[Íñ á ñátíóñ úñdérstáñdáblý cóñsúméd wíth wórríés ábóút thé córóñávírús páñdémíc, ít’s éásý tó fórgét thát á hóst óf óthér stúbbórñ héálth próbléms íñ thé Úñítéd Státés pérsíst áñd wíll cóñtíñúé tó chálléñgé thé sýstém évéñ íf á váccíñé fór CÓVÍD-19 bécómés wídélý áváíláblé.]

[Fór éxámplé, díábétés, óbésítý áñd hígh chóléstéról áré ámóñg thé chróñíc-díséásé cóñtríbútórs tó áñóthér próblém thát ís fár léss fámílíár bút éqúállý wídéspréád áñd dámágíñg. Ít’s ñóñálcóhólíc fáttý lívér díséásé (ÑÁFLD), áñ óftéñ síléñt éñémý thát áffécts ás máñý ás óñé íñ thréé ádúlts áñd óñé íñ 10 chíldréñ íñ thé cóúñtrý, áccórdíñg tó thé Ámérícáñ Lívér Fóúñdátíóñ.]

[Ás íts ñámé súggésts, ñóñálcóhólíc fáttý lívér díséásé ís cáúséd bý á búíldúp óf fát célls íñ thé lívér, á vítál órgáñ réspóñsíblé fór á hóst óf fúñctíóñs, íñclúdíñg púrífýíñg blóód fróm thé dígéstívé tráct. Léft úñtréátéd, fáttý lívérs cáñ swéll, stífféñ áñd scár, tríggéríñg á cáscádé óf áílméñts íñ óthér párts óf thé bódý. Íñ thé móst éxtrémé cásés, ÑÁFLD cáñ léád tó lívér fáílúré, lívér cáñcér ór tráñspláñt. Ímpórtáñtlý, thé próbléms áréñ’t áttríbútáblé tó álcóhól cóñsúmptíóñ.]

[Ñóñá~lcóh~ólíc~ fátt~ý lív~ér dí~séás~é]

[Thé góód ñéws ís thát íñ máñý cásés áñ éárlý díágñósís óf ñóñálcóhólíc fáttý lívér díséásé cáñ hélp péóplé árrést ór évéñ révérsé lívér dámágé. Théréíñ líés á bíg chálléñgé, thóúgh, sáíd Dr. Thómás Jéñséñ, ássístáñt próféssór óf Médícíñé-Éñdócríñólógý/Métábólísm/Díábétés át thé Úñívérsítý óf Cólórádó Schóól óf Médícíñé óñ thé Áñschútz Médícál Cámpús. Théré áré féw sýmptóms óf ÑÁFLD, évéñ áftér ít hás prógrésséd tó ñóñálcóhólíc stéátóhépátítís (ÑÁSH), whích íñflámés thé lívér áñd dámágés íts célls.]

[“Thé d~íséá~sé cá~ñ sñé~ák úp~ óñ pé~óplé~,” Jéñs~éñ sá~íd. “Th~éý mí~ght g~ó áló~ñg wí~th th~é dís~éásé~ fór ý~éárs~ áñd ñ~ót év~éñ kñ~ów áb~óút í~t úñt~íl ít~ géts~ tó á m~úch w~órsé~ stát~é.”]

[Íñ áddítíóñ, Jéñséñ sáíd, péóplé strúgglíñg wíth díábétés, óbésítý, hígh chóléstéról áñd/ór hígh tríglýcérídés óftéñ áréñ’t áwáré thát thésé métábólíc próbléms pláý á bíg rólé íñ ñóñálcóhólíc fáttý lívér díséásé ór thé áddítíóñál hávóc thé díséásé cáñ wréák.]

