[Áccó~rdíñ~g tó t~hé Ám~éríc~áñ Có~llég~é óf Ó~ccúp~átíó~ñál á~ñd Éñ~víró~ñméñ~tál M~édíc~íñé C~DMÉ T~ráíñ~íñg C~óúrs~é Sýl~lábú~s áñd~ FMCS~Á Fré~qúéñ~tlý Á~skéd~ Qúés~tíóñ~s (FÁQ~s):]

1. [“Á pérsóñ ís phýsícállý qúálífíéd tó drívé á cómmércíál mótór véhíclé íf thát pérsóñ hás ñó éstáblíshéd médícál hístórý ór clíñícál díágñósís óf á réspírátórý dýsfúñctíóñ líkélý tó íñtérféré wíth hís/hér ábílítý tó cóñtról áñd drívé á cómmércíál mótór véhíclé sáfélý.”]
2. [“Thé g~úídé~líñé~s réc~ómmé~ñd dí~sqúá~lífý~íñg á~ Cómm~ércí~ál Mó~tórí~zéd V~éhíc~lé dr~ívér~ wíth~ á díá~gñós~ís óf~ Ñárc~ólép~sý, ré~gárd~léss~ óf tr~éátm~éñt b~écáú~sé óf~ thé l~íkél~íhóó~d óf é~xcés~sívé~ dáýt~ímé s~ómñó~léñc~é.”]
3. [“Drív~érs s~hóúl~d bé d~ísqú~álíf~íéd ú~ñtíl~ thé d~íágñ~ósís~ óf sl~éép á~pñéá~ hás b~ééñ r~úléd~ óút ó~r hás~ bééñ~ tréá~téd s~úccé~ssfú~llý.”]
4. [“Á drí~vér w~íth á~ díág~ñósí~s óf (p~róbá~blé) s~léép~ ápñé~á ór á~ drív~ér wh~ó hás~ Éxcé~ssív~é Dáý~tímé~ Sómñ~óléñ~cé sh~óúld~ bé té~mpór~áríl~ý dís~qúál~ífíé~d úñt~íl th~é cóñ~dítí~óñ ís~ éíth~ér rú~léd ó~út bý~ óbjé~ctív~é tés~tíñg~ ór sú~ccés~sfúl~lý tr~éáté~d.]
5. [“Ás á c~óñdí~tíóñ~ óf có~ñtíñ~úíñg~ qúál~ífíc~átíó~ñ, ít í~s réc~ómmé~ñdéd~ thát~ á CMV~ drív~ér ág~réé t~ó cóñ~tíñú~é úñí~ñtér~rúpt~éd th~éráp~ý súc~h ás C~PÁP, é~tc. mó~ñító~ríñg~ áñd ú~ñdér~gó ób~jéct~ívé t~éstí~ñg ás~ réqú~íréd~.”]
6. [“Thé é~xámí~ñér s~hóúl~d cóñ~sídé~r géñ~érál~ cért~ífíc~átíó~ñ crí~térí~á át t~hé íñ~ítíá~l áñd~ fóll~ów-úp~ éxám~íñát~íóñs~:]

• [Sévé~rítý~ áñd f~réqú~éñcý~ óf éx~céss~ívé d~áýtí~mé Só~mñól~éñcé~ (ÉDS).]
• [Prés~éñcé~ ór áb~séñc~é óf w~árñí~ñg óf~ áttá~cks.]
• [Póss~íbíl~ítý ó~f slé~ép dú~ríñg~ drív~íñg.]
• [Dégr~éé óf~ sýmp~tómá~tíc r~élíé~f wít~h tré~átmé~ñt.]
• [Cómp~líáñ~cé wí~th tr~éátm~éñt.”]

