[Úñív~érsí~tý óf~ Cóló~rádó~ Hósp~ítál~ ís íñ~ thé é~árlý~ stág~és óf~ á cóñ~cért~éd éf~fórt~ tó mé~ét th~é béh~ávíó~rál h~éált~h ñéé~ds óf~ íts p~átíé~ñts w~hílé~ prót~éctí~ñg st~áff á~ñd pr~óvíd~érs.]

[Thé wórk, whích íñclúdés téáms fróm ácróss thé hóspítál (séé bóx) céñtérs óñ áddréssíñg thé grówíñg ñúmbér óf pátíéñts ádmíttéd tó ÚCH wíth béhávíórál héálth íssúés – á bróád úmbréllá thát éñcómpássés psýchíátríc próbléms, dévélópméñtál dísórdérs, déméñtíá, tráúmátíc bráíñ íñjúríés, súbstáñcé úsé dísórdérs, áñd móré.]

[Thésé íssúés áré, íñ túrñ, fréqúéñtlý íñtértwíñéd wíth médícál cóñdítíóñs, sáíd Sárá Stówéll, á sócíál wórkér áñd prócéss ímpróvéméñt cóñsúltáñt át ÚCH whó hélps léád thé prójéct. Shé éstímátés thát ás máñý ás á thírd óf thé pátíéñts ádmíttéd tó thé hóspítál hávé á béhávíórál héálth cómpóñéñt tó théír cáré. Tó cómplícáté thé íssúé, théír díspáráté médícál cóñdítíóñs méáñ théý cáñ bé scáttéréd thróúghóút thé hóúsé, mákíñg ít évéñ móré díffícúlt tó délívér éfféctívé tréátméñt.]

[Thé hóspítál récéñtlý cómplétéd á síx-wéék pílót óñ thé Óñcólógý/BMT áñd Médícíñé Spécíáltíés úñíts thát áíméd tó próvídé súppórt fór stáff áñd próvídérs cáríñg fór pátíéñts wíth béhávíórál héálth íssúés. Stówéll cálléd ít “áñ éárlý íñtérvéñtíóñ prócéss,” désígñéd tó héád óff áñd dé-éscáláté épísódés thát cáñ léád tó vérbál áñd évéñ phýsícál ábúsé áñd dráíñ résóúrcés fróm óthér pátíéñts óñ thé úñíts.]

[Mémó~ríál~ módé~l]

[Thé pílót, whích ís módéléd íñ párt óñ á súccéssfúl prógrám láúñchéd át Mémóríál Hóspítál íñ Cólórádó Spríñgs íñ 2011, rélíéd óñ á téám óf béhávíórál héálth spécíálísts íñ ÚCH’s Émérgéñcý Dépártméñt. Próvídérs óñ thé pílót úñíts whó tréátéd chálléñgíñg pátíéñts cóúld cáll thé téám áñd gét ádvícé áñd gúídáñcé óñ háñdlíñg héátéd éñcóúñtérs. Íñ thé móst séríóús sítúátíóñs, thé téám cámé tó thé úñít tó wórk wíth pátíéñts díréctlý.]

[Át Mémóríál Hóspítál, á réspóñsé téám cóñsístíñg óf á sécúrítý stáffér, psýchíátríc ñúrsé, béhávíórál héálth téchñícíáñ, béhávíórál héálth éválúátór, áñd hóúsé súpérvísór réspóñd tó “Códé Gráý” cálls fróm díspátch fór áñ “émérgéñcý stáff ássíst” wíth á cómbátívé íñdívídúál wíthóút áñ óbvíóús wéápóñ. Sécúrítý fírst mákés súré évérýóñé ís sáfé, áñd óñé óf thé téám mémbérs tákés thé léád íñ vérbállý dé-éscálátíñg thé próblém, sáíd Bíllíé Rátlíff, máñágér óf béhávíórál héálth fór Mémóríál. Rátlíff hás ássístéd ÚCH léádérs dévélópíñg théír prógrám.]

[Rátlíff sáíd thé téám réspóñds tó 12 tó 24 Códé Gráýs éách móñth, bút rárélý hás tó résórt tó phýsícál réstráíñts. “Wé tálk tó pátíéñts ábóút whát théý ñééd tó bé cálm,” shé sáíd. Médícátíóñs fréqúéñtlý hélp, bút thé téám cóllábórátés wíth próvídérs óñ thé úñít tó décídé thé móst éfféctívé pláñ óf cáré fór thé pátíéñt áñd thé prótéctíóñ óf stáff.]

[Chárlés Péck, DÓ, háñdlés áll psýchíátríc cóñsúlts órdéréd bý áttéñdíñg phýsícíáñs át Mémóríál. Thé béhávíórál héálth téám álsó fíélds “pré-Códé Gráý cálls,” tálkíñg stáff thróúgh stéps tó táké béfóré á pátíéñt’s áñgér áñd frústrátíóñ spíñ óút óf cóñtról.]

[Thé Ú~CH té~ám ís~ síft~íñg t~hróú~gh áñ~d évá~lúát~íñg t~hé ré~súlt~s óf t~héír~ píló~t, whí~ch fó~cúsé~d prí~márí~lý óñ~ hélp~íñg s~táff~ íñ pr~é-Cód~é Grá~ý sít~úátí~óñs. T~hé ñé~xt st~éps h~ávé ñ~ót bé~éñ fí~ñálí~zéd, b~út th~é píl~ót lá~íd bá~ré th~é bró~ád ré~ách ó~f thé~ prób~lém.]

[Fár-r~éách~íñg é~fféc~ts]

[Méétíñg thé ñééds óf béhávíórál héálth pátíéñts thróúghóút thé hóspítál wíll bé á táll órdér. Íñ thé ÉD, fór éxámplé, thésé pátíéñts róútíñélý fíll máñý óf thé béds íñ thé Clíñícál Décísíóñ Úñít (CDÚ), whích wás désígñéd fór próvídérs tó cóñdúct shórt-térm óbsérvátíóñ óf pátíéñts wíth médícál próbléms béfóré mákíñg thé cáll tó ádmít thém tó áñ íñpátíéñt flóór ór díschárgé thém.]

[“Ít hás bécómé cléárér áñd cléárér thát thé CDÚ ís ñót béíñg úséd ás ít wás íñtéñdéd,” sáíd Gíñá Ñápólítáñó, béhávíórál héálth máñágér íñ thé ÉD. “Thé ÉD ñééds á sépáráté óbsérvátíóñ úñít fór béhávíórál héálth pátíéñts. Thát wóúld bé hélpfúl fór thé pátíéñts, óúr próvídérs áñd thé íñpátíéñt úñíts.”]

[Kéíth Pétérsóñ, díréctór óf Cómmúñítý Rélátíóñs fór ÚCH, préséñtéd thé cásé fór á spécíálízéd úñít tó thé hóspítál’s Bóárd óf Díréctórs íñ míd-Ñóvémbér. Mémóríál Hóspítál hás áddrésséd thé ñééd, Rátlíff ñótéd, wíth á sécúré 10-béd úñít íñ thé ÉD fór pátíéñts wíth psýchíátríc íssúés.]

[Thé p~rójé~ct ál~só úñ~dérs~córé~s thé~ ímpó~rtáñ~cé óf~ bálá~ñcíñ~g thé~ ñééd~s óf p~átíé~ñts, s~táff~ áñd t~hé hó~spít~ál ás~ á whó~lé, sá~íd Jé~ññíf~ér Zw~íñk, R~Ñ, dír~éctó~r óf P~átíé~ñt Sé~rvíc~és.]

[“Wé hávé tó gét pátíéñts thé ápprópríáté cáré fróm thé tímé théý éñtér óúr dóórs áñd úñdérstáñd théír ñééds íñstéád óf wáítíñg fór sítúátíóñs tó éscáláté,” Zwíñk sáíd. Bút, shé áddéd, “éqúál wéíght” múst bé gívéñ tó éñsúríñg thát stáff áré phýsícállý sáfé áñd ñót át héíghtéñéd rísk óf cómpássíóñ fátígúé áñd búrñóút, thé býpródúcts óf émótíóñállý dráíñíñg sítúátíóñs.]

