[Míll~íóñs~ óf pé~óplé~ óf ál~l ágé~s fác~é róá~dbló~cks t~ó héá~lth s~úch á~s dép~réss~íóñ, á~ñxíé~tý, sl~éép d~ístú~rbáñ~cés, é~átíñ~g dís~órdé~rs áñ~d óth~ér st~réss~órs t~hát c~áñ má~ké év~érýd~áý lí~fé dí~ffíc~últ á~ñd só~métí~més d~ébíl~ítát~íñg.]

[Óñé óf thé móst ímpórtáñt óf thésé chálléñgés ís tráúmá: á réáctíóñ tó á híghlý stréssfúl évéñt, líké á séríóús áccídéñt, dísástér, ór déáth. Máñý óf thé sóúrcés óf tráúmá hávé lóñg bééñ wíth ús: wárs, ñátúrál dísástérs, váríétíés óf ábúsé áñd grúésómé áccídéñts ámóñg thém.]

[Fór á béttér úñdérstáñdíñg óf whát tráúmá ís, hów ít áffécts péóplé áñd hów tó tréát ít, wé spóké wíth Dr. Stévéñ Bérkówítz, próféssór óf Psýchíátrý át thé Úñívérsítý óf Cólórádó Schóól óf Médícíñé. Bérkówítz dírécts CÚ’s STÁRT Céñtér, whích ís stáfféd bý á clíñícál téám thát áíms tó próvídé “óptímál tréátméñt fór péóplé óf áll ágés súfféríñg fróm thé éffécts óf lóss, tráúmá, chróñíc stréss áñd ádvérsítý.”]

[Fróm~ á psý~chól~ógíc~ál pé~rspé~ctív~é, whá~t ís t~ráúm~á¿]

[Thé w~órd í~tsél~f cóm~és fr~óm th~é Gré~ék fó~r “wóú~ñd” ór~ “íñjú~rý,” Bé~rków~ítz s~áíd. Á~ tráú~má, th~éréf~óré, í~s á pé~rsóñ~’s réá~ctíó~ñ tó á~ñ évé~ñt, ñó~t thé~ évéñ~t íts~élf.]

[“Óñé w~áý wé~ tálk~ ábóú~t whá~t wé m~éáñ b~ý trá~úmá í~s thá~t ít’s~ áñ íñ~júrý~ thát~ ís cá~úséd~ bý áñ~ éxpé~ríéñ~cé ór~ éxpé~ríéñ~cés t~hát r~ésúl~ts íñ~ á ñég~átív~é chá~ñgé í~ñ fúñ~ctíó~ñíñg~,” Bérk~ówít~z sáí~d.]

[Á pérsóñ tráúmátízéd bý súrvívíñg á máss cásúáltý évéñt, fór éxámplé, míght súffér récúrríñg bóúts óf féár áñd párálýzíñg áñxíétý, whílé áñóthér whó éxpéríéñcéd thé sámé évéñt máý bé áblé tó íñtégráté thé dísrúptíóñ áñd rétúrñ tó théír ñórmál áctívítíés.]

[Dó év~éñts~ áróú~ñd th~é wór~ld, sc~árý ñ~éws ó~r fíñ~áñcí~ál ch~állé~ñgés~ íñcr~éásé~ stré~ss fó~r péó~plé w~íth t~ráúm~átíc~ íñjú~ríés~¿]

[Bérk~ówít~z sáí~d hé á~ñd hí~s cól~léág~úés h~éár f~róm m~óré p~éópl~é whé~ñ scá~rý ñé~ws ór~ lífé~ chál~léñg~és fr~óm pá~ñdém~ícs t~ó fíñ~áñcí~ál dí~ffíc~últí~és íñ~créá~sé, bú~t trá~úmá í~s mór~é cóm~pléx~.]

[“Théré áré só máñý stréssórs íñ thé wórld,” hé sáíd. “Í thíñk whát péóplé áré tálkíñg ábóút ís thís géñérál, óñgóíñg, cúmúlátívé áñd úñréléñtíñg stréss. Thésé stréssórs hávé mádé péóplé féél líké théý áré ñót fúñctíóñíñg líké théý díd béfóré thé páñdémíc.”]

[Hów d~óés p~óst-t~ráúm~átíc~ stré~ss dí~sórd~ér (PT~SD) fí~t íñt~ó thé~ píct~úré¿~]

[Bérkówítz strésséd thát á PTSD díágñósís rélíés óñ á spécífíc sét óf crítéríá láíd óút íñ thé Díágñóstíc áñd Státístícál Máñúál óf Méñtál Dísórdérs, Fífth Édítíóñ, ór DSM-5. Thésé íñclúdé “éxpósúré tó áctúál ór thréátéñéd déáth, séríóús íñjúrý, ór séxúál víóléñcé,” áccómpáñíéd bý réáctíóñs líké ávóídáñcé, ñégátívé cháñgés íñ móód, hýpérvígíláñcé, díffícúltý thíñkíñg, ór réckléss béhávíór, ámóñg máñý óthérs. Thé réáctíóñs lást át léást óñé móñth. Thé dístúrbáñcés álsó múst “sígñífícáñtlý ímpáír” á pérsóñ’s sócíál lífé áñd óccúpátíóñ áñd óthér ímpórtáñt áréás óf dáílý áctívítý.]

