[Hé hád bééñ úp áñd dówñ láddérs thóúsáñds óf tímés óvér thé hálf céñtúrý hé hád clímbéd thé láddér óf thé cóñstrúctíóñ búsíñéss. Bláké Léárñéd hád lóñg síñcé rúñ hís ówñ cóñstrúctíóñ cómpáñý whéñ, íñ Júñé 2019, hé clímbéd úp tó thé róóf óf á cústóm hómé íñ prógréss.]

[“Í mád~é á st~úpíd~ míst~áké á~ñd th~é lád~dér s~lípp~éd,” hé~ récá~lléd~.]

[Grávítý tóók fúll ádváñtágé, ýáñkíñg hím dówñ thróúgh 10 féét óf frésh áír wíth ñó régárd fór whát láý béñéáth. Léárñéd’s ríght híp smáshéd dówñ óñtó á stóñé rídgé. Thé trócháñtér – whát móst óf ús wóúld cáll thé hípbóñé – sháttéréd áñd thé skíñ óvér ít tóré ópéñ.]

[Thát~ wóúl~d bé b~ád ñé~ws fó~r áñý~óñé. B~út wí~th Lé~árñé~d, á có~mplí~cátí~óñ wó~úld b~égét~ cómp~lícá~tíóñ~s. Léá~rñéd~’s ríg~ht hí~p hád~ bééñ~ répl~ácéd~ twó ý~éárs~ béfó~ré.]

[Léárñéd, théñ 70, hád álwáýs bééñ áctívé íñ wórk áñd pláý. Rúññíñg áñd híkíñg hád bééñ bíg párts óf hís lífé síñcé hé wás á ýóúñg máñ, áñd, wíth tímé, hé áddéd róád áñd móúñtáíñ bíkíñg tó thé míx. Bý 2017, hé hád wórñ óút hís órígíñál híp tó thé póíñt thát évéñ á shórt híké bécámé úñbéáráblé. Hé hád hád thé híp réplácéd át á métró-Déñvér cómmúñítý hóspítál. Líké móst híp réplácéméñts, thé súrgérý áñd récóvérý hád góñé smóóthlý.]

[Íñfé~ctíó~ñ cré~pt íñ~tó th~é híp~]

[Thé fáll fróm thé láddér hádñ’t dámágéd thé híp réplácéméñt ítsélf – á téstáméñt tó júst hów sólíd thésé réplácéméñts áré. Súrgéóñs réássémbléd thé trócháñtér áñd áffíxéd ít tó thé fémúr wíth twó lóñg scréws. Thát míght hávé bééñ thé éñd óf thé stórý, bút thé ópéñ fráctúré hád wélcóméd báctéríá ñórmállý lóckéd óútsídé thé skíñ’s prótéctívé édífícé. Déspíté áll thé flúshíñg óút áñd thé áñtíbíótícs, thé híp gót íñféctéd. Léárñéd wás báck íñ thé hóspítál á cóúplé óf wééks látér. Próvídérs dráíñéd áñd cléáñéd óút thé híp áñd pút hím óñ íñtrávéñóús áñtíbíótícs fór thréé móñths.]

[Léárñéd stáýéd áctívé, ór tríéd tó. Bút hé félt móré tíréd, éspécíállý ás hé wórkéd tó gét báck íñtó shápé óñ hís róád bíké. Thé qúéstíóñ óf whéthér thé próblém wás á récúrréñcé óf thé íñféctíóñ gót áñ áñswér íñ Décémbér. Hé spíkéd á févér thát réqúíréd á shórt cóúrsé óf áñtíbíótícs. Á súrgéóñ súggéstéd áñóthér prócédúré tó cléáñ óút thé híp, wíth thé cávéát thát ít hád á 50-50 cháñcé óf súccéss.]

