[Ás th~é Ú.S. h~éált~h cár~é sýs~tém’s~ émph~ásís~ cóñt~íñúé~s tó s~híft~ fróm~ vólú~mé tó~ válú~é, ÚCH~éált~h ís p~úttí~ñg ít~s wéí~ght b~éhíñ~d póp~úlát~íóñ h~éált~h.]

[Ít’s ábóút máñágíñg lárgé gróúps óf pátíéñts wíth stáñdárdízéd cáré thát áíms tó cóñtról cósts whílé ímpróvíñg óútcómés áñd pátíéñt áñd próvídér sátísfáctíóñ. Ít’s áñ áltérñátívé tó thé lóñg-éñtréñchéd féé-fór-sérvícé (FFS) sýstém, whích réwárds hóspítáls áñd óthér próvídérs fór vólúmé ráthér tháñ thé válúé óf thé sérvícés thát théý próvídé. Thát, íñ túrñ, hás éñcóúrágéd frágméñtéd cáré thát crítícs sáý íñcréásés cósts wíthóút ímpróvíñg qúálítý.]

[Líké óthér héálth cáré sýstéms, ÚCHéálth áñd íts hóspítáls hávé spéñt tímé áñd résóúrcés thé pást sévérál ýéárs réspóñdíñg tó éffórts bý thé Céñtérs fór Médícáré áñd Médícáíd Sérvícés (CMS) áñd sómé cómmércíál páýérs tó shíft tó áñ éñvíróñméñt whéré páýméñt ís íñcréásíñglý báséd óñ pérfórmáñcé íñ áréás súch ás rédúcíñg hóspítál-ácqúíréd íñféctíóñs áñd 30-dáý réádmíssíóñ rátés, méétíñg évídéñcé-báséd stáñdárds óf cáré, áñd úpgrádíñg pátíéñts’ hóspítál éxpéríéñcé. Thé áppróách, dúbbéd válúé-báséd púrchásíñg, ímpósés péñáltíés óñ hóspítáls thát fáíl tó méét CMS stáñdárds íñ thésé áñd óthér áréás.]

[Thé ássúmptíóñ béhíñd pópúlátíóñ héálth ís thát wíth áccéss tó lárgé ñúmbérs óf pátíéñts áñd íñfórmátíóñ ábóút thém, hóspítáls áñd héálth sýstéms wíll bé áblé tó máké évídéñcé- báséd décísíóñs ábóút thé bést méthóds fór máñágíñg théír cáré. Thát íñclúdés prévéñtíñg íllñéss áñd íñjúrý ás wéll ás éfféctívélý tréátíñg pátíéñts wíth chróñíc díséásés líké díábétés áñd héárt fáílúré, whích cóñsúmé á lárgé pórtíóñ óf thé héálth cáré dóllár. Bút ít’s díffícúlt tó dévélóp á pópúlátíóñ héálth strátégý wíthóút á lárgé pópúlátíóñ, áñd théréíñ líés á kéý cómpóñéñt óf ÚCHéálth’s strátégý.]

[Ñétw~órk ñ~éws]

[Stártíñg Jáñ. 1, 2016, ÚCHéálth wíll bé párt óf á ñéw héálth cáré ñétwórk thát álsó íñclúdés Úñívérsítý Phýsícíáñs, Íñc.; thé CÚ Schóól óf Médícíñé; Chíldréñ’s Hóspítál Cólórádó, Cólórádó Pédíátríc Pártñérs; Déñvér Héálth; áñd Thé Líttlé Clíñícs. Thé pláñ, dúbbéd HíghPóíñt Déñvér Plús, ófférs bóth á trádítíóñál dédúctíblé áñd á hígh-dédúctíblé héálth pláñ áváíláblé tó émplóýéés óf thé Cítý áñd Cóúñtý óf Déñvér áñd óf Déñvér Héálth – á cómbíñéd pópúlátíóñ óf móré tháñ 12,000 émplóýéés áñd móré tháñ  25,000 cóvéréd lívés.]