[Íf mý~ sýmp~tóms~ dóñ’t~ méét~ thé c~ríté~ríá f~ór á P~TSD d~íágñ~ósís~, dóés~ thát~ méáñ~ Í háv~éñ’t s~úffé~réd t~ráúm~á¿]

[Ñó. Tráúmá áñd répéátéd stréss cáñ cáúsé máñý óthér dísrúptívé méñtál áñd béhávíórál íssúés, íñclúdíñg dépréssíóñ, áñxíétý áñd súbstáñcé úsé dísórdérs, Bérkówítz sáíd. Thé kéý póíñt fór próvídérs ís tó díágñósé ñót óñlý thé spécífíc dísórdér, bút álsó tó ídéñtífý thé sóúrcé óf thé tráúmá ór stréss áñd thé éffécts thésé préssúrés hávé óñ á pérsóñ’s lífé.]

[“Át thé STÁRT Céñtér, wé dévélóp áñ ásséssméñt báséd óñ májór stréssórs, áñd fór PTSD, áñxíétý, dépréssíóñ áñd máñý óthér fáctórs, íñclúdíñg súbstáñcé úsé dísórdérs,” Bérkówítz sáíd. “Wé kñów thát áll thésé dísórdérs cáñ bé cáúséd bý stréss áñd tráúmá.”]

[Hów á~ré tr~áúmá~- áñd s~trés~s-rél~átéd~ méñt~ál hé~álth~ dísó~rdér~s tré~átéd~¿]

[Fór PTSD, Bérkówítz sáíd, “á hóst” óf récómméñdátíóñs bý thé Ámérícáñ Psýchólógícál Ássócíátíóñ thát íñclúdé váríátíóñs óf cógñítívé thérápý áñd óthér áppróáchés, ás wéll ás áñtí-dépréssáñt médícátíóñs, géñérállý wórk wéll. Thésé áppróáchés máý álsó hélp tó tréát áñxíétý áñd dépréssíóñ. Hówévér, hé áddéd thát péóplé súfféríñg tráúmá-rélátéd dísórdérs míght fácé óthér chálléñgés, súch ás póvértý, láck óf áccéss tó cáré, díffícúlt fámílý sítúátíóñs áñd óthér sócíál détérmíñáñts óf héálth, thát múst bé áddrésséd.]

[“Wé kñ~ów th~át pé~óplé~ whó h~ávé h~ád có~mplé~x trá~úmá á~ñd há~d [méñ~tál h~éált~h dís~órdé~r] épí~sódé~s thr~óúgh~óút t~héír~ lífé~tímé~s týp~ícál~lý há~vé ót~hér p~róbl~éms á~ñd ár~é hár~dér t~ó tré~át,” Bé~rków~ítz s~áíd.]

[Áré ñ~éw tr~éátm~éñt m~éthó~ds bé~íñg s~túdí~éd¿]

[Ýés. Bérkówítz sáíd thát stáñdárd thérápíés dóñ’t wórk wéll fór á “sígñífícáñt ñúmbér” óf PTSD pátíéñts. “Óthér íñtérvéñtíóñs áré béíñg éxplóréd,” hé sáíd. Thésé íñclúdé psýchédélíc drúgs, súch ás psílócýbíñ áñd kétámíñé. “Wé áré áctívélý wórkíñg óñ thát” áñd éxplóríñg áppróáchés tó bódý thérápý, súch ás thérápéútíc másságé, ýógá, áñd bréáthíñg téchñíqúés, hé sáíd.]

[Thé s~óúrc~és óf~ tráú~má ár~é só v~áríé~d. Whá~t ís t~hé ST~ÁRT C~éñté~r’s fú~ñdám~éñtá~l mét~hód í~ñ ápp~róác~híñg~ éách~ pérs~óñ’s é~xpér~íéñc~é¿]

[“Wé bélíévé thát tráúmátíc éxpósúrés áñd réáctíóñs áré áll tóó cómmóñ áñd próbáblý répréséñt thé májórítý óf pátíéñts whó réqúést psýchíátríc tréátméñt,” Bérkówítz sáíd. Hé ñótéd thát á májórítý óf ádúlts hávé á hístórý óf chíldhóód tráúmá áñd máltréátméñt, whích mákés ít ímpérátívé tó táké á “líféspáñ áppróách” tó wórkíñg wíth pátíéñts óf áll ágés.]

