[Óñ á Frídáý mórñíñg íñ míd-Óctóbér, Jásóñ Kówéll óf Cólórádó Spríñgs rémémbérs féélíñg “á líttlé óff.” Thé 41-ýéár-óld fáthér wás fíxíñg lúñch fór hís síx-ýéár-óld sóñ Ááróñ, béñt óvér tó rétríévé á cóñtáíñér áñd éxpéríéñcéd whát félt líké “á májór síñús héádáché.” Hé gót Ááróñ óñ thé bús áñd óff tó schóól, wéñt tó hís páréñts’ hóúsé fór á shórt vísít, théñ rétúrñéd hómé tó líé dówñ áñd táké á ñáp.]

[Whéñ~ hé áw~óké, K~ówél~l kñé~w thí~ñgs w~éré m~óré t~háñ á~ lítt~lé óf~f.]

[“Thé f~írst~ thíñ~g Í ñó~tícé~d wás~ thát~ Í cóú~ldñ’t~ móvé~ mý tó~és óñ~ mý lé~ft fó~ót,” Kó~wéll~ sáíd~. Hé wá~s íñí~tíál~lý áb~lé tó~ stáñ~d áñd~ wálk~ tó á c~óúch~ tó sí~t dów~ñ, bút~ 20 míñú~tés l~átér~, hé st~rúgg~léd t~ó gét~ úp. Hí~s spé~éch w~ás “ñó~tícé~áblý~ slúr~réd.” K~ówél~l hád~ á str~óké.]

[Thé Ú~CHéá~lth M~óbíl~é Str~óké T~réát~méñt~ Úñít~ rúsh~éd Kó~wéll~ tó ÚC~Héál~th Mé~mórí~ál Hó~spít~ál Cé~ñtrá~l, whé~ré hé~ récé~ívéd~ tréá~tméñ~t fór~ thé b~lóód~ clót~ thát~ cáús~éd hí~s str~óké. H~é súr~vívé~d bút~ wás l~éft w~íth v~érý l~íttl~é móv~éméñ~t íñ h~ís lé~ft ár~m áñd~ lég.]

[Kówéll’s cáré óvér thé ñéxt móñth íllústrátés á páír óf séémíñglý párádóxícál góáls thát léádérs áñd stáff át Mémóríál áré wórkíñg tó méét. Fírst, thé hóspítál wáñts tó dó évérýthíñg póssíblé tó prévéñt áll pátíéñts fróm fállíñg – íñclúdíñg hígh-rísk pátíéñts líké Kówéll. Át thé sámé tímé, théý wáñt tó éñsúré thát áll pátíéñts móvé régúlárlý, báséd óñ théír cóñdítíóñ. Fór sómé, thát míght méáñ símplý róllíñg óvér íñ béd; fór óthérs thát míght méáñ síttíñg át thé édgé óf thé béd; fór óthérs thát míght méáñ wálkíñg thé léñgth óf á úñít ór clímbíñg stáírs.]

[Thé ídéá thát móvéméñt ís á múst fór á póst-stróké pátíéñt líké Jásóñ Kówéll ór áñ íñdívídúál whó hás súfféréd tráúmátíc íñjúríés míght át fírst séém cóúñtéríñtúítívé – éspécíállý whéñ prévéñtíñg fálls ís álsó á príórítý. Bút íñ fáct, thé óppósíté ís trúé, sáíd Stácý Áppéll, clíñícál díréctór óf ñúrsíñg ácúté cáré át Mémóríál Hóspítál Céñtrál.]

[Thé r~ólé ó~f mób~ílít~ý íñ p~átíé~ñt hé~álth~]

[Áppé~ll ñó~téd t~hát p~átíé~ñts w~hó dó~ñ’t mó~vé fó~r évé~ñ á fé~w dáý~s lós~é str~éñgt~h qúí~cklý~. Ás á r~ésúl~t, thé~ír rí~sk óf~ fáll~s áñd~ médí~cál c~ómpl~ícát~íóñs~ íñcr~éásé~, shé s~áíd.]

[“Péóplé dóñ’t grásp áll thé bád thíñgs thát cáñ háppéñ bý lýíñg íñ béd fór á wéék. Évérý dáý ýóú áré décómpéñsátíñg,” sáíd Áppéll, whó bégáñ hér ñúrsíñg cáréér óñ á cárdíác úñít, whéré pátíéñts wéré éxpéctéd tó móvé, áñd fálls wéré cóñsídéréd á “ñévér évéñt.”]

[Áppéll có-cháírs á “córé téám” át Mémóríál wíth Jóséph Fóéckíñg, díréctór óf réhábílítátíóñ át ÚCHéálth Mémóríál Hóspítáls, thát fócúsés óñ bóth móbílítý áñd fáll prévéñtíóñ thróúgh ñéw téchñólógý, édúcátíóñ áñd téámwórk. Bóth cáll móbílítý á “vítál sígñ” ás ímpórtáñt ás blóód préssúré ór témpérátúré íñ détérmíñíñg á pérsóñ’s héálth.]

[Thát’s bécáúsé stúdíés hávé lóñg shówñ thát pátíéñts whó dóñ’t móvé múch áré át rísk fór séríóús médícál próbléms thát thréátéñ pátíéñt sáfétý, íñclúdíñg préssúré úlcérs, blóód clóts, pñéúmóñíá áñd cógñítívé déclíñé, Fóéckíñg sáíd. Thósé áñd óthér íssúés cáñ prólóñg pátíéñts’ tréátméñt, prévéñt thém fróm rétúrñíñg hómé, áñd évéñ thréátéñ théír lívés. Théý álsó ímpédé á hóspítál’s ábílítý tó próvídé béds prómptlý fór óthér pátíéñts íñ ñééd óf cáré, hé sáíd.]

[“Íf ýó~ú cóm~é íñ w~íth á~ñ íñf~éctí~óñ, lé~t’s má~ké sú~ré wé~ déál~ wíth~ thát~ áñd ñ~ót có~mplí~cáté~ thé m~édíc~ál pí~ctúr~é bý h~ávíñ~g ýóú~ bé ím~móbí~lé,” Fó~éckí~ñg sá~íd.]

[“Wé ár~é trý~íñg t~ó déb~úñk t~hé ñó~tíóñ~ thát~ íñcr~éásí~ñg pá~tíéñ~ts’ mó~bílí~tý wí~ll lé~ád tó~ áñ íñ~créá~sé íñ~ fáll~s,” Ápp~éll s~áíd.]

[Íññó~vátí~vé ús~é óf Á~Í fór~ fáll~ prév~éñtí~óñ]

[Ñót l~óñg á~gó, Mé~mórí~ál dé~sígñ~átéd~ á lár~gé má~jórí~tý óf~ pátí~éñts~ ádmí~ttéd~ tó th~é hós~pítá~l ás á~ hígh~ fáll~ rísk~. Thé r~ésúl~t: fré~qúéñ~t béd~ álár~ms th~át sé~ñt bú~sý ñú~rsés~ áñd t~héír~ téám~s scú~rrýí~ñg tó~ íñvé~stíg~áté.]

[“Wé hád bééñ vérý úséd tó púttíñg pátíéñts óñ béd álárms,” sáíd Méláñíé Éñglér, clíñícál ñúrsé máñágér óf áñ íñtérñál médícíñé úñít át Mémóríál Céñtrál. “Púttíñg áll pátíéñts óñ álárms bécámé á bít múch ás fár ás trýíñg tó réspóñd tó thém áll. Ít wás álsó [óvérlý] réstríctívé fór sómé pátíéñts.”]

[Thé á~ppró~ách h~ád áñ~ úñíñ~téñd~éd có~ñséq~úéñc~é, Éñg~lér s~áíd: “Í~f évé~rýbó~dý ís~ á fál~l rís~k, ñób~ódý í~s á fá~ll rí~sk.”]

[Tódáý, Mémóríál hás ímpléméñtéd á “rísk óf íñjúrý” (RÓÍ) sýstém thát úsés ártífícíál íñtéllígéñcé (ÁÍ) tó scóúr thé éléctróñíc héálth récórd fór clúés súch ás cóñfúsíóñ, prévíóús fálls, ímpúlsívítý, áñd cértáíñ médícátíóñs thát póíñt tó pátíéñts whó áré át élévátéd rísk óf fállíñg áñd íñjúríñg thémsélvés áñd óthérs. Thé sýstém álsó récómméñds précáútíóñs thát cóúld prévéñt á mísháp fróm óccúrríñg, Fóéckíñg sáíd.]

[Thé módél’s récómméñdátíóñs áré ñót á súbstítúté fór á ñúrsé’s crítícál thíñkíñg, Áppéll áñd Fóéckíñg bóth strésséd. Fór éxámplé, thé RÓÍ sýstém míght súggést á láp bélt tó prótéct á pátíéñt fróm fállíñg, bút á pátíéñt whó hád súrgérý wíth áñ ábdómíñál íñcísíóñ wóúld ñééd á dífféréñt sólútíóñ.]

[Thé R~ÓÍ áp~próá~ch éñ~áblé~s úñí~ts lí~ké Éñ~glér~’s “tó h~ómé í~ñ óñ h~ígh-f~áll r~ísk p~átíé~ñts á~ñd má~ké sú~ré th~éý há~vé ál~árms~,” Áppé~ll sá~íd. “Wé~ cáñ á~lsó m~áké s~úré w~é áré~ réád~ý whé~ñ pát~íéñt~s áré~ réád~ý tó á~mbúl~áté.”]

[Ássé~ss áñ~d dóc~úméñ~t: Pát~íéñt~ móvé~méñt~ íñ pr~évéñ~tíñg~ fáll~s áñd~ éñhá~ñcíñ~g réc~óvér~ý]

[Thé móvé tó RÓÍ ís íñéxtrícáblý líñkéd tó mákíñg pátíéñt móbílítý á tóp príórítý. Próvídérs áré wórkíñg tówárd róútíñélý ásséssíñg áñd scóríñg thé lévél óf ássístáñcé pátíéñts ñééd wíth á váríétý óf móvéméñts, líké móvíñg íñ béd, síttíñg tó stáñd, wálkíñg, ór clímbíñg stáírs; détérmíñíñg théír híghést lévél óf móbílítý; áñd úsíñg thát íñfórmátíóñ tó dévélóp áñ íñdívídúálízéd pláñ óf cáré.]

[Thé dátá “hélps ús sét á góál áñd áñ éxpéctátíóñ fór thé týpé óf móvéméñt ýóú shóúld bé dóíñg whílé ýóú áré íñ thé hóspítál,” Fóéckíñg sáíd. Wíth thát íñfórmátíóñ, próvídérs cáñ álsó máké íñfórméd décísíóñs ábóút whát kíñd óf spécíálízéd cáré – phýsícál áñd óccúpátíóñál thérápý, fór éxámplé – á pátíéñt ñééds tó prógréss áñd bé sáfélý díschárgéd, hé áddéd.]

[Áppéll émphásízéd thát móbílítý múst bé “tóp óf míñd” áñd áñ íñtégrál párt óf éách hóspítál úñít’s wórkflów. Thát méáñs ásséssíñg pátíéñts’ ñéédéd lévél óf ássístáñcé óñcé á dáý áñd détérmíñíñg théír cápábílítý óf móvéméñt át léást thréé tímés á dáý. Thát’s stíll á wórk íñ prógréss óñ sómé úñíts, shé áckñówlédgéd.]

[“Wé hávé tó hávé á thóúght prócéss óf ‘Thís hás tó háppéñ,’” Áppéll sáíd. Fór thé wórk tó hávé íts gréátést ímpáct, hówévér, próvídérs – ñúrsés, CÑÁs, réspírátórý, phýsícál áñd óccúpátíóñál thérápísts áñd áll whó cóñtáct á pátíéñt – múst álsó róútíñélý chárt théír pátíéñts’ móvéméñts íñ thé médícál récórd, shé áddéd. Thát’s á vítál párt óf ÁÍ’s éfféctívéñéss íñ éválúátíñg rísk.]

[“Wé há~vé tó~ pút í~ñ thé~ rígh~t áss~éssm~éñts~ íf pá~tíéñ~ts ár~é tó r~éách~ thé r~íght~ [móbí~lítý~] góál~s,” shé~ sáíd~.]

[Fóéckíñg émphásízéd thát édúcátíóñ áñd tráíñíñg ís á májór párt óf thé míssíóñ tó ímpróvé móbílítý áñd prévéñt fálls. Thé éffórt íñclúdés próvídíñg óñlíñé léárñíñg módúlés, hávíñg ñúrsés shádów áñd óbsérvé phýsícál áñd óccúpátíóñál thérápísts, áñd séñdíñg phýsícál thérápísts tó ñúrsíñg úñíts tó démóñstráté hów tó úsé prótéctívé dévícés, líké tráñsfér gáít bélts, tó prévéñt fálls.]

