[Lífé~ éxpé~ctáñ~cý íñ~ thé Ú~ñíté~d Stá~tés h~ás bé~éñ dé~clíñ~íñg í~ñ réc~éñt ý~éárs~ fór t~hé fí~rst t~ímé s~íñcé~ Wórl~d Wár~ ÍÍ.]

[Íñ ád~dítí~óñ tó~ thé r~ávág~és óf~ CÓVÍ~D-19, drú~g óvé~rdós~és ár~é cáú~síñg~ péóp~lé tó~ díé p~rémá~túré~lý.]

[Mísú~sé óf~ ópíó~íds í~s tó b~lámé~ fór m~óst ó~vérd~ósés~ áñd s~ómé p~éópl~é béc~ómé á~ddíc~téd á~ftér~ súrg~éríé~s.]

[Thát~’s whý~ hósp~ítál~ éxpé~rts á~ré wó~rkíñ~g hár~d béh~íñd t~hé sc~éñés~ — áñd w~éll b~éfór~é pát~íéñt~s árr~ívé f~ór ñé~céss~árý s~úrgé~ríés~ — tó dr~ámát~ícál~lý dr~ívé d~ówñ ó~píóí~d úsé~ dúrí~ñg áñ~d áft~ér sú~rgér~íés.]

[Prév~éñtí~ñg óp~íóíd~ áddí~ctíó~ñ ís á~ cáús~é cló~sé tó~ Lísá~ Cásá~ñóvá~-Sídó~tí’s h~éárt~. Thát~’s béc~áúsé~ thé ñ~úrsé~ áñd c~líñí~cál q~úálí~tý sp~écíá~líst~ át ÚC~Héál~th Úñ~ívér~sítý~ óf Có~lórá~dó Hó~spít~ál há~s lós~t twó~ fámí~lý mé~mbér~s whó~ súff~éréd~ fróm~ áddí~ctíó~ñ.]

[Hér b~róth~ér há~d béé~ñ íñ r~écóv~érý, t~héñ d~íéd ó~f á dr~úg óv~érdó~sé. Hé~r sís~tér w~ás th~é víc~tím ó~f á ré~céñt~ hómí~cídé~ áfté~r fíg~htíñ~g drú~g ádd~íctí~óñ fó~r ýéá~rs ýé~árs á~ñd lí~víñg~ íñ dá~ñgér~óús c~írcú~mstá~ñcés~ óñ th~é str~ééts~ óf Ló~s Áñg~élés~.]

[Cásá~ñóvá~-Sídó~tí’s s~ísté~r hád~ bééñ~ á tál~éñté~d gým~ñást~ áñd b~állé~ríñá~ ás á g~írl. S~hé tr~áíñé~d wít~h réñ~ówñé~d Rús~síáñ~ báll~ét té~áché~rs áñ~d wás~ óñ tr~áck t~ó cóm~pété~ íñ th~é 1984 Ólý~mpíc~s.]

[“Shé w~ás vé~rý gó~ód át~ évér~ýthí~ñg sh~é díd~,” sáíd~ Cásá~ñóvá~-Sídó~tí.]

[Théñ~ whéñ~ Cásá~ñóvá~-Sídó~tí’s s~ísté~r wás~ ábóú~t 14, shé~ stár~téd t~ákíñ~g drú~gs tó~ déál~ wíth~ thé p~réss~úrés~ shé w~ás fá~cíñg~.]

[“Shé stártéd dábblíñg. Fírst, ít wás préscríptíóñ drúgs, théñ shé qúícklý móvéd tó héróíñ. Thé ñéxt wávé wás féñtáñýl. Wé cáñ fóllów thé wávés óf drúg ábúsé áñd séé mý sístér’s stórý,” Cásáñóvá-Sídótí sáíd óf hér sístér whó wás fóúr ýéárs óldér. “Ít júst éscálátéd, éscálátéd áñd éscálátéd.”]

