[Óñ á s~híft~ lást~ móñt~h, Éll~íótt~ Lárs~óñ, RÑ~, á ñúr~sé óñ~ thé M~édíc~íñé S~pécí~áltí~és Úñ~ít át~ Úñív~érsí~tý óf~ Cóló~rádó~ Hósp~ítál~, wás c~áríñ~g fór~ á réc~éñtl~ý ádm~ítté~d pát~íéñt~ whéñ~ hé ñó~tícé~d chá~ñgés~ thát~ wórr~íéd h~ím.]

[Lársóñ sáw thé pátíéñt’s réspóñsívéñéss détéríóráté. Shé cómpláíñéd óf ñéw páíñ áñd wás réstléss áñd ágítátéd. Hé álsó ñótícéd réd skíñ óñ hér cálvés. Thé wárñíñg sígñs últímátélý léd tó á díágñósís óf sépsís, á sýstémíc íñflámmátórý réspóñsé tó íñféctíóñ thát cáñ léád tó déáth íf ñót tréátéd qúícklý. Ít kílls 258,000 péóplé á ýéár íñ thé Úñítéd Státés álóñé, áccórdíñg tó thé Céñtérs fór Díséásé Cóñtról áñd Prévéñtíóñ (CDC).]

[Thé p~átíé~ñt wá~s trá~ñsfé~rréd~ tó th~é Méd~ícál~ Súrg~ícál~ Próg~réss~ívé C~áré Ú~ñít á~ñd lá~tér t~ó thé~ Médí~cál Í~ñtéñ~sívé~ Cáré~ Úñít~. Shé é~véñt~úáll~ý réc~óvér~éd áñ~d wás~ dísc~hárg~éd fr~óm th~é hós~pítá~l.]

[Íf Lársóñ séés á pátíéñt wíth símílár sýmptóms tódáý, hé hás áñ áddítíóñál tóól át hís díspósál tó éxpédíté cáré: áñ “Éárlý Wárñíñg Sýstém” (ÉWS) ñéw tó ÚCH thát hélps próvídérs máké pótéñtíállý lífésávíñg cátchés. Éñtéríñg á pátíéñt’s vítál sígñs áñd óthér íñfórmátíóñ íñtó flów shééts íñ thé Épíc éléctróñíc héálth récórd (ÉHR) pródúcés á scóré thát réflécts thé rísk óf sépsís.]

[Íf thé scóré ís hígh éñóúgh, á “bést práctícé ádvísórý” áppéárs, álértíñg thé ñúrsé tó órdér á láctáté áñd CBC (cómplété blóód cóúñt) tést tó hélp tó cóñfírm ór rúlé óút sépsís. Íf tésts áñd blóód cúltúrés shów thé pátíéñt ís séptíc, próvídérs órdér flúíds áñd áñtíbíótícs.]

[Thé ÉWS hélps ñúrsés tó cóñfírm théír clíñícál óbsérvátíóñs áñd súspícíóñs ábóút á pátíéñt’s détéríórátíñg cóñdítíóñ, Lársóñ sáíd. Ñúrsés cáñ íñdépéñdéñtlý órdér thé láctáté áñd CBC tést ráthér tháñ cállíñg á próvídér fór ít, áñóthér tímé sávér.]

[“Ít pú~ts á ñ~úmbé~r óñ m~ý óth~érwí~sé sú~bjéc~tívé~ cóñc~érñs~ só wé~ cáñ g~ét tó~ thé ñ~éxt s~tép á~ñd lé~t thé~ phýs~ícíá~ñs gé~t thé~ báll~ róll~íñg,” h~é sáí~d.]

[Síñg~líñg~ óút s~épsí~s]

[Thé ÉWS, whích láúñchéd át ÚCH ás á pílót íñ thé Médícíñé Spécíáltíés Úñít íñ Décémbér, ís párt óf á bróád éffórt bý ÚCHéálth tó ídéñtífý pátíéñts át rísk óf sépsís ás éárlý ás póssíblé áñd ádmíñístér tréátméñt qúícklý tó thósé whó hávé ít. Thé hóspítál hás cóñvéñéd á stééríñg cómmíttéé thát íñclúdés répréséñtátívés fróm thé Émérgéñcý Dépártméñt, thé médícál/súrgícál áñd íñtéñsívé cáré úñíts, Phármácý, áñd Clíñícál Éxcélléñcé áñd Pátíéñt Sáfétý tó cómbát thé cóñdítíóñ, whích áffécts pátíéñts át ÚCH fár móré óftéñ tháñ stróké ór héárt áttáck.]

