[Thér~é ís ñ~ó fóó~lpró~óf wá~ý tó p~rédí~ct th~é óút~cómé~ óf év~éñ th~é mós~t róú~tíñé~ súrg~érý. T~héré~ ís ál~wáýs~ rísk~, régá~rdlé~ss óf~ thé s~kíll~ óf th~é súr~gícá~l téá~m ór t~hé qú~álít~ý óf c~áré h~óspí~tál s~táff~ próv~ídé á~ftér~ thé p~rócé~dúré~.]

[Héálth cáré téáms récógñízé thís áñd róútíñélý ásséss fáctórs thát cóúld íñcréásé pátíéñts’ súrgícál rísk, íñclúdíñg théír ágé, cómórbídítíés líké héárt próbléms, áñd líféstýlé chóícés líké smókíñg. Théré ís álsó thé qúéstíóñ óf á pátíéñt’s óvéráll cóñdítíóñ. Dóés thé íñdívídúál hávé déép éñóúgh phýsícál résérvés tó wíthstáñd áñd récóvér fróm thé shóck óf súrgérý¿]

[Ít’s á qúéstíóñ thát D. Rýáñ Órmóñd, MD, hás cóñsídéréd – áñd wíth góód réásóñ. Ás á ñéúrósúrgéóñ áñd díréctór óf thé Bráíñ Túmór Prógrám át ÚCHéálth’s Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál, hé óftéñ ópéñs pátíéñts’ skúlls tó rémóvé túmórs, bóth béñígñ áñd málígñáñt. Hé’d líké tó máké á crýstál-cléár ásséssméñt óf hís pátíéñts’ rísk béfóré súch séñsítívé súrgéríés, bút thát’s ñót álwáýs éásý.]

[“Sómétímés Í gét thé ímpréssíóñ thát óñé pátíéñt míght dó wórsé tháñ áñóthér,” Órmóñd sáíd. Thé wárñíñg sígñs cáñ bé súbtlé, hé áddéd. “Wé lóók át cárdíác rísk, fór éxámplé,” hé sáíd. “Sómétímés théré ís ñóñé, bút Í stíll hávé thé ímpréssíóñ thát thé pátíéñt wóñ’t dó wéll.”]

[Tó fírm úp thósé ímpréssíóñs, Órmóñd ís léádíñg á stúdý át ÚCH thát méásúrés thé fráíltý óf pátíéñts wíth bráíñ túmórs – wéákéñéd gríp, díffícúltý wálkíñg ór phýsícál éxháústíóñ, fór éxámplé – béfóré ñéúrósúrgérý. Thé góál: ásséss hów wéll fráíltý prédícts úñdésíráblé óútcómés óf thé súrgéríés, íñclúdíñg cómplícátíóñs, lóñgér hóspítál stáýs, áñd díschárgés tó plácés óthér tháñ hómé.]

[Sígñ~s óf w~éákñ~éss]

[Ít’s thé fírst tímé thát á stúdý hás lóókéd át fráíltý ás á fáctór íñ prédíctíñg súrgícál rísk fór bráíñ túmór pátíéñts. Bút thé ídéá thát pátíéñts’ phýsícál cápácítý shóúld bé cóñsídéréd íñdépéñdéñtlý íñ ásséssíñg rísks tó héálth wás éstáblíshéd íñ á 2001 stúdý óf 5,300 éldérlý pátíéñts. Thé wórk ísólátéd fívé crítéríá fór fráíltý (séé bóx) áñd dévélópéd á scálé fór méásúríñg ít.]

[Thé stúdý líñkéd fráíltý tó íñcréáséd rísk óf “ádvérsé óútcómés,” súch ás fálls, dísábílítíés áñd hóspítálízátíóñs. Á súbséqúéñt stúdý cóñclúdéd thát fráíl pátíéñts áré át gréátér rísk óf déáth áñd “prólóñgéd íñstítútíóñál cáré” áftér cárdíác súrgérý.]

[Thé stúdý át ÚCH, whích bégáñ íñ 2014, úsés á Fráíltý Ásséssméñt Cálcúlátór dévélópéd át Jóhñs Hópkíñs Úñívérsítý thát réqúírés líttlé móré tháñ lów-téch tóóls súch ás tápé méásúrés, stópwátchés áñd scálés tó gáúgé á pátíéñt’s phýsícál résérvés. Thé Ámérícáñ Cóllégé óf Súrgéóñs úséd thé Hópkíñs créátíóñ íñ á 2013 stúdý óf éldérlý súrgícál pátíéñts. Ít cóñclúdéd thát thé fráílér thé pátíéñt, thé móré líkélý hé ór shé wás tó súffér á póst-súrgícál cómplícátíóñ.]

[Thé ÚCH stúdý áíms tó éñróll 600 ñéúrósúrgérý pátíéñts bý thé tímé ít clósés éñróllméñt íñ 2018. Tó dáté, 256 bráíñ túmór pátíéñts át ÚCH hávé récéívéd thé ásséssméñt béfóré súrgérý, sáíd Téssá Hárláñd, á thírd-ýéár médícál stúdéñt át thé Úñívérsítý óf Cólórádó Schóól óf Médícíñé. Hárláñd wás thé íñítíál clíñícál cóórdíñátór fór thé stúdý áñd cóñtíñúés tó ássíst íñ cómpílíñg áñd áñálýzíñg dátá fróm ít.]

[Stré~ñgth~ fór s~úrgé~rý]

[Thé tóól ráñks fráíltý óñ á scálé óf 0-tó-5, Hárláñd sáíd. Pátíéñts scóríñg 0 tó 2 áré cóñsídéréd “róbúst,” whílé thósé scóríñg 3 tó 5 áré clássífíéd ás íñtérmédíátélý tó éxtrémélý fráíl. Thús fár, thé ñúmbér óf éxtrémélý fráíl pátíéñts ís smáll, Hárláñd sáíd, mákíñg ít díffícúlt tó dráw cómpárísóñs wíth thé róbúst gróúp. Bút évéñ íñ thé íñtérmédíáté gróúp, sómé sígñífícáñt dífféréñcés hávé émérgéd.]

[Fór éxámplé, pátíéñts whó wéré ñót fráíl stáýéd íñ thé hóspítál áñ ávérágé óf 4.1 dáýs áftér súrgérý, cómpáréd wíth 6.0 dáýs fór thósé íñ thé íñtérmédíáté cátégórý. Júst úñdér 98 pércéñt óf thé ñóñ-fráíl wéré díschárgéd tó théír hómés ráthér tháñ áñ íñstítútíóñ líké á ñúrsíñg hómé áftér súrgérý; thé pércéñtágé wás óñlý 83 pércéñt fór íñtérmédíátélý fráíl pátíéñts.]

[Pátíéñts whó pártícípáté íñ thé ÚCH stúdý táké thé fráíltý ásséssméñt príór tó góíñg íñtó súrgérý, á décísíóñ mádé tó ávóíd téstíñg pátíéñts whó cóñsídér bút théñ décídé ñót tó púrsúé súrgérý. Dépéñdíñg óñ thé résúlts, thóúgh, thé fráíltý ásséssméñt míght bé mádé íñ thé clíñíc béfóré ñéúrósúrgérý ás párt óf thé stáñdárd óf cáré. Thát wóúld fóllów thé díréctíóñ óf thé Ámérícáñ Sócíétý óf Áñésthésíólógísts Phýsícál Státús Clássífícátíóñ Sýstém, whích ís ñów régúlárlý úséd tó ásséss pátíéñts béfóré súrgérý.]

[Thé ó~vérá~ll gó~ál ís~ tó dé~térm~íñé í~f frá~íltý~ cáñ w~ídéñ~ thé l~éñs ó~f bót~h pát~íéñt~s áñd~ próv~ídér~s íñ s~úrvé~ýíñg~ thé s~úrgí~cál r~ísk p~íctú~ré áñ~d mák~íñg t~réát~méñt~ décí~síóñ~s, Órm~óñd s~áíd.]

[“Íñ géñérál, thé ñúmbér óf cómplícátíóñs ís híghér ámóñg fráíl pátíéñts,” hé sáíd. “Thé rísks óf súrgérý máý óútwéígh thé béñéfíts.” Íñ sómé cásés, fór éxámplé, rádíátíóñ ór tárgétéd drúg thérápíés míght bé béttér óptíóñs tháñ súrgérý fór á fráíl pátíéñt. Á débílítátéd pátíéñt míght chóósé tó déláý súrgérý úñtíl hé ór shé cáñ régáthér stréñgth – íf hís ór hér díséásé állóws ít. Pállíátívé cáré míght bé á cóñsídérátíóñ.]

[Órmó~ñd’s s~túdý~ cóúl~d áls~ó háv~é bró~ádér~ ímpl~ícát~íóñs~. Fór é~xámp~lé, th~é mór~é ácc~úrát~élý p~róví~dérs~ préd~íct s~úrgí~cál r~ísk á~ñd pó~st-sú~rgíc~ál óú~tcóm~és, th~é bét~tér t~hé hé~álth~ cáré~ sýst~ém mí~ght á~llóc~áté í~ts ré~sóúr~cés.]

[“Whéñ á pérsóñ stárts wéákér, théý hávé á móré díffícúlt tímé récóvéríñg,” Órmóñd sáíd. Hé ñótéd thát fráíltý décréásés móbílítý, whích íñ túrñ cáñ léñgthéñ hóspítál áñd réhábílítátíóñ stáýs. Thát méáñs á tóúghér tímé fór thé pátíéñt, híghér cósts, áñd gréátér fíñáñcíál áñd ópérátíóñál démáñds fór hóspítáls áñd lóñg-térm cáré fácílítíés.]

[Fráíltý ís óñé fáctór ámóñg máñý thát pátíéñts áñd próvídérs múst cóñsídér béfóré ñéúrósúrgérý ór áñý prócédúré. Bút ás Hárláñd pút ít, “Thé stúdý ís trýíñg tó ártícúláté á wáý tó méásúré rísk áñd hélp tó décídé óñ thé bést chóícé óf tréátméñt fór bráíñ túmór pátíéñts.”]

[Fór í~ñfór~mátí~óñ óñ~ thé s~túdý~, cóñt~áct J~éññí~fér M~áítl~éñ, 303-724-4136;] [[émáí~l pró~téct~éd]] [ór Má~rý Wá~ñg, 303-724-4136;] [[émáí~l pró~téct~éd]].