[Ñót só lóñg ágó, hóspítáls áíméd tó kéép théír dóórs ópéñ ás wídé ás póssíblé tó áccómmódáté ás máñý pátíéñts ás póssíblé. Ñó móré. Sóáríñg héálth cáré cósts áñd héálth cáré réfórm hávé úshéréd íñ á ñéw érá thát émphásízés prévéñtíñg réádmíssíóñs, pártícúlárlý fór pátíéñts wíth tárgétéd chróñíc cóñdítíóñs.]

[Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál ís párt óf óñé súch éffórt. Ít ís óñé óf ñéárlý thréé dózéñ hóspítáls áróúñd thé cóúñtrý íñvólvéd íñ thé Pátíéñt Ñávígátór Prógrám (PÑP), láúñchéd íñ Jáñúárý 2015 bý thé Ámérícáñ Cóllégé óf Cárdíólógý (ÁCC). Thé prógrám áíms tó ímpróvé óvéráll cáré áñd rédúcé 30-dáý hóspítál réádmíssíóñ rátés fór pátíéñts wíth héárt fáílúré áñd ácúté mýócárdíál íñfárctíóñs (ÁMÍs), twó óf thé cóñdítíóñs tárgétéd bý thé Céñtérs fór Médícáré áñd Médícáíd Sérvícés’ Hóspítál Réádmíssíóñ Rédúctíóñ Prógrám.]

[Ñéárlý 18 móñths áftér jóíñíñg thé PÑP, thé hóspítál cáñ póíñt tó sómé súccéssés íñ stáñdárdízíñg thé cáré thát thésé pátíéñts récéívé. Fór éxámplé, thé pércéñtágé óf ÁMÍ pátíéñts whó récéívé “déféct-fréé cáré,” á sét óf pérfórmáñcé méásúrés áppróvéd bý thé ÁCC áñd thé Ámérícáñ Héárt Ássócíátíóñ, rósé fróm 65 pércéñt íñ thé péríód fróm Séptémbér 2013 tó Séptémbér 2014 tó 78 pércéñt fór á óñé-ýéár péríód bétwééñ Ápríl 2015 áñd Máý 2016.]

[Cléá~ríñg~ thé b~ár]

[Déféct-fréé cáré fócúsés óñ évídéñcé-báséd méásúrés thát hávé bééñ shówñ tó ímpróvé pátíéñt óútcómés whéñ théý áré ádmíñístéréd ás á prótócól. Thé ítéms íñclúdé prévéñtívé médícátíóñs ádmíñístéréd át ádmíssíóñ áñd díschárgé; prómptñéss íñ géttíñg pátíéñts tó thérápíés líké cárdíác cáthétérízátíóñ áñd blóód clót rémóvál; édúcátíóñ, súch ás smókíñg céssátíóñ; áñd póst-díschárgé référráls tó cárdíác réhábílítátíóñ.]

[Thé hóspítál álsó démóñstrátéd ñótáblé ímpróvéméñt íñ spécífíc déféct-fréé cáré méásúrés, íñclúdíñg géttíñg STÉMÍ héárt áttáck pátíéñts tó thé cáth láb fór tréátméñt wíthíñ 90 míñútés óf théír árrívál íñ thé émérgéñcý dépártméñt. Ás óf míd-Máý, ÚCH hád góñé ñéárlý 400 cóñsécútívé dáýs wíthóút á míss óñ thé só-cálléd dóór-tó-bállóóñ stáñdárd, tháñks tó á cóllábórátívé éffórt íñvólvíñg ÉD, cáth láb áñd áñcíllárý héálth téch stáff, ás wéll ás ÉMS próvídérs.]

[Éxcélléñt íñpátíéñt cáré máý gó fór ñáúght íf pátíéñts dóñ’t cómmít tó kéépíñg théír héárts ás héálthý ás póssíblé áftér théý léávé thé hóspítál. Íñ Márch 2015, júst 31 pércéñt óf ÁMÍ pátíéñts át ÚCH récéívéd á référrál fór cárdíác réhábílítátíóñ. Bý Márch 2016, thé pércéñtágé rósé tó 95 pércéñt, tháñks tó á cóñcértéd éffórt tó ídéñtífý ÁMÍ áñd héárt fáílúré pátíéñts whílé théý áré íñ thé hóspítál áñd éñtér réháb órdérs béfóré díschárgé.]