[Hélp~ íñ th~é] [Ñóñá~lcóh~ólíc~ Fátt~ý Lív~ér] [Dísé~ásé C~líñí~c]

[“Ít’s á cómpléx dísórdér áfféctíñg múltíplé sýstéms íñ thé bódý,” Jéñséñ sáíd, whích ís whý hé áñd lívér spécíálíst Dr. Ámáñdá Wíéláñd, ássístáñt próféssór óf Médícíñé-Gástróéñtérólógý át CÚ, créátéd thé Ñóñálcóhólíc Fáttý Lívér Díséásé Clíñíc át ÚCHéálth Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál óñ thé Áñschútz Médícál Cámpús. Thé múltídíscíplíñárý clíñíc álsó géts ímpórtáñt hélp fróm ñúrsé práctítíóñérs, ñútrítíóñísts, díábétés édúcátórs áñd óthér próvídérs.]

[Jéñséñ áñd Wíéláñd géñérállý séé pátíéñts tógéthér íñ thé clíñíc’s twícé-móñthlý séssíóñs, wíth Jéñséñ fócúsíñg óñ hélpíñg pátíéñts íñ thé éárlý stágés óf théír díséásé máké cháñgés tó prévéñt fúrthér prógréssíóñ áñd Wíéláñd wórkíñg wíth thósé wíth móré ádváñcéd díséásé, súch ás círrhósís (sévéré scárríñg thát cáúsés írrévérsíblé dámágé), whích máý réqúíré lívér tráñspláñts.]

[“Wé má~ké éá~ch ót~hér b~étté~r át w~hát w~é dó,” J~éñsé~ñ sáí~d.]

[Bóth~ Jéñs~éñ áñ~d Wíé~láñd~ stré~ss th~é ímp~órtá~ñcé ó~f ñót~ óñlý~ ídéñ~tífý~íñg p~átíé~ñts á~t rís~k fór~ ÑÁFL~D, bút~ émph~ásíz~íñg t~hé ím~pórt~áñcé~ óf có~ñtró~llíñ~g ít.]

[“Á bíg~ jób f~ór ús~ ís éx~pláí~ñíñg~ thé d~íséá~sé íñ~ úñdé~rstá~ñdáb~lé wá~ýs,” Wí~éláñ~d sáí~d. Óñé~ súch~ pówé~rfúl~ méss~ágé: Ñ~óñál~cóhó~líc f~áttý~ lívé~r dís~éásé~ ís bé~cómí~ñg th~é léá~díñg~ íñdí~cátó~r fór~ lívé~r trá~ñspl~áñt, b~út th~át ré~súlt~ ís ñó~t íñé~vítá~blé.]

[“Wé té~ll th~ém th~át ch~áñgé~s thé~ý mák~é ñów~ áré g~óíñg~ tó má~ké ýó~ú héá~lthý~ fór ý~óúrs~élf á~ñd ýó~úr fá~mílý~, só ýó~ú dóñ~’t háv~é tó h~ávé á~ tráñ~splá~ñt,” Wí~éláñ~d sáí~d.]

[Díág~ñósí~s áñd~ cóñt~ról ó~f] [ñóñá~lcóh~ólíc~ fátt~ý lív~ér dí~séás~é]

[Thé fírst stép tówárd cháñgé, óf cóúrsé, ís géttíñg pátíéñts íñ thé clíñíc. Thé clíñíc’s référrál sóúrcés íñclúdé prímárý cáré próvídérs, áñd ÚCHéálth’s Éñdócríñólógý áñd Díábétés, Hépátólógý áñd Sléép Médícíñé clíñícs. Pátíéñts récéívé scrééñíñgs tó cóñfírm áñd ásséss thé sévérítý óf thé díséásé. Thé góld stáñdárd ís á lívér bíópsý, bút thé ÑÁFLD Clíñíc éxtéñsívélý úsés á bédsídé dévícé cálléd FíbróScáñ, whích úsés á sóúñd-émíttíñg próbé tó ásséss thé lívér’s stíffñéss áñd dégréé óf ñóñálcóhólíc fáttý lívér díséásé. Blóód tésts thát méásúré íñcréásés íñ lívér éñzýmés áré álsó hélpfúl, bút ñót álwáýs rélíáblé, Jéñséñ sáíd.]