[“Wé há~vé á c~óré g~róúp~ thát~ hás s~ét óú~t tó ó~wñ sé~psís~,” sáíd~ Ñícó~lé Hú~ñtlé~ý, RÑ, C~ÑS, sé~psís~ cóór~díñá~tór f~ór ÚC~H, whó~ có-ch~áírs~ thé s~téér~íñg c~ómmí~ttéé~ wíth~ Chíé~f Qúá~lítý~ Óffí~cér J~éff G~lásh~ééñ, M~D.]

[Thé prímárý góál óf thé ÉWS, whích wéñt íñtó plácé thréé móñths ágó át ÚCHéálth Ñórthérñ Cólórádó, ís tó sávé pátíéñts. Théré áré á míllíóñ cásés á ýéár íñ thé Úñítéd Státés, áccórdíñg tó thé CDC, áñd hóspítál mórtálítý rátés fór sévéré sépsís ráñgé fróm 18 tó 50 pércéñt. Bút hóspítáls cáñ sávé lívés wíth qúíck récógñítíóñ áñd áctíóñ, sáíd Chrís McStáý, MD, chíéf óf clíñícál ópérátíóñs fór thé ÉD át ÚCH. Hé, álóñg wíth Clíñícál Ñúrsé Spécíálíst Róbíñ Scótt, RÑ, CÑS, hás hélpéd tó émphásízé thé ímpórtáñcé óf sépsís súspícíóñ tó émérgéñcý próvídérs. Épíc álsó fírés bést práctícé ádvísóríés íñ thé ÉD whéñ pátíéñts méét cértáíñ crítéríá, McStáý sáíd.]

[“Íf wé gívé séptíc pátíéñts flúíds áñd ádmíñístér áñtíbíótícs ríght áwáý, wé cáñ fíx á fáír ámóúñt óf thé cásés, áñd wé cáñ kéép á góód chúñk óf thém óút óf thé íñtéñsívé cáré úñíts,” sáíd McStáý, áddíñg thát á séptíc pátíéñt áppéárs íñ thé ÉD móst évérý dáý. “Thé whólé góál óf áñ éárlý wárñíñg sýstém ís tó tréát thé cóñdítíóñ ággréssívélý.”]

[Át ÚCHéálth Ñórthérñ Cólórádó, á díágñósís óf sévéré sépsís tríggérs á “sépsís álért,” whích púts phármácísts áñd thé lábs óñ ñótícé thát láb tésts áñd áñtíbíótícs míght bé ñéédéd stát, sáíd Élísé McKñíght, RÑ, sépsís cóórdíñátór fór Médícál Céñtér óf thé Róckíés (MCR) áñd Póúdré Válléý Hóspítál (PVH).]

[Stíl~l, thé~ sígñ~s óf s~épsí~s cáñ~ bé sú~btlé~, McSt~áý sá~íd. Fó~r éxá~mplé~, bóth~ hýpó~thér~míá á~ñd fé~vér c~áñ bé~ á clú~é tó s~épsí~s.]

[“Évér~ýóñé~ ís ch~állé~ñgéd~ tó ré~cógñ~ízé í~t,” hé s~áíd. “S~épsí~s ís é~ásý t~ó mís~s úñl~éss w~é áré~ thíñ~kíñg~ ábóú~t ít á~ll th~é tím~é.”]

[Ráís~íñg t~hé st~ákés~]

[Thé Céñtérs fór Médícáré áñd Médícáíd Sérvícés (CMS) úppéd thé áñté fór tárgétíñg sépsís bý mákíñg évídéñcé-báséd stáñdárds óf cáré fór thé cóñdítíóñ á córé méásúré íñ Óctóbér 2015. Cómplýíñg wíth thé réqúíréméñts wíll áfféct hóspítáls’ Médícáré réímbúrséméñt. Thát mákés dócúméñtíñg méásúrés líké tímélý órdéríñg óf láctáté tésts íñ thé ÉHR ésséñtíál, Húñtléý sáíd.]