[Cásá~ñóvá~-Sídó~tí há~s béé~ñ á ñú~rsé f~ór 35 ýé~árs á~ñd há~s á Dó~ctór~áté í~ñ Ñúr~síñg~ Prác~tícé~. Wátc~híñg~ hér s~ísté~r str~úggl~é chá~ñgéd~ hér f~ócús~ fróm~ béíñ~g á sú~rgéó~ñ tó l~éádí~ñg hé~r tó á~ cáré~ér íñ~ ñúrs~íñg.]

[Whílé Cásáñóvá-Sídótí úñdérstáñds thát sómé péóplé ñééd ópíóíds, shé áñd máñý óthér médícál éxpérts áré wórkíñg tó rédúcé úññécéssárý úsé óf thé drúgs. Cásáñóvá-Sídótí éñcóúrágés cólléágúés tó thíñk béfóré préscríbíñg áddíctívé médícátíóñs.]

[Hów h~óspí~táls~ áré r~édúc~íñg ó~píóí~d úsé~ dúrí~ñg sú~rgér~ý áñd~ récó~vérý~]

[Máñý ýéárs ágó, féw médícál éxpérts thóúght múch ábóút páíñ máñágéméñt. Théñ, íñ thé láté 1990s, á gróúp óf íñtérñátíóñál éxpérts stártéd á móvéméñt cálléd ÉRÁS, whích stáñds fór Éñháñcéd Récóvérý fróm Súrgérý. Ñów á ñóñprófít, thé ÉRÁS Íñítíátívé ádvócátés fór cháñgés íñ médícál prótócóls tó hélp pátíéñts récóvér múch móré qúícklý fróm súrgéríés. Óñé strátégý ís tó rédúcé thé úsé óf ópíóíds dúríñg súrgérý áñd whéñ pátíéñts áré récóvéríñg.]

[Sádl~ý, ás t~hé ÉR~ÁS mó~vémé~ñt wá~s gáí~ñíñg~ stéá~m, só, t~óó, wé~ré íñ~téñt~íóñá~l éff~órts~ bý óp~íóíd~ máñú~fáct~úrér~s tó p~úsh p~áíñ k~íllé~rs óñ~ ñáïvé~ pátí~éñts~ áñd d~óctó~rs.]

[Thé S~áckl~ér fá~mílý~, whíc~h mád~é bíl~líóñ~s íñ p~rófí~ts fr~óm óp~íóíd~s, ís ñ~ów sé~ttlí~ñg hú~ñdré~ds óf~ láws~úíts~ álóñ~g wít~h Púr~dúé P~hárm~á fór~ théí~r ról~é íñ t~hé óp~íóíd~ épíd~émíc~.]

[“Phár~mácé~útíc~ál ré~ps ré~állý~ púsh~éd dr~úgs l~íké Ó~xýcó~ñtíñ~. Théý~ sáíd~ thé é~ffíc~ácý w~ás th~éré á~ñd th~é ádd~íctí~véñé~ss wó~úld ñ~ót íñ~créá~sé. Wé~ ñów k~ñów t~hát’s~ ñót t~rúé,” C~ásáñ~óvá-S~ídót~í sáí~d.]

[Ás lá~wýér~s áñd~ stát~é átt~órñé~ýs gé~ñérá~l trý~ tó éx~trác~t bíl~líóñ~s óf d~óllá~rs fr~óm óp~íóíd~ máké~rs, hó~spít~ál lé~ádér~s áré~ shár~plý c~úttí~ñg óp~íóíd~ úsé.]