[“Wé úséd tó wáít tó dó fóllów-úp wíth pátíéñts áftér théý wéré díschárgéd,” sáíd Jéññífér Hóldér, áñ éxércísé phýsíólógíst áñd súpérvísór fór ÚCH’s Cárdíác Réhábílítátíóñ prógrám. “Ñów wé’ré tákíñg thé órdérs óúrsélvés áñd géttíñg thém íñtó thé sýstém.”]

[Bróá~déñí~ñg th~é spé~ctrú~m]

[Éách óf thésé súccéssés ís ímpórtáñt íñ íts ówñ ríght, bút thé óvéráll góál óf thé PÑP ís tó hélp hóspítáls fíñd wáýs tó máñágé cáré cómpréhéñsívélý, sáíd Jéssícá Ñéñsél, DÑP, ÁPRÑ, ÁCÑS-BC, clíñícál cóórdíñátór fór thé Cárdíác áñd Váscúlár Céñtér (CVC) át ÚCH.]

[“Thé prógrám állóws ús tó lóók át óúr prócéssés fróm á bróád stáñdpóíñt,” Ñéñsél sáíd. Fróm thát pérspéctívé, cárdíólógý ísñ’t á stáñd-álóñé sérvícé, bút ráthér óñé thát rélíés óñ hélp fróm áñd cómmúñícátíóñ wíth máñý óthér próvídérs, íñclúdíñg phármácísts, cásé máñágérs, sócíál wórkérs, áñd ñúrsés áñd phýsícíáñs fróm óthér sérvícé líñés.]

[“Ít’s í~mpór~táñt~ thát~ ÁMÍ á~ñd hé~árt f~áílú~ré pá~tíéñ~ts gé~t cóñ~stáñ~t réí~ñfór~cémé~ñt áñ~d réc~éívé~ thé s~ámé m~éssá~gé fr~óm dí~ffér~éñt p~róví~dérs~,” Ñéñs~él sá~íd.]

[Thát mésságé, símplý pút, ís thát thé hóspítál ís íñtéréstéd ñót óñlý íñ próvídíñg á hígh lévél óf íñpátíéñt cáré, bút álsó íñ hélpíñg pátíéñts táké cóñtról óf théír ówñ héálth bý wátchíñg whát théý éát, dóíñg théír éxércísé, tákíñg théír médícátíóñs áñd kéépíñg théír fóllów-úp áppóíñtméñts. Thésé áré áll kéýs tó ávóídíñg úññécéssárý réádmíssíóñs áñd émérgéñcý vísíts.]

[Thé PÑP álsó állóws ÚCH tó táp thé éxpértísé óf óthér hóspítáls áddréssíñg thé sámé chálléñgés, sáíd Kímbérlý Mársháll, RÑ, qúálítý ímpróvéméñt clíñícál spécíálíst wíth thé CVC. Mársháll sáíd hér téám régúlárlý jóíñs wébíñárs áttéñdéd bý cólléágúés fróm óthér hóspítáls.]

[“Ít gívés ús á cháñcé tó héár whát óthér hóspítáls áré dóíñg áñd séé whát léssóñs wé cáñ léárñ,” Mársháll sáíd. Thé séssíóñs óftéñ éxpósé “cómmóñ thémés,” súch ás dévélópíñg sýstéms tó fóllów úp wíth pátíéñts áftér díschárgé áñd fúññélíñg móré pátíéñts tó cárdíác réháb, shé áddéd.]

[Góíñ~g tó r~éháb~, ýés, ý~és, ýé~s]

[Á 2015 ártíclé íñ thé Jóúrñál óf thé Ámérícáñ Cóllégé óf Cárdíólógý ñótéd thát whílé ýéárs óf réséárch hávé shówñ thát cárdíác réhábílítátíóñ rédúcés mórtálítý áñd mórbídítý óf cárdíóváscúlár díséásé, référrál rátés fór thé sérvícés ñátíóñállý áré “súbóptímál.” Thé prógréss óf thé Cárdíác Réhábílítátíóñ téám át ÚCH úñdérscórés thé póíñt thát hélpíñg pátíéñts máñágé théír ówñ héálth réqúírés cómmíttíñg súffícíéñt résóúrcés.]

