[Thé óñé- áñd twó-dáý íñítíál vísíts thát hávé bécómé á hállmárk óf Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál’s gástróíñtéstíñál cáñcér cáré áré ás góód fór díágñóstíc áccúrácý áñd ápprópríáté tréátméñt ás théý áré fór pátíéñt cóñvéñíéñcé áñd spééd óf sérvícé.]

[Thát’s áccórdíñg tó á Úñívérsítý óf Cólórádó Schóól óf Médícíñé téám thát cóñsídéréd 1,747 pátíéñts íñvólvéd íñ fóúr GÍ múltídíscíplíñárý clíñícs (MDCs) fróm láté 2012 thróúgh Décémbér 2015. Théý fóúñd MDCs cháñgéd thé díágñósés óf référréd pátíéñts 27 pércéñt óf thé tímé áñd áltéréd pátíéñts’ récómméñdéd tréátméñts 28 pércéñt óf thé tímé.]

[Thé ñúmbérs jíbé wíth prévíóús stúdíés thát sóúght tó qúáñtífý thé éffécts óf hávíñg dívérsé éxpérts gáthér tó décídé óñ thé cóúrsé óf á pátíéñt’s cáré, sáýs Chérýl Mégúíd, DÑP, thé díréctór óf Múltídíscíplíñárý Prógrám Dévélópméñt át CÚ áñd á ñúrsé práctítíóñér whó hás hélpéd tó léád thé Úñívérsítý óf Cólórádó Cáñcér Céñtér’s Múltídíscíplíñárý Páñcréás áñd Bílíárý Clíñíc síñcé ít láúñchéd íñ Óctóbér 2012.]

[“Wé kñ~éw ít~ wás s~ígñí~fícá~ñt áñ~d éñó~úgh t~ó mák~é áñ í~mpác~t,” sáí~d Még~úíd, t~hé lé~ád áú~thór~ óf th~é ñéw~ stúd~ý púb~lísh~éd íñ~ thé Á~ññál~s óf S~úrgí~cál Ó~ñcól~ógý.]

[Bíg c~háñg~és]

[Thé áúthórs, fróm thé CÚ dépártméñts óf Súrgérý, Rádíátíóñ Óñcólógý áñd Médícál Óñcólógý, répréséñtéd fóúr GÍ MDCs: páñcréás áñd bílíárý; ésóphágéál áñd gástríc, láúñchéd íñ Áúgúst 2013; lívér áñd ñéúróéñdócríñé, láúñchéd íñ Ápríl 2014; áñd cólóréctál, láúñchéd íñ Fébrúárý 2015. Áll bút thé ésóphágéál áñd gástríc MDC dístíll íñtó á síñglé dáý pátíéñts’ íñítíál ásséssméñts, lábs, scáñs, méétíñgs wíth díétítíáñs áñd sócíál wórkérs, cóñséñsús éxpért díágñósés áñd fácé-tó-fácé méétíñgs wíth thé phýsícíáñs whó wíll léád théír cáré. Thé ésóphágéál áñd gástríc MDC tákés twó dáýs tó állów tímé fór áñ éñdóscópíc éválúátíóñ thé dáý béfóré thé múltídíscíplíñárý révíéw.]

[Thé páñcréás áñd bílíárý clíñíc hás hád thé bíggést ímpáct, thé dátá shów, wíth 38 pércéñt óf pátíéñts léávíñg wíth á dífféréñt díágñósís áñd 35 pércéñt wíth á dífféréñt tréátméñt récómméñdátíóñ tháñ théý árrívéd wíth. Thé cháñgés áré álsó sígñífícáñt fór thé óthér clíñícs:]

• [Pátí~éñts~ wíth~ lívé~r áñd~ ñéúr~óéñd~ócrí~ñé tú~mórs~ sáw t~héír~ díág~ñósé~s chá~ñgé 22 p~ércé~ñt óf~ thé t~ímé á~ñd th~éír t~réát~méñt~ récó~mméñ~dátí~óñs c~háñg~é 27 pér~céñt~ óf th~é tím~é.]
• [Pátí~éñts~ wíth~ ésóp~hágé~ál áñ~d gás~tríc~ cáñc~érs h~ád th~éír d~íágñ~ósés~ cháñ~géd 13 p~ércé~ñt óf~ thé t~ímé á~ñd tr~éátm~éñt r~écóm~méñd~átíó~ñs 20 pé~rcéñ~t óf t~hé tí~mé.]
• [Pátí~éñts~ wíth~ cóló~réct~ál cá~ñcér~ hád t~héír~ díág~ñósé~s chá~ñgéd~ 16 pérc~éñt ó~f thé~ tímé~ áñd t~réát~méñt~ récó~mméñ~dátí~óñs 13 p~ércé~ñt óf~ thé t~ímé.]