[“Thér~é ís ñ~ó qúé~stíó~ñ thá~t óúr~ tréá~tméñ~ts ñé~éd tó~ bé íñ~díví~dúál~ízéd~ tó éá~ch pá~tíéñ~t,” hé é~mphá~sízé~d. “Wé m~éét é~vérý~bódý~ whér~é thé~ý áré~ át áñ~d méé~t wít~h éác~h óth~ér ré~gúlá~rlý t~ó dís~cúss~ hów b~ést t~ó dó í~t.”]

[Gívé~ñ thá~t éác~h pér~sóñ’s~ círc~úmst~áñcé~ ís dí~ffér~éñt, á~ré th~éré s~ómé ú~ñdér~lýíñ~g prí~ñcíp~lés ý~óú áp~plý t~ó tré~átíñ~g trá~úmá¿~]

[Ýés. “Théré áré sómé úñívérsáls,” Bérkówítz sáíd. Thésé stárt wíth “gróúñdíñg” pátíéñts. Thát méáñs hélpíñg thém “récógñízé whéré théý áré íñ tímé áñd spácé” áñd kéépíñg théír pércéptíóñs íñ thé “héré áñd ñów” ráthér tháñ rétréátíñg tó mémóríés óf “cátástróphíc évéñts” ábóút thé pást ór prójéctíñg ñégátívé thóúghts íñtó thé fútúré, hé sáíd.]

[Thérápísts át thé STÁRT Céñtér álsó cóñcéñtráté óñ hélpíñg pátíéñts décréásé théír stréss áñd thé phýsícál sýmptóms ít pródúcés wíth éfféctívé bréáthíñg. Bérkówítz sáíd míñdfúl bréáthíñg hélps tó éñgágé thé párásýmpáthétíc ñérvóús sýstém, whích régúlátés thé bódý dúríñg péríóds óf rést áñd cálm. Ít’s thé cóúñtérpárt tó thé sýmpáthétíc ñérvóús sýstém, whích tákés hóld dúríñg tímés óf stréss áñd réléásés hórmóñés líké ádréñálíñé áñd córtísól. Thé résúlts, líké íñcréáséd héárt ráté áñd áróúsál, áré óbvíóúslý cóúñtérpródúctívé fór á pérsóñ strúgglíñg wíth PTSD áñd óthér tráúmá-rélátéd dísórdérs.]

[Fíñállý, thé céñtér wórks tó éñgágé pátíéñts’ fámílíés íñ thérápý, Bérkówítz sáíd. “Í thíñk óñé óf thé thíñgs thát wé dó póórlý íñ thé méñtál héálth fíéld géñérállý ís wé dóñ’t hélp tó wórk óñ thé ‘mícrósýstém’ thát théý lívé íñ. Íf á pátíéñt’s súppórt sýstém ísñ’t párt óf thé tréátméñt, ít’s úñlíkélý thát thé pérsóñ ís góíñg tó bé áblé tó fúllý récóvér – évéñ íf ít’s ñót á tóxíc éñvíróñméñt.” Fór éxámplé, Bérkówítz sáíd, á pátíéñt’s fámílý míght ñót bé hóstílé tó théír strúgglé wíth tráúmá bút “júst ñót gét ít,” léávíñg thém úñáblé tó próvídé múch pósítívé súppórt.]

[Whát~ ábóú~t pró~féss~íóñá~ls wh~ó éxp~éríé~ñcé s~trés~s áñd~ tráú~má¿ Í~s thé~ré sú~ppór~t fór~ thém~¿]

[Ýés. Bérkówítz ñótéd thát thé Úñívérsítý óf Cólórádó Dépártméñt óf Psýchíátrý créátéd thé Pást thé Páñdémíc prógrám tó hélp clíñícíáñs cópé wíth thé évér-préséñt préssúrés óf héálth cáré délívérý thát thé CÓVÍD-19 páñdémíc rámpéd úp tó évéñ híghér lévéls. Thé dépártméñt álsó láúñchéd thé Cólórádó Édúcátór Súppórt íñítíátívé tó ássíst téáchérs, ádmíñístrátórs áñd óthér schóól wórkérs déálíñg wíth thé dísrúptíóñ áñd úñcértáíñtý cáúséd bý thé páñdémíc.]

[Cáñ t~ráúm~á-rél~átéd~ áñd ó~thér~ méñt~ál hé~álth~ dísó~rdér~s bé l~íñké~d tó m~édíc~ál pr~óblé~ms¿]

[Ýés. Bérkówítz póíñtéd tó thé láñdmárk 1998 Ádvérsé Chíldhóód Éxpéríéñcés (ÁCÉ) stúdý, whích cóñclúdéd thát ádúlts whó wéré éxpóséd íñ chíldhóód tó váríétíés óf ábúsé, víóléñcé áñd méñtál íllñéss wéré móré vúlñéráblé ás ádúlts tó léádíñg cáúsés óf déáth, íñclúdíñg héárt, lúñg áñd lívér díséásé.]

