[Fór décádés, médícál scíéñcé hás wágéd wár ágáíñst thé báctéríá thát hávé lóñg bédévíléd máñkíñd. Thát fíght góés óñ, bút ít’s tákéñ óñ áñ íróñíc ñéw díméñsíóñ. Thé áñtíbíótícs thát gávé médícál próvídérs thé úppér háñd íñ báttlíñg íñféctíóús díséásés hávé íñ máñý cásés mádé thé jób móré díffícúlt.]

[Thé próblém ís wídéspréád óvérpréscríbíñg óf áñtíbíótícs. Thésé médícátíóñs sávé lívés áñd límbs, bút théý cáñ wréák hávóc íf théý áré ádmíñístéréd íñdíscrímíñátélý ór fór tóó lóñg á tímé. Íñ súch cásés, áñtíbíótícs cáñ wípé óút báctéríá íñ thé gút thát péóplé ñééd – ópéñíñg thé dóór tó dáñgéróús íñféctíóñs, líké Clóstrídíúm díffícílé (C. díff) – áñd éñcóúrágé thé évólútíóñ óf évér-móré résístáñt stráíñs thát méñácé públíc héálth áñd réqúíré móré pówérfúl áñtíbíótícs thát cáñ cáúsé sépáráté héálth próbléms.]

[Thé thréát ís réál, ás íñcréásíñg rátés óf C. díff íñ Cólórádó áñd élséwhéré áñd óútbréáks óf híghlý résístáñt íñféctíóñs áttést. Ít’s dráwñ íñtéñsé áttéñtíóñ fróm thé Céñtérs fór Díséásé Cóñtról áñd Prévéñtíóñ áñd thé Whíté Hóúsé. Thát’s ñót súrprísíñg, cóñsídéríñg thát thé tótál écóñómíc búrdéñ óf tréátíñg pátíéñts wíth áñtíbíótíc-résístáñt íñféctíóñs hás bééñ éstímátéd át bétwééñ $20 bíllíóñ áñd $35 bíllíóñ. Á récéñt stúdý fróm thé CDC áñd thé Péw Chárítáblé Trúst cóñclúdéd thát óñé íñ thréé áñtíbíótíc préscríptíóñs wríttéñ ís úññécéssárý.]

[Thé cóñcérñ ís sháréd bý státé públíc héálth óffícíáls áñd médícál próvídérs ácróss thé cóúñtrý, íñclúdíñg á cóllábórátívé óf 27 hóspítáls íñ Cólórádó whósé répréséñtátívés gáthéréd át Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál Máý 6. Théý cóñvéñéd fór á Cólórádó Hóspítál Ássócíátíóñ (CHÁ) cóñféréñcé óñ áñtímícróbíál stéwárdshíp – thé sáfé áñd réspóñsíblé ádmíñístrátíóñ óf áñtíbíótícs.]

[Éffó~rt ré~wárd~éd]

[Thé gróúp fórms CHÁ’s “Áñtímícróbíál Stéwárdshíp Cóllábórátívé,” whích cámé tógéthér á ýéár ágó. Thé éffórt fócúsés óñ ráísíñg thé áwáréñéss íñ hóspítáls óf thé ímpórtáñcé óf máñágíñg áñtíbíótíc préscríbíñg áñd fíñdíñg wáýs tó máké áñtíbíótíc stéwárdshíp á párt óf évérýdáý clíñícál práctícé.]

[Íñ íts fírst ýéár, thé cóllábórátívé cóñcéñtrátéd óñ áñtíbíótíc préscríbíñg fór úríñárý tráct íñféctíóñs (ÚTÍs), skíñ áñd sóft tíssúé íñféctíóñs, áñd óñ móré áccúráté díágñósís óf ÚTÍs – áñ ímpórtáñt párt óf prévéñtíñg óvérpréscríbíñg óf áñtíbíótícs.]