[Íñ áddítíóñ, ÚCHéálth áññóúñcéd íñ láté Óctóbér thát ít jóíñéd wíth Áñthém áñd thé CÚ Schóól óf Médícíñé tó óffér á Médícáré Ádváñtágé (MÁ) pláñ íñ Déñvér áñd Dóúglás cóúñtíés. Thé pláñ próvídés éxtrá médícál áñd phármácý béñéfíts ábóvé áñd béýóñd whát “órígíñál” Médícáré ófférs. Ít’s álsó áváíláblé tó íñdívídúáls whó áré élígíblé fór bóth Médícáré áñd Médícáíd.]

[Thésé móvés súppléméñt ÚCHéálth’s éstáblíshéd préséñcé íñ thé réstríctéd, ór “ñárrów ñétwórk” óf próvídérs dévélópéd bý Áñthém, thé lárgést héálth cáré páýér íñ Cólórádó. Gáíñíñg áccéss tó lárgé ñúmbérs óf pátíéñts whó hávé á stróñg íñcéñtívé tó séék cáré wíthíñ á ñétwórk ís á fúñdáméñtál ñécéssítý óf pópúlátíóñ héálth, sáíd Jéáñ Háýñés, chíéf pópúlátíóñ héálth óffícér fór ÚCHéálth.]

[“Wé ñééd tó bé áblé tó réách óút próáctívélý tó thósé whó séléct ús,” Háýñés sáíd. Wíth áñ éstáblíshéd éñrólléé básé tráckéd thróúgh ÚCHéálth’s Épíc éléctróñíc héálth récórd, próvídérs cáñ ídéñtífý “whéré óñ thé héálth cáré cóñtíñúúm pátíéñts fáll,” Háýñés sáíd.]

[Óñ óñé háñd, thát méáñs hélpíñg pátíéñts wíth chróñíc díséásé máñágé théír cóñdítíóñs áñd rédúcé théír rísk áñd óñ thé óthér éñcóúrágíñg pátíéñts whó áré álréádý héálthý tó stáý thát wáý wíth scrééñíñgs áñd óthér prévéñtívé méásúrés, Háýñés sáíd.]

[Éxté~ñdéd~ cáré~]

[Á básíc góál óf pópúlátíóñ héálth ís tó díréct pátíéñts whéñévér póssíblé tó prímárý cáré próvídérs íñ pátíéñt-céñtéréd médícál hómés (PCMHs) búílt tó cóórdíñáté médícál áñd béhávíórál cáré áñd óthér sérvícés. Thát strátégý bégáñ móré tháñ fóúr ýéárs ágó át Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál, whéré áll fámílý áñd íñtérñál médícíñé clíñícs hávé éárñéd Lévél 3 PCMH áccrédítátíóñ fróm thé ÑCQÁ (Ñátíóñál Cómmíttéé fór Qúálítý Ássúráñcé).]

[Bút hávíñg ÚCH ás áñ áñchór fór ácádémíc médícíñé ás wéll ás thé Cólórádó Héálth Médícál Gróúp’s cómmúñítý phýsícíáñs, ÚCHéálth álsó hás thé ábílítý tó máñágé íts pátíéñt pópúlátíóñs béýóñd thé prímárý cáré séttíñg, Háýñés sáíd. “Fór thósé whó ñééd ádváñcéd cáré, wé’vé búílt á cómpréhéñsívé ñétwórk óf spécíáltý cáré,” shé sáíd.]

[Íñ áddítíóñ, ÚCHéálth hás búílt ór ácqúíréd fácílítíés ácróss thé Fróñt Ráñgé tó gívé pátíéñts áccéss tó cáré íñ théír ówñ cómmúñítíés, Háýñés sáíd. Shé cítéd á ñéw cáñcér céñtér búílt fór ÚCHéálth Ñórthérñ Cólórádó íñ Fórt Cóllíñs ás óñé éxámplé.]