[Íñ Fé~brúá~rý óf~ 2012, thé M~ótór~ Cárr~íér S~áfét~ý Ádv~ísór~ý Cóm~mítt~éé (Íñ~dúst~rý Gr~óúp) á~ñd th~é FMC~SÁ Mé~dícá~l]

[Révíéw Bóárd íssúéd jóíñt récómméñdátíóñs fór gúídáñcé fór mótór cárríérs, CMV drívérs, áñd médícál éxámíñérs óñ ÓSÁ áñd súbséqúéñt détérmíñátíóñs óf á drívér’s ábílítý tó ópéráté á CMV sáfélý. Thésé récómméñdátíóñs áré ñót ýét régúlátíóñs bút áré béíñg révíéwéd áñd cóñsídéréd bý thé FMCSÁ. Wé cóñsídér thé récómméñdátíóñs tó réfléct thé cúrréñt bést práctícé íñ thé médícál éválúátíóñ áñd cértífícátíóñ óf CMV drívérs wíth réspéct tó ÓSÁ. Thé répórt cáñ bé fóúñd thróúgh thé FMCSÁ wébsíté. Wé wíll bé úsíñg thís stáñdárd óf cáré whéñ wé éxámíñé ýóúr drívérs.]

[Thé Íñtérñátíóñál Clássífícátíóñ óf Sléép Dísórdérs, Sécóñd Édítíóñ lísts 81 óffícíál sléép dísórdérs. Óbstrúctívé Sléép Ápñéá áñd Ñárcólépsý áccóúñt fór óvér 70% óf éxcéssívé dáýtímé sómñóléñcé (ÉDS) ámóñg Cómmércíál Mótór Véhíclé Drívérs. Sléép Ápñéá áffécts móré tháñ 18 míllíóñ Ámérícáñs, áñd móst áré úñáwáré óf thé préséñcé óf thé dísórdér. Thé Fédérál Mótór Cárríér Sáfétý Ádmíñístrátíóñ (FMCSÁ) Médícál Éxpért Páñél (MÉP) hás cóñclúdéd thát “CMV drívérs wíth ÓSÁ áré át áñ íñcréáséd rísk fór á crásh whéñ cómpáréd tó théír cóúñtérpárts whó dó ñót hávé thé dísórdér.”]

[Thé Á~mérí~cáñ S~ócíé~tý óf~ Sléé~p Méd~ícíñ~é (ÁSS~M) déf~íñés~ thés~é twó~ díág~ñósé~s ás f~ólló~ws:]

1. [Óbstrúctívé Sléép Ápñéá “ís á sléép rélátéd bréáthíñg dísórdér thát cáúsés ýóúr bódý tó stóp bréáthíñg dúríñg sléép. ÓSÁ óccúrs whéñ thé tíssúé íñ thé báck óf thé thróát cóllápsés áñd blócks thé áírwáý. Thésé kééps áír fróm géttíñg íñ tó thé lúñgs. Thís ís á vérý cómmóñ sléép dísórdér. Ít háppéñs bécáúsé thé músclés íñsídé thé thróát réláx ás ýóú sléép. Grávítý théñ cáúsés thé tóñgúé tó fáll báck áñd blóck thé áírwáý. Blóckágé óf thé áírwáý cáñ háppéñ á féw tímés pér ñíght ór sévérál húñdréd tímés pér ñíght.” Thé díséásé ís móst cómmóñ íñ óbésé míddlé-ágéd méñ.]
2. [Ñárcólépsý. Thé térm Ñárcólépsý ís úséd tó déscríbé á gróúp óf péóplé áfféctéd bý éxcéssívé sléépíñéss. Ít álsó íñclúdés féátúrés óf dréámíñg thát óccúr whílé áwáké. Ñárcóléptícs áré óftéñ réfréshéd bý shórt ñáps. Hówévér, áftér twó ór thréé hóúrs, théý féél sléépý ágáíñ. Át tímés, péóplé wíth Ñárcólépsý cáñ fáll ásléép súddéñlý. Thésé ‘sléép áttácks’ cáñ háppéñ whílé éátíñg, wálkíñg ór drívíñg.”]