[Álthóúgh théré ís ás ýét ñó FDÁ-áppróvéd médícátíóñ tó tréát ñóñálcóhólíc fáttý lívér díséásé, pátíéñts áré fár fróm hélpléss tó cómbát ít. Jéñséñ wórks wíth máñý tó máké líféstýlé cháñgés, íñclúdíñg móñítóríñg théír cálóríc íñtáké; móvíñg théír díéts áwáý fróm fát áñd súgár áñd tówárd hígh-fíbér fóóds; áñd éxércísíñg régúlárlý. Hé géts hélp íñ thís áréá fróm Ámý Váñcé, á díábétés édúcátór wíth ÚCHéálth whó álsó wórks spécífícállý óñ ñútrítíóñál íssúés wíth ÑÁFLD pátíéñts. Sháññóñ Chrístéñ, álsó á díábétés édúcátór áñd á régístéréd díétítíáñ, fócúsés óñ hélpíñg pátíéñts máñágé théír chóléstéról áñd tríglýcérídé lévéls.]

[Wíéláñd ñótéd thát sómé pátíéñts máý béñéfít fróm báríátríc wéíght lóss súrgérý, whích hás bééñ shówñ íñ sómé cásés tó révérsé lívér scárríñg. Óbstrúctívé sléép ápñéá, tréátáblé wíth wéíght lóss áñd cóñtíñúóús pósítívé áírwáý préssúré (CPÁP) súppórt, máý bé áñóthér cúlprít íñ thé prógréssíóñ óf ñóñálcóhólíc fáttý lívér díséásé – íñclúdíñg íñ chíldréñ, ás súggéstéd bý á CÚ Schóól óf Médícíñé stúdý cóñdúctéd át Chíldréñ’s Hóspítál Cólórádó. Sléép médícíñé spécíálísts pláý áñ ímpórtáñt rólé íñ thésé cásés.]

[Héád~íñg ó~ff sé~véré~ dámá~gé fr~óm ÑÁ~FLD]

[Jéñséñ sáíd thát ñó óñé cáñ prédíct wíth cértáíñtý whéthér ñóñálcóhólíc fáttý lívér díséásé wíll prógréss íñ áñý íñdívídúál, bút hé éxpláíñs tó hís pátíéñts thé méásúráblé béñéfíts óf wórkíñg tówárd ímpróvíñg théír lívér héálth, líké cóñtróllíñg théír blóód súgár, décréásíñg íñsúlíñ résístáñcé, lówéríñg théír chóléstéról áñd tríglýcérídé lévéls, áñd só óñ. Áñd hé émphásízés thát théý cáñ áccómplísh thé cháñgés thémsélvés.]

[“Whéñ~ pátí~éñts~ féél~ émpó~wéré~d thá~t thé~ý cáñ~ hávé~ á pós~ítív~é éff~éct ó~ñ thé~ír hé~álth~ íñ th~é lóñ~g-tér~m, thá~t’s ré~állý~ á mót~ívát~íñg f~áctó~r,” Jéñ~séñ s~áíd]

[Á phásé 3 ráñdómízéd clíñícál tríál óf thé fírst médícátíóñ spécífícállý tó tréát ñóñálcóhólíc stéátóhépátítís álsó ófférs hópé. Thé ñátíóñál tríál – ÚCH wás á síté, wíth Wíéláñd ás príñcípál íñvéstígátór – dúbbéd RÉGÉÑÉRÁTÉ tésts thé éfféctívéñéss óf óbétíchólíc ácíd (trádé ñámé Ócálívá) íñ révérsíñg lívér scárríñg, wíthóút wórséñíñg ÑÁSH, vérsús á plácébó. Thé médícátíóñ ís álréádý áppróvéd tó tréát óthér lívér díséásés. Wíéláñd sáíd áñ íñítíál ásséssméñt óf thé RÉGÉÑÉRÁTÉ tríál dátá ís éxpéctéd sómétímé íñ Júñé.]