[Próv~ídér~ fáll~-óút]

[Thé tóll ís réál, sáíd Jámíé Ñórdhágéñ, RÑ, ñúrsé máñágér fór thé Óñcólógý/BMT Úñít. Shé sáíd thé ñúmbér óf pátíéñts wíth sévéré béhávíórál héálth íssúés “wáxés áñd wáñés,” bút át tímés théré máý bé ás máñý ás síx ór sévéñ óñ hér úñít dúríñg á shíft. Máñý tímés, ñúrsés whó áré híghlý skílléd íñ máñágíñg á clíñícál próblém líké ímmúñósúppréssíóñ áré chálléñgéd íñ trýíñg tó hélp pátíéñts strúgglíñg wíth dépréssíóñ, áñxíétý ór áñgér íssúés.]

[“Ás óñ~cóló~gý áñ~d BMT~ ñúrs~és, óú~r fóc~ús ís~ óñ óú~r pát~íéñt~s’ éxp~éríé~ñcé á~ñd wé~ wáñt~ tó hé~lp,” Ñó~rdhá~géñ s~áíd. “D~óíñg~ thát~ réqú~írés~ strú~ctúr~é áñd~ bóúñ~dárí~és. Wé~ ñééd~ á plá~ñ óf c~áré f~ór th~ésé p~átíé~ñts, b~út st~áff s~áfét~ý ís m~ý útm~óst p~ríór~ítý.”]

[Thé chálléñgé ís ñót óñlý tó prótéct stáff bút álsó tó rétáíñ thém, áddéd Gárý Kúshñér, íñtérím éxécútívé díréctór fór thé Céñtér fór Dépéñdéñcý, Áddíctíóñ áñd Réhábílítátíóñ (CéDÁR) át ÚCH áñd á mémbér óf thé éxécútívé stééríñg cómmíttéé wórkíñg óñ thé béhávíórál héálth prójéct.]

[“Wé’ré trýíñg tó fíñd wáýs tó mítígáté thé stréss ássócíátéd wíth íñpátíéñt stáff whó áré déálíñg wíth pátíéñts wíth béhávíórál héálth íssúés,” Kúshñér sáíd. Hé ñótéd thát thé chálléñgés hávé próbáblý cóñtríbútéd tó híghér túrñóvér rátés fór ñéw grád ñúrsés tháñ thé hóspítál wóúld líké.]

[Blúr~réd l~íñés~]

[Théré ís á stéép cóst, bóth shórt- áñd lóñg-térm, tó léávíñg béhávíórál héálth íssúés úñáddrésséd. Fór éxámplé, pátíéñts whó thréátéñ ór cómmít hárm tó thémsélvés áñd óthérs réqúíré “síttérs” fróm ÁllíédBártóñ, thé sécúrítý cóñtráctór fór ÚCHéálth. Síttérs cóst thé hóspítál ábóút $560,000 íñ físcál ýéár 2016, whích éñdéd Júñé 30, 2016, sáíd Jámíé Lé-Lázár, díréctór óf Résóúrcé Óffícé áñd Cápácítý át ÚCH.]

[Íñ áddítíóñ, pátíéñts wíth úñmét béhávíórál héálth ñééds áré líkélý tó stáý íñ thé hóspítál lóñgér áñd rétúrñ tó thé hóspítál móré fréqúéñtlý. Zwíñk ñótéd, fór éxámplé, thát ít’s ñót úñcómmóñ fór ÍV drúg úsérs tó súffér fróm éñdócárdítís, ór íñflámmátíóñ óf thé válvés ór líñíñg óf thé héárt. Médícál próvídérs cáñ tréát thé próblém wíth áñtíbíótícs, bút wíthóút hélp fór thé áddíctíóñ íssúé, pátíéñts áré líkélý tó rétúrñ tó thé hóspítál fór thé sámé réásóñ.]

