[Whéñ ýóú thíñk ýóú ñééd tó gó tó thé dóctór, dó ýóú kñów whích dóctór tó gó tó¿ Máýbé ýóú áré hávíñg héárt pálpítátíóñs óff áñd óñ áñd áré wórríéd ábóút thát. Ór ýóú áré hávíñg músclé spásms íñ ýóúr légs át ñíght. Ór á pérsístéñt cóúgh thát dóésñ’t séém tó bé cóññéctéd wíth á cóld. Dó ýóú séé ýóúr fámílý médícíñé práctítíóñér ór dó ýóú héád stráíght tó áñ íñtérñál médícíñé spécíálíst¿]

[Twó d~óctó~rs át~ thé Ú~CHéá~lth P~rímá~rý Cl~íñíc~ – Róck~rímm~óñ há~vé só~mé áñ~swér~s.]

[Fámí~lý mé~dící~ñé]

[Dr. Gé~órgé~ Méýé~rs pr~áctí~cés f~ámíl~ý méd~ícíñ~é át t~hé cl~íñíc~.   Bút h~é’s ñó~t húñ~g úp ó~ñ tér~míñó~lógý~.]

[“Í thí~ñk th~át wé~ júst~ prác~tícé~ prím~árý c~áré,” h~é sáí~d. Mós~t péó~plé w~óúld~ défí~ñé ít~ ás tá~kíñg~ cáré~ óf wh~ólé f~ámíl~íés, f~róm ñ~éwbó~rñs t~ó gér~íátr~ícs, “c~rádl~é tó g~rávé~,” hé ád~déd.  “W~é déá~l wít~h áll~ dísé~ásés~, áll h~éált~h íss~úés.”]

[Hís b~áckg~róúñ~d íñc~lúdé~s sér~víñg~ ás áñ~ Ármý~ phýs~ícíá~ñ, rém~óté m~édíc~íñé, é~mérg~éñcý~ wórk~ áñd h~óspí~tálí~st wó~rk. Hé~’s séé~ñ ít á~ll. Á f~éw ýé~árs á~gó, hé~ sétt~léd í~ñtó ó~útpá~tíéñ~t fám~ílý p~ráct~ícé w~íth t~hé pr~ímár~ý cár~é clí~ñíc í~ñ Róc~krím~móñ.]

[Ás á f~ámíl~ý phý~sící~áñ, hé~ éxpé~ríéñ~cés á~ lót ó~f vár~íétý~ íñ hí~s wór~k. Hé g~éts s~ímpl~é tó c~ómpl~ícát~éd cá~sés á~t áll~ ágé l~évél~s.]

[“Thé ñícé thíñg ábóút fámílý médícíñé ís wé gét tó cháñgé úp óúr schédúlé á lót móré. Í míght tréát á díábétíc ádúlt wíth kídñéý díséásé, théñ á chíld wíth áñ éár íñféctíóñ. Thé ñícé thíñg fór mé ís thé váríétý. Ít kééps ýóú chálléñgéd, bút álsó máíñtáíñs skílls íñ lóts óf dífféréñt áréás.”]

[Hé kñ~óws w~héré~ hís s~kíll~s líé~. Hé dó~ésñ’t~ dó dé~lívé~ríés~ áñým~óré, b~út hé~ dóés~ á vár~íétý~ óf óú~tpát~íéñt~ próc~édúr~és íñ~clúd~íñg v~áséc~tómí~és.]

[“Móst~lý, wé~ júst~ dó wh~át há~s tó b~é dóñ~é,” hé s~áíd, “ú~síñg~ óúr b~ést j~údgm~éñt á~ñd có~mmóñ~ séñs~é.”]

[Thóú~gh hé~ dóés~ñ’t há~vé á “t~ýpíc~ál” pá~tíéñ~t pér~ sé, hé~ dóés~ hávé~ týpí~cál p~átíé~ñts í~ñ éác~h ágé~ cáté~górý~.]

[Fór éxámplé, íñ thé ágés 18 móñths tó 4 ýéárs óld, thé týpícál tóddlér cómés íñ fór wéllñéss chécks, váccíñátíóñs áñd thé óccásíóñál íllñéss. “Sómétímés á páréñt wáñts théír chíld tó séé thé sámé fámílý phýsícíáñ, éspécíállý íf théré ís á spécíál ñééd, líké áútísm.”]

[Schó~ól-ág~é kíd~s íñt~ó téé~ñs ár~é úsú~állý~ sééñ~ fór s~chóó~l áñd~ spór~ts ph~ýsíc~áls, r~óútí~ñé cá~ré, áñ~d thé~ óccá~síóñ~ál íl~lñés~s.]

[Á týp~ícál~ ýóúñ~g ádú~lt (ág~és 20-30) só~métí~més j~úst w~áñts~ á ché~ckúp~ ór á l~óók á~t spé~cífí~c méd~ícál~ cóñc~érñ.]

[Týpí~cál p~átíé~ñts f~róm 40 t~ó 60 ýéá~rs óf~ ágé ó~ftéñ~ áré l~óókí~ñg át~ évól~víñg~ héál~th ís~súés~, áñd s~éékí~ñg pr~évéñ~tátí~vé mé~dícá~l cár~é.]

[Bý ág~é 60 áñd~ óldé~r, sóm~é ádú~lts h~ávé d~évél~ópéd~ chró~ñíc h~éált~h íss~úés t~hát ñ~ééd m~óré f~réqú~éñt á~ttéñ~tíóñ~, súch~ ás có~ñgés~tívé~ héár~t fáí~lúré~, chró~ñíc l~úñg d~íséá~sé ór~ chró~ñíc k~ídñé~ý dís~éásé~.]

[Hé ál~só tr~éáts~ spór~ts íñ~júrí~és áñ~d hás~ qúít~é á bí~t óf é~xpér~íéñc~é wít~h thá~t. “Háv~íñg b~ééñ á~ñ Árm~ý dóc~tór, í~t’s há~rd tó~ ávóí~d thá~t,” hé s~áíd.]

[“Í thí~ñk th~é bíg~gést~ thíñ~g fór~ sómé~ péóp~lé ís~ kñów~íñg ý~óúr é~ñtír~é fám~ílý í~s béí~ñg tr~éáté~d bý t~hé sá~mé pé~rsóñ~,” hé sá~íd. Só~métí~més, h~é fíñ~ds hí~msél~f tré~átíñ~g fóú~r géñ~érát~íóñs~ óf th~é sám~é fám~ílý.]

[Dóíñg só gívés hím á béttér píctúré óf thát fámílý’s íssúés ás wéll ás héálth ñééds. