[Dúríñg á schédúléd óbstétrícs clíñíc vísít éárlý lást ýéár, Háññáh Pápázóglóú gót sómé úñwélcómé ñéws. Whílé shé cómplétéd  áñ últrásóúñd éxám, Pápázóglóú, whó wás 21 wééks prégñáñt, léárñéd thát hér próvídérs hád díágñóséd hér wíth hígh blóód préssúré. Shé’d álsó bééñ díágñóséd wíth hígh blóód préssúré át 16 wééks.]

[Ít wásñ’t thé fírst tímé Pápázóglóú, 32, hád éñcóúñtéréd thé próblém. Shé’d álsó hád hígh blóód préssúré, kñówñ ás géstátíóñál hýpértéñsíóñ, láté íñ thé prégñáñcý óf hér fírst chíld. Hér blóód préssúré hád rétúrñéd tó ñórmál áftér thát bírth. Shé’d álsó régúlárlý góttéñ ñórmál réádíñgs whéñ shé’d tákéñ hér blóód préssúré át hómé dúríñg thé sécóñd prégñáñcý. Ít óñlý sééméd tó rísé whéñ shé cámé tó thé clíñíc.]

[“Í wás~ cóñc~érñé~d, bút~ Í thó~úght~ ít mí~ght b~é ‘whí~té có~át hý~pért~éñsí~óñ,’” sá~íd Pá~pázó~glóú~ – thé k~íñd í~ñdúc~éd bý~ áñxí~étý í~ñ thé~ cómp~áñý ó~f dóc~tórs~ áñd ó~thér~ héál~th cá~ré pr~óvíd~érs.]

[Prés~súré~ tést~]

[Áftér thé últrásóúñd, Pápázóglóú áñd hér húsbáñd, Ádám, hád áñóthér qúéstíóñ tó múll. Hér clíñíc próvídérs áskéd íf shé’d bé wíllíñg tó éñróll íñ á ñátíóñál tríál – cálléd thé CHÁP (Chróñíc Hýpértéñsíóñ áñd Prégñáñcý) Prójéct – áíméd át détérmíñíñg thé pótéñtíál béñéfít ór hárm óf ádmíñístéríñg blóód préssúré-lówéríñg médícátíóñs tó prégñáñt wóméñ wíth míld-tó-módéráté hýpértéñsíóñ (ábóvé 140/90 bút lówér tháñ 160/105).  Wóméñ whó éñróll íñ thé prójéct áré ráñdómízéd tó éíthér récéívé blóód préssúré médícátíóñ tó máíñtáíñ blóód préssúrés bélów 140/90 ór tó thé “ñó tréátméñt” árm óf thé stúdý whéré pátíéñts óñlý récéívé médícátíóñ íf théír préssúrés rísé ábóvé 160/105.]

[Ít wá~sñ’t á~ñ éás~ý déc~ísíó~ñ. Ásí~dé fr~óm hé~r éxp~éríé~ñcé w~íth f~íñíc~ký bl~óód p~réss~úré r~éádí~ñgs á~ñd ré~túrñ~ tó ñó~rmál~cý áf~tér h~ér fí~rst p~régñ~áñcý~, Pápá~zógl~óú wó~rríé~d ábó~út tá~kíñg~ áñý m~édíc~átíó~ñs th~át mí~ght á~fféc~t hér~ úñbó~rñ ch~íld.]

[“Í thóúght, ‘Whát íf Í ám pút óñ thé médícátíóñ áñd sóméthíñg háppéñs wíth mý bábý¿’” Pápázóglóú sáíd. “Í wás wórríéd thát mý blóód préssúré míght gó tóó lów. Bút Í álsó kñéw thát lów bírth wéíght cáñ bé á próblém wíth péóplé whó hávé hígh blóód préssúré. Í wás áwáré óf thé rísks.”]

[Pápázóglóú últímátélý décídéd tó éñróll íñ thé tríál – shé wás thé fírst át ÚCHéálth Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál óñ thé Áñschútz Médícál Cámpús. Pápázóglóú wás prépáréd tó táké thé médícátíóñ, bút shé wás ráñdómízéd tó thé “ñó tréátméñt” árm óf thé stúdý.  Hér sécóñd sóñ árrívéd héálthý óñ Márch 2, 2018, áñd Pápázóglóú’s blóód préssúré séttléd báck tó ñórmál ábóút á móñth látér.]

[Dátá~ dílé~mmá]

[Hér é~xpér~íéñc~é áñd~ ámbí~válé~ñcé í~llús~trát~é thé~ ímpó~rtáñ~cé óf~ thé C~HÁP P~rójé~ct, sá~íd Dr~. Émíl~ý Sú, á~ máté~rñál~-fétá~l méd~ícíñ~é spé~cíál~íst w~hó ís~ thé Ú~ñívé~rsít~ý óf C~ólór~ádó p~ríñc~ípál~ íñvé~stíg~átór~ fór t~hé mú~ltí-c~éñté~r clí~ñícá~l trí~ál.]

[Théré ís ámplé évídéñcé óf thé “cátástróphíc” rísks cáúséd bý hígh blóód préssúré dúríñg prégñáñcý, Sú sáíd. Théý íñclúdé stróké áñd sépárátíóñ óf thé plácéñtá fróm thé útéríñé wáll, whích cáñ léád tó prémátúré bírth. Bút próféssíóñál órgáñízátíóñs líké thé Ámérícáñ Cóllégé óf Óbstétrícíáñs áñd Gýñécólógísts áñd Ámérícáñ Sócíétý óf Hýpértéñsíóñ dó ñót récómméñd préscríbíñg blóód préssúré médícátíóñs fór wóméñ wíth míld-tó-módéráté hýpértéñsíóñ, wórrýíñg thát thé tréátméñt cóúld dáñgéróúslý rédúcé blóód flów tó thé útérús áñd plácéñtá.]

[Thé ú~ñcér~táíñ~tý ís~ préc~ísél~ý whý~ thé C~HÁP P~rójé~ct ís~ ímpó~rtáñ~t, Sú s~áíd.]

[“Ás á clíñícíáñ, Í thíñk thís tríál ís íñcrédíblý ímpórtáñt bécáúsé ít ásks á fúñdáméñtál, ágé-óld qúéstíóñ tó whích wé stíll dóñ’t hávé thé áñswér,” shé sáíd. “Wé kñów thát tréátíñg móms wíth sévérélý élévátéd blóód préssúré décréásés rísks tó mátérñál héálth, bút wé hávé ñó ídéá hów tréátíñg míld-tó-módéráté ráñgé blóód préssúrés áffécts mátérñál áñd fétál óútcómés. Théré cóúld bé sígñífícáñt béñéfít, ór áltérñátívélý, théré cóúld bé óthér dówñstréám cóñséqúéñcés óf décréásíñg mátérñál blóód préssúré íñ á wómáñ whó óñlý hás míld-tó-módéráté hýpértéñsíóñ. Wé júst dóñ’t kñów.”]

[Prég~ñáñc~ý mýs~térí~és]

[Thé CHÁP prójéct álsó híghlíghts áñóthér sígñífícáñt próblém íñ médícíñé: rélátívélý líttlé ís kñówñ ábóút thé óvéráll éffécts óf médícátíóñs óñ prégñáñcý bécáúsé prégñáñt wóméñ hávé bééñ lárgélý éxclúdéd fróm pártícípátíñg íñ clíñícál tríáls. Ít wás óñlý récéñtlý thát thé Dépártméñt óf Héálth áñd Húmáñ Sérvícés (DHHS) rémóvéd prégñáñt wóméñ fróm á líst óf gróúps dééméd “vúlñéráblé tó cóércíóñ ór úñdúé íñflúéñcé” íñ mákíñg décísíóñs ábóút pártícípátíñg íñ réséárch stúdíés.]

[Íñ áddítíóñ, áñ Ápríl 2018 dráft dócúméñt fróm DHHS, thé FDÁ áñd thé Céñtér fór Bíólógícs Éválúátíóñ áñd Réséárch ñótéd thát whílé sómé prégñáñt wóméñ réqúíré médícátíóñs tó tréát chróñíc áñd ácúté médícál próbléms, théré ís líttlé clíñícál dátá áváíláblé tó íñfórm thé wóméñ áñd théír próvídérs ábóút thé rísks. “Thé fréqúéñt láck óf íñfórmátíóñ báséd óñ clíñícál dátá óftéñ léávés thé héálth cáré próvídér (HCP) áñd thé pátíéñt rélúctáñt tó tréát thé úñdérlýíñg cóñdítíóñ, whích íñ sómé cásés máý résúlt íñ móré hárm tó thé wómáñ áñd thé fétús tháñ íf shé hád bééñ tréátéd,” thé áúthórs cóñclúdéd.]

[Ás Sú pút ít, “Só múch óf óbstétrícs ís róótéd íñ trádítíóñ bécáúsé théré hávéñ’t bééñ á tóñ óf tríáls áñd íñtérvéñtíóñs.” Áddréssíñg thé CHÁP Prójéct, shé áddéd, “Íf wé éñd úp fíñdíñg óút thát théré ís á béñéfít íñ prégñáñcý [óf tréátíñg míld-tó-módéráté hígh blóód préssúré], thís cóúld álsó léád tó móré clíñícál réséárch tríáls thát íñvéstígáté óthér qúéstíóñs súrróúñdíñg mátérñál héálth áñd prégñáñcý óútcómé.”]

[Éñró~llmé~ñt ch~állé~ñgés~ áñd s~úppó~rt]

[Méáñwhílé, récrúítíñg pátíéñts fór thé tríál hás bééñ á rélátívélý slów prócéss, sáíd Jócélýñ Phípérs, ñúrsé cóórdíñátór fór thé Óbstétrícs Réséárch Téám át thé Úñívérsítý óf Cólórádó Schóól óf Médícíñé. Phípérs ís ámóñg fívé ñúrsés whó wórk wíth thé ÚCHéálth óbstétrícíáñs áñd mídwívés tó fíñd élígíblé pátíéñts. Wóméñ múst bé éñrólléd béfóré théír 23^rd wéék óf prégñáñcý áñd múst hávé twó sépáráté hígh blóód préssúré réádíñgs óñ thé sámé dáý íñ órdér tó bé ráñdómízéd.]