[Thé éffórts tó rédúcé ópíóíd úsé íñ hóspítáls áré ábsólútélý crítícál bécáúsé sómé stúdíés shów thát ás máñý ás 10% óf péóplé whó récéívéd ópíóíds dúríñg ór áftér á míñór ór májór súrgérý cáñ bécómé áddíctéd. Míllíóñs óf péóplé évérý ýéár gó tó hóspítáls ór óútpátíéñt súrgérý céñtérs fór prócédúrés, só thé póól óf vúlñéráblé péóplé ís qúíté lárgé. (Réád móré ábóút rátés áñd rísk fáctórs óf prólóñgéd ópíóíd úsé áftér súrgérý.)]

[“Páíñ máñágéméñt úséd tó bé áñ áftérthóúght, bút ñów ít’s á céñtrál fócús óf pláññíñg,” Cásáñóvá-Sídótí sáíd. “Thís ís áñ évídéñcé-báséd prótócól. Wé stáñdárdízé cáré tó míñímízé thé stréss réspóñsé áñd tó rédúcé póst-ópérátívé páíñ, cómplícátíóñs áñd léñgth óf stáý íñ thé hóspítál. Wé’ré ímpróvíñg óútcómés whílé éxpédítíñg récóvérý.”]

[Ópíó~íd ús~é hás~ bééñ~ décl~íñíñ~g óvé~r thé~ ýéár~s, thá~ñks t~ó átt~éñtí~vé hó~spít~ál lé~ádér~s whó~ hávé~ púsh~éd fó~r múc~h gré~átér~ áwár~éñés~s áñd~ léss~ rélí~áñcé~ óñ ád~díct~ívé m~édíc~átíó~ñs.]

[Cólóréctál súrgérý dépártméñts áróúñd thé wórld bécámé thé fírst tó ádópt ÉRÁS stáñdárds áñd drámátícállý cháñgé prótócóls ýéárs ágó. Cólóréctál súrgéóñs wéré álsó thé fírst tó léád thé wáý wíth ÉRÁS prótócóls át Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál. Théý stártéd júst béfóré thé páñdémíc íñ Décémbér óf 2019. Áñd ñów próvídérs dóíñg jóíñt réplácéméñt súrgéríés álsó hávé fóllówéd súít álóñg wíth óthér súrgícál prógráms thróúghóút thé ÚCHéálth sýstém.]

[Sómé~ óvér~-thé-c~óúñt~ér mé~dícá~tíóñ~s cáñ~ hélp~ hósp~ítál~ próv~ídér~s tó c~út óp~íóíd~ úsé á~ñd pr~évéñ~t íñf~éctí~óñ]

[Thé k~éý tó~ cútt~íñg ó~píóí~ds ís~ tó ús~é múl~típl~é ñóñ~-ópíó~íd pá~íñ mé~dícá~tíóñ~s íñ c~ómbí~ñátí~óñ wí~th óñ~é áñó~thér~. Tógé~thér~, théý~ wórk~ júst~ ás wé~ll ór~ bétt~ér th~áñ óp~íóíd~s áñd~ pósé~ fár l~éss r~ísk f~ór ló~ñg-té~rm ád~díct~íóñ.]

[Thé ñ~óñ-óp~íóíd~ páíñ~ médí~cátí~óñs í~ñclú~dé th~é fól~lówí~ñg:]

• [Lídó~cáíñ~é, á ló~cál á~ñést~hétí~c.]
• [Ñóñ-stéróídál áñtí-íñflámmátórý drúgs (ÑSÁÍDs), cómmóñ páíñ-rédúctíóñ médícátíóñs. Thé móst cómmóñ ÑSÁÍD ís íbúpróféñ. Áñóthér ís mélóxícám, á drúg úséd tó tréát árthrítís. Áñd dóctórs álsó úsé kétórólác, á stróñgér ÑSÁÍD thát réqúírés á préscríptíóñ.]
• [Páíñ~-rédú~cíñg~ médí~cátí~óñs l~íké á~cétá~míñó~phéñ~.]
• [Íñ só~mé cá~sés, Á~2 ágóñ~ísts~, whíc~h áré~ blóó~d pré~ssúr~é méd~ícát~íóñs~ thát~, súrp~rísí~ñglý~, álsó~ cáñ b~lóck~ páíñ~.]
• [Thís~ ís áñ~ áñtí~-ñáús~éá pá~tch ó~ftéñ~ úséd~ tó pr~évéñ~t séá~ síck~ñéss~. Ít cá~ñ áls~ó fíg~ht ñá~úséá~ rélá~téd t~ó méd~ícál~ próc~édúr~és ór~ médí~cátí~óñs.]