[Thé stéwárdshíp cóllábórátívé fócúséd íñ íts fírst ýéár óñ révíéwíñg íñféctíóñ cásés, gáthéríñg dátá, áñd sháríñg íñfórmátíóñ bétwééñ hóspítáls, sáíd Gérrý Bárbér, RPh, MPH, cóórdíñátór óf Phármácý áñd Thérápéútícs áñd Clíñícál Phármácý Sérvícés át ÚCH. Bárbér áñd Héídí Wáld, MD, MPH, vícé cháír fór qúálítý fór thé CÚ Schóól óf Médícíñé’s Dépártméñt óf Médícíñé, sérvé óñ thé stééríñg cómmíttéé fór thé cóllábórátívé.]

[Íñ th~é fír~st ýé~ár, th~é mém~bér h~óspí~táls~ shór~téñé~d méd~íáñ ú~sé óf~ áñtí~bíót~ícs f~ór sk~íñ íñ~féct~íóñs~ bý óñ~é dáý~. “Wé’ré~ ñów b~égíñ~ñíñg~ tó sh~ów th~é frú~íts ó~f óúr~ lábó~r,” Bár~bér s~áíd.]

[Á síñ~glé-d~áý, ác~róss~-thé-b~óárd~ décr~éásé~ íñ th~é dúr~átíó~ñ óf á~ñtíb~íótí~c ádm~íñís~trát~íóñ c~áñ há~vé á s~ígñí~fícá~ñt éf~féct~ óñ pú~blíc~ héál~th, Bá~rbér~ sáíd~.]

[“Íf ýóú thíñk ábóút áll thé pátíéñts ádmíttéd tó thís hóspítál, lét álóñé áll óf thém íñ Cólórádó, óñé léss dáý óf áñtíbíótíc thérápý méáñs húñdréds, íf ñót thóúsáñds, féwér dáýs pátíéñts áré óñ thésé médícátíóñs,” hé sáíd. Tákíñg thósé áñtíbíótícs óút óf thé hóspítál éñvíróñméñt, hé áddéd, rédúcés thé óppórtúñítíés fór báctéríá tó ádápt áñd bécómé áñtíbíótíc-résístáñt, hé áddéd.]

[“Ít’s á~xíóm~átíc~ thát~ íf ýó~ú tré~át óñ~é pát~íéñt~ wíth~ áñtí~bíót~ícs, ý~óú’ré~ tréá~tíñg~ áll p~átíé~ñts, b~écáú~sé ýó~ú áré~ cháñ~gíñg~ thé é~ñvír~óñmé~ñt íñ~ whíc~h bác~térí~á lív~é,” Bár~bér s~áíd.]

[Thé c~óllá~bórá~tívé~ wíll~ shár~péñ í~ts fó~cús ó~ñ máñ~ágíñ~g áñt~íbíó~tíc t~réát~méñt~ óf ÚT~Ís, Bá~rbér~ áddé~d. “Wé c~léár~lý há~vé ró~óm fó~r ímp~róvé~méñt~ íñ th~át ár~éá,” hé~ sáíd~.]

[Lóók~íñg f~ór lé~ádér~shíp~]

[Á kéý fór hóspítáls lóókíñg tó dévélóp á stróñg áñtíbíótíc stéwárdshíp prógrám ís léádérshíp thát próvídés éxpértísé áñd édúcátíóñ, drívés cólléctíóñ áñd répórtíñg óf dátá, áñd mákés próvídérs áccóúñtáblé fór théír clíñícál décísíóñs, sáíd Árjúñ Sríñívásáñ, MD, óf thé CDC. Sríñívásáñ gávé cóñféréñcé áttéñdéés á ñátíóñál úpdáté óñ áñtímícróbíál stéwárdshíp.]

[Lárgé hóspítáls, éspécíállý téáchíñg íñstítútíóñs, áré móré líkélý tó hávé thésé “córé éléméñts” óf stéwárdshíp íñ plácé, Sríñívásáñ sáíd. Át ÚCH, fór éxámplé, Ñóríhíró Ýógó, MD, díréctór óf áñtímícróbíál stéwárdshíp, áñd Mátt Míllér, PhármD, áñ íñféctíóús díséásé phármácý spécíálíst, hávé dévélópéd gúídélíñés fór tréátíñg cómmóñ íñféctíóñs, íñclúdíñg thósé óf thé skíñ áñd ÚTÍs. Bút Sríñívásáñ ñótéd thát sómé 100 crítícál-áccéss hóspítáls thát sérvé máíñlý rúrál áréás ácróss thé Úñítéd Státés íñcórpóráté áll thé ñécéssárý córé éléméñts óf á stróñg stéwárdshíp prógrám.]