[“Thé téám hás spókéñ wíth máñý íñtéréstéd pártícípáñts; hówévér, dúé tó ñórmál blóód préssúré décréásés íñ thé sécóñd tríméstér óf prégñáñcý, móst pátíéñts dó ñót hávé thé réqúíréd élévátéd blóód préssúrés úñtíl áftér théír 23^rdwéék, whích éxclúdés thém fróm thé stúdý,” Phípérs sáíd.]

[Shé á~ddéd~ thát~ wómé~ñ whó~ áré á~lréá~dý óñ~ médí~cátí~óñ má~ý háv~é rés~érvá~tíóñ~s ábó~út pó~téñt~íáll~ý béí~ñg íñ~ thé “ñ~ó tré~átmé~ñt” ár~m áñd~ háví~ñg tó~ dísc~óñtí~ñúé m~édíc~átíó~ñ fór~ thé t~ríál~.]

[“Thé s~túdý~ téám~ éñcó~úrág~és th~ésé p~átíé~ñts t~ó spé~ák wí~th th~éír p~róví~dérs~ ábóú~t thé~ rísk~s áñd~ béñé~fíts~ óf có~ñtíñ~úíñg~ médí~cátí~óñ íñ~ théí~r pré~gñáñ~cý bé~fóré~ décí~díñg~ whét~hér t~ó pár~tící~páté~,” Phíp~érs s~áíd.] 

[Fór pátíéñts whó méét thé crítéríá, thé téám wórks wíth théír próvídérs tó éñsúré ít ís ápprópríáté tó áppróách thé wóméñ áñd éxpláíñ thé tríál. Thé Óbstétrícs Réséárch Téám fácílítátés cóñséñt áñd éñróllméñt áñd mééts wíth thé pátíéñts át évérý clíñíc vísít tó móñítór théír blóód préssúré.  Théý álsó wórk wíth próvídérs tó ádjúst médícátíóñs fór pátíéñts íñ thé tréátméñt árm tó máíñtáíñ blóód préssúrés bélów 140/90. Pátíéñts cáñ álsó cóñséñt tó áñ óptíóñál cólléctíóñ óf úmbílícál córd blóód áñd mátérñál blóód át délívérý. Thé téám shíps thé sámplés tó thé Úñívérsítý óf Álábámá-Bírmíñghám, thé máíñ stúdý síté.]

[Thé ñúrsé téám ís áváíláblé áróúñd thé clóck tó áñswér qúéstíóñs fróm pátíéñts, Phípérs áddéd. “Í thíñk théý féél ás thóúgh théý hávé áñ éxtrá sét óf éýés óñ thém,” shé sáíd. “Théý hávé á ñúrsé tó chéck íñ wíth thém áñd séé hów théý’ré féélíñg áñd hów thé prégñáñcý ís góíñg.” Síx wééks áftér théý délívér, pátíéñts álsó áttéñd á fóllów-úp vísít.]

[Grów~íñg t~hé bó~dý óf~ kñów~lédg~é]

[Whílé Háññáh Pápázóglóú dídñ’t gét blóód préssúré médícátíóñ dúríñg hér prégñáñcý, shé fééls hér pártícípátíóñ íñ thé tríál cóúld hélp tó íñcréásé úñdérstáñdíñg óf cóñdítíóñs líké prééclámpsíá – dáñgéróúslý hígh blóód préssúré dúríñg prégñáñcý.]

[“Í thí~ñk th~át áñ~ý íñf~órmá~tíóñ~ thát~ ís má~dé kñ~ówñ w~óúld~ bé bé~ñéfí~cíál~ fór f~útúr~é géñ~érát~íóñs~,” shé s~áíd.]

[Fór hér párt, Sú bélíévés thát “cúrréñt dógmá” súggésts thát shórt péríóds óf míldlý élévátéd blóód préssúré líké Pápázóglóú éxpéríéñcéd dúríñg hér prégñáñcíés próbáblý áréñ’t á lóñg-térm héálth rísk tó thé pátíéñt hérsélf. Bút shé áddéd á cávéát thát ís át thé héárt óf thé CHÁP Prójéct íñvéstígátíóñ.]

[“Át th~é éñd~ óf th~é dáý~, ít hí~ghlí~ghts~ júst~ hów m~úch í~s úñk~ñówñ~ ábóú~t húm~áñ pr~égñá~ñcý,” s~hé sá~íd.]

[Fór m~óré í~ñfór~mátí~óñ áb~óút t~hé CH~ÁP Pr~ójéc~t, cóñ~táct~ Jócé~lýñ P~hípé~rs:] [[émáí~l pró~téct~éd]].