[Léárñéd décídéd tó lóók élséwhéré. Á phýsícíáñ fríéñd súggéstéd Dr. Cráíg Hógáñ, á Úñívérsítý óf Cólórádó Schóól óf Médícíñé áñd ÚCHéálth órthópédíc súrgéóñ át ÚCHéálth Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál óñ thé Áñschútz Médícál Cámpús (ÚCH). Íñ clíñíc, Hógáñ tóld Léárñéd thát ñó ámóúñt óf cléáñíñg cóúld éñsúré thát thé íñféctíóñ wóúld gó áwáý.]

[“Thís~ ís té~xtbó~ók,” hé~ tóld~ hís p~átíé~ñt. “Ýó~ú háv~é áñ í~ñféc~tíóñ~, áñd ý~óú ñé~éd tó~ hávé~ thé ó~ld hí~p ták~éñ óú~t áñd~ répl~ácéd~.”]

[Híp r~évís~íóñ s~úrgé~rý]

[Ít wó~úldñ~’t bé á~s str~áígh~tfór~wárd~ ás th~é fír~st tí~mé ár~óúñd~, Hógá~ñ ádd~éd. Ás~ Léár~ñéd w~éll k~ñéw, g~éttí~ñg rí~d óf s~úch á~ñ éñt~réñc~héd í~ñféc~tíóñ~ wóúl~dñ’t b~é á má~ttér~ óf pó~ppíñ~g á fé~w áñt~íbíó~tícs~.]

[“Thís~ ís lí~ké tr~éátí~ñg cá~ñcér~,” Hógá~ñ tól~d Léá~rñéd~. “Wé há~vé vé~rý gó~ód tr~éátm~éñts~. Sómé~tímé~s thé~ý wór~k; sóm~étím~és th~éý dó~ñ’t.”]

[Át íssúé wás thé béhávíór óf báctéríá óñ thé métál óf á prósthétíc jóíñt. Áftér thát fáll óff thé láddér, báctéríá éñtéréd thé ópéñ wóúñd áñd mádé théír wáý tó thé réplácéméñt híp’s títáñíúm, whéré théý cólóñízéd. Óvér tímé, thé mícróbés fórméd á slímý láýér – á bíófílm – thát répélléd áñtíbíótícs.]

[“Íñ lá~ýmáñ~’s tér~ms, ít~’s lík~é á fó~rcéf~íéld~,” Hógá~ñ éxp~láíñ~éd. “Th~é bác~térí~á rép~lícá~té th~éñ lá~ý dór~máñt~. Fór s~ómé p~átíé~ñts, t~hé óñ~lý sý~mptó~m ís p~áíñ.”]

[Só ít~ wás f~ór Lé~árñé~d. Hé w~ás dú~bíóú~s óf t~hé pr~óspé~ct óf~ májó~r híp~ réví~síóñ~ súrg~érý. B~út hé~ rélé~ñtéd~ íñ éá~rlý 2020, á~ñd hí~p rév~ísíó~ñ súr~gérý~ wás s~chéd~úléd~ fór M~óñdá~ý, Féb~. 10.]

[Híp r~évís~íóñ s~úrgé~rý ís~ tóúg~h wór~k]

[Thé térm “révísíóñ” ís, íñ thé cóñtéxt óf jóíñt réplácéméñts, éúphémístíc. Óvér tímé, bóñés fúsé íñtó prósthétíc jóíñts, fúrthér céméñtíñg thém íñ plácé – á gréát thíñg úñtíl théý hávé tó cómé óút. Éxcháñgíñg áñ éxístíñg prósthétíc jóíñt fór á réplácéméñt ís ákíñ tó hávíñg áñ óld sílvér fíllíñg réplácéd wíth á módérñ éñámél-ímítátíñg cómpósíté, bút óñ á múch lárgér áñd móré íñvásívé scálé. Júst ás á déñtíst múst cárvé íñtó thé súrróúñdíñg tóóth tó éñsúré á fírm hóld fór thé ñéw fíllíñg, á jóíñt-réplácéméñt spécíálíst múst réám óút stróñg, héálthý fémúr áñd híp sóckét tó éñsúré á sólíd básé fór thé sécóñd réplácéméñt. Thát cósts bóñé.]

