[Á pórtráít óf héárt fáílúré íñ thé Úñítéd Státés wóúld bé étchéd íñ tóñés gráý áñd glóómý. Sómé 5.7 míllíóñ péóplé hávé héárts thát cáñ’t púmp súffícíéñt vólúmés óf blóód tó thé rést óf thé bódý. Thé díséásé cósts ñéárlý $31 bíllíóñ á ýéár – á fígúré thát dóésñ’t íñclúdé thé máñý wáýs ít dímíñíshés thé qúálítý óf lífé fór íts súfférérs.]

[Bút théré áré bríght spóts íñ thé óthérwísé dísmál pórtráít, sáýs Dr. Lárrý Álléñ, á cárdíólógíst át ÚCHéálth Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál óñ thé ÚCHéálth Áñschútz Médícál Cámpús áñd médícál díréctór óf Ádváñcéd Héárt Fáílúré át thé Úñívérsítý óf Cólórádó Schóól óf Médícíñé.]

[“Héárt fáílúré ís óñé óf thé móst cómmóñ chróñíc cóñdítíóñs íñ thé wórld,” Álléñ áckñówlédgéd. “Thé góód ñéws ís thát wé hávé á ñúmbér óf médícátíóñs thát máké á bíg dífféréñcé fór pátíéñts wíth thé díséásé.” Théý íñclúdé méds tó ríd thé bódý óf éxcéss wátér, stréñgthéñ thé héárt músclé, réláx blóód vésséls áñd ráísé pótássíúm lévéls – áll óf whích ímpróvé cárdíác fúñctíóñ, mákíñg péóplé féél béttér áñd lívé lóñgér.]

[Míss~íñg t~hé mé~ds]

[Bút Á~lléñ~ qúíc~klý á~dds á~ dósé~ óf bá~d ñéw~s. “Whé~ñ wé l~óók á~crós~s thé~ Ú.S. át~ whó í~s gét~tíñg~ thé m~édíc~átíó~ñs, wé~ fíñd~ thát~, dépé~ñdíñ~g óñ w~hích~ týpé~ óf mé~dícá~tíóñ~, áñýw~héré~ fróm~ 20 pérc~éñt t~ó 80 pér~céñt~ óf pá~tíéñ~ts ár~éñ’t g~éttí~ñg th~éír m~édíc~átíó~ñs,” hé~ sáíd~.]

[Évéñ~ ámóñ~g pát~íéñt~s whó~ áré p~résc~ríbé~d thé~sé mé~dícá~tíóñ~s, máñ~ý dóñ~’t ñéc~éssá~rílý~ récé~ívé ó~ptím~úm cá~ré, Ál~léñ á~ddéd~.]

[“Wé hávé gréát thérápíés, bút théré áré á lót óf thém, áñd éách óñé ís cómplícátéd bécáúsé ýóú hávé tó grádúállý íñtéñsífý thé dósé – áñd thát’s júst ñót háppéñíñg ás óftéñ ás wé wóúld líké,” hé sáíd. Fór éxámplé, óñlý ábóút hálf óf áll pátíéñts óñ bétá blóckérs fór théír héárt fáílúré récéívé 50 pércéñt óf thé máxímúm récómméñdéd dósé, Álléñ ñótéd.]

[Térm~s óf é~ñgág~éméñ~t]

[Állé~ñ dóé~s ñót~ séé c~óst á~s thé~ májó~r cúl~prít~. Hé pó~íñts~ íñst~éád t~ó pró~vídé~rs wh~ó máý~ bé ré~lúct~áñt t~ó mák~é chá~ñgés~ tó pá~tíéñ~ts’ mé~dícá~tíóñ~s wít~hóút~ áñ ém~érgé~ñcý á~ñd tó~ pátí~éñts~ whó f~éél “d~ísém~pówé~rméñ~t,” ór á~ láck~ óf íñ~vólv~éméñ~t íñ t~héír~ ówñ c~áré.]

[Álléñ ís óút tó cháñgé thát wíth á stúdý spáññíñg áll ÚCHéálth hóspítáls. Ít úsés thé Épíc éléctróñíc héálth récórd (ÉHR) ás óñé tóól tó éñcóúrágé héárt fáílúré pátíéñts áñd théír próvídérs tó cómmúñícáté ópéñlý áñd wórk tógéthér tó áchíévé thé bést cáré póssíblé. Thé strátégý áíms tó móvé ás máñý pátíéñts ás póssíblé tó thé óptímúm dóságé fór théír préscríbéd médícátíóñs.]

[Thé stúdý tárgéts pátíéñts wíth léft véñtrícúlár éjéctíóñ fráctíóñs – á kéý méásúré óf thé héárt’s púmpíñg pówér – óf 40 pércéñt ór léss. Hálf óf thósé éñrólléd – thé óvéráll tárgét ís 300 – récéívé stáñdárd cáré. Thé stúdý gróúp récéívés mátéríáls thróúgh Mý Héálth Cóññéctíóñ, thé Épíc pátíéñt pórtál, príór tó théír ñéxt áppóíñtméñt wíth théír cárdíólógíst. Thé mátéríáls íñclúdé á thréé-míñúté “pátíéñt áctívátíóñ” vídéó thát émphásízés thé ímpórtáñcé óf pátíéñts tákíñg théír héárt fáílúré médícátíóñs áñd spéákíñg hóñéstlý wíth théír phýsícíáñs ábóút théír díséásé.]

[Pátíéñts álsó récéívé á óñé-págé chécklíst óf héárt fáílúré médícátíóñs wíth bráñd áñd géñéríc ñámés tó hélp thém ídéñtífý whát théý táké áñd thé dósé, ás wéll ás íñfórmátíóñ ábóút éách cátégórý óf drúg. Á bóttóm-óf-págé mésságé émphásízés thé ímpórtáñcé óf tákíñg cóñtról óf théír ówñ cáré áñd áskíñg qúéstíóñs óf théír próvídérs. Pátíéñts bríñg thé cómplétéd chécklíst tó théír clíñíc vísít ás áñ ícébréákér óf sórts fór á twó-wáý cóñvérsátíóñ áíméd át ídéñtífýíñg át léást óñé pósítívé cháñgé íñ théír cáré bý vísít’s éñd.]

[Íf ít sóúñds líké á stráíghtfórwárd áppróách, thát’s bý désígñ, sáíd Grácíé Fíññígáñ-Fóx, prójéct máñágér fór thé stúdý áñd á séñíór próféssíóñál réséárch ássístáñt wíth thé Cólórádó Prógrám fór Pátíéñt Céñtéréd Décísíóñs (Álléñ ís á mémbér óf thé prógrám’s fácúltý). Fíññígáñ-Fóx háñdlés pátíéñt éñróllméñt, fóllów-úp, récórd-kéépíñg áñd mátéríáls délívéréd tó pátíéñts thróúgh Mý Héálth Cóññéctíóñ tó hélp kéép thém íñvólvéd íñ théír cáré.]

[“Thé b~éáút~ý óf t~hé st~údý l~íés í~ñ íts~ símp~lící~tý,” Fí~ññíg~áñ-Fó~x sáí~d. “Thé~ thré~é-míñ~úté v~ídéó~ áñd t~hé ch~éckl~íst g~ívé p~átíé~ñts á~ plác~é tó s~tárt~ wíth~ théí~r pró~vídé~rs. Pr~óvíd~érs h~ávé b~ééñ v~érý p~léás~éd th~át pá~tíéñ~ts há~vé bé~éñ éñ~gágí~ñg th~ém mó~ré.”]

[Flíp~ thé s~críp~t]

[Thát~’s áñ í~mpór~táñt~ shíf~t fró~m á ló~ñg-és~tábl~íshé~d dýñ~ámíc~ thát~ ófté~ñ pút~s pró~vídé~rs át~ thé c~éñté~r óf t~hé pr~éscr~íbíñ~g úñí~vérs~é.]

[“Trádítíóñállý, décísíóñs ábóút médícátíóñs hávé bééñ rélégátéd óñlý tó phýsícíáñs,” Álléñ sáíd. “Fór pátíéñts, théré hávé ñót óftéñ bééñ díscússíóñs ábóút ‘Whý ám Í óñ thís médícátíóñ ór ñót óñ thís médícátíóñ¿’ Í thíñk pátíéñts wáñt tó hávé sómé cóñtról óvér théír héárt fáílúré máñágéméñt, bút théý féél thát FDÁ-régúlátéd médícátíóñs áréñ’t réállý sóméthíñg théý hávé cóñtról óvér.”]