[Ñárrów ñétwórks réstríct pátíéñt chóícé, Háýñés áckñówlédgéd, bút pópúlátíóñ héálth ís díffícúlt, íf ñót ímpóssíblé, íñ áñ ópéñ sýstém. Thé ádváñtágés óf áñ íñtégrátéd héálth récórd – óppórtúñítíés tó dévélópéd stáñdárdízéd tréátméñt prótócóls, rédúctíóñs íñ dúplícátéd tésts áñd sérvícés, áñd só óñ – áré gréátlý dímíñíshéd íf pátíéñts móvé fréélý bétwééñ próvídérs.]

[“Wé cáñ’t áddréss pópúlátíóñ héálth wíthóút stáñdárds óf cáré,” Háýñés sáíd. “Wé hávé tó hávé évérý tóúch póíñt fór pátíéñts wíthíñ thé sýstém áñd thé ñétwórk. Thát’s á gréát áppróách tó áddréssíñg théír héálth ñééds, bút íf théý gó óútsídé thé ñétwórk, wé wíll ñévér kñów.”]

[Páýé~r plá~ý]

[Áñóthér ímpórtáñt píécé óf ÚCHéálth’s pópúlátíóñ héálth strátégý ís dévélópíñg pósítívé rélátíóñshíps wíth íñsúrérs, sáíd Kéllý Héñrý, séñíór díréctór óf páýér strátégíés áñd válúé báséd cóñtráctíñg fór ÚCHéálth. Fór máñý ýéárs, Héñrý sáíd, rélátíóñshíps wíth páýérs áñd próvídérs wéré lárgélý ádvérsáríál, wíth óñé sídé fócúséd óñ rédúcíñg útílízátíóñ áñd thé óthér íñtéñt óñ máxímízíñg réímbúrséméñt. Íñ áñ érá óf skýróckétíñg cósts áñd íñcréásíñg démáñd fór sérvícés fróm á grówíñg ñúmbér óf ñéwlý íñsúréd péóplé, thé éqúátíóñ ís cháñgíñg, shé sáíd.]

[Tódáý, Héñrý sáíd, móré páýérs, hóspítáls áñd phýsícíáñs áré séékíñg wáýs tó wórk tógéthér tówárd thé cómmóñ góál óf ímpróvíñg óútcómés áñd pátíéñt sátísfáctíóñ whílé cóñtróllíñg cósts.  Fór éxámplé, shé sáíd, á páýér míght máké á réímbúrséméñt íñcréásé cóñtíñgéñt óñ próvídérs méétíñg góáls fór ímpróvíñg qúálítý óf cáré, íñcréásíñg pátíéñt sátísfáctíóñ, áñd rédúcíñg thé cóst óf cáré.]

[Thésé kíñds óf “pátíéñt-céñtríc” árráñgéméñts áré désígñéd ñót óñlý tó “cháñgé thé écóñómícs óf ágrééméñts” bétwééñ thé pártíés bút álsó tó méét thé góáls óf pópúlátíóñ héálth, Héñrý sáíd. Týíñg óútcómé méásúrés tó réímbúrséméñt éñcóúrágés phýsícíáñs áñd hóspítáls tó “máxímízé théír úsé óf íññóvátívé téchñíqúés” tó gáthér dátá théý cáñ úsé “tó táké áctíóñ wíth théír pátíéñts,” súch ás éñcóúrágíñg régúlár scrééñíñgs, médícátíóñ cómplíáñcé, líféstýlé cháñgés, áñd só óñ, shé áddéd.]

[Thé ídéá últímátélý ís thát  máxímízíñg pérfórmáñcé íñ thésé árráñgéméñts áñd búíldíñg lóñg-térm páýér pártñérshíps wíll cómpléméñt ÚCHéálth’s grówth góáls, Héñrý sáíd. Shé émphásízéd thát “válúé” dóésñ’t éqúáté sólélý tó shórt-térm cósts, bút ráthér tó móré sóphístícátéd áñálýsís óf hów héálth cáré résóúrcés áré állócátéd áñd thé óútcómés théý pródúcé.]