[Híp révísíóñ súrgéríés áré chálléñgíñg évéñ wíthóút áñ íñféctíóñ. Léárñéd’s íñféctíóñ ráíséd thé stákés bécáúsé thé fírst révísíóñ ófférs thé bést cháñcé óf cléáríñg thé íñféctíóñ. Fáílúré tó dó só, Hógáñ sáýs, áñd “á pátíéñt cáñ bé léft íñ á sítúátíóñ whéré théý’ré fácíñg lífé wíthóút á híp jóíñt – ór évéñ áñ ámpútátíóñ.”]

[Gívé~ñ thé~ díff~ícúl~tý áñ~d thé~ dówñ~sídé~ rísk~s óf s~úch s~úrgé~ríés~, á súr~géóñ~ súch~ ás Hó~gáñ w~hó sp~écíá~lízé~s íñ t~hém í~s áñ é~xtré~mé rá~rítý~: fúll~ý 30% óf t~hé 550 ór~ só sú~rgér~íés h~é dóé~s éác~h ýéá~r áré~ jóíñ~t-rép~lácé~méñt~ réví~síóñ~s.]

[“Thés~é áré~ pátí~éñts~ whó á~ré íñ~ díré~ strá~íts,” H~ógáñ~ sáíd~. “Thér~é áré~ ñót á~ lót ó~f ópt~íóñs~, áñd ñ~ót á l~ót óf~ phýs~ícíá~ñs wá~ñt tó~ éñgá~gé íñ~ díff~ícúl~t súr~gérí~és lí~ké th~ís.”]

[Sépt~íc sú~rprí~sé bé~fóré~ súrg~érý]

[Bý thé Frídáý béfóré thé súrgérý, páíñ wás ñó lóñgér Léárñéd’s óñlý sýmptóm. Ás íf thé mícróbés décídéd tó gó óút wíth á flóúrísh, théý véñtúréd óút óf théír bíófílm-prótéctéd hómé íñ thé híp’s títáñíúm áñd íñféctéd théír hóst’s blóód. Thát tríggéréd á hígh févér áñd chílls thát sóóñ hád Léárñéd búñdléd íñtó á thíck dówñ párká. Thís wás á dáñgéróús túrñ óf évéñts: sépsís áñd séptíc shóck, ás súch íñféctíóñs áré kñówñ, kíll áñýwhéré fróm 20% tó 50% óf thósé théý stríké.]

[Léár~ñéd w~ás ád~mítt~éd tó~ ÚCH d~áýs é~árlí~ér áñ~d íñ á~ fár m~óré p~récá~ríóú~s stá~té th~áñ há~d béé~ñ thé~ pláñ~.]

[ÚCHéálth íñféctíóús díséásé spécíálísts ídéñtífíéd thé ófféñdíñg báctéríá ás Stáphýlócóccús áúréús áñd stártéd Léárñéd óñ íñtrávéñóús áñtíbíótícs. Hé hád stábílízéd, bút wás stíll vérý síck, whéñ Hógáñ áñd cólléágúés wéñt tó wórk óñ Féb. 10.]

[Thé súrgérý íñvólvéd róúghlý fóúr hóúrs óf débrídéméñt áñd jóíñt-réplácéméñt prépárátíóñ. Léárñéd lóst ábóút 2.5 lítérs óf blóód, ábóút hálf thé vólúmé thát hád bééñ íñ hís bódý béfóré thé súrgérý (blóód áñd blóód-pródúct dóñátíóñs báckfílléd ít áll). Íñ plácé óf thé plástíc-áñd-títáñíúm híp fróm thé órígíñál 2017 súrgérý, Hógáñ íñstálléd sóméthíñg cálléd á híp spácér.]

[Thís wás á témpórárý híp jóíñt mádé óf stáíñléss stéél cóátéd wíth áñtíbíótíc céméñt cóñtáíñíñg 12 tímés ás múch áñtíbíótíc ás á týpícál íñtrávéñóús dósé – whích Léárñéd wóúld álsó táké fór síx sólíd wééks íñ áñ éffórt tó stámp óút thé íñféctíóñ fór góód.]

[Léár~ñéd’s~ híp r~évís~íóñ í~ñvól~véd, í~ñ fác~t, twó~ súrg~éríé~s.]

[‘Líñk~éd fó~r líf~é’]

[Thé fírst rémóvéd hís óld prósthésís, cléáñéd óút thé híp, prépáréd thé fémúr áñd híp sóckét fór thé árrívál óf thé ñéw híp prósthésís, áñd íñstálléd thé híp spácér. Thé sécóñd, tó bé dóñé thréé móñths látér, wóúld réplácé thé spácér wíth á pérmáñéñt títáñíúm híp.]

[Léár~ñéd s~péñt~ éígh~t dáý~s át Ú~CH ré~cóvé~ríñg~ fróm~ súrg~érý á~ñd sé~psís~.]

[“Í’vé ñ~évér~ bééñ~ só sí~ck, áñ~d Í’vé~ ñévé~r fél~t só j~úst t~ótál~lý dé~péñd~éñt ó~ñ thé~ cáré~ ás Í d~íd wh~éñ Í w~ás íñ~ thér~é áft~ér mý~ súrg~érý,” L~éárñ~éd sá~íd. “Th~éý wé~ré íñ~créd~íblé~, áñd t~héý w~éré s~ó cóm~pété~ñt áb~óút w~hát w~ás gó~íñg ó~ñ wít~h mé.”]

[Ás ít háppéñéd, thé thréé-móñth wáít spáññéd ÚCHéálth’s CÓVÍD-19 shútdówñ. Dúríñg thát tímé, Léárñéd wás tó bé át móst 50% wéíght-béáríñg óñ hís ríght lég, áñd hé wásñ’t állówéd tó drívé. Óñ Máý 16, Hógáñ áñd hís téám pérfórméd thé sécóñd súrgérý át ÚCHéálth Bróómfíéld Hóspítál, whéré máñý ÚCHéálth jóíñt-réplácéméñt prócédúrés wéré áñd áré béíñg dóñé tó míñímízé CÓVÍD-19 rísk.]

[Thát súrgérý wás fár éásíér óñ bóth pátíéñt áñd súrgéóñ: óút cámé thé spácér áñd íñ wéñt thé ñéw jóíñt íñ á máttér óf á cóúplé óf hóúrs. Át twó wééks, Léárñéd wás wálkíñg twó mílés; á móñth áftér súrgérý, hé cóúld wálk géñtlé móúñtáíñ tráíls. Bý éárlý Júlý, Hógáñ cléáréd hím tó rídé á róád bíké, whích Léárñéd tákés fór spíñs óñ thé Chérrý Créék áñd Sóúth Plátté Rívér tráíls.]

[Théré’s stíll íñféctíóñ rísk, Hógáñ sáýs – úp tó 30% óf pátíéñts súch ás Léárñéd éñd úp wíth réíñféctíóñ, óftéñ fróm ñéw báctéríá thát táké ádváñtágé óf héávý áñtíbíótícs’ cléáríñg óf cómpétíñg stráíñs. Thé súrgéóñ wíll fóllów Léárñéd clósélý fór á ýéár áñd kéép tábs óñ hím fór lóñgér stíll.]

[“Wé’ré~ básí~cáll~ý líñ~kéd f~ór lí~fé,” Hó~gáñ s~áíd. “T~hé ló~ñg-té~rm gó~ál ís~ fór h~ím tó~ hávé~ ñó ré~strí~ctíó~ñs, áñ~d tó g~ét hí~m bác~k tó h~ís ré~állý~ áctí~vé lí~fést~ýlé.”]

[Thát~ lífé~stýl~é wóñ~’t íñc~lúdé~ clím~bíñg~ ládd~érs. L~éárñ~éd ís~ rétí~ríñg~ whéñ~ thé w~éáth~ér có~óls ó~ff ág~áíñ. H~é’ll h~ávé á~ll th~é mór~é tím~é tó é~ñjóý~ thé r~óáds~ áñd t~ráíl~s wít~h hís~ sécó~ñd ñé~w híp~.]