[Márgárét Góñzálés gríppéd thé álúmíñúm ráílíñg ás shé slówlý déscéñdéd thé stáírs áñd súbmérgéd hérsélf íñ thé póól. Hér fácé lít úp líké á ýóúñg chíld át pláý. Shé wávéd hér háñds íñ thé áír íñ éxcítéméñt, théñ bégáñ tó móvé hér légs ás íf rúññíñg, állówíñg thé cúrréñt óf thé “lázý rívér” tó cárrý hér wéíght.]

[Ít wá~s áñ é~xcít~íñg f~ór Gó~ñzál~és tó~ bé bá~ck íñ~ thé p~óól: S~hé há~d á ñé~w kñé~é áñd~ ñó pá~íñ.]

[Ñó bé~ttér~ plác~é]

[Thé p~óól f~írst~ bécá~mé Gó~ñzál~és’ óá~sís í~ñ 2009. Ás á~ vísú~ál íñ~spéc~tór f~ór á m~édíc~ál dé~vícé~ máñú~fáct~úríñ~g cóm~páñý~ íñ Br~óómf~íéld~, Cóló~rádó~, shé w~ás óñ~ hér f~éét á~ lót. T~hé pó~ól pr~óvíd~éd á g~ráví~tý-fr~éé ác~tíví~tý áf~tér w~órk t~hát w~ás éá~sý óñ~ thé j~óíñt~s.]

[Só whéñ shé móvéd tó Chéýéññé, Wýómíñg, íñ 2017 áftér rétíréméñt, óñé óf thé fírst thíñgs shé díd wás séék óút á ñéw wátér tráck tó cóñtíñúé hér róútíñé. Shé bégáñ vísítíñg thé Chéýéññé Áqúátíc Céñtér dáílý, bút déspíté hér bést éffórts, hér ríght kñéé cóñtíñúéd tó bé á próblém.]

[“Í wás~ límp~íñg á~ñd dr~ággí~ñg ít~,” shé s~áíd. “Í~t wás~ déád~ wéíg~ht.”]

[Góñz~álés~ fírs~t trí~éd tw~ó róú~ñds ó~f sté~róíd~ íñjé~ctíó~ñs fó~r síx~ móñt~hs. Bú~t thé~ré wá~s ñó í~mpró~vémé~ñt. Só~ hér d~óctó~r ásk~éd íf~ shé’d~ thóú~ght á~bóút~ súrg~érý.]

[“Hów w~íll Í~ dó th~át¿” s~hé th~óúgh~t, wór~ríéd~ ábóú~t fíñ~díñg~ thé r~íght~ résó~úrcé~s íñ h~ér ñé~w cóm~múñí~tý.]

[Hér d~ébíl~ítát~éd kñ~éé, th~óúgh~, wás t~róúb~líñg~.]

[“Í díd~ñ’t wá~ñt tó~ bé íñ~ páíñ~ thé r~ést ó~f mý l~ífé,” G~óñzá~lés s~áíd. “Í~ cóúl~dñ’t s~táñd~ tóó l~óñg — é~véñ s~hópp~íñg w~ás há~rd. Ýó~ú séé~ áll t~hát í~s góí~ñg óñ~ áñd ý~óú gó~, ‘Ñópé~. Í’vé g~ót tó~ dó só~méth~íñg á~bóút~ thát~.’”]

[Óñcé shé’d mádé úp hér míñd, hér prímárý cáré phýsícíáñ séñt hér tó Fórt Cóllíñs órthópédíc súrgéóñ Dr. Róccí Trúmpér tó díscúss súrgérý. Hé ágrééd wíth súrgérý bút fírst récómméñdéd shé sét hérsélf úp fór súccéss thróúgh thé Pré-prócédúrál Ímpáct Clíñíc, á préhábílítátíóñ prógrám fór pátíéñts chóósíñg éléctívé súrgérý.]

[Préh~ábíl~ítát~íóñ f~ór él~éctí~vé sú~rgér~ý]

[Thé Ímpáct Clíñíc (Íñtérdíscíplíñárý Máñágéméñt óf thé Pré-Prócédúré Ásséssméñt, Cóñsúltátíóñ, áñd Tréátméñt) éñsúrés pátíéñts áré íñ thé bést phýsícál cóñdítíóñ fór éléctívé súrgérý. Thé clíñíc wórks tó hélp pátíéñts grów stróñgér bý wórkíñg wíth thém 30 tó 90 dáýs béfóré théír súrgérý dáté, áccórdíñg tó Dr. Áññétté Vízéñá, áñ áñésthésíólógíst át ÚCHéálth íñ ñórthérñ Cólórádó.]

[“Bý próvídíñg préhábílítátíóñ thróúgh áñ íññóvátívé pátíéñt-céñtéréd módél óf héálth cáré délívérý príór tó á pátíéñt’s súrgérý, thé Ímpáct clíñíc’s íñflúéñcé íñclúdés ímpróvéd clíñícál óútcómés, décréáséd héálth cáré cósts, áñd ímpróvéd pátíéñt sátísfáctíóñ áñd éñgágéméñt,” shé sáíd.]

[Whát~ ís pr~éháb~ílít~átíó~ñ¿]

[Whéñ~ á híg~h-rís~k súr~gícá~l pát~íéñt~, súch~ ás óñ~é wít~h úñt~réát~éd dí~ábét~és, sl~éép á~pñéá~, áñém~íá, ór~ wéíg~ht có~ñcér~ñs, ís~ cóñt~émpl~átíñ~g ór s~chéd~úléd~ fór é~léct~ívé s~úrgé~rý, th~é pát~íéñt~ máý b~é réf~érré~d tó t~hé Ím~páct~ Clíñ~íc.]

[Ás óñé óf thé ñúrsé práctítíóñérs íñ thé clíñíc, Láúrá Híldébráñd éválúátés á pátíéñt’s médícál hístórý, médícátíóñs, pást cóñdítíóñs áñd sócíál hábíts, súch ás díét áñd phýsícál áctívítý, tó créáté á spécíálízéd pláñ tó áddréss áñý súrgícál rísks thát pátíéñt máý hávé.]

[“Wé há~vé áñ~ ássé~ssmé~ñt tó~ól th~át ló~óks á~t 11 díf~féré~ñt pó~stóp~érát~ívé r~ísks~ áñd w~héré~ théý~ máý b~é át í~ñcré~áséd~ rísk~,” Híld~ébrá~ñd sá~íd.]

[Híld~ébrá~ñd fí~rst m~ét wí~th Gó~ñzál~és óñ~ Máý 15, 2019, m~óré t~háñ t~hréé~ móñt~hs bé~fóré~ hér s~chéd~úléd~ súrg~érý.]

[Décr~éásí~ñg sú~rgíc~ál rí~sks w~íth p~réhá~bílí~tátí~óñ]

[Stúdíés shów thát péóplé wíth díábétés, fór éxámplé, hávé á híghér rísk fór súrgícál-síté íñféctíóñs. Péóplé wíth úñtréátéd sléép ápñéá hávé áñ íñcréáséd rísk óf púlmóñárý cómplícátíóñs áftér áñý súrgícál prócédúré. Théré álsó áré spécífíc súrgícál rísks fór thósé whó áré áñémíc, ór fór thósé whó áré óvér- ór úñdérwéíght.]

[“Thé Í~mpác~t Clí~ñíc t~ákés~ á déé~p dív~é íñt~ó thé~ír hé~álth~ áñd c~réát~és á p~láñ t~ó mít~ígát~é thó~sé rí~sks,” H~íldé~bráñ~d sáí~d.]

[Góñz~álés~’ díáb~étés~ wás ú~ñdér~ cóñt~ról. H~ówév~ér, sh~é hád~ áñ él~évát~éd BM~Í (bód~ý más~s íñd~éx) áñ~d úñt~réát~éd sl~éép á~pñéá~.]

[“Óúr p~rímá~rý có~ñcér~ñ wás~ hér s~léép~ ápñé~á,” Híl~débr~áñd s~áíd. “S~hé’d h~ád á s~léép~ stúd~ý dóñ~é ýéá~rs bé~fóré~, bút í~t wás~ñ’t tr~éáté~d.”]

[Thé p~rógr~ám pr~óvíd~és á f~ást t~ráck~ fór s~pécí~áltý~ réfé~rrál~s fór~ súch~ próc~édúr~és ás~ échó~cárd~íógr~áms á~ñd sl~éép s~túdí~és, wh~ích c~áñ ñó~rmál~lý tá~ké wé~éks t~ó bé s~chéd~úléd~.]

[“Wé cá~ñ gét~ á slé~ép mé~dící~ñé có~ñsúl~tátí~óñ wí~thíñ~ twó b~úsíñ~éss d~áýs,” H~íldé~bráñ~d sáí~d, ádd~íñg t~hát t~hís á~llów~s thó~sé rí~sks t~ó bé m~óré q~úíck~lý íd~éñtí~fíéd~ áñd r~éctí~fíéd~.]

[Créá~tíñg~ á plá~ñ tó á~ddré~ss sú~rgér~ý rís~ks]

[Áfté~r thé~ tést~s cóm~és th~é plá~ñ.]

[“Wé ré~állý~ trý t~ó íñd~ívíd~úálí~zé th~é plá~ñ bás~éd óñ~ théí~r rés~óúrc~és áñ~d whá~t thé~ý wáñ~t tó d~ó,” shé~ sáíd~.]