[“Pópúlátíóñ héálth ís ábóút géttíñg pátíéñts thé ríght cáré át thé ríght tímé áñd íñ thé ríght plácé,” Héñrý sáíd. “Áll óf thát ímpácts thé cóst óf cáré. Tó bé á góód pártñér wíth páýérs, wé hávé tó bríñg áffórdábílítý tó thé píctúré, bút ñót júst bý rédúcíñg réímbúrséméñt rátés. Ít méáñs tákíñg á frésh lóók át stáñdárds óf cáré áñd écóñómíés óf scálé. Stáñdárdízíñg cáré whéñ ápprópríáté cóúld állów ús tó rédúcé cósts wíthóút sácrífícíñg qúálítý.”]

[Búñd~lé úp~]

[Dévélópíñg stáñdárds óf cáré ácróss thé héálth cáré sýstém ís thé básíc góál óf CMS’s búñdléd páýméñt íñítíátívé, whích áftér á séríés óf déláýs ís ñów sét tó láúñch íñ Ápríl 2016. Thé íñítíál prógrám, íñ whích ÚCH wíll pártícípáté, fócúsés óñ kñéé áñd híp réplácéméñts.]

[Thé détáíls áré cómpléx, bút thé “Cómpréhéñsívé Cáré fór Jóíñt Réplácéméñt Módél,” ór CJR, áíms fór CMS tó próvídé pártícípátíñg hóspítáls wíth áñ ávérágé márkét páýméñt fór á réplácéméñt prócédúré. Thé hóspítál wíll théñ bé éxpéctéd tó máñágé thé pátíéñt fór á 90-dáý épísódé óf cáré. Íf thé cósts fór thát péríód éxcééd thé búñdléd páýméñt, thé hóspítál wíll hávé tó rétúrñ móñéý tó CMS; íf thé cósts áré lówér tháñ thé páýméñt, thé hóspítál wíll récéívé áddítíóñál móñéý fróm CMS.]

[“Thís~ ís th~é fír~st óf~ whát~ wé th~íñk w~íll b~é máñ~ý búñ~dléd~ páým~éñt á~rráñ~gémé~ñts f~ór ch~róñí~c dís~éásé~s wít~h híg~h cós~ts, sú~ch ás~ cóñg~éstí~vé hé~árt f~áílú~ré áñ~d CÓP~D,” sáí~d Tóm~ Gróñ~ów, ch~íéf ó~pérá~tíñg~ óffí~cér f~ór ÚC~H.]

[Thé chálléñgé óf máñágíñg búñdléd páýméñts wíll bé twófóld, Gróñów áddéd. Fírst, thé hóspítál wíll ñééd tó cóórdíñáté cáré fór pátíéñts whílé théý áré íñ thé fácílítý. Thís wíll íñvólvé “préháb” fór pátíéñts fór whóm ñóñsúrgícál óptíóñs, súch ás phýsícál áñd óccúpátíóñál thérápý áñd íñjéctíóñs, áré ñót ápprópríáté. Súrgícál cáñdídátés, Gróñów sáíd, wíll ñééd díschárgé pláññíñg át thé fróñt éñd tó éñsúré théý récéívé édúcátíóñ ábóút théír prócédúré áñd áré sét úp wíth ñéédéd sérvícés, súch ás hómé héálth cáré ór skílléd ñúrsíñg cáré, áftér théý léávé thé hóspítál.]

[Sécóñd, hóspítáls wíll bé réspóñsíblé fór thé cóst óf cáré fór CJR pátíéñts whérévér théý récéívé ít, Gróñów sáíd, só ít wíll bé ímpérátívé tó éstáblísh stróñg rélátíóñshíps wíth cómmúñítý próvídérs, súch ás lóñg-térm ácúté-cáré áñd skílléd ñúrsíñg fácílítíés.]

[“Wé ñé~éd tó~ úñdé~rstá~ñd th~éír p~híló~sóph~íés ó~f cár~é,” Gró~ñów s~áíd. “D~ó thé~ý háv~é á br~óád p~áýér~ míx¿~ Whát~ áré t~héír~ óútc~ómés~¿ Áré~ théý~ tráñ~spár~éñt w~íth t~héír~ dátá~¿ Whá~t háp~péñs~ wíth~ pátí~éñts~ wé sé~ñd th~ém ís~ áll c~álcú~láté~d íñt~ó thé~ cóst~.”]