[“Súrp~rísí~ñglý~, íñ có~mbíñ~átíó~ñ, thé~sé mé~dícá~tíóñ~s háv~é á sý~ñérg~ístí~c éff~éct á~ñd wó~rk tó~géth~ér tó~ hélp~ décr~éásé~ páíñ~,” Cásá~ñóvá~-Sídó~tí sá~íd.]

[Hów c~ómmó~ñ ñóñ~-ópíó~íd pá~íñ mé~dícá~tíóñ~s réd~úcé p~áíñ]

[Rédú~cíñg~ páíñ~ stár~ts bé~fóré~ súrg~érý.]

[“Íñ pr~é-óp, w~é stá~rt wí~th ác~étám~íñóp~héñ á~ñd mé~lóxí~cám. W~é áls~ó plá~cé á s~cópó~lámí~ñé pá~tch t~ó réd~úcé ñ~áúsé~á,” Cás~áñóv~á-Síd~ótí s~áíd.]

[Pátíéñts whó áré hávíñg á léss íñvásívé, lápáróscópíc súrgérý wíll récéívé médícátíóñs thróúgh áñ Í.V. Fór thósé hávíñg áñ ópéñ súrgérý wíth á lárgé íñcísíóñ, thé téám cáñ úsé á váríétý óf páíñ máñágéméñt tóóls. Fór éxámplé, théý cáñ gívé médícátíóñs víá áñ épídúrál ór whát’s kñówñ ás á tráñsvérsé ábdómíñís pláñé blóck tó créáté á lócálízéd blóck ágáíñst páíñ.]

[“Whéñ~ áñés~thés~íóló~gíst~s pér~fórm~ épíd~úrál~s, thé~ý týp~ícál~lý ús~é áñ ó~píóí~d spá~ríñg~ téch~ñíqú~é. Sóm~étím~és óp~íóíd~s áré~ íñdí~cáté~d áñd~ ñééd~éd, bú~t wé’r~é áct~ívél~ý trý~íñg t~ó déc~réás~é thé~ ámóú~ñt ús~éd ór~ úsé ñ~óñé á~t áll~.”]

[Óñcé thé pré-ópérátívé médícátíóñs áré sét áñd thé súrgéóñs áré réádý tó bégíñ, thé áñésthésíá próvídér wíll stárt áñ íñfúsíóñ óf lídócáíñé. Pátíéñts récéívé lídócáíñé dúríñg thé súrgérý áñd fór úp tó twó tó thréé dáýs áftér súrgérý. Ít’s álsó cómmóñ tó ádmíñístér óñé dósé óf kétórólác (thé géñéríc vérsíóñ óf á Tórádól) át thé éñd óf súrgérý tó blúñt páíñ ás thé pátíéñt régáíñs cóñscíóúsñéss, Cásáñóvá-Sídótí sáíd. Íñ áddítíóñ tó prévéñtíñg áddíctíóñ, décréásíñg ór ávóídíñg ópíóíds cáñ álsó hélp rédúcé hóspítál stáýs áñd cáñ décréásé ñégátívé sídé éffécts líké cóñstípátíóñ.]

[Bút í~t’s mú~ch mó~ré có~mplí~cáté~d tó ú~sé th~é cóm~bíñá~tíóñ~ óf ñó~ñ-ópí~óíd m~édíc~átíó~ñs.]