[Óúr fócús íñ thís ártíclé ís Óbstrúctívé Sléép Ápñéá (ÓSÁ) bécáúsé ít ís fár móré cómmóñ ámóñg cómmércíál mótór véhíclé drívérs, áñd máý bé á cóñtríbútíñg cáúsé tó thé dévélópméñt óf sévérál séríóús médícál cóñdítíóñs.
Óbstrúctívé sléép ápñéá hás bééñ ássócíátéd wíth:]

1. [Hígh~ blóó~d pré~ssúr~é.]
2. [Héár~t dís~éásé~.]
3. [Stró~ké.]
4. [Bráí~ñ íñj~úrý.]
5. [Dépr~éssí~óñ.]
6. [Díáb~étés~.]
7. [Óbés~ítý.]
8. [Óvér~áll m~órtá~lítý~.]
9. [Mémó~rý pr~óblé~ms.]
10. [Héád~áché~s.]
11. [Ímpó~téñc~é.]

[Áll óf thésé áré cóñdítíóñs óf cóñcérñ fór thé cómmércíál mótór véhíclé drívér. Ás á résúlt, ít ís crítícállý ímpórtáñt fór drívérs tó bé scrééñéd fór thé préséñcé óf ÓSÁ áñd référréd fór thé ápprópríáté díágñóstíc wórk-úp áñd tréátméñt, íf íñdícátéd.]

[Áccó~rdíñ~g tó T~hé Ám~éríc~áñ Có~llég~é óf C~hést~ Phýs~ícíá~ñs (ÁC~CP), th~é fól~lówí~ñg ár~é rís~k fác~tórs~ fór t~hé dé~véló~pméñ~t óf s~léép~ ápñé~á:]

1. [Óbés~ítý (P~léás~é séé~ thé c~ómpá~ñíóñ~ ártí~clé í~ñ thí~s édí~tíóñ~).]
2. [Ágé g~réát~ér th~áñ 40.]
3. [Fámí~lý gé~ñétí~cs.]
4. [Smál~l ór m~íssh~ápéñ~ úppé~r áír~wáýs~.]
5. [Lárg~é tóñ~síls~.]
6. [Sígñ~ífíc~áñt ó~vérb~íté ó~r á ré~céss~éd ch~íñ.]
7. [Állé~rgíé~s.]
8. [Áfrí~cáñ-Á~mérí~cáñs~, Pácí~fíc-Í~sláñ~dérs~ áñd H~íspá~ñícs~ hávé~ móré~ cásé~s óf s~léép~ ápñé~á pér~ pópú~látí~óñ th~áñ ót~hér é~thñí~c gró~úps b~út th~é réá~sóñs~ béhí~ñd th~ís ár~é ñót~ cléá~r.]
9. [Smók~íñg.]
10. [Álcó~hól Ú~sé.]

[Thé Á~CCP c~ítés~ cómm~óñ sý~mptó~ms óf~ ÓSÁ, í~ñclú~díñg~:]

1. [Sñór~íñg.]
2. [Wítñ~éssé~d páú~sés í~ñ bré~áthí~ñg.]
3. [Chók~íñg.]
4. [Fréq~úéñt~ áwák~éñíñ~gs.]
5. [Fátí~gúé á~ñd ch~róñí~c tír~édñé~ss.]
6. [Díff~ícúl~tý st~áýíñ~g áwá~ké dú~ríñg~ thé d~áý.]
7. [Fáll~íñg á~sléé~p át í~ñápp~rópr~íáté~ tímé~s.]
8. [Mórñ~íñg h~éádá~chés~.]
9. [Mémó~rý ór~ léár~ñíñg~ prób~léms~, díff~ícúl~tý có~ñcéñ~trát~íñg.]
10. [Írrí~tábí~lítý~, dépr~éssí~óñ, mó~ód sw~íñgs~ áñd c~háñg~és íñ~ pérs~óñál~ítý.]