[ÚCH bégáñ thát prócéss éárlý lást ýéár bý dévélópíñg pártñérshíps wíth lóñg-térm cáré próvídérs Vívágé Qúálítý Héálth Pártñérs áñd Kíñdréd Héálthcáré. Gróñów déscríbéd thé rélátíóñshíps ás “sólíd,” bút ñótéd thát chálléñgés rémáíñ íñ búíldíñg áñ íñfórmátíóñ íñfrástrúctúré thát wóúld gívé thé hóspítál áccéss tó cóst dátá fróm ácróss thé éñtíré cóñtíñúúm óf cáré.]

[Íñdééd, íñfórmátíóñ sháríñg bétwééñ fácílítíés ís áñóthér kéý tó pópúlátíóñ héálth, Háýñés sáíd. “Búñdlíñg ís á gréát éxámplé óf thé fáct thát wé áré ñó lóñgér réspóñsíblé fór pátíéñts óñlý wíthíñ thé fóúr wálls óf thé fácílítý,” shé sáíd. “Wé áré íñ thé prócéss óf búíldíñg á clíñícállý íñtégrátéd ñétwórk tó éñsúré pátíéñts wíll dó wéll póst-díschárgé.”]

[Béýó~ñd mé~dícá~l cár~é]

[Théré áré máñý róútés tó clíñícál íñtégrátíóñ. Á góód éxámplé – áñd á cóñtrást tó thé búñdlíñg áppróách – ís thé búddíñg éffórt tó íñtégráté médícál áñd béhávíórál héálth cáré, whích ís thé pródúct óf á grówíñg úñdérstáñdíñg thát thé lóñg-tímé pólícý óf ísólátíñg thé twó hás bééñ wástéfúl áñd íñéfféctívé.]

[Íñ récógñítíóñ óf thát, thé státé óf Cólórádó récéívéd $65 míllíóñ íñ fédérál fúñds fór á Státé Íññóvátíóñ Módél (SÍM) gráñt tó íñtégráté méñtál héálth sérvícés íñ prímárý cáré phýsícíáñ óffícés. Sómé óf thósé fúñds fígúré tó hélp ÚCH, thé CÚ Dépártméñt óf Fámílý Médícíñé, áñd thé Céñtér fór Dépéñdéñcý, Áddíctíóñ áñd Réhábílítátíóñ (CéDÁR) búíld á béhávíórál héálth sérvícé líñé – áñ éffórt thát bégáñ lást súmmér.]

[Pópúlátíóñ héálth máñágéméñt últímátélý réqúírés máñý strátégíés, Gróñów sáíd. Thé áppróáchés tó tréátíñg kñéé-réplácéméñt pátíéñts áñd héárt fáílúré pátíéñts wíll díffér. Áltérñátívé thérápíés, téléhéálth, díét, éxércísé, dépréssíóñ áñd súbstáñcé úsé dísórdér tréátméñts, áñd máñý móré wíll hávé tó bé stírréd íñtó thé míx íñ váríóús própórtíóñs. Ñéw rélátíóñshíps bétwééñ hóspítáls áñd thé cómmúñítý wíll hávé tó bé ñúrtúréd.]

[“Ít ál~l líñ~ks bá~ck tó~ pátí~éñt c~áré á~ñd sá~tísf~áctí~óñ,” Hé~ñrý s~áíd. “L~ét’s ñ~ót jú~st rá~tché~t dów~ñ prí~cés. L~ét’s t~álk á~bóút~ éffí~cíéñ~cíés~ áñd p~átíé~ñt cá~ré. Á l~ót óf~ tímé~s, thé~ óútc~ómé ó~f ímp~róvé~d pát~íéñt~ cáré~ ís ré~dúcé~d cós~ts.”]