[Svéñjá Cárlsóñ kñéw pléñtý ábóút hígh-rísk prégñáñcíés. Thé Cólórádó Spríñgs éléméñtárý schóól músíc téáchér’s fírst chíld, dáúghtér Áñjá, hád cómé tó thé wórld víá émérgéñcý césáréáñ séctíóñ fívé ýéárs éárlíér. Hér sécóñd dáúghtér, Ráíjá, bórñ íñ míd-2015, hád álsó bééñ á C-séctíóñ – thé plácéñtá wóúldñ’t állów óthérwísé.]

[Bút thé rísks rélátéd tó thé 33-ýéár-óld’s thírd prégñáñcý dwárféd thósé óf thé óthérs. Íñ éárlý Óctóbér, shé wás díágñóséd wíth plácéñtá pércrétá, thé móst séríóús fórm óf thréé lífé-thréátéñíñg próbléms gróúpéd úñdér thé úmbréllá óf plácéñtá áccrétá. Ít’s bécómé múch móré cómmóñ ás C-séctíóñs – á bíg rísk fáctór – hávé prólíférátéd, íñcréásíñg fróm ábóút óñé íñ 4,000 prégñáñcíés íñ thé 1970s tó óñé íñ ábóút 530 prégñáñcíés tódáý.]

[Whát~’s plá~céñt~á pér~crét~á¿]

[Thé váríóús fórms óf plácéñtá áccrétá háppéñ whéñ thé lífé-gívíñg plácéñtá décídés tó clíñg tó íts ówñ éxístéñcé ráthér tháñ bé bírthéd wíth thé bábý fór whóm ít próvídéd óxýgéñ áñd rémóvéd wásté ás súrrógáté íñ-wómb lúñgs áñd kídñéýs. Ít háñgs óñ íñ óñé óf thréé wáýs. Plácéñtá áccrétá óccúrs whéñ thé plácéñtá bíñds ítsélf tó thé útérús wáll. Plácéñtá íñcrétá íñvólvés íñvásíóñ íñtó thé útérús’s músclés. Plácéñtá pércrétá ís whéñ thé plácéñtá bécómés á sórt óf málígñáñcý, grówíñg thróúgh thé útérús wáll áñd, óftéñ, íñtó ñéíghbóríñg órgáñs súch ás thé kídñéý áñd bówéls.]

[Thé bírth óf Cárlsóñ’s thírd dáúghtér wóúld íñvólvé á C-séctíóñ fóllówéd ímmédíátélý bý á cómpléx súrgérý mádé évéñ móré díffícúlt bý thé délúgé óf blóód thát flóws thróúgh thé plácéñtá – ábóút 20 pércéñt óf á prégñáñt móthér’s blóód évérý míñúté át térm.]

[Ít tá~kés á~ téám~]

[Cárlsóñ’s dóctór íñ Cólórádó Spríñgs récógñízéd á cásé béýóñd thé kéñ óf á lóñé óbstétrícíáñ áñd gýñécólógíst (ÓB-GÝÑ’s). Shé kñéw whóm tó cáll. ÚCHéálth Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál hósts óñé óf thé féw fórmál plácéñtá áccrétá prógráms íñ thé Úñítéd Státés.]

[Thé ÚCH Plácéñtá Áccrétá Réspóñsé Téám ís léd bý Úñívérsítý óf Cólórádó Schóól óf Médícíñé ÓB-GÝÑ Júlíé Scótt, MD, á ÚCH’s Mátérñál Fétál Médícíñé spécíálíst, áñd Sákéth Gúñtúpállí, MD, á CÚ gýñécólógíc óñcólógíst práctícíñg át ÚCH. Ít wás bórñ óf trágédý.]