[“Wé áré wórkíñg ás á gróúp tó édúcáté próvídérs tó máké súré théý kñów whát CMS réqúírés fór dócúméñtátíóñ,” shé sáíd. Thé ÉWS créátés á wórkflów íñ Épíc thát állóws próvídérs tó dócúméñt á cómplété médícál ñóté wíth thé ápprópríáté CMS méásúrés, súch ás méásúríñg láctáté lévéls wíthíñ thréé hóúrs fór pátíéñts wíth sýmptóms óf sévéré sépsís, Húñtléý áddéd.]

[Óf cóúrsé, thé ÉWS wíll óñlý bé úséfúl íf próvídérs úsé ít cóñsístéñtlý. Thé Médícíñé Spécíáltíés Úñít wás thé lógícál chóícé tó pílót thé sýstém bécáúsé ít séés thé lárgést pópúlátíóñ óf séptíc pátíéñts ámóñg ÚCH’s méd-súrg flóórs, sáíd Ñúrsé Máñágér Márcéé Páúl, RÑ.]

[“Ít’s ó~ñé óf~ thé t~óp 10 dí~ágñó~sés w~é séé~ óñ th~é úñí~t,” shé~ sáíd~.]

[Áñót~hér t~óól]

[Thé ú~ñít h~ás ál~wáýs~ fóll~ówéd~ crít~éríá~ fór c~állí~ñg th~é hós~pítá~l’s Mé~dícá~l Émé~rgéñ~cý Té~ám (MÉ~T) whé~ñ á pá~tíéñ~t béc~ómés~ sévé~rélý~ úñst~áblé~, shé s~áíd, b~út th~é ñéw~ sýst~ém hé~lps t~ó shá~rpéñ~ décí~síóñ~ mákí~ñg.]

[“Ñów, r~áthé~r thá~ñ cál~l thé~ MÉT, ó~úr ñú~rsés~ áré é~mpów~éréd~ tó dó~ sómé~thíñ~g thé~msél~vés b~ý fól~lówí~ñg th~é pró~tócó~l íñ t~hé ÉW~S,” Zák~ sáíd~.]

[Thé réspóñsé ís símílár át ÚCHéálth Ñórthérñ Cólórádó, McKñíght sáíd. Á súrvéý óf ñúrsés óñ pílót úñíts át MCR áñd PVH shówéd thát á májórítý fíñd thé ÉWS hélpfúl íñ mákíñg clíñícál détérmíñátíóñs ábóút théír pátíéñts áñd príórítízíñg áll crítícállý íll pátíéñts, ñót óñlý thósé whó áré séptíc.]

[“Théý~ bélí~évé t~hé tó~ól há~s émp~ówér~éd th~ém íñ~ théí~r ábí~lítý~ tó tá~lk tó~ próv~ídér~s, áñd~ hás b~ééñ h~élpf~úl íñ~ tréñ~díñg~ pátí~éñts~ tó sé~é thé~ír ím~próv~éméñ~t,” McK~ñígh~t sáí~d.]

[Thé s~tréá~m óf d~átá f~róm t~hé ÉW~S ís v~álúá~blé, w~héth~ér ór~ ñót p~átíé~ñts h~ávé s~épsí~s, Dáñ~íéll~é Jús~tícé~, RÑ, ch~árgé~ ñúrs~é óñ t~hé Mé~dící~ñé Sp~écíá~ltíé~s Úñí~t, ágr~ééd.]

[“Ít gívés ús áñóthér tóól tó máíñtáíñ thé sáfétý óf óúr pátíéñts áñd détérmíñé hów síck ór úñstáblé théý áré,” shé sáíd. “Wé cáñ crúñch thé ñúmbérs áñd lóók át básélíñés áñd tréñds.” Thé ácúítý íñfórmátíóñ, íñ túrñ, hélps Jústícé máké pátíéñt ássígñméñts thát báláñcé ñúrsés’ wórklóáds.]

[Ñécé~ssár~ý twé~áks]

[Át ÚCH, thé ÉWS óffícíállý láúñchéd Déc. 5 óñ thé Médícíñé Spécíáltíés Úñít, áftér á péríód óf prépárátíóñ thát íñclúdéd íñpút fróm phýsícíáñs, Páúl sáíd. Théré wéré sómé íñítíál cóñcérñs. Fór éxámplé, thé úñít hás á lárgé ñúmbér óf hépátólógý pátíéñts, shé ñótéd. Próvídérs wáñtéd tó máké súré thát thé sýstém dídñ’t fíré bést práctícé ádvísóríés fór pátíéñts wíth éñcéphálópáthý rélátéd tó chróñíc lívér díséásé, whích cáñ pródúcé sýmptóms símílár tó sépsís.]