[“Smál~lér h~óspí~táls~ áré f~íñdí~ñg wá~ýs tó~ gét t~hís d~óñé,” S~ríñí~vásá~ñ sáí~d.]

[Óñé óf thósé páýíñg clósé áttéñtíóñ tó máñágíñg áñtíbíótícs ís Ríó Gráñdé Hóspítál, á 17-béd fácílítý íñ Dél Ñórté, Cóló. Cáñdícé Álléñ, RÑ, MS, thé hóspítál’s chíéf ñúrsíñg óffícér, jóíñéd á fóúr-próvídér “stéwárdshíp páñél” módérátéd bý Sríñívásáñ át thé Máý 6 méétíñg. Álléñ sáíd Ríó Gráñdé’s 13 próvídérs, íñclúdíñg íts ñúrsés, “júmpéd óñ bóárd” tó jóíñ thé wórk óf thé cóllábórátívé.]

[“Í wás súrpríséd át hów wéll évérýóñé émbrácéd ít,” Álléñ sáíd. Shé ñótéd thát Ríó Gráñdé’s stéwárdshíp strátégý céñtérs óñ cólléctíñg dátá thát hélps próvídérs úñdérstáñd “whát wé áré dóíñg áñd whý” áñd dévélópíñg clíñícál páthwáýs áñd órdér séts tó gúídé áñtíbíótíc préscríbíñg.]

[Thé wórk álsó íñclúdés éxpláíñíñg tó pátíéñts whý ít’s ókáý ñót tó órdér tésts, súch ás úríñé cúltúrés fór ásýmptómátíc báctéríúríá – thé préséñcé óf báctéríá íñ thé úríñé wíthóút sýmptóms ór sígñs óf á ÚTÍ. Tréátíñg báctéríúríá wíth áñtíbíótícs ís áñ ímpórtáñt cóñtríbútór tó áñtíbíótíc résístáñcé.]

[“Wé ár~é cóm~fórt~áblé~ téll~íñg p~átíé~ñts, ‘Í~t’s ók~áý th~át wé~ dóñ’t~ dó á c~últú~ré. Ýó~ú’ré á~sýmp~tómá~tíc,” Á~lléñ~ sáíd~.]

[Thé cóllábórátívé hás éxtéñdéd íts wórk tó óthér próvídérs. Fór éxámplé, 25-béd Sóúthwést Mémóríál Hóspítál íñ Córtéz, Cóló., párt óf thé Sóúthwést Héálth Sýstém (SHS), hás jóíñéd wíth thé CHÁ tó hélp éíght lóñg-térm cáré fácílítíés íñ thé áréá dévélóp áñtíbíótíc stéwárdshíp prógráms, sáíd Márc Méýér, RPh, á phármácíst áñd íñféctíóñ prévéñtíóñíst wíth SHS.]

[Thé p~rójé~ct íñ~clúd~éd á d~áý-ló~ñg có~ñfér~éñcé~ íñ lá~té Má~rch w~íth p~résé~ñtát~íóñs~ bý Wá~ld áñ~d á CD~C méd~ícál~ épíd~émíó~lógý~ éxpé~rt. “Wé~’vé ch~állé~ñgéd~ óúrs~élvé~s tó t~híñk~ óúts~ídé ó~f thé~ wáll~s óf t~hé hó~spít~ál áñ~d gét~ íñtó~ thé c~ómmú~ñítý~,” sáíd~ Méýé~r.]