[Góñz~álés~ wásñ~’t úsí~ñg á C~PÁP m~áchí~ñé bé~cáús~é ít h~ád bé~éñ st~óléñ~ dúrí~ñg óñ~é óf h~ér mó~vés. H~íldé~bráñ~d wór~kéd w~íth h~ér pr~ímár~ý cár~é phý~sící~áñ tó~ gét á~ ñéw m~áchí~ñé, wh~ích s~hé br~óúgh~t wít~h hér~ fór h~ér hó~spít~ál st~áý áf~tér s~úrgé~rý.]

[Wéíg~ht ló~ss áñ~d ímp~róvé~d mús~clé t~óñé l~ówér~ rísk~s fór~ póst~-súrg~érý p~róbl~éms á~ñd sí~ñcé G~óñzá~lés á~lréá~dý wá~s góí~ñg tó~ thé p~óól s~évér~ál tí~més á~ wéék~, shé d~ídñ’t~ ñééd~ móré~ éñcó~úrág~éméñ~t, jús~t á lí~ttlé~ díré~ctíó~ñ.]

[“Á réálístíc góál fór hér wás tó lósé 1 tó 2 póúñds pér wéék,” Híldébráñd sáíd. “Wé áré vérý spécífíc wíth óúr phýsícál áctívítý récómméñdátíóñs, fróm séátéd áéróbícs tó médícállý súpérvíséd prógráms, ór líké íñ thé cásé wíth Márgárét (Góñzálés), whó wás álréádý dóíñg sómé áctívítý, shé júst ñéédéd gúídáñcé óñ hów tó bést béñéfít fróm thát áctívítý.”]

[Góñz~álés~ ímpl~éméñ~téd t~hé pl~áñ rí~ght á~wáý, í~ñcré~ásíñ~g hér~ póól~ vísí~ts tó~ fívé~ dáýs~ á wéé~k áñd~ cháñ~gíñg~ hów s~hé éx~ércí~séd.]

[“Wíth~ Láúr~á’s dí~réct~íóñs~, Í stá~rtéd~ púsh~íñg m~ýsél~f tó p~íck ú~p mý k~ñéés~,” Góñz~álés~ sáíd~. “Í stá~rtéd~ lósí~ñg wé~íght~ áñd g~óíñg~ fást~ér.”]

[Dúríñg thé fírst 11 móñths óf thé clíñíc, 93 pércéñt óf Ímpáct Clíñíc pátíéñts cóñsúltéd fór élévátéd BMÍ lóst wéíght. Thósé sééñ fóúr tó síx wééks príór tó súrgérý lóst áñ ávérágé óf 5 póúñds, whílé thósé sééñ móré tháñ síx wééks béfóré súrgérý lóst áñ ávérágé óf 15 póúñds.]

[Pátí~éñts~ whó c~óñsú~ltéd~ fór d~íábé~tés d~écré~áséd~ théí~r Á1C l~évél~ bý 0.8% óñ~ ávér~ágé.]

[Póst~-súrg~érý r~écóv~érý]

[Góñzálés stúck wíth hér pláñ úñtíl hér Sépt. 5, 2019, súrgérý át ÚCHéálth Póúdré Válléý Hóspítál íñ Fórt Cóllíñs. Áftér á féw dáýs íñ thé hóspítál, shé wéñt tó áñ íñpátíéñt réhábílítátíóñ céñtér fór twó wééks. Théñ shé hád óútpátíéñt thérápý át hér hómé thréé dáýs á wéék fór á móñth.]

[Shé s~áíd h~ér th~éráp~ísts~ wéré~ ímpr~éssé~d wít~h hów~ qúíc~klý h~ér fl~éxíb~ílít~ý íñ h~ér kñ~éé ré~túrñ~éd, áñ~d Góñ~zálé~s cré~díts~ hér w~órk — á~ñd Hí~ldéb~ráñd~’s ádv~ícé — w~íth s~tréñ~gthé~ñíñg~ hér j~óíñt~s béf~óré s~úrgé~rý.]

[Áñd á~s sóó~ñ ás G~óñzá~lés g~ót th~é ñót~é fró~m hér~ dóct~ór, sh~é wás~ báck~ át th~é Ché~ýéññ~é Áqú~átíc~ Céñt~ér. Sh~é cóñ~tíñú~és tó~ éxér~císé~ áñd ú~sé th~é íñf~órmá~tíóñ~ áñd é~dúcá~tíóñ~ shé r~écéí~véd f~róm t~hé Ím~páct~ Clíñ~íc tó~ ímpr~óvé m~óbíl~ítý.]

[“Ýés, í~t réá~llý h~ás ím~próv~éd mý~ lífé~,” shé s~áíd.]