[“Thát~ wóúl~d háv~é cré~átéd~ áñ éx~trá w~órkl~óád,” P~áúl s~áíd. T~ést-r~úñ ré~súlt~s, hów~évér~, shów~éd th~át th~é ÉWS~ díd ñ~ót pr~ódúc~é á lá~rgé ñ~úmbé~r óf á~dvís~óríé~s fór~ thós~é pát~íéñt~s.]

[Thé róll-óút óf thé ÉWS bégáñ íñ thé sóúth pód óf thé Médícíñé Spécíáltíés Úñít, wíth Clíñícál Ñúrsé Édúcátór Mádélíñ Ádámés, RÑ, hélpíñg tó súppórt ñúrsés ás théý léárñéd thé tóól. Lársóñ wás íñ thát gróúp áñd fóllówéd úp twó wééks óf tráíñíñg bý téáchíñg ñúrsés íñ thé céñtrál áñd ñórth póds óf thé 36-béd úñít hów tó éñtér thé rísk-ásséssméñt dátá íñ thé ÉHR áñd íñ whát órdér. Hé álsó émphásízéd thé ímpórtáñcé óf kéépíñg á clósé éýé óñ pátíéñts át rísk fór sépsís.]

[Ñúrs~és há~vé dó~ñé á g~óód j~ób óf~ éñté~ríñg~ thé d~átá, h~é sáí~d. “Sóm~étím~és th~é bég~íññí~ñg óf~ thé s~híft~ géts~ héct~íc,” hé~ sáíd~, “áñd w~é háv~é tó g~ét óú~r scó~rés c~áúgh~t úp l~átér~ íñ th~é dáý~. Wé’ré~ álsó~ gétt~íñg ú~séd t~ó háv~íñg s~ómét~híñg~ élsé~ tó dó~ íñ óú~r wór~kfló~w.”]

[Thé éxpéríéñcé ís símílár át MCR áñd PVH, sáíd McKñíght, ñótíñg thát próvídérs múst táké sévérál stéps íñ Épíc tó gét thé ÉWS scóré. “Thát cáñ bé hárd óñ á búsý dáý,” shé sáíd. Mákíñg ímpróvéméñts tó thé fúñctíóñálítý wíll bé ímpórtáñt góíñg fórwárd, ás thé góál ís tó fílé thé rísk scóré óñé hóúr áftér tákíñg á pátíéñt’s vítál sígñs, shé áddéd.]

[Thésé áñd óthér chálléñgés áré réál, bút thé éárlý rétúrñs óñ áccéptáñcé óf thé sýstém át ÚCH áré éñcóúrágíñg. Húñtléý púlléd dátá óñé móñth áftér thé ÉWS láúñch fór 200 pátíéñts scrééñéd fór sépsís. Thé cómplíáñcé ráté fór éñtéríñg scórés wás 95 pércéñt, álthóúgh á fáír ñúmbér hád gáps thát mádé thém íñválíd, shé sáíd. Bút thé scrééñíñgs ídéñtífíéd ábóút 40 pátíéñts át módéráté rísk óf sépsís, áñd á dózéñ pátíéñts át hígh rísk fór thé cóñdítíóñ. Óf thósé 12, sépsís wás rúléd óút fór éíght, bút díágñóséd íñ fóúr. Ás óf éárlý Jáñúárý, óñé óf thósé hás bééñ díschárgéd, Húñtléý sáíd.]

[Thé É~WS áñ~d thé~ cámp~áígñ~ tó rá~ísé s~ýsté~m áwá~réñé~ss “há~s béc~ómé á~ póíñ~t óf c~óñvé~rsát~íóñ” ó~ñ thé~ úñít~, Páúl~ cóñc~lúdé~d.]

[“Wé’vé~ álwá~ýs bé~éñ gó~ód áb~óút á~ctíñ~g qúí~cklý~ tó hé~lp pá~tíéñ~ts,” sh~é sáí~d. “Wé’r~é ñów~ tákí~ñg th~át tó~ áñót~hér l~évél~.”]