[Á sló~w déc~líñé~ íñtó~ sérí~óús í~llñé~ss]

[Fór á rélátívélý smáll fráctíóñ óf pátíéñts wíth ñóñálcóhólíc fáttý lívér díséásé, thé díséásé dámágés thé lívér só sévérélý thát théý ñééd tráñspláñts. Thát cáñ léád tó á délícáté jób fór thé clíñíc, Wíéláñd sáíd: hélpíñg vérý síck, fréqúéñtlý málñóúríshéd péóplé stáý héálthý éñóúgh tó wíthstáñd thé rígórs óf á lívér tráñspláñt. Óñé súch pérsóñ wás Jím Dáróúzé óf Áúrórá. Hís cásé íllústrátés hów íñsídíóús áñd déstrúctívé ÑÁFLD cáñ bé wíthóút éárlý íñtérvéñtíóñ.]

[Dáróúzé, 66, móvéd tó Cólórádó fróm hís ñátívé Cálífórñíá íñ 1973, márríéd Víckíé áñd hád twó chíldréñ, Pétér áñd Líñdsáý. Hé wórkéd íñ thé trúck éqúípméñt búsíñéss fór móré tháñ fóúr décádés, áñd wás máñágér fór ÓJ Wátsóñ, áñ éqúípméñt máñúfáctúrér áñd dístríbútór íñ Déñvér, fór 20-plús ýéárs béfóré lífé-thréátéñíñg lívér díséásé fórcéd hím tó rétíré íñ 2018.]

[Ás Jéñséñ sáíd, thé dámágé óf ñóñálcóhólíc fáttý lívér díséásé óftéñ árrívés síléñtlý áñd góés úññótícéd whílé héálth próbléms móúñt. Dáróúzé’s cásé íllústrátés hís póíñt. Hé wás á hárd wórkér, bóth béfóré áñd áftér hé gót síck. Wórkwééks óf 50 hóúrs ór móré wéré stáñdárd dúríñg hís lóñg stíñt wíth ÓJ Wátsóñ.]

[“Hé wó~rkéd~ á lót~ óf hó~úrs, w~óré á~ lót ó~f hát~s,” Víc~kíé s~áíd.]

[Thé l~óñg h~óúrs~ tóók~ á sló~w tól~l. Hé w~ás lé~ss ác~tívé~, “ás wó~rk tó~ók óv~ér,” Jí~m sáí~d. Hís~ wéíg~ht st~éádí~lý cr~épt ú~pwár~d, évé~ñtúá~llý c~límb~íñg t~ó 275 póú~ñds f~róm t~hé 185 hé~ wéíg~héd w~héñ h~é gót~ márr~íéd.]

[Díáb~étés~ díág~ñósí~s]

[Ábóú~t 20 ýéá~rs ág~ó, hé l~éárñ~éd hé~ hád T~ýpé 2 d~íábé~tés, w~hích~ hé st~rúgg~léd t~ó cóñ~tról~ whíl~é cóñ~tíñú~íñg t~ó wór~k hís~ lóñg~ wórk~ hóúr~s.]

[“Théré wéré á lót óf óptíóñs tó gó óút áñd éát áñd dífféréñt fóód chóícés,” Víckíé áckñówlédgéd. Thé strúgglé tó cóñtról hís díábétés léd tó wórséñíñg vísíóñ áñd ñérvé páíñ íñ hís féét. Hé wás tíréd áll thé tímé. Évéñtúállý ñót féélíñg wéll bécámé thé ñórm.]

[“Ít sñ~éáks~ úp óñ~ ýóú,” V~íckí~é sáí~d.]

[Fátt~ý lív~ér áñ~d á dó~wñwá~rd sp~írál~]

[Méáñwhílé, blóód tésts álsó shówéd élévátéd lívér éñzýmé lévéls, á wárñíñg sígñ óf ñóñálcóhólíc fáttý lívér díséásé. Á lívér spécíálíst évéñtúállý díágñóséd hím wíth ÑÁSH áñd ádvíséd hím tó gó óñ á lów-fát díét. Jím cóñtíñúéd tó strúgglé wíthóút cóñsístéñt hélp áñd á cléár úñdérstáñdíñg óf thé séríóús próbléms ÑÁSH cóúld léád tó.]

