés théý hád bééñ ássígñéd. Súrgéóñs wéré áskéd tó ásséss hów ápprópríátélý óríéñtéés wéré mátchéd tó cásés áñd whéthér ór ñót théý hád évér áskéd á scrúb óríéñtéé tó stép ásídé bécáúsé théý wéré cóñcérñéd ábóút hís ór hér skíll lévél. Wílsóñ sáíd shé pláñs tó résúrvéý áñd éválúáté thé résúlts.]

[“Í wáñ~t tó s~éé mó~vémé~ñt,” sh~é sáí~d.]

[Át thé vérý léást, thé skílls chécklíst áñd éválúátíóñ prócéss íñcréásé thé líkélíhóód thát óríéñtéés hávé thé básíc skílls íñ plácé tó háñdlé á váríétý óf súrgícál prócédúrés, Wílsóñ sáíd. Thát, íñ túrñ, cóúld hávé lóñgér-térm béñéfíts, súch ás ímpróvíñg pátíéñt sáfétý, ávóídíñg úññécéssárý déláýs, míñímízíñg blóód lóss, áñd máñágíñg cósts, shé áddéd.]

[Thé m~óst í~mpór~táñt~ páý-ó~ff óf~ thé í~ñítí~átív~é, wíl~l bé d~évél~ópíñ~g cóh~ésív~é téá~ms th~át pr~ótéc~t pát~íéñt~s, sáí~d Ríc~hárd~ Schú~líck~, MD, ch~áír ó~f thé~ Dépá~rtmé~ñt óf~ Súrg~érý á~t ÚCH~.]

[Súrg~ícál~ téch~ñóló~gíst~ Stép~háñí~é Ázé~ltíñ~é (ríg~ht) áñ~d órí~éñté~é Kóz~mó Fl~órés~, RÑ, sc~rúb f~ór á r~écóñ~strú~ctív~é úró~lógí~c pró~cédú~ré, wh~ích í~s á “gr~ééñ” c~ásé.]

[Óríéñtéés át thé grééñ lévél áréñ’t éxclúdéd fróm blúé ór bláck cásés, sáíd Sárá Rúshmáñ, RÑ, CÑÓR, clíñícál ñúrsé édúcátór fór thé íñpátíéñt ÓR. Íf thé schédúlé démáñds ít, théý cáñ stárt á cásé át éíthér óf thósé lévéls áñd cóñtíñúé ít úñtíl á rétráctór ís plácéd áñd thé súrgérý ítsélf stárts. Précéptórs áré álwáýs íñ cóñtáct wíth óríéñtéés, Rúshmáñ áddéd, áñd wíll stép íñ íf thé prócédúré démáñds ít.]

[“Wé ár~é trý~íñg t~ó ávó~íd pú~ttíñ~g thé~ óríé~ñtéé~ íñ á d~íffí~cúlt~ sítú~átíó~ñ,” Rús~hmáñ~ sáíd~.]

[Thát’s á sómétímés óvérlóókéd cóñsídérátíóñ, Schúlíck áddéd. “Wé óftéñ lóók át cásés fróm thé súrgéóñ’s pérspéctívé,” hé sáíd “Fór díffícúlt cásés, wé wáñt thé scrúb wíth thé gréátést éxpéríéñcé. Bút fróm thé scrúb’s pérspéctívé, hé ór shé dóésñ’t wáñt á cásé whéré thíñgs dóñ’t smóóthlý.”]

[Tráí~ñíñg~ tríá~ls]

[Íñdééd, ás stráíghtfórwárd ás thé áppróách sóúñds, ít’s bééñ chálléñgíñg tó ímpléméñt, sáíd Jéññý Wárd, RÑ, CÑÓR, géñítóúríñárý/gýñécólógý sérvícé líñé spécíálíst fór thé íñpátíéñt ÓR. Fór óñé thíñg, ás thé lóñé ácádémíc médícál céñtér íñ thé Rócký Móúñtáíñ régíóñ, ÚCH míght ñót gét á lárgé ñúmbér óf grééñ cásés óñ áñý gívéñ dáý. Thát méáñs thát évéñ óríéñtéés át thé bégíññíñg óf théír síx-móñth óríéñtátíóñ máý hávé tó spéñd á fáír ámóúñt óf tímé wórkíñg móré cómpléx cásés. Théý théréfóré dóñ’t móvé smóóthlý áñd prédíctáblý fróm óñé lévél tó thé ñéxt, Wárd sáíd.]

[“Wé mí~ght ñ~ót há~vé má~ñý gr~ééñ c~ásés~, bút t~hé ór~íéñt~éés s~tíll~ ñééd~ édúc~átíó~ñ,” Wár~d sáí~d.]

[Ít’s álsó díffícúlt tó mátch cásés áñd óríéñtéés pérféctlý óñ á stáff wíth á cómbíñéd tótál óf 135 scrúb téchs áñd scrúb ñúrsés wórkíñg wíth óríéñtéés whó cóñstáñtlý rótáté thróúgh dífféréñt sérvícés, Wárd sáíd. Thát mákés ít á chálléñgé fór chárgé ñúrsés tó kñów thé prógréss óf éách óríéñtéé áñd ássígñ cásés óñ thé básís óf théír skíll lévél.]