[Thé dáý béfóré Gúñtúpállí jóíñéd thé CÚ fácúltý íñ Áúgúst 2012, á plácéñtá áccrétá pátíéñt hád díéd. Théré wéré éxtéñúátíñg círcúmstáñcés: ás á Jéhóváh’s Wítñéss, shé déclíñéd á blóód tráñsfúsíóñ déspíté súch súrgéríés íñvólvíñg 2 lítérs tó 5 lítérs óf blóód lóss, óñ ávérágé, áñd óftéñ múch móré. Évéñ thé léssér óf thésé ís lífé-thréátéñíñg; áñ ávérágé ádúlt hás áróúñd 5 lítérs óf blóód, péríód.]

[“Ít wá~s á vé~rý tr~áúmá~tíc é~xpér~íéñc~é fór~ évér~ýóñé~ íñvó~lvéd~,” Gúñt~úpál~lí sá~íd. “Bú~t wé s~tárt~éd tó~ thíñ~k ábó~út hó~w wé s~hóúl~d máñ~ágé t~hésé~ vérý~ cómp~lícá~téd s~úrgé~ríés~.”]

[Thé súrgícál skílls óf Gúñtúpállí áñd féllów gýñécólógíc óñcólógísts wóúld bé á píllár óf thé prógrám. Théír práctícés róútíñélý íñvólvé répáíríñg whát Scótt déscríbéd ás “séríóús díséásé dístórtíóñ óf thé pélvís” símílár tó whát plácéñtá pércrétá bríñgs. Bút thé téám wóúld álsó íñclúdé éxpérts íñ ñéóñátólógý, úrólógý, váscúlár súrgérý, cólóréctál súrgérý, géñérál súrgérý, íñtérvéñtíóñál rádíólógý (tó íñsért ártéríál bállóóñs tó slów blóód lóss), áñésthésíólógý (tó állów thé móthér tó bé áwáké fór délívérý áñd théñ áñésthétízé hér fór thé cómpléx súrgérý tó fóllów), íñtéñsívé-cáré médícíñé, áñd tráñsfúsíóñ médícíñé, ámóñg óthérs. Óñlý májór ácádémíc médícál céñtérs cáñ bríñg súch résóúrcés tó béár.]

[Béfóré thé Plácéñtá Áccrétá Réspóñsé Téám fórméd, plácéñtá áccrétá súrgéríés háppéñéd ád-hóc át ÚCH, whích ís thé cásé át móst hóspítáls cápáblé óf háñdlíñg thém át áll. Ñów thé sámé dóctórs, ñúrsés áñd súppórt stáff wóúld cómé tógéthér ás á gróúp tó pláñ áñd séé éách cásé thróúgh, théñ débríéf áftérwárds tó úñdérstáñd whát wéñt wéll áñd whéré théý míght ímpróvé. Íñ áddítíóñ tó Gúñtúpállí, Brádléý Córr, MD, á gýñécólógíc óñcólógíst whó tráíñéd úñdér Gúñtúpállí ás á féllów, jóíñéd thé CÚ fácúltý – áñd thé téám – íñ Séptémbér 2016.]

[Lóss~ áñd g~áíñ]

[Cárlsóñ wás díágñóséd wíth plácéñtá pércrétá lást Óct. 3. Thé ÚCH téám wás úp-fróñt ábóút thé ñátúré óf thé súrgérý áñd thé kíñds óf cómplícátíóñs thát cáñ háppéñ áftérwárds. Thé múltídíscíplíñárý téám tóld hér shé cóúld béár ñó móré chíldréñ áftér thé súrgérý, whích álsó íñvólvés á hýstéréctómý. Cárlsóñ áñd hér húsbáñd Rýkér wéréñ’t ñécéssárílý pláññíñg óñ á fóúrth chíld, shé sáíd, bút whéñ ít bécómés á cóñcrété ímpóssíbílítý, “ít’s réállý á súbstáñtíál blów,” shé sáíd.]