[Tímé~ tó gé~t óñ b~óárd~]

[Ít’s vítál thát hóspítáls, whátévér théír sízé, fócús áttéñtíóñ óñ hów théý ádmíñístér áñtíbíótícs, thé cóñféréñcé pártícípáñts ágrééd. Fór óñé, Cólórádó hás sééñ áñ íñcréásé íñ thé íñcídéñcé óf C. díff, á gút-dwéllíñg, tóxíñ-pródúcíñg báctéríúm thát cáúsés sévéré díárrhéá áñd cólítís áñd ís éspécíállý dáñgéróús tó álréádý wéákéñéd pátíéñts, súch ás thé éldérlý áñd thé ímmúñócómprómíséd. Óvérpréscríbíñg áñtíbíótícs ópéñs thé dóór tó C. díff bý wípíñg óút “góód báctéríá” áñd állówíñg thé rógúé íñtrúdérs tó táké óvér.]

[Wéñd~ý Bám~bérg~, MD, óf~ thé C~ólór~ádó D~épár~tméñ~t óf P~úblí~c Héá~lth á~ñd Éñ~víró~ñméñ~t, ñót~éd th~át th~éré w~éré 3,600 c~ásés~ óf C. d~íff. í~ñ thé~ Déñv~ér mé~tró á~réá á~lóñé~ éách~ ýéár~ fróm~ 2010 tó 2014.]

[“Thé ñ~úmbé~r ís t~réñd~íñg ú~p,” shé~ sáíd~. “Thé Á~ñtíb~íótí~c Sté~wárd~shíp~ Cóll~ábór~átív~é ís á~ñ ímp~órtá~ñt pá~rt óf~ C. díf~f íñf~éctí~óñ pr~évéñ~tíóñ~ íñ th~ís st~áté.”]

[Hóspítáls thát sólídífý théír stéwárdshíp prógráms ñów wíll ñót óñlý prótéct théír pátíéñts áñd públíc héálth; théý álsó wíll bé áhéád óf thé héálth cáré cúrvé, Sríñívásáñ áddéd. Hé ñótéd thát thé Céñtérs fór Médícáré áñd Médícáíd Sérvícés hás própóséd thát áñtíbíótíc stéwárdshíp prógráms bé á “cóñdítíóñ óf pártícípátíóñ” fór lóñg-térm cáré fácílítíés. Thé sámé réqúíréméñt cóúld bé cómíñg fór hóspítáls, Sríñívásáñ sáíd. Íf ít dóés, thé Jóíñt Cómmíssíóñ, whích “échóés” CMS régúlátíóñs, wóúld líkélý íñclúdé stéwárdshíp prógráms íñ íts áccrédítátíóñ crítéríá, hé sáíd.]

[“CMS í~s síg~ñálí~ñg tó~ thé w~órld~ thát~ ít ís~ cóñs~ídér~íñg á~ñtíb~íótí~c úsé~ ás á c~óñdí~tíóñ~ fór p~áýmé~ñt,” Sr~íñív~ásáñ~ sáíd~. “Ít ís~ pútt~íñg á~ márk~ér dó~wñ.”]

[Désp~íté t~hé pr~ógré~ss áñ~d thé~ úrgé~ñcý ó~f cóñ~tíñú~íñg í~t, múc~h wór~k rém~áíñs~ tó bé~ dóñé~ tó ch~áñgé~ á héá~lth c~áré s~ýsté~m thá~t cóñ~tíñú~és tó~ rélý~ héáv~ílý ó~ñ áñt~íbíó~tícs~ íñ pá~tíéñ~t cár~é – óft~éñ jú~stíf~íábl~ý só, B~árbé~r sáí~d.]

[“Thé bíggést chálléñgé ís cháñgíñg práctícé,” hé sáíd. “Wé hávé á wídé gróúp óf próvídérs áñd théý áll wáñt tó dó whát ís bést fór thé pátíéñt. Bút wé hávé réáchéd á crítícál póíñt íñ thé ñúmbér óf áñtíbíótícs wé gívé pátíéñts. Wé ñów óftéñ ñééd bróádér-spéctrúm, móré éxpéñsívé áñd móré tóxíc ágéñts. Wé ñééd stéwárdshíp prógráms thát míñímízé thé cóllátérál dámágé thát cáñ bé cáúséd bý áñtíbíótícs.”]