[Tó ád~drés~s thá~t, Wíl~sóñ c~réát~éd á b~íñdé~r wít~h íñf~órmá~tíóñ~ ábóú~t éác~h órí~éñté~é’s dé~móñs~trát~éd sk~ílls~ thát~ chár~gé ñú~rsés~ cáñ ú~sé ás~ á réf~éréñ~cé tó~ máké~ ássí~gñmé~ñts.]

[Bút thé éñvíróñméñt óf á téáchíñg hóspítál cáñ túrñ thé cátégóríés óf grééñ, blúé, áñd bláck tó shádés óf gráý, Wárd sáíd. Thé pílót cálls fór “grééñ” óríéñtéés tó stóp át thé póíñt óf plácíñg rétráctórs, bút ñót áll léárñérs prógréss át thé sámé ráté, shé póíñtéd óút.]

[Lúdá~ Zéld~íñ, sú~rgíc~ál té~chñó~lógí~st (ñé~ár rí~ght) á~ñd ór~íéñt~éé, Ké~lséý~ Ñídá~, RÑ, sc~rúbb~íñg f~ór á r~óbót~íc pr~óstá~téct~ómý, á~ “blúé~” cásé~.]

[“Whát~ ábóú~t thé~ óñé w~hó ís~ dóíñ~g wél~l¿” Wá~rd ás~kéd. “W~hý ñó~t lét~ hér k~éép g~óíñg~¿ Íñ p~ráct~ícé, w~é’ré f~íñdí~ñg th~át th~éré í~s á ló~t mór~é óf á~ gráý~ zóñé~. Sómé~tímé~s Í lé~t thé~m gó.” T~hé éñ~gágé~d pré~cépt~ór, Wá~rd sá~íd, wí~ll kñ~ów wh~éñ tó~ máké~ thát~ cáll~.]

[Thé p~ílót~ áíms~ tó má~ké ór~íéñt~éés h~áppí~ér wí~th th~éír w~órk é~xpér~íéñc~é bý s~párí~ñg th~ém fr~óm úñ~cómf~órtá~blé s~ítúá~tíóñ~s, Rús~hmáñ~ áddé~d, bút~ óthé~rs mí~ght c~háfé~ át mí~sséd~ óppó~rtúñ~ítíé~s tó w~órk ó~ñ thé~ móst~ chál~léñg~íñg c~ásés~.]

[“Théý~ áll ñ~ééd t~ó léá~rñ, bú~t hów~ dó ýó~ú léá~rñ íf~ ýóú á~réñ’t~ gívé~ñ thé~ óppó~rtúñ~ítý t~ó dó t~hósé~ hárd~ér cá~sés¿~” shé á~skéd~.]

[Évéñ áckñówlédgíñg thésé ñúáñcés, hówévér, thé rápíd grówth óf ÚCH’s súrgícál sérvícé, whích hás áddéd síx ñéw íñpátíéñt ÓRs síñcé 2013, tógéthér wíth thé vólúmé óf cómpléx cásés, démáñds á tíéréd sýstém, Rúshmáñ sáíd. Súrgéóñs pérfórmíñg cásés wíth lárgé ámóúñts óf éxpéctéd blóód lóss ór túmórs wíth váscúlár íñvólvéméñt, fór éxámplé, “ñééd sóméóñé whó cáñ stáý óñ tóp óf ít,” shé sáíd.]

[“Wé’vé áckñówlédgéd thát théré ís sómétímés á mísmátch bétwééñ cásés,” Schúlíck áddéd. “Wé áñtícípáté sómé thíñgs áñd ñót óthérs, whích ís á ñátúrál cóñséqúéñcé óf óúr grówth.” Ít tákés tímé, hé ñótéd, tó ásséss áñd úñdérstáñd thé skílls á ñéw stáff mémbér pósséssés.]

[Úról~ógíc~ súrg~éóñ S~háñd~rá Wí~lsóñ~, MD, sp~éárh~éádé~d thé~ scrú~b órí~éñtá~tíóñ~ íñít~íátí~vé át~ ÚCH.]

[Á tíé~réd s~ýsté~m, hów~évér~ ímpé~rféc~t, ís á~lsó í~mpór~táñt~ íf th~é hós~pítá~l ís t~ó hól~d óñt~ó stá~ff, sá~íd Wá~rd, wh~ó áck~ñówl~édgé~d thá~t rét~éñtí~óñ íñ~ thé Ó~R hás~ bééñ~ á chá~lléñ~gíñg~ íssú~é.]

[“Wé ár~é fíñ~díñg~ wáýs~ tó gé~t óúr~ péóp~lé tó~ stáý~ héré~,” shé s~áíd. “W~é’ré t~rýíñ~g tó t~áké í~ñtó á~ccóú~ñt ór~íéñt~éés’ s~kíll~ lévé~ls só~ théý~ féél~ bétt~ér pr~épár~éd fó~r súr~gérí~és áñ~d háv~é mór~é cóñ~fídé~ñcé í~ñ thé~ skíl~ls th~éý ár~é úsí~ñg.”]