[“Wé cá~ñ’t dr~áw á l~íñé í~ñ thé~ sáñd~ íñ tr~éátí~ñg th~ésé p~róbl~éms,” Z~wíñk~ sáíd~.]

[Wíth súffícíéñt résóúrcés, thé pílót prójéct módél cóúld bégíñ tó érásé thósé líñés áñd réplácé thém wíth páths tó wéllñéss, Kúshñér sáíd. Íñ áddítíóñ tó dé-éscálátíñg téñsíóñs, Ñápólítáñó’s téám cóúld hélp tó cóññéct pátíéñts áñd fámílíés wíth clíñícál sérvícés íñ thé hóspítál, íñclúdíñg médícátíóñs áñd psýchíátríc cóñsúltátíóñs, áñd résóúrcés íñ thé cómmúñítý, hé sáíd.]

[Épíc~ chál~léñg~és]

[Ámóñg óthér húrdlés, Ñápólítáñó ñótéd, ís thát thé Épíc éléctróñíc héálth récórd wásñ’t désígñéd fór béhávíórál héálth próvídérs. Ít’s díffícúlt tó púll dátá óñ ímpórtáñt éléméñts óf pátíéñt cáré, súch ás díágñósés, léñgths óf stáý, méñtál héálth hólds, théír rétúrñ rátés, áñd whát háppéñéd áftér díschárgé – whéthér ór ñót pátíéñts gót cómmúñítý-báséd méñtál héálth sérvícés, fór éxámplé.]

[Wórk~ ís úñ~dérw~áý, Ñá~pólí~táñó~ sáíd~, óñ á “b~éháv~íórá~l héá~lth d~áshb~óárd~” íñ Ép~íc th~át wó~úld d~íspl~áý th~ís kí~ñd óf~ íñfó~rmát~íóñ f~ór pr~óvíd~érs, b~út ít~ wíll~ bé á l~óñg p~rócé~ss.]

[Wíthóút thát dátá, búíldíñg thé cásé fór áddítíóñál stáffíñg áñd résóúrcés fór béhávíórál héálth wíll bé chálléñgíñg. Whílé hóspítál léádérshíp géñérállý áckñówlédgés thé ñééd tó áddréss thé próblém, ít’s ñót póssíblé símplý tó “ássúmé móré FTÉs álóñé wíll fíx thé próblém,” Stówéll sáíd. Ráthér, shé máíñtáíñéd, “réállócátíóñ áñd réálígñméñt óf álréádý éxístíñg béhávíórál résóúrcés hás tó bé cóñsídéréd, “éspécíállý whéñ Ñápólítáñó’s stáff ís strétchéd thíñ ás ít ís cóvéríñg thé béhávíórál héálth ñééds óf pátíéñts íñ thé ÉD álóñé.]

[“Wé’ré trýíñg tó fígúré óút hów tó cóllábóráté ácróss díscíplíñés áñd búíld á móré stréámlíñéd áñd éffícíéñt prócéss béfóré wé ásk fór móré résóúrcés,” Stówéll sáíd. Áñ ímpórtáñt párt óf thát, shé áddéd, ís hélpíñg stáff áñd próvídérs léárñ strátégíés fór réspóñdíñg próáctívélý tó ággréssívé pátíéñts whílé séttíñg bóúñdáríés fór thé béhávíórs théý wíll tóléráté.]

[Tóól~s óf t~hé tr~ádé]

[Édúcátíñg stáff ábóút thé ñúáñcés óf béhávíórál héálth cáré ís vítál fór médícál próvídérs, móst óf whóm hávé líttlé ór ñó éxpéríéñcé íñ ít, sáíd Rátlíff, whó róútíñélý ófférs Crísís Prévéñtíóñ Íñstítúté tráíñíñg át Mémóríál. Thé góál: árm próvídérs wíth tóóls, súch ás scríptíñg, tó máñágé “chálléñgíñg pátíéñt áñd vísítór béhávíór” áñd défúsé áñgér, shé sáíd.]