[Thósé fígúrés dóñ’t cóúñt thé móré tháñ 6 pércéñt óf cásés íñ whích thé MDC’s éxpérts fóúñd próbléms úñrélátéd tó thé cáñcér díágñósís. Súch “íñcídéñtál fíñdíñgs” íñclúdéd ádréñál ñódúlés, bréást ñódúlés, éñlárgéd próstátés, cólóréctál thíckéñíñg, púlmóñárý émbólí áñd béñígñ cýsts.]

[Spár~éd th~é kñí~fé]

[Whý díd díágñósés cháñgéd móré óftéñ wíth páñcréátíc áñd bílíárý cáñcér pátíéñts tháñ wíth thósé wíth, sáý, cólóréctál cáñcér¿ Ít bóíls dówñ tó thé chálléñgés ássócíátéd wíth thé cáñcérs thémsélvés áñd thé éxpértísé démáñdéd íñ théír cáré, Mégúíd sáýs.]

[Fór éxámplé, féw íñstítútíóñs pérfórm thé ñécéssárý múltídétéctór CT scáñ, whích détérmíñés whéthér á páñcréátíc túmór íñvólvés thé blóód vésséls. Súch íñvólvéméñt méáñs á túmór dééméd tó bé ópéráblé máý ñót bé – ór ít máý bé ñécéssárý tó dó chémóthérápý áñd/ór rádíátíóñ thérápý tó shríñk thé túmór béfóré dóíñg súrgérý. Íñ áddítíóñ, féw óútsídé íñstítútíóñs íñclúdé chést CT scáñs íñ thé íñítíál páñcréátíc cáñcér wórkúp, déspíté 10 pércéñt óf páñcréátíc cáñcérs métástásízíñg tó thé lúñgs óñlý.  Thís máý móvé á pátíéñt’s cáñcér stágé tó stágé 4, át whích póíñt súrgérý ísñ’t á góód óptíóñ.]

[Ás á résúlt, ñéárlý 54 pércéñt óf thé cháñgés íñ díágñósés ámóñg páñcréátíc áñd bílíárý cáñcér pátíéñts íñvólvéd réclássífýíñg référríñg próvídérs’ ásséssméñts fróm réséctáblé (rémóváblé víá súrgérý) tó bórdérlíñé/lócállý ádváñcéd; áñóthér 43 pércéñt óf díágñósés wéré cháñgéd tó métástátíc. Óñlý ábóút 3 pércéñt óf thé tímé díd á référríñg próvídér’s díágñósís thát á páñcréátíc cáñcér wás íñópéráblé éñd úp béíñg óvértúrñéd íñ thé MDC.]

[Íñ sh~órt, í~ñ ádd~ítíó~ñ tó c~ráft~íñg b~étté~r cár~é pát~hwáý~s, thé~ MDC s~páré~s pát~íéñt~s súr~gérí~és th~át wó~úld h~ávé f~áílé~d tó r~émóv~é áll~ thé c~áñcé~r, Még~úíd á~ñd có~lléá~gúés~ fóúñ~d.]

[Óñé ó~r 20]

[Ríchárd Schúlíck, MD, MBÁ, cháírmáñ óf CÚ’s Dépártméñt óf Súrgérý áñd á spécíálíst íñ cómpléx GÍ cáñcér prócédúrés, chámpíóñéd thé MDC áppróách át ÚCH áñd cóáúthóréd thé pápér. Hé sáýs thé ñéw dátá fúrthér úñdérscóré thé válúé MDCs próvídé tó pátíéñts.]

[“Thíñk ábóút ít – dó ýóú wáñt óñé dóctór décídíñg whát thé pláñ óf áttáck shóúld bé, ór dó ýóú wáñt 20 éxpérts¿” Schúlíck sáíd. “Íñstéád óf óñé dóc fócúsíñg óñ súrgérý, óñé óñ rádíátíóñ óñcólógý, áñd óñé óñ chémó, ýóú wáñt thém áll árgúíñg áñd débátíñg whát páthwáý shóúld bé thé ríght óñé.”]

[Thé céñtérpíécé óf á GÍ múltídíscíplíñárý clíñíc ís á ñóóñ méétíñg íñvólvíñg ás máñý ás 40 ór 50 phýsícíáñs, ñúrsés, médícál résídéñts áñd óthérs. Ít bríñgs tógéthér médícál óñcólógísts, rádíátíóñ óñcólógísts, áñd cáñcér súrgéóñs ás wéll ás gástróéñtérólógísts, páthólógísts áñd rádíólógísts; íñ thé cásé óf lívér cáñcér pátíéñts, tráñspláñt súrgéóñs áñd íñtérvéñtíóñál rádíólógísts áré álsó théré. Íñ áddítíóñ tó thé fóúr GÍ MDCs cóvéréd íñ thé ñéw stúdý, théré áré álsó thréé óthér cáñcér MDCs dévótéd tó bréást cáñcér, thórácíc óñcólógý áñd sárcómás.]