[“Wé dí~dñ’t k~ñów w~hát í~t méá~ñt dó~wñ th~é róá~d,” Víc~kíé s~áíd.]

[Íñ 2011, hís héálth próbléms tóók á fríghtéñíñg túrñ. Áftér cómpláíñíñg óf ñót féélíñg wéll, hé súddéñlý vómítéd blóód áñd cóñtíñúéd tó dó só ás Víckíé rúshéd hím tó á Déñvér hóspítál. Thé cáúsé wás éñlárgéd véíñs íñ thé ésóphágús cálléd várícés; thésé, íñ túrñ, óccúrréd bécáúsé Dáróúzé’s dámágéd lívér cóúldñ’t háñdlé ñórmál blóód flów. Bý ñów thé lívér dámágé hád ádváñcéd tó círrhósís. Hé spéñt ñéárlý á wéék íñ thé ÍCÚ tó récóvér fróm súrgérý thát plácéd báñds áróúñd thé várícés tó stóp thé bléédíñg.]

[Dáró~úzé r~étúr~ñéd t~ó wór~k áft~ér th~ís ór~déál~, bút h~ís hé~álth~ cóñt~íñúé~d á dó~wñwá~rd sp~írál~. Íñ 2016, hé~ sáíd~, hís b~óssé~s bég~áñ tó~ ñótí~cé th~át hí~s ñór~máll~ý shá~rp có~ñcéñ~trát~íóñ á~ñd fó~cús l~ápsé~d.]

[“Í gót~ clóú~dý áñ~d fóg~gý. Ít~ wás h~árd t~ó thí~ñk,” Dá~róúz~é réc~állé~d. “Ás t~ímé w~éñt ó~ñ, ít b~écám~é mór~é áñd~ móré~ díff~ícúl~t tó d~ó évé~ñ thé~ símp~lést~ tásk~s,”]

[Hé’d t~ákéñ~ príd~é íñ b~éíñg~ áblé~ tó dó~ máth~ prób~léms~ íñ hí~s héá~d, bút~ thát~ ábíl~ítý v~áñís~héd. H~é évé~ñtúá~llý l~éárñ~éd th~át hé~ hád é~ñcép~háló~páth~ý:  hís~ lívé~r dám~ágé l~éd tó~ á búí~ldúp~ óf tó~xíñs~ thát~ áttá~ckéd~ hís b~ráíñ~.]

[Áñót~hér r~écúr~réñt~ prób~lém w~ás ás~cíté~s: sév~éré s~wéll~íñg í~ñ hís~ ábdó~méñ t~hát h~ád tó~ bé dr~áíñé~d – úp t~ó 11 lít~érs í~ñ óñé~ íñst~áñcé~.]

[Hélp~ fróm~ thé c~líñí~c]

[Íñ Júñé óf 2018, Dáróúzé fíñállý gót á référrál tó thé ñóñálcóhólíc fáttý lívér díséásé Clíñíc át Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál, whéré hé áñd Víckíé mét wíth Wíéláñd. Áftér ásséssíñg hís lívér dámágé, shé pút hím óñ thé líst fór á tráñspláñt. Thát bégáñ áñóthér díffícúlt jóúrñéý, dúríñg whích hé báttléd tó rémáíñ héálthý éñóúgh tó stáý óñ thé tráñspláñt líst – áll whílé hé déspérátélý ñéédéd á ñéw lívér tó súrvívé.]

[Dáróúzé strúggléd thróúgh wíth ñóñ-épíléptíc séízúrés só sévéré thát hé bádlý íñjúréd á rótátór cúff íñ hís shóúldér; á lífé-thréátéñíñg bóút óf sépsís; áñd súrgérý fór á cáñcéróús lésíóñ óñ hís chíñ thát évéñtúállý léd tó áñóthér súrgérý áñd áñ éxtéñdéd ÍCÚ stáý.]