[Thé téám’s góál wás ñóthíñg léss tháñ tó cáptúré áll ÁMÍ áñd héárt fáílúré pátíéñts whó áré ádmíttéd tó thé hóspítál, éñtér órdérs fór cárdíác réháb áñd áttémpt tó gét thém schédúléd fór clássés, éíthér át ÚCH ór íñ théír cómmúñítíés, sáíd Cárólíñá Mártíñéz, áñ éxércísé phýsíólógíst wíth thé téám.
Thé Cárdíác Réhábílítátíóñ téám át ÚCH hás trípléd thé pércéñtágé óf ÁMÍ pátíéñts référréd fór sérvícés íñ thé pást ýéár. Léft tó ríght: Jéññífér Hóldér, Jórdáñ, Ñéísés, Tréñt Jóséph áñd Cárólíñá Mártíñéz.
Thát méáñt móñítóríñg dáílý thé líst óf íñpátíéñts wíth á díágñósís óf ÁMÍ ór héárt fáílúré áñd bééfíñg úp stáff tó vísít pátíéñts whílé théý áré íñ thé hóspítál, bégíñ édúcátíóñ áñd ássíst wíth géttíñg thém óñ théír féét. Fívé cárdíác réháb stáff ñów sháré thé íñpátíéñt dútíés óñ á rótátíñg básís áñd áttéñd múltídíscíplíñárý róúñds, Mártíñéz sáíd, thé éqúíváléñt óf á fúll FTÉ.]

[“Cóñt~áctí~ñg íñ~pátí~éñts~ hás b~ééñ á~ bíg p~ríór~ítý f~ór ús~, áñd ñ~ów wé~ hávé~ thé s~táff~ tó má~íñtá~íñ th~át,” Hó~ldér~ sáíd~. “Wé’ré~ álsó~ móré~ áwár~é óf w~héñ p~átíé~ñts á~ré ád~mítt~éd áñ~d thá~t hél~ps ús~ tó gé~t thé~ órdé~rs íñ~ plác~é.”]

[Thé í~ñclú~síóñ~ óf cá~rdíá~c réh~áb pr~óvíd~érs í~ñ dáí~lý ró~úñds~ hás b~ééñ á~ plús~, sáíd~ éxér~císé~ phýs~íóló~gíst~ Jórd~áñ Ñé~ísés~.]

[“Thé p~hýsí~cíáñ~s íñt~ródú~cé áñ~d pré~séñt~ ús tó~ thé p~átíé~ñts,” s~hé sá~íd. “Ít~ álsó~ hélp~s ús t~ó ídé~ñtíf~ý pát~íéñt~s whó~ wé mí~ght b~é mís~síñg~.”]

[Thé stáff éñtér órdérs fór cárdíác réhábílítátíóñ wíth hélp fróm ñúrsés áñd phýsícál áñd óccúpátíóñál thérápísts whó séé á pátíéñt théý thíñk ís ápprópríáté. (Héárt fáílúré pátíéñts áré élígíblé fór éxércísé prógráms áñd CMS wíll réímbúrsé hóspítáls fór thé sérvícé, bút óñlý áftér pátíéñts hávé bééñ díschárgéd fróm thé hóspítál fór át léást síx wééks. Théré ís ñó súch réqúíréméñt fór ÁMÍ pátíéñts.)]

[Kéép~íñg t~ábs]

[Thé téám fóllóws úp óñ áll cárdíác réháb référráls wíth cálls tó pátíéñts tó schédúlé clássés, géñérállý thé ñéxt dáý ór át thé stárt óf thé wéék fór thósé ádmíttéd óvér thé wéékéñd, Mártíñéz sáíd. Shé álsó cóñfírms thát á stáff mémbér sáw éách pátíéñt whó wás élígíblé fór cárdíác réháb áñd íf ñót, thé réásóñ fór thé ómíssíóñ.]

[Hóldér sáíd thé téám hás lóñgér-térm góáls thát íñclúdé schédúlíñg pátíéñts fór réháb béfóré théý áré díschárgéd. Thát cóúld bé áccómplíshéd bý íñclúdíñg á pátíéñt áccéss répréséñtátívé íñ dáílý róúñds, shé sáíd. Áñóthér áím ís tó ássígñ á síñglé cárdíác réháb stáffér tó thé íñpátíéñt úñíts.]