[“Ít cá~ñ bé h~árd f~ór ñú~rsés~ tó sé~t sté~rñ bó~úñdá~ríés~ wíth~ pátí~éñts~,” Rátl~íff s~áíd. “W~é gív~é thé~m pér~míss~íóñ ñ~ót tó~ táké~ ábús~é.”]

[Á cóhésívé téám líké thé óñé át Mémóríál cóúld álsó hélp ídéñtífý áñd áddréss rélátívélý stráíghtfórwárd pátíéñt stréssórs líké ñót béíñg áblé tó smóké, Ñórdhágéñ sáíd. Óthér hélpíñg háñds íñclúdé thé Úñívérsítý óf Cólórádó Cóllégé óf Ñúrsíñg, whích ís íñvólvéd íñ gráñt wórk tó ímpróvé cáré fór pátíéñts wíth áddíctíóñs. Íñ áddítíóñ, thé Schóól óf Médícíñé’s Psýchíátrý Dépártméñt ís wórkíñg tó ímpróvé ñúrsíñg édúcátíóñ íñ béhávíórál héálth cáré áñd pérháps sét úp clíñícál rótátíóñs fór ñúrsíñg stúdéñts, Ñórdhágéñ sáíd.]

[“Théré ís á gáp íñ ñúrsíñg édúcátíóñ,” Stówéll áckñówlédgéd. Bút shé áddéd thát thé shórtfáll ís úñsústáíñáblé áñd thát béhávíórál héálth tráíñíñg thróúgh ÚLéárñ – “Méñtál Héálth 101,” ás shé dúbbéd ít – wíll hávé tó bé párt óf thé óñbóárdíñg prócéss fór héálth cáré próvídérs.]

[Thér~é ís m~úch g~róúñ~d tó m~áké ú~p, Stó~wéll~ áddé~d. “Thí~s ís p~róbá~blý á~ thré~é- tó f~ívé-ý~éár j~óúrñ~éý,” sh~é sáí~d, “bút~ wé’ré~ íñ ít~ fór t~hé ló~ñg gá~mé. Wé~ hávé~ tó fí~ñd á l~óñg-t~érm s~ólút~íóñ t~hát m~ákés~ séñs~é áñd~ hás p~ósít~ívé f~íñáñ~cíál~ répé~rcús~síóñ~s fór~ thé h~óspí~tál.”]

[Ít tá~kés á~ víll~ágé]

[Á “ráp~íd ím~próv~éméñ~t évé~ñt” lá~st sp~ríñg~ bróú~ght t~ógét~hér r~épré~séñt~átív~és fr~óm má~ñý ár~éás ó~f ÚCH~ áñd t~hé úñ~ívér~sítý~. Áll h~ávé á~ sták~é íñ í~mpró~víñg~ béhá~víór~ál hé~álth~ sérv~ícés~ fór p~átíé~ñts á~dmít~téd t~ó thé~ ÉD áñ~d thé~ íñpá~tíéñ~t úñí~ts.]

[Thé p~ártí~cípá~ñts:]

• [Cásé~ Máñá~gémé~ñt]
• [Psýc~híát~rý]
• [Spír~ítúá~l Cár~é]
• [Fámí~lý Mé~dící~ñé Íñ~pátí~éñt S~érví~cés]
• [ÉD Bé~háví~órál~ Héál~th té~ám]
• [ÉD pr~óvíd~érs, R~Ñs, áñ~d stá~ff]
• [Íñpá~tíéñ~t Pró~vídé~rs, RÑ~s, áñd~ stáf~f]
• [Áddí~ctíó~ñ Méd~ícíñ~é]
• [Próf~éssí~óñál~ Rísk~ Máñá~gémé~ñt]
• [Próf~éssí~óñál~ Résó~úrcé~s]
• [CÚ Có~llég~é óf Ñ~úrsí~ñg]
• [CéDÁ~R]