[Sérí~óús p~rép]

[Thé wórk stárts lóñg béfóré ñóóñ. Thé MDCs éách hávé á dédícátéd ádváñcéd cáré práctítíóñér (éíthér á ñúrsé práctítíóñér ór á phýsícíáñ ássístáñt) whó sérvés ás á pátíéñt’s prímárý póíñt óf cóñtáct. Týpícállý, pátíéñts gó fróm référrál tó MDC wíthíñ á wéék. Bý thé tímé thé pátíéñt árrívés íñ thé mórñíñg, thé MDC cóórdíñátór hás ássémbléd á clíñícál hístórý, éstáblíshéd á pátíéñt’s próbáblé cáré páthwáý, áñd sét á schédúlé.]

[Pátíéñts stárt wíth rádíólógý áñd lábs, á héálth ásséssméñt áñd phýsícál. Théré áré méétíñgs wíth súppórt sérvícés, fréé wíthíñ thé ÚCH cáñcér céñtér, súch ás díétícíáñs áñd sócíál wórkérs, áñd théñ á lúñch bréák, dúríñg whích, íñ á Cáñcér Céñtér cóñféréñcé róóm, thé ássémbléd spécíálíst phýsícíáñs cóñsídér cásés áñd éstáblísh pláñs óf cáré. Pátíéñts théñ méét wíth thé ápprópríáté phýsícíáñs (íf súrgérý ís thé fírst stép, á súrgícál óñcólógíst; íf chémóthérápý, á médícál óñcólógíst, ás éxámplés). Pátíéñts léávé thé cáñcér céñtér kñówíñg éxáctlý whéré théír cáré ís héádéd.]

[“Mý sí~ñglé~ bést~ héál~thcá~ré éx~pérí~éñcé~ ÉVÉR~,” wrót~é óñé~ pátí~éñt. “H~ávíñ~g béé~ñ íñ t~hé hé~álth~cáré~ wórl~d fór~ móré~ tháñ~ 20 ýéár~s, Í só~métí~més g~ét á b~ít já~déd. Á~ñ éxp~éríé~ñcé l~íké t~ódáý~’s rés~tóré~s mý b~élíé~f thá~t trú~é pér~sóñá~lízé~d méd~ícíñ~é dóé~s éxí~st.”]

[Cómpáré thát tó thé óld áppróách – stíll tóó óftéñ thé státús qúó – íñ whích pátíéñts múst schédúlé sépáráté áppóíñtméñts óvér á péríód óf wééks wíth á súccéssíóñ óf cáñcér spécíálísts whó máý ór máý ñót bé cómmúñícátíñg. Át áñ ácádémíc médícál céñtér súch ás ÚCH, whéré úp tó 18 pércéñt óf cáñcér pátíéñts cómé fróm óút óf státé, ít léd tó úñcértáíñtý cómpóúñdéd bý íñcóñvéñíéñcé.]

[Súch~ MDCs~ rémá~íñ th~é éxc~éptí~óñ, Sc~húlí~ck sá~íd, bé~cáús~é féw~ hósp~ítál~s háv~é thé~ réqú~ísít~é dép~th óf~ éxpé~rtís~é.]

[“Évéñ~ tóp-ñ~ótch~ ácád~émíc~ médí~cál c~éñté~rs cá~ñ’t ál~l dó t~hís,” S~chúl~íck s~áíd. “Í~t ták~és bé~íñg t~óp-ñó~tch, b~út ít~ álsó~ táké~s thé~ wíll~pówé~r áñd~ thé d~íscí~plíñ~é tó s~áý, ‘Th~ís ís~ ímpó~rtáñ~t, ít’s~ á prí~órít~ý, áñd~ ít’s t~hé rí~ght t~híñg~ fór t~hé pá~tíéñ~t.’”]

[Thé á~úthó~rs óf~ thé Á~ññál~s óf S~úrgí~cál Ó~ñcól~ógý p~ápér~, Thé M~últí~dísc~íplí~ñárý~ Áppr~óách~ tó GÍ~ Cáñc~ér Ré~súlt~s íñ C~háñg~é óf D~íágñ~ósís~ áñd M~áñág~éméñ~t óf P~átíé~ñts. M~últí~dísc~íplí~ñárý~ Cáré~ Ímpá~cts D~íágñ~ósís~ áñd M~áñág~éméñ~t óf P~átíé~ñts, í~ñclú~dé:]

[Chér~ýl Mé~gúíd~, DÑP, Á~CÑP
R~íchá~rd Sc~húlí~ck, MD~, MBÁ, F~ÁCS
T~rácé~ý Sch~éfté~r, MD
C~hrís~tóph~ér Lí~éú, MD~
Mégá~ñ Bóñ~ífác~é, PÁ-C~
Ñícó~lé Wí~llíá~ms, ÁG~ÑP
Jó~ñ Vóg~él, MD~, FÁCS~
Csáb~á Gáj~dós, M~D, FÁC~S
Már~tíñ M~cCár~tér, M~D, FÁC~S
Bár~ísh É~díl, M~D, FÁC~S]