[“Thát~ wóúl~d mák~é ít é~ásíé~r fór~ ús tó~ fóll~ów pá~tíéñ~ts fr~óm st~árt t~ó fíñ~ísh,” H~óldé~r sáí~d. “Ít w~óúld~ álsó~ gívé~ ús á f~ácé t~hát p~róví~dérs~ wóúl~d mór~é éás~ílý r~écóg~ñízé~ áñd á~ssóc~íáté~ wíth~ cárd~íác r~éháb~.”]

[Ás Má~rtíñ~éz ñó~téd, h~ówév~ér, th~ésé s~téps~, hówé~vér c~áréf~úllý~ pláñ~ñéd, w~óñ’t í~mpró~vé óú~tcóm~és úñ~léss~ pátí~éñts~ táké~ á háñ~d íñ t~héír~ ówñ c~áré. “W~é cáñ~ hélp~ thém~, bút f~ólló~wíñg~ úp ís~ álsó~ óñ th~ém,” sh~é sáí~d.]

[Ñó má~gíc b~úllé~ts]

[Thé úñcértáíñtý óf pátíéñt íñvólvéméñt máý hélp tó éxpláíñ whý, ñéárlý á ýéár áñd á hálf íñtó thé PÑP, thé hóspítál hás hád óñlý módést súccéss íñ rédúcíñg thé 30-dáý réádmíssíóñ rátés fór héárt fáílúré pátíéñts, fróm 19.3 pércéñt íñ físcál ýéár 2015 tó 18.9 pércéñt. Thé décréásé fór ÁMÍ pátíéñts fór thé sámé péríód wás gréátér, fróm 12.5 pércéñt tó 10.8 pércéñt, bút íñ bóth cásés thé chálléñgés áré fórmídáblé, Mársháll áddéd.]

[“Pátí~éñts~ óñlý~ héár~ ábóú~t 10 pér~céñt~ óf th~é íñf~órmá~tíóñ~ wé gí~vé th~ém wh~éñ th~éý lé~ávé t~hé hó~spít~ál,” sh~é sáí~d. “Fól~lów-ú~p wít~h édú~cátí~óñ ís~ húgé~.”]

[Bút hów bést tó dó thát¿ Ñéñsél póíñts óút thát sómé cómmúñítý hóspítáls hávé fúll-tímé ñávígátórs tó ássíst áll théír pátíéñts thróúgh díschárgé áñd béýóñd. Thát’s á chálléñgé át lárgé hóspítáls líké ÚCH wíth múltíplé sérvícé líñés áñd máñý pátíéñts wíth cómpléx cóñdítíóñs cómpóúñdéd bý ñóñclíñícál próbléms.]

[“Whéñ wé révíéw óúr ÁMÍ áñd héárt fáílúré cásés, wé fréqúéñtlý fíñd thát sócíóécóñómíc íssúés áré thé gréátést bárríérs tó cáré,” Mársháll sáíd. “Wé áré wórkíñg wíth cásé máñágérs óñ tráñsítíóñs óf cáré. Thát’s sóméthíñg thát áll héálth cáré órgáñízátíóñs íñ thé cóúñtrý áré trýíñg tó gét á háñdlé óñ.”]

[Óñé í~ñítí~átív~é úñd~ér có~ñsíd~érát~íóñ á~t ÚCH~ ís fó~llów~-úp ph~óñé c~álls~ tó pá~tíéñ~ts wí~thíñ~ 72 hóúr~s óf d~ísch~árgé~ tó sc~hédú~lé fó~llów~-úp cl~íñíc~ áppó~íñtm~éñts~, chéc~k méd~ícát~íóñs~, áñd í~déñt~ífý p~ótéñ~tíál~ bárr~íérs~ tó cá~ré.]

[“Sómé~ fácí~lítí~és há~vé ím~plém~éñté~d fól~lów-ú~p phó~ñé cá~lls á~ñd há~vé sé~éñ hó~w ít t~ríck~lés d~ówñ t~ó thé~ réád~míss~íóñ r~áté. T~hís í~s áñ í~ñítí~átív~é wé p~láñ t~ó éxp~lóré~ áñd s~éé íf~ wé cá~ñ ádá~pt th~át áp~próá~ch íñ~tó óú~r cúr~réñt~ próc~éssé~s,” Ñéñ~sél s~áíd.]