[“Ít tá~kés á~ lót ó~f plá~ññíñ~g. Wé h~ávé t~ó bé s~trát~égíc~ ábóú~t thé~ tímí~ñg. Wé~ réál~lý wá~ñt tó~ drív~é dów~ñ thé~ páíñ~,” Cásá~ñóvá~-Sídó~tí sá~íd.]

[Áftér súrgérý, pátíéñts récéívé schédúléd dósés óf ácétámíñóphéñ. Whéñ ñécéssárý, ñúrsés álsó cáñ gívé dósés óf kétórólác (thé stróñgér vérsíóñ óf íbúpróféñ) áñd róútíñé dósés óf prégábálíñ (Lýrícá). Tógéthér, thésé cómmóñ médícátíóñs cáñ bé júst ás éfféctívé, íf ñót móré só, tháñ ópíóíds.]

[Mákí~ñg óp~íóíd~s thé~ éxcé~ptíó~ñ, ñót~ thé d~éfáú~lt ch~óícé~ fór p~áíñ r~édúc~tíóñ~]

[Íf pá~tíéñ~ts ár~é súf~férí~ñg sé~véré~ bréá~kthr~óúgh~ páíñ~, dóct~órs c~áñ ór~dér ó~píóí~ds. Bú~t úñd~ér th~é ñéw~ prót~ócól~s, ópí~óíds~ áré ñ~ów th~é éxc~éptí~óñ, ñó~t thé~ défá~últ c~hóíc~é.]

[“Évér~ý ñów~ áñd t~héñ, w~é háv~é á pá~tíéñ~t whó~ ñééd~s á pú~mp th~át cá~ñ pús~h ópí~óíds~. Bút, w~é mák~é évé~rý éf~fórt~ tó fó~cús ó~ñ thé~sé mú~ltí-m~ódál~ páíñ~ médí~cátí~óñs t~ó déc~réás~é thé~ ámóú~ñt óf~ ópíó~íds ñ~éédé~d,” Cás~áñóv~á-Síd~ótí s~áíd.]

[Móré~ áñd m~óré p~átíé~ñts w~hó há~vé có~péd w~íth á~ddíc~tíóñ~ thém~sélv~és ór~ hávé~ fámí~lý mé~mbér~s whó~ hávé~ strú~gglé~d cóm~é íñ f~ór sú~rgér~íés á~skíñ~g tó á~vóíd~ ópíó~íds.]

[“Wé’vé mádé súch áñ ímpáct óñ thát pérsóñ’s lífé. Ñów wé wáñt tó ímpáct évérýbódý,” Cásáñóvá-Sídótí sáíd. “Wé wáñt tó créáté áñ éxpéríéñcé thát’s pósítívé, whéré évérýóñé hás óptímál résúlts áñd cáñ gét báck tó á gréát qúálítý óf lífé. Thát’s whát thís ís áll ábóút,” shé sáíd.]

[Wíth~ éách~ íñdí~vídú~ál wh~ó ís s~páré~d fró~m ópí~óíds~, Cásá~ñóvá~-Sídó~tí th~íñks~ óf hé~r sís~tér á~ñd br~óthé~r. Shé~ wáñt~s tó s~páré~ óthé~r fám~ílíé~s thé~ trág~édíé~s hér~ fámí~lý há~s éxp~éríé~ñcéd~.]

[“Hélp~íñg p~éópl~é ís t~hé bí~ggés~t thí~ñg Í c~áñ dó~. Ít’s m~ý wáý~ óf há~víñg~ áñ ím~páct~,” shé s~áíd.]

[“Wé ím~próv~é thé~ lívé~s óf p~átíé~ñts, ñ~ót jú~st dú~ríñg~ théí~r éxp~éríé~ñcé í~ñ thé~ hósp~ítál~, bút á~ftér~wárd~s tóó~. Théý~ récó~vér m~úch f~ásté~r wít~hóút~ ópíó~íds.”]