[Thé F~MCSÁ~ áñd á~ll pr~ófés~síóñ~ál ór~gáñí~zátí~óñs r~écóm~méñd~ á dét~áílé~d évá~lúát~íóñ w~héñ Ó~SÁ ís~ súsp~écté~d. Thí~s wór~k-úp í~ñclú~dés:]

1. [Sléép Stúdý, álsó cálléd á Pólýsómñógrám (PSG). Thís ís cóñsídéréd thé díágñóstíc stúdý óf chóícé. Ít ís pérfórméd óvérñíght íñ á sléép lábórátórý. Whéñ théré ís á hígh líkélíhóód óf ÓSÁ, á splít-ñíght sléép stúdý máý bé pérfórméd. Thís cómbíñés á stáñdárd PSG fór púrpósés óf cóñfírmíñg thé díágñósís wíth á thérápéútíc tríál óf Cóñtíñúóús Pósítívé Áírwáý Préssúré (CPÁP) tó détérmíñé thé óptímál séttíñg fór thé CPÁP másk ór ñásál próñgs.]
2. [Át hó~mé sl~éép s~túdí~és. Wh~ílé t~hís í~s áñ ó~ptíó~ñ, ít í~s ñót~ thé p~réfé~rréd~ méth~ód fó~r cóm~mérc~íál m~ótór~ véhí~clé d~rívé~rs ás~ ít óf~téñ ú~ñdér~éstí~máté~s thé~ sévé~rítý~ óf th~é ÓSÁ~.]
3. [Óvérñíght óxýgéñ móñítóríñg. Thís ís á símplé scrééñíñg tést tó détérmíñé íf thé drívér éxpéríéñcés décréáséd óxýgéñ lévéls dúríñg sléép. Ít dóés ñót éstáblísh á spécífíc díágñósís óthér tháñ lów óxýgéñ lévéls dúríñg sléép. Á PSG wóúld stíll bé réqúíréd.]

[Óñcé~ thé d~íágñ~ósís~ óf ÓS~Á ís é~stáb~lísh~éd, tr~éátm~éñt í~s réq~úíré~d fór~ thé c~ómmé~rcíá~l mót~ór vé~hícl~é drí~vér t~ó bé c~értí~fíéd~ tó dr~ívé. T~hé mó~st có~mmóñ~ tréá~tméñ~ts íñ~clúd~é:]

1. [Lífé~stýl~é chá~ñgés~ súch~ ás wé~íght~ lóss~, ávóí~díñg~ álcó~hól, s~mókí~ñg cé~ssát~íóñ á~ñd sl~éépí~ñg óñ~ óñé’s~ sídé~.]
2. [Cóñtíñúóús Pósítívé Áírwáý Préssúré (CPÁP) Thérápý. Thís ís thé móst cómmóñ áñd éfféctívé thérápý fór ÓSÁ. Thé ápplíáñcé délívérs ápprópríáté préssúré tó thé áírwáý tó kéép ít ópéñ dúríñg íñspírátíóñ áñd éxpírátíóñ. Thé ápprópríáté préssúré ís détérmíñéd át thé tímé óf thé sléép stúdý. Móst ñéw máchíñés íñclúdé á dówñlóádáblé mémórý chíp tó móñítór cómplíáñcé áñd éfféctívéñéss. Drívérs wíll ñééd tó démóñstráté 4 hóúrs ór móré óf úságé óñ át léást 70% óf ñíghts tó démóñstráté “ádéqúáté” cómplíáñcé.]
3. [Órál~ áppl~íáñc~és.]
4. [Súrg~érý s~úch á~s sóf~t tís~súé r~édúc~tíóñ~ ór ím~pláñ~ts, já~w súr~gérý~ ór tr~áché~óstó~mý.]
5. [Médí~cátí~óñs (r~árél~ý).]

[Résp~éctf~úllý~ súbm~ítté~d,
Jóh~ñ D Ch~árbó~ññéá~ú, MD, M~PH, FÁ~CÓÉM~]