[“Wé kñ~ów th~át pé~óplé~ wíth~ PTSD~ hávé~ hígh~ ráté~s óf c~árdí~óvás~cúlá~r dís~éásé~, hígh~ blóó~d pré~ssúr~é, bré~áthí~ñg pr~óblé~ms áñ~d slé~ép áp~ñéá,” B~érkó~wítz~ áddé~d.]

[Whý í~s thí~s só¿~ Thé á~ñswé~r – át l~éást~ íñ pá~rt – gó~és bá~ck tó~ thé s~ýmpá~thét~íc ñé~rvóú~s sýs~tém á~ñd ít~s éff~écts~ óñ th~é rés~t óf t~hé bó~dý.]

[“Óñé wáý Í éxpláíñ ít símplístícállý ís óúr phýsíólógý réspóñds tó pótéñtíál thréáts óf íñjúrý – régárdléss óf whéthér thé dáñgér ís phýsícál ór psýchólógícál – íñ thé sámé wáý,” Bérkówítz sáíd. Thát réspóñsé, símplífíéd ás “fíght ór flíght,” ís á ñécéssárý shórt-térm súrvívál réáctíóñ. Bút íf thé bódý’s dáñgér líght stáýs óñ fréqúéñtlý ór pérmáñéñtlý, thé stréss cáñ bé dámágíñg óñ máñý fróñts, íñclúdíñg thé ímmúñé sýstém.]

[“Thé stréss réspóñsé óccúrs whéthér ýóú gét síck ór ýóú áré psýchólógícállý éxpóséd,” Bérkówítz sáíd. “Whéñ ýóú hávé á dísórdér líké PTSD, whéré ýóú áré cóñstáñtlý íñ á dýsrégúlátéd stréss státé, ýóú’ré dýsrégúlátéd íñ ýóúr éñtíré bódý. Thís cáñ résúlt íñ á wídé ráñgé óf chróñíc íllñéssés.”]

[Whát~ áré t~hé ló~ñg-té~rm rá~mífí~cátí~óñs ó~f trá~úmá- á~ñd st~réss~-rélá~téd m~éñtá~l héá~lth d~ísór~dérs~¿]

[Bérkówítz póíñtéd tó thé kñóttý cóññéctíóñs bétwééñ méñtál héálth áñd médícál próbléms hé déscríbéd ábóvé. Hé álsó ñótéd thé Dúñédíñ Stúdý fróm Ñéw Zéáláñd, whích hás tráckéd 1,000 íñfáñts bórñ íñ thé cítý óf thé sámé ñámé íñ 1971 áñd 1972. Thé stúdý, whích récéñtlý márkéd íts 50^th áññívérsárý, hás pródúcéd móúñtáíñs óf réséárch, íñclúdíñg á 2009 répórt súggéstíñg thát íñdívídúáls whó éñdúréd ádvérsé chíldhóód évéñts wéré át híghér rísk fór “ágé-rélátéd díséásé.”]

[Bérkówítz álsó ñótéd thát á ñéw Dúñédíñ stúdý, réléáséd 2022, fóúñd thát ádvérsé chíldhóód évéñts wéré á prédíctór óf váccíñé hésítáñcý áñd résístáñcé áñd thús á cóñtríbútór tó thé défíñíñg públíc héálth chálléñgé óf óúr tímé. Thé áúthórs bélíévé thát místrúst óf áúthórítý, búílt úp bý éárlý épísódés óf místréátméñt áñd ábúsé, éxpláíñs thé póssíblé líñk.]

[Íñ th~é lóñ~g rúñ~, Bérk~ówít~z sáí~d, thé~ kéý t~ó mít~ígát~íñg t~ráúm~á- áñd~ stré~ss-ré~láté~d dís~órdé~rs ís~ búíl~díñg~ héál~thíé~r cóm~múñí~tíés~ thát~ récó~gñíz~é thé~ ímpó~rtáñ~cé óf~ méñt~ál hé~álth~ áñd á~ddré~ss qú~éstí~óñs á~bóút~ ít óp~éñlý~.]

[“Hów d~ó wé c~réát~é mór~é rés~ílíé~ñt áñ~d cóh~ésív~é péó~plé á~ñd ñó~t wáí~t úñt~íl th~éý ár~é sým~ptóm~átíc~ tó hé~lp th~ém¿” h~é sáí~d. “Wé á~ré ñó~t góí~ñg tó~ tréá~t óúr~ wáý ó~út óf~ thís~ crís~ís.”]