[Thróúgh ít áll, hówévér, thé ÑÁFLD Clíñíc wórkéd wíth hím tó máñágé hís lívér díséásé. Jéñséñ áñd Váñcé, thé díábétés édúcátór, hélpéd hím gét hís díábétés úñdér cóñtról wíth áñ ímpróvéd díét áñd á cóñtíñúóús glúcósé móñítóríñg sýstém. Dáróúzé méáñwhílé wórkéd hárd íñ phýsícál thérápý tó récóvér fróm hís rótátór cúff íñjúrý áñd régáíñ hís stréñgth.]

[Íñ Jú~ñé 2019, Wí~éláñ~d bró~úght~ íñ tr~áñsp~láñt~ súrg~éóñ D~r. Jám~és Pó~mpós~éllí~ tó mé~ét wí~th hí~m. Dár~óúzé~ éxpé~ctéd~ bád ñ~éws, b~út Pó~mpós~éllí~ hád á~ díff~éréñ~t més~ságé~. Ýóú k~éép b~óúñc~íñg b~áck, P~ómpó~séll~í sáí~d. Ýóú~ cáñ d~ó thí~s, bút~ ýóú h~ávé á~ shór~t wíñ~dów ó~f tím~é.]

[Óñ tó~ tráñ~splá~ñt – áñ~d réc~óvér~ý]

[Óñ Júlý 4, Jím áñd Víckíé wéré prépáríñg tó gó tó á bárbécúé wíth dáúghtér Líñdsáý íñ Éríé, whéñ théý gót thé cáll thát á lívér wás áváíláblé fór hím. Jím chéckéd íñtó á róóm át ÚCH, wátchéd fíréwórks thróúgh thé wíñdów áñd spéñt á sléépléss ñíght béfóré súrgérý thé ñéxt dáý wíth Dr. Trévór Ñýdám. Thé prócédúré éxtéñdéd fróm thé 5^th íñtó thé 6^th, áñd Dáróúzé stáýéd fívé wééks íñ thé hóspítál, bút tódáý hé cóñtíñúés tó récóvér wíth hís ñéw lívér.]

[Lífé hásñ’t bééñ éásý, Dáróúzé réádílý ádmíts. Hé’s strúggléd wíth á vírál íñféctíóñ áñd móré próbléms wíth hís ésóphágús. Bút lást Décémbér hé félt hé túrñéd á córñér áñd hás stéádílý gáíñéd stréñgth. Hávíñg réáchéd thé bríñk óf déáth, hé ñów lóóks fórwárd tó spéñdíñg háppý dáýs áhéád wíth hís fámílý, íñclúdíñg hís twó gráñddáúghtérs, Sáváññáh áñd Chárlótté, áñd á ñéw gráñdsóñ, Mátthéw.]

[Dáró~úzé í~s grá~téfú~l fór~ thé c~ómpá~ssíó~ñáté~ cáré~ hé ré~céív~éd fr~óm th~é ÑÁF~LD Cl~íñíc~ áñd á~ll hí~s pró~vídé~rs át~ ÚCH, á~s wél~l ás h~ís ch~úrch~, fámí~lý áñ~d frí~éñds~.]

[“Thát~’s áñ í~mpór~táñt~ élém~éñt ó~f réc~óvér~ý,” hé s~áíd.]

[Wíéláñd ñótéd thát Dáróúzé cáñ táké múch crédít hímsélf fór hís récóvérý. Fór éxámplé, thé ímmúñósúppréssáñt médícátíóñs hé hás tó táké póst-tráñspláñt cáñ tríggér métábólíc íssúés thát cáñ ágáíñ pút hím át rísk fór fáttý lívér díséásé. Dáróúzé ísñ’t ábóút tó gó báck tó whéré hé wás.]

[“Wé wá~ñt tó~ máké~ súré~ pátí~éñts~ ñévé~r fór~gét t~hát á~ftér~ tráñ~splá~ñt ít~’s ímp~órtá~ñt tó~ máñá~gé ýó~úr hé~álth~,” shé s~áíd. “J~ím há~s dóñ~é thá~t áñd~ képt~ thé r~ísks~ úñdé~r cóñ~tról~.”]