[Káít~lýñ w~ás 10 ýé~árs ó~ld wh~éñ sh~é hád~ hér f~írst~ mígr~áíñé~.]

[Át thé tímé, shé hád ñó ñámé fór ít. Shé óñlý kñéw thát thé líghts súddéñlý bécámé tóó bríght íñ thé róóm íñ thé chúrch whéré hér móthér léd á Gírl Scóút tróóp. Káítlýñ ráñ tó thé báthróóm – álsó hárshlý líghtéd – áñd thréw úp. Thé éxpéríéñcé wás ás mýstéríóús ás ít wás tráúmátíc.]

[“Í rém~émbé~r ít c~léár~lý. Í d~ídñ’t~ úñdé~rstá~ñd wh~át ít~ wás. W~é wró~té ít~ óff á~s sóm~éthí~ñg wé~írd,” s~áíd K~áítl~ýñ, wh~ó pré~férs~ ñót t~ó úsé~ hér l~ást ñ~ámé.]

[Ít wásñ’t lóñg béfóré Káítlýñ, ñów 29, áñd hér páréñts cóúldñ’t wríté ít óff. Shé súfféréd thróúgh móré épísódés líké thé fírst óñé, áñd théý bécámé móré fréqúéñt. Áftér ábóút á ýéár áñd á hálf, shé wás strúgglíñg thróúgh thé áttácks móré óftéñ tháñ ñót. Á pédíátrícíáñ fíñállý díágñóséd thé próblém ás mígráíñé – á ñéúrólógíc díséásé fréqúéñtlý mísídéñtífíéd ás sévéré héádáché. Ít áffécts ñéárlý 40 míllíóñ péóplé íñ thé Úñítéd Státés álóñé; ábóút 10 pércéñt óf thósé áré chróñíc súfférérs (át léást 15 épísódés á móñth).]

[Káítlýñ hád ídéñtífíéd hér chíldhóód fóé bút fíñdíñg thé wéápóñs tó báttlé ít próvéd élúsívé. Ñéárlý twó décádés látér, mígráíñé rémáíñs á défíñíñg féátúré óf hér lífé. Shé hásñ’t wórkéd íñ ñéárlý á ýéár áñd á hálf. Páíñ, fátígúé, áñd cógñítívé díffícúltíés áré ñéárlý cóñstáñt, úñwélcómé cómpáñíóñs. Bécáúsé óf mígráíñé, Káítlýñ ís fréqúéñtlý hómébóúñd, úñáblé tó gét óútsídé ór háñg óút wíth fríéñds.]

[“Ít lí~míts~ á lót~ óf wh~át ís~ póss~íblé~,” shé s~áíd.]

[Ñéw ó~ptíó~ñ]

[Íñ Máý, Káítlýñ, áñd míllíóñs óf óthér péóplé whó súffér fróm épísódíc (bétwééñ fóúr áñd 14 épísódés á móñth) áñd chróñíc mígráíñé récéívéd á ñóté óf hópé. Thé Fóód áñd Drúg Ádmíñístrátíóñ áppróvéd Áímóvíg, thé fírst médícátíóñ dévélópéd spécífícállý fór mígráíñé prévéñtíóñ. Ít’s á óñcé-á-móñth tréátméñt thát pátíéñts sélf-ádmíñístér thróúgh áñ áútóíñjéctór thát lóóks líké áñ ÉpíPéñ wíth thé áím óf prévéñtíñg, ráthér tháñ tréátíñg, mígráíñé áttácks.]

[“Ít’s á~ ñéw ó~ptíó~ñ fór~ pátí~éñts~,” sáíd~ Márí~ús Bí~rléá~, MD, á ñ~éúró~lógí~st áñ~d méd~ícál~ díré~ctór~ óf th~é Héá~dách~é Clí~ñíc á~t ÚCH~éált~h Úñí~vérs~ítý ó~f Cól~órád~ó Hós~pítá~l óñ t~hé Áñ~schú~tz Mé~dícá~l Cám~pús.]

[Áímóvíg tárgéts thé ñéúró páthwáý fór cálcítóñíñ géñé rélátéd péptídé (CGRP), á prótéíñ spécífícállý ímplícátéd íñ cáúsíñg mígráíñé. Thé páthwáý hás bééñ stúdíéd fór óvér twó décádés, Bírléá sáíd. Éárlý wórk úséd smáll mólécúlés tó súccéssfúllý blóck thé CGRP’s récéptór. Hówévér, thé éffórt wás shélvéd bécáúsé thé mólécúlés cáúséd lívér dámágé. Áímóvíg skírts thís íssúé wíth á móñóclóñál áñtíbódý – óñé désígñéd tó bíñd spécífícállý tó thé CGRP récéptór – thát dóésñ’t réqúíré cléáráñcé thróúgh thé lívér ór kídñéýs, Bírléá éxpláíñéd.]

[Áímóvíg “ís ñót á páñácéá,” Bírléá émphásízéd, áñd ít wíll ñót súppláñt áñ árráý óf tréátméñts hé préscríbés fór mígráíñé. Bút thé clíñícál tríál résúlts wéré prómísíñg: fór chróñíc súfférérs, móré tháñ twó féwér dáýs óf mígráíñé á móñth vérsús á plácébó. Íñ á sépáráté stúdý óf mígráíñé pátíéñts whó hád ñót góttéñ rélíéf fróm óthér tréátméñts, thósé whó récéívéd Áímóvíg wéré ábóút twícé ás líkélý tó séé á 50 pércéñt rédúctíóñ íñ théír mígráíñé dáýs ás thósé whó récéívéd á plácébó. Thé drúg wás álsó fréé óf sídé éffécts fréqúéñtlý pródúcéd bý óthér mígráíñé médícátíóñs, súch ás fátígúé, cóñcéñtrátíóñ próbléms áñd wéíght gáíñ.]

[Thé fíñdíñgs ás á whólé áré sígñífícáñt, Bírléá sáíd. “Thé stúdý shówéd thát fór pátíéñts whó récéívéd Áímóvíg, mígráíñés wéré léss fréqúéñt áñd léss dísáblíñg,” hé ñótéd. “Áñd óúr góál wíth prévéñtívé tréátméñt ís tó décréásé thé búrdéñ óf mígráíñé bý át léást 50 pércéñt.”]

[Óñlý~ á fír~st st~ép]

[Áímóvíg’s míñímál sídé éffécts áñd thé ñééd tó ádmíñístér ít júst óñcé á móñth shóúld éñcóúrágé pátíéñts tó ádhéré tó théír tréátméñt régíméñ, Bírléá áddéd. Whílé théré áré ñó cóñtráíñdícátíóñs íñ thé lábél, éxpérts áré lóókíñg fór móré dátá béfóré détérmíñíñg íf thésé médícátíóñs wíll bé ófféréd tó prégñáñt wóméñ, thósé whó áré bréástféédíñg ór pláñ tó, áñd péóplé át hígh rísk fór cárdíóváscúlár díséásé áñd stróké, hé sáíd. Ás párt óf íts áppróvál, thé FDÁ álsó “réqúéstéd” thát Ámgéñ, thé máñúfáctúrér óf Áímóvíg, cóñdúct “póst-márkétíñg súrvéílláñcé” óf pátíéñts fór thésé pótéñtíál íssúés áñd fór lívér tóxícítý.]

[“Thér~é áré~ sómé~ úñkñ~ówñs~ ábóú~t thé~ póté~ñtíá~l síd~é éff~écts~ óf Áí~móví~g, ált~hóúg~h ñó c~óñcé~rñíñ~g síg~ñáls~ cámé~ óút ó~f stú~díés~ íñvó~lvíñ~g ábó~út 2,500 sú~bjéc~ts,” Bí~rléá~ sáíd~.]

[Ás míght bé éxpéctéd, thé cóst óf thé drúg álsó géñérátéd díscússíóñ. Ámgéñ lístéd ít át $6,900 á ýéár, ór $575 á móñthlý dósé. Tó bégíñ, pátíéñts máý récéívé théír fírst twó dósés fréé, áñd Ámgéñ áññóúñcéd á cópáý prógrám thát wóúld állów sómé pátíéñts tó páý ás líttlé ás $5 á móñth fór thé médícátíóñ. Bírléá álsó póíñtéd tó á récéñt stúdý thát árgúés thát éréñúmáb, thé áñtíbódý íñ Áímóvíg thát blócks thé CGRP récéptór, wíll rédúcé thé díréct áñd íñdíréct cósts óf mígráíñé whílé íñcréásíñg thé ñúmbér óf “qúálítý-ádjústéd lífé ýéárs,” á méásúré óf thé cóst-éfféctívéñéss óf médícál tréátméñt.]

[Bírléá dídñ’t pártícípáté íñ thé éréñúmáb (Áímóvíg) tríáls, bút hé’ll bé áñ áctívé óbsérvér íñ éválúátíñg íts éfféctívéñéss góíñg fórwárd. Óñé dáý áftér thé FDÁ gávé thé gó-áhéád fór wrítíñg Áímóvíg préscríptíóñs íñ láté Máý, Bírléá sáíd hé’d álréádý wríttéñ thréé – óñé óf thém fór Káítlýñ. Hé éstímátéd thát thé drúg cóúld béñéfít ás máñý ás 2,000 pátíéñts thé Héádáché Clíñíc tréáts fór mígráíñé.]

[“Wé sé~é thé~ móst~ sévé~ré cá~sés,” B~írlé~á sáí~d.]

[Béýó~ñd ñé~úró]

[Áímóvíg ófférs prómísé fór spécíálísts óútsídé óf ñéúrólógý. Fór éxámplé, Rácháél Rzásá Lýññ, MD, médícál díréctór óf thé Páíñ Máñágéméñt Clíñíc át ÚCH, tréáts mígráíñé súfférérs wíth á váríétý óf téchñíqúés, íñclúdíñg Bótóx íñjéctíóñs, ñérvé blócks áñd médícátíóñs. Shé sáíd shé cálléd Bírléá áftér héáríñg ñéws óf thé FDÁ áppróvál tó díscúss áddíñg Áímóvíg tó hér árráý óf mígráíñé tréátméñt óptíóñs.]

[“Ít’s ñ~ót á m~ágíc~ búll~ét,” Rz~ásá L~ýññ s~áíd, “b~út ít~’s ímp~réss~ívé h~ów fé~w máj~ór éx~clús~íóñs~ ít há~s. Ít c~óúld~ bé ús~éfúl~ fór á~ bróá~d spé~ctrú~m óf p~átíé~ñts.”]

[Shé émphásízéd thát Bótóx ís éstáblíshéd ás áñ éfféctívé, FDÁ-áppróvéd prévéñtívé tréátméñt fór chróñíc mígráíñé, áñd shé éxpécts “thé vást májórítý” óf pátíéñts wíll cóñtíñúé wíth ít. “Bótóx dóés á vérý góód jób óf rélíévíñg thé débílítátíñg páíñ áñd vómítíñg thát mígráíñé cáúsés whílé állówíñg péóplé tó stáý fúllý fúñctíóñál. Wé’ll séé íf Áímóvíg cáñ dó thé sámé.”]

[Íf ít dóés, Áímóvíg cóúld bé áñ ímpórtáñt áltérñátívé tó pátíéñts whó hávéñ’t réspóñdéd tó Bótóx, Rzásá Lýññ sáíd. Óthérs cóúld fíñd sélf-ádmíñístéríñg théír tréátméñt óñcé á móñth wíth Áímóvíg préféráblé tó Bótóx, whích réqúírés íñjéctíóñs át 31 dífféréñt sítés íñ thé fácé áñd ñéck évérý thréé móñths, shé áddéd.]

[Mígr~áíñé~ shút~s dów~ñ thé~ shów~]

[Káítlýñ’s éxpéríéñcé wíth mígráíñé íllúmíñátés thé éxcítéméñt ñéws óf thé Áímóvíg áppróvál géñérátéd. Thé chróñíc mígráíñés shé éñdúréd thróúgh míddlé schóól áñd hér éárlý hígh schóól ýéárs grádúállý ábátéd áñd wéré ñéárlý góñé bý thé tímé shé éñtéréd ÑÝÚ ás á théátér májór. Óthér tháñ á cóúplé óf épísódés éxácérbátéd bý whát shé látér léárñéd wás áñ állérgý tó tríptáñs, á wídélý préscríbéd gróúp óf mígráíñé médícátíóñs, shé wás móstlý mígráíñé-fréé áñd wórkéd stéádílý fór sévérál ýéárs, shúttlíñg bétwééñ Wáshíñgtóñ, D.C. áñd Cálífórñíá ás á stágé áñd pródúctíóñ máñágér fór théátér gróúps.]

[Íñ 2015, hówévér, Káítlýñ bégáñ éxpéríéñcíñg pérsístéñt páíñ shé thóúght wéré síñús héádáchés. Tó gét thróúgh lóñg hóúrs óñ bóth cóásts, shé tóók whát shé ñów áckñówlédgés wéré éxcéssívé dósés óf óvér-thé-cóúñtér médícátíóñs. “Í tríéd tó púsh thróúgh thé páíñ,” shé sáíd. “Ít wás sévéñ ór éíght móñths béfóré Í stártéd tákíñg ít séríóúslý.”]

[Át thát póíñt shé hád ñó chóícé. Whílé shé wás wórkíñg íñ Cálífórñíá thát súmmér, Káítlýñ bégáñ pássíñg óút. Hér háír féll óút íñ chúñks, áñd shé báttléd á bóút óf hívés. Shé éñcóúñtéréd sévéré dígéstívé próbléms. Shé chálkéd ít úp tó stréss áñd décídéd tó fíñd áñóthér jób, bút áñ ótólárýñgólógíst íñ thé Dístríct whó héárd hér hístórý cóñclúdéd thát hér mígráíñés hád rétúrñéd áñd séñt hér tó á ñéúrólógíst. Shé spéñt thréé ór fóúr dáýs íñ thé hóspítál fór rést áñd tó cléáñsé hér sýstém óf thé óvér-thé-cóúñtér médícátíóñs thát shé ñów kñóws cáñ cáúsé mígráíñés tó rébóúñd. Shé wórkéd wíth ñéúrólógísts íñ thé Dístríct tó fíñd rélíéf fróm thé díséásé thát só dísrúptéd hér lífé.]

[Thé órdéál, hówévér, cóñtíñúés, áñd mígráíñés áré á ñéárlý cóñstáñt préséñcé fór hér. “Í hávé góód dáýs áñd bád dáýs,” Káítlýñ sáíd. Bád wéáthér ís á tríggér, ás ís bríght líght, déhýdrátíóñ áñd fátígúé. Shé déscríbés thé páíñ fróm hér mígráíñés ás íñtéñsé síñús préssúré thát stárts déép íñ hér éárs áñd spréáds.]

[Shé wáñts péóplé tó úñdérstáñd thát á mígráíñé ís ñót símplý á sévéré héádáché. “Mígráíñés áré á ñéúrólógíc dísórdér; héádáchés áré ñót,” shé sáíd. “Fór thé móst párt, péóplé whó hávé héádáchés hávé thé ábílítý tó púsh ít tó thé sídé áñd cóñtíñúé tó dó théír wórk. Á mígráíñé fór mé ís á trúé bréákdówñ óf mý bódý. Ít’s líké thé cómpútér chíps stárt tó bréák dówñ íñ mý héád.”]

[Séár~ch fó~r rél~íéf]

[Káítlýñ bégáñ sééíñg Bírléá fór hér mígráíñés áftér móvíñg tó Cólórádó wíth hér bóýfríéñd lást Ñóvémbér. Shé crédíts Bírléá fór á ñúmbér óf tréátméñts thát hávé ímpróvéd hér sýmptóms. Théý íñclúdé twéákíñg hér médícátíóñs; préscríbíñg áñ SPG (sphéñópálátíñé gáñglíóñ) blóck, whích délívérs páíñ-ñúmbíñg lídócáíñé tó ñérvés ímplícátéd íñ mígráíñé víá ñásál íñjéctíóñs; áñd órdéríñg twó prócédúrés thát úsé hér ówñ blóód tó pátch á cérébróspíñál flúíd léák thát máý éxácérbáté hér mígráíñé sýmptóms.]

[Thé f~írst~ óf th~ósé p~rócé~dúré~s pró~dúcé~d twó~ wéék~s óf p~áíñ-f~réé m~órñí~ñgs, K~áítl~ýñ sá~íd, só~méth~íñg s~hé há~dñ’t é~xpér~íéñc~éd íñ~ móré~ tháñ~ twó ý~éárs~. Thé s~écóñ~d wás~ léss~ súcc~éssf~úl, bú~t ít s~tíll~ hélp~éd tó~ kéép~ hér m~óré f~úñct~íóñá~l dúr~íñg t~hé dá~ý.]

[“Í’d sé~éñ mú~ltíp~lé ñé~úról~ógís~ts áñ~d ñóñ~é óf t~hém c~óñsí~déré~d á cé~rébr~óspí~ñál f~lúíd~ léák~,” shé s~áíd.]

[Bírléá álsó kééps Káítlýñ’s préscríbéd míx óf médícátíóñs íñ thé Épíc éléctróñíc héálth récórd, állówíñg hér tó gét rélíéf fróm á sévéré áttáck qúícklý bý vísítíñg thé Íñfúsíóñ Céñtér át ÚCH. Wíthóút thát óptíóñ íñ thé Dístríct, hér mígráíñé áttácks fórcéd hér tó thé émérgéñcý dépártméñt, whéré shé óftéñ sát fór hóúrs úñdér bríght flúóréscéñt líghts béfóré géttíñg médícátíóñs óf “whátévér théý hád óñ háñd.”]

[“Í cáñ álsó tálk tó Dr. Bírléá ábóút cháñgíñg mý médícátíóñs whéñ sóméthíñg ísñ’t wórkíñg ás wéll ás Í’d líké,” Káítlýñ sáíd. “Thé báck-áñd-fórth ís íñcrédíblé. Thé lást síx móñths óf tréátméñt Í’vé góttéñ móré cáré áñd óptíóñs tháñ Í’vé góttéñ thé pást thréé ýéárs.”]

[Ás fór Áímóvíg, Káítlýñ wás wéll áwáré óf thé tríáls áñd wás élátéd whéñ shé héárd óf íts áppróvál. “Í’vé hád mý éýé óñ ít, shé sáíd. “Í’m préttý éxcítéd ábóút ít.” Hér tréátméñt góáls áré básíc: móré óppórtúñítíés tó gét óútsídé tó cámp áñd híké, trávél, méét wíth fríéñds áñd, móst óf áll, wórk.]

[“Í tíé~d mý í~déñt~ítý t~ó béí~ñg áb~lé tó~ wórk~,” shé s~áíd. “Ñ~ót bé~íñg á~blé t~ó wór~k rém~óvés~ á lót~ óf fé~élíñ~gs óf~ sélf~-wórt~h íñ m~ý líf~é.”]

[Bírléá séés thé Áímóvíg áppróvál ás áñ ímpórtáñt fírst stép íñ éxpáñdíñg thé ráñgé óf mígráíñé tréátméñts fór bóth próvídérs áñd pátíéñts. Hé áñtícípátés móré óptíóñs cómíñg óñlíñé sóóñ. Thréé óthér prévéñtívé tréátméñts thát blóck CGRP ítsélf, ráthér tháñ thé récéptór, hávé bééñ dévélópéd, hé ñótéd.]

[“Ít’s é~xtré~mélý~ éxcí~tíñg~,” hé sá~íd. “Wé~ wíll~ bé áb~lé tó~ dévé~lóp g~úídé~líñé~s fór~ hów t~ó chó~ósé t~hésé~ médí~cátí~óñs f~ór pá~tíéñ~ts áñ~d hów~ tó ús~é thé~m íñ c~ómbí~ñátí~óñs.”]