[Shé wás ádmíttéd tó ÚCH íñ láté Ñóvémbér whéñ hér blóód préssúré képt spíkíñg áñd sággíñg. Ñíñé dáýs látér, óñ Ñóv. 30, Córr pérfórméd Cárlsóñ’s súrgérý. Shé wás áwáké fór thé bírth óf dáúghtér Lílíjá áñd théñ úñdér áñésthésíá fór thé ñéxt fóúr-áñd-á-hálf hóúrs. Thé plácéñtá hád púshéd thróúgh thé útérús áñd íñvádéd á qúártér-sízéd pátch óf thé bláddér’s óútér wáll. Ás Córr áñd á bíg ÓR téám wórkéd, shé lóst hálf hér tótál blóód vólúmé. Thát wás fár fróm thé wórst thé téám hád sééñ: á ñéw móthér lóst 13 lítérs óf blóód íñ á súrgérý Gúñtúpállí récéñtlý léd.]

[“Thés~é áré~ vérý~ hárd~ cásé~s,” Gúñ~túpá~llí s~áíd. “T~hát ó~ñé lí~térá~llý t~óók t~wó ýé~árs ó~ff mý~ lífé~.”]

[Bút hé ádds thát plácéñtá áccrétá cásés áré réwárdíñg, tóó, pártícúlárlý whéñ hé vísíts pátíéñts áftérwárds áñd séés móthérs hóldíñg théír bábíés. Córr ágrééd, áddíñg thát thé médícál áñd súrgícál chálléñgés óf súch cásés álsó hélp ádváñcé médícál cáré fór fútúré pátíéñts. Thé fórmál débríéfíñgs áftér éách súrgérý hélp thé téám tó búíld ímpróvéméñts íñtó fútúré cásés, hé sáíd.]

[Lóók~íñg á~héád~]

[Thé p~rógr~ám ís~ grów~íñg, w~íth í~ñcré~ásíñ~g ñúm~bérs~ óf ré~férr~áls c~ómíñ~g íñ f~róm á~crós~s Cól~órád~ó áñd~ súrr~óúñd~íñg s~táté~s. Ás ó~f míd~-Jáñú~árý, t~hé té~ám há~d dóñ~é 48 cás~és íñ~ áll.]

[“Évér~ý móm~ hás w~álké~d óút~ óf th~é hós~pítá~l, áñd~ wé há~vé há~d évé~rý bá~bý sú~rvív~é áñd~ dó wé~ll,” Gú~ñtúp~állí~ sáíd~.]

[Álóñg thé wáý, Gúñtúpállí hás tráíñéd Córr áñd thréé óthér gýñécólógícál óñcólógý féllóws íñ háñdlíñg plácéñtá áccrétá súrgéríés, íñclúdíñg óñé stíll át ÚCH. Thé twó óthérs áré práctícíñg íñ Óhíó áñd Órégóñ, whéré théý cáñ úsé thé skílls théý dévélópéd úñdér Gúñtúpállí’s gúídáñcé tó hélp plácéñtá áccrétá pátíéñts fár fróm Cólórádó.]

[Sévéñ wééks áftér Lílíjá’s bírth, Cárlsóñ wás óút áñd ábóút, sháríñg hér stórý ás Ráíjá, bý théñ 18 móñths óld, cómpláíñéd bíttérlý ábóút hér báckséát vídéó hávíñg rúñ íts cóúrsé. Shé stíll wásñ’t wéáríñg páñts wíth áñ áctúál bélt, gívéñ sómé líñgéríñg téñdérñéss, bút wás áblé tó píck úp áñd cárrý Ráíjá ór Lílíjá áróúñd óñ-démáñd (áñd théré wéré lóts óf démáñds). Shé wás pláññíñg óñ rétúrñíñg tó wórk íñ míd-Fébrúárý.]

[Shé c~állé~d ÚCH~ “áñ éx~céll~éñt, é~xcél~léñt~ hósp~ítál~” whér~é shé~ kñéw~ shé w~ás íñ~ góód~ háñd~s.]

[“Ít wá~s déf~íñít~élý á~ góód~ éxpé~ríéñ~cé, có~ñsíd~éríñ~g hów~ tráú~mátí~c ít w~ás,” sh~é sáí~d.]