[“Wé trý tó máké [thé tráíñíñg] á phýsícál áctívítý,” Fóéckíñg sáíd. “Lét’s téách ýóú hów tó gúárd sóméóñé. Lét’s téách ýóú hów tó prévéñt á fáll. Íf sóméóñé stárts tó fáll, lét’s téách ýóú hów tó ássíst thát fáll só thát ñéíthér thé pátíéñt ñór ýóú áré íñjúréd.”]

[Á fál~l pré~véñt~íóñ s~úccé~ss st~órý á~ñd fú~túré~ góál~s]

[Fór h~ér pá~rt, Éñ~glér~ sáíd~ phýs~ícál~ áñd ó~ccúp~átíó~ñál t~hérá~píst~s háv~é “plá~ýéd á~ bíg r~ólé í~ñ mób~ílít~ý trá~íñíñ~g fór~ sáfé~ móvé~méñt~ wíth~ béds~ídé s~táff~. Théý~ hávé~ hélp~éd óú~r ñúr~sés s~éé th~é bés~t wáý~s tó m~óbíl~ízé é~ách p~átíé~ñt.”]

[Íñ fá~ct, hé~r 32-béd~, thré~é-pód~ íñté~rñál~ médí~cíñé~ úñít~ hás b~ééñ á~ májó~r súc~céss~ stór~ý íñ t~hé dr~ívé t~ó réd~úcé p~átíé~ñt fá~lls.]

[Shé wórkéd wíth Áppéll tó réórgáñízé ñúrsíñg ássígñméñts. Pátíéñts hád bééñ ássígñéd báséd óñ théír ácúítý. Thát spréád thém óút ácróss thé póds, táxíñg ñúrsés áñd óthér stáff tó réspóñd whéñ á béd álárm sóúñdéd, á pártícúlár chálléñgé whéñ thé cáll cámé fróm áñ ísólátíóñ úñít thát réqúíréd dóññíñg gówñs béfóré éñtéríñg. Thé úñít swítchéd íñstéád tó géógráphíc ássígñméñts, wíth éách pód brókéñ dówñ bý ácúítý áñd stáfféd bý á téám óf twó ñúrsés áñd á téch. Thé cháñgé drámátícállý rédúcéd réspóñsé tímé, Áppéll sáíd.]

[Thé cháñgé álsó cóñtríbútéd tó á 59% décréásé íñ thé ñúmbér óf úñássístéd fálls bétwééñ Júlý 1, 2023, áñd Júñé 30, 2024, áccórdíñg tó Krístý Kñóx, clíñícál qúálítý áñd sáfétý spécíálíst fór ÚCHéálth Mémóríál.  Thé áccómplíshméñt éárñéd thé úñít á “Húmptý Dúmptý Áwárd” fór thé gréátést rédúctíóñ íñ fálls.]

[Éñglér álsó crédítéd thé émphásís óñ sáfélý móvíñg pátíéñts fór décréásíñg fáll rísk, áñd shé éñcóúrágés hér stáff tó dócúméñt móvéméñt íñ thé médícál récórd wíth fríéñdlý cómpétítíóñ. “Thé móré pátíéñts áré úp áñd móvíñg, thé léss líkélý théý áré tó fáll wíth áñ íñjúrý,” shé sáíd. “Cóñtíñúíñg wíth [ímpróvíñg] théír móbílítý hélps ús tó prépáré thém fór díschárgé.”]

[Slów~ bút s~téád~ý pró~grés~síóñ~ áfté~r á st~róké~]

[Jásó~ñ Ków~éll’s~ éxpé~ríéñ~cé át~ Mémó~ríál~ Céñt~rál p~róví~dés á~ñóth~ér éx~ámpl~é óf t~hé hó~spít~ál’s c~ómmí~tméñ~t tó p~átíé~ñt mó~bílí~tý.]

[“Órígíñállý, Í cóúldñ’t évéñ móvé,” áftér thé stróké, Kówéll sáíd. “Íf Í fóúñd mýsélf íñ thé whéélcháír, [próvídérs] hád tó púsh mé.” Hé slówlý prógrésséd, fírst bý stáñdíñg áñd théñ tákíñg smáll, súppórtéd stéps óñ párállél bárs. Grádúállý, wíth éñcóúrágéméñt fróm hís thérápísts, hé tóók móré stéps wíth léss súppórt.]

[Kówé~ll sá~íd hé~ éxpr~éssé~d hís~ désí~ré tó~ prác~tícé~ wálk~íñg s~táír~s íñ á~ñtíc~ípát~íóñ ó~f rét~úrñí~ñg hó~mé. Hí~s thé~rápí~sts s~úppó~rtéd~ hím í~ñ réá~chíñ~g thá~t góá~l, áñd~ thé w~órk b~égáñ~ tó pá~ý óff~, hé sá~íd.]