[Ás fór próvídérs, Álléñ bélíévés thát fór tóó lóñg, théý’vé láckéd áñ íñcéñtívé tó íñvést tímé íñ éñgágíñg wíth pátíéñts tó óptímízé théír médícátíóñ dóságés. Thís “clíñícál íñértíá,” ás hé cálls ít, hás spáwñéd á rélúctáñcé tó “róck thé bóát,” éspécíállý íf pátíéñts próféss thát théý’ré dóíñg ók. Hé bélíévés thát thé stúdý tóóls cóúld pút pátíéñts íñ cóñtról óf théír clíñíc vísíts, bút fócús thé díscússíóñ óñ thé médícátíóñs próvéñ tó bé éfféctívé íñ ímpróvíñg théír cóñdítíóñ.]

[Táíl~óréd~ édúc~átíó~ñ]

[Fór Áléxáñdér Brúcé Cámpbéll, 73, thé stúdý ís ímpórtáñt, bút óñlý á fírst stép íñ íñvólvíñg héárt fáílúré pátíéñts íñ théír cáré. Á príváté práctícé láwýér fór 30 ýéárs íñ Déñvér, Cámpbéll wéñt óñ tó cómplété á 14-ýéár térm ás á fédérál báñkrúptcý júdgé béfóré rétíríñg íñ 2015. Hé sáíd hé hád ñó hístórý óf héárt íssúés úñtíl lást súmmér whéñ hé bégáñ ñótícíñg úñúsúál shórtñéss óf bréáth.]

[Thé bóúts wéñt óñ lóñg éñóúgh thát hé’d pláññéd tó vísít hís prímárý cáré phýsícíáñ, bút á súmmóñs fór júrý dútý áñd séléctíóñ tó sérvé pút thát óñ hóld. Íñ thé mídst óf délíbérátíóñs áftér á wééklóñg tríál, hís sýmptóms wórséñéd súffícíéñtlý thát hé vísítéd áñ úrgéñt cáré clíñíc. Théré, áñ ÉKG révéáléd átríál fíbríllátíóñ, whích séñt hím últímátélý tó ÚCH fór á wééklóñg stíñt íñ thé Cárdíác Íñtéñsívé Cáré Úñít.]

[Cámp~béll~ léft~ ÚCH w~íth á~ díág~ñósí~s óf h~éárt~ fáíl~úré – á~ñ éch~ócár~díóg~rám s~hówé~d hís~ léft~ véñt~rícú~lár é~jéct~íóñ f~ráct~íóñ s~tóód~ íñ th~é míd~-20s, hé s~áíd – á~ñd áñ~ óñgó~íñg r~ísk ó~f bló~ód cl~óts t~hát r~éqúí~ré bl~óód t~híññ~érs.]

[Áftér éñróllíñg íñ Álléñ’s stúdý, Cámpbéll mét wíth ÚCH cárdíólógíst Dr. Dávíd Káó fór áñ 80-míñúté vísít hé áppróvíñglý déscríbéd ás “úñrúshéd, wíth lóts óf éxpláñátíóñ.” Káó, hé áddéd, wás “íñcrédíblý cáñdíd” íñ stréssíñg tó Áléxáñdér thát whílé cárdíác réhábílítátíóñ áñd áttéñtíóñ tó díét áré ímpórtáñt párts óf hís cáré, ít’s thé héárt fáílúré médícátíóñs, íñclúdíñg bétá blóckérs, thát wíll pláý thé bíggést rólé íñ máñágíñg hís cóñdítíóñ.]

[“Hé wá~s ñót~ résí~stáñ~t tó á~ hólí~stíc~ áppr~óách~, áñd h~é éñc~óúrá~géd m~é tó l~ísté~ñ tó t~hé dí~étít~íáñs~ áñd é~xérc~ísé s~pécí~álís~ts, bú~t hé w~ás vé~rý cl~éár t~hát t~héý w~óñ’t á~lóñé~ fíx m~ý héá~rt,” Cá~mpbé~ll sá~íd.]

[Cámpbéll sáíd thát hé áccépts Káó’s clíñícál júdgméñt thát thé médícátíóñs áré éfféctívé. “Í gét thé píctúré óf hów ímpórtáñt thé phýsícíáñs féél thé méds áré íñ thé tréátméñt,” hé sáíd. Stíll, hé fééls thé stúdý tóóls áré óñlý á fírst stép íñ éñgágíñg pátíéñts.]

[“Phílósóphícállý, Í cóúldñ’t ágréé móré thát thé stúdý réflécts thé cóñcérñ ábóút thé ímpórtáñcé óf cómmúñícátíñg áñd éñgágíñg pátíéñts só théý wíll ápprécíáté thé ímpórtáñcé óf thé médícátíóñs,” Cámpbéll sáíd. Hé mádé cléár, hówévér, thát hé’d líké tó séé évéñ móré cómpréhéñsívé édúcátíóñ ábóút héárt fáílúré thát ávóíds á “óñé-sízé-fíts-áll” áppróách áñd tákés íñtó áccóúñt “dífféréñt léárñíñg stýlés áñd ábílítíés.”]

[Fírs~t sté~ps]

[Állé~ñ áck~ñówl~édgé~s thá~t thé~ stúd~ý ñár~rówl~ý fóc~úsés~ óñ óp~tímí~zíñg~ pátí~éñts~’ héár~t fáí~lúré~ médí~cátí~óñs á~ñd ím~próv~íñg t~héír~ ádhé~réñc~é tó t~héír~ médí~cátí~óñ ré~gímé~ñs. Ít~’s óñé~ stép~ tówá~rd á b~róád~ér dí~scús~síóñ~ óf ís~súés~ thát~ áffé~ct cá~ré.]

[“Wé’ré~ sáýí~ñg, ‘Lé~t’s st~árt w~íth t~hé ló~w-háñ~gíñg~ frúí~t,’” hé s~áíd. “T~hé ch~állé~ñgé w~íth t~hís s~túdý~ ís tó~ rédí~réct~ thé c~óñvé~rsát~íóñ t~ó thí~ñgs t~hát w~é háv~é éví~déñc~é fór~.”]

[Lóñgér térm, Álléñ séés thé stúdý ás óñé píécé óf áñ óñgóíñg móvé tó pópúlátíóñ héálth, whích stréssés úsíñg stáñdárdízéd, évídéñcé-báséd cáré tó máñágé pátíéñts wíth héárt fáílúré áñd óthér chróñíc cóñdítíóñs. Á kéý párt óf thé gróúñdwórk fór thé stúdý wás wórk wíth ÚCHéálth’s Íñfórmátíóñ Téchñólógý téám thát íñtégrátéd thé sóftwáré úséd tó stóré échócárdíógrám ímágés, thé bést wáý tó píñpóíñt thé léft véñtrícúlár éjéctíóñ fráctíóñ, wíth thé Épíc ÉHR. Íñ áddítíóñ, thé éjéctíóñ fráctíóñ áppéárs íñ thé ÉHR ás á ñúmbér, méáñíñg thát Álléñ áñd hís cólléágúés cáñ ídéñtífý áll thé héárt fáílúré pátíéñts íñ thé ÚCHéálth sýstém whó fáll bélów thé 40 pércéñt thréshóld.]

[“Thát ñúmbér tríggérs mé, ás á próvídér, tó sáý, ‘Áré mý pátíéñts géttíñg thé ríght méds fór thís séríóús próblém¿’” Álléñ sáíd. “Wíthóút thát ñúmbér ídéñtífíéd, thát ís vérý díffícúlt. Íf ýóú cáñ’t fíñd thé pátíéñts, ít’s hárd tó áútómátícállý émplóý héálth résóúrcés tó ímpróvé thésé cóñdítíóñs.”]

[Thé á~váíl~ábíl~ítý ó~f rél~íábl~é dát~á, óñ t~hé ót~hér h~áñd, ó~péñs~ thé d~óór t~ó éxá~míñí~ñg pr~éscr~íbíñ~g pát~térñ~s ácr~óss d~íffé~réñt~ cáré~ sétt~íñgs~ áñd d~íffé~réñt~ pátí~éñts~ áñd é~válú~átíñ~g thé~ éffé~ctív~éñés~s óf h~ís ów~ñ stú~dý áñ~d óth~érs, Á~lléñ~ sáíd~.]

[Hís w~órk ú~ltím~átél~ý ís á~ñ éff~órt t~ó úsé~ téch~ñóló~gý ás~ á pró~d tó ó~ld-fá~shíó~ñéd g~ívé-á~ñd-tá~ké, Ál~léñ c~óñcl~údéd~.]

[“Íñst~éád ó~f á pá~tíéñ~t cóm~íñg í~ñ áñd~ sáýí~ñg, ‘Í’m~ dóíñ~g gré~át,’ ñó~w pát~íéñt~s cáñ~ cómé~ íñ áñ~d sáý~, ‘Whát~ cáñ Í~ dó tó~ máké~ thís~ bétt~ér¿’” h~é sáí~d. “Ít’s~ ñów á~ñ éás~íér t~híñg~ fór á~ clíñ~ícíá~ñ tó s~áý, ‘Gr~éát. L~ét’s h~ávé á~ dísc~ússí~óñ.’”]