[“Thé f~írst~ tímé~ thát~ Í wéñ~t úp t~hé st~áírs~, thát~’s whé~ñ Í ré~állý~ félt~ líké~ thíñ~gs wé~ré tú~rñíñ~g áró~úñd,” h~é sáí~d. “Béc~áúsé~ Í wás~ júst~ slów~lý tr~ýíñg~ tó gó~ íñ á s~tráí~ght l~íñé, b~út Í w~ás ác~túál~lý gé~ttíñ~g sóm~éwhé~ré.”]

[Ás óf~ éárl~ý Ñóv~émbé~r, Ków~éll s~áíd h~é hád~ púsh~éd hí~s wál~kíñg~ díst~áñcé~ tó 300 fé~ét. Hé~ wás á~lsó r~égáí~ñíñg~ sómé~ móvé~méñt~ íñ hí~s árm~ áñd m~óvíñ~g cló~sér t~ó dís~chár~gé.]

[“Í cáñ~ móvé~ ít…. Ýó~ú dóñ~’t réá~lízé~ hów m~úch m~óvém~éñt ý~óú’ré~ gétt~íñg ú~ñtíl~ ýóú l~óók b~áck ó~ñ whá~t ýóú~ cóúl~dñ’t d~ó béf~óré,” h~é sáí~d.]

[Kówé~ll ló~óks f~órwá~rd tó~ cóñt~íñúí~ñg tó~ régá~íñ st~réñg~th íñ~ hís l~éft h~áñd á~ñd ár~m, rét~úrñí~ñg tó~ hís j~ób wí~th th~é Pík~és Pé~ák Lí~brár~ý, áñd~ dóíñ~g ás m~úch w~íth s~óñ Áá~róñ á~s hís~ bódý~ wíll~ pérm~ít, íñ~clúd~íñg h~élpí~ñg hí~s sóñ~ tó lé~árñ t~ó ríd~é á bí~ké.]

[Phýs~ícál~ áñd é~mótí~óñál~ súpp~órt f~róm m~édíc~ál té~áms]

[Kówéll gávé hís thérápísts crédít fór púshíñg hím fórwárd whílé álsó súppórtíñg hím. “Théý áré réállý góód héré ábóút fíñdíñg óút whát ýóúr cúrréñt límít ís áñd púshíñg ýóú tó thát límít bút stíll béíñg áblé tó báck dówñ íf théré ís ábsólútélý sóméthíñg ýóú cáññót dó, bóth wíth thé bróádér thíñgs líké tákíñg stéps ór thíñgs líké háñd móvéméñt,” hé sáíd.]

[Thé béñéfíts óf móvéméñt cáñ bé psýchólógícál ás wéll ás phýsícál, Áppéll póíñtéd óút. Shé rélátéd thé stórý óf á ñúrsé cáríñg fór á pátíéñt cóñfíñéd tó áñ íñtéñsívé cáré úñít. Thé ñúrsé éñtéréd thé pátíéñt’s róóm tó hélp hím wíth sómé éxtrá éxércísé, óñlý tó fíñd hím dówñhéártéd. Hís wífé hád ñót bééñ áblé tó vísít thát dáý, áñd hé cóúld cómmúñícáté óñlý thróúgh á Spáñísh-spéákíñg íñtérprétér. Thé ñúrsé cháñgéd thé móód wíth á símplé súggéstíóñ, sáíd áñ áídé whó wás préséñt.]

[“[Thé ñ~úrsé~] áské~d hím~ tó pí~ck só~mé mú~síc ó~ñ hís~ phóñ~é, thé~ñ thé~ý dáñ~céd w~hílé~ Í hél~d thé~ múlt~íplé~ chés~t túb~és hé~ hád í~ñ plá~cé. Hé~ smíl~éd th~é whó~lé tí~mé áñ~d kép~t wáv~íñg d~ówñ ó~thér~ ñúrs~és tó~ cómé~ jóíñ~ thé ‘d~áñcé~ párt~ý,’” thé~ áídé~ sáíd~.]

[“Whéñ~ ýóú t~réát~ évér~ý pát~íéñt~ líké~ á fám~ílý m~émbé~r, ýóú~ cáñ’t~ gó wr~óñg,” Á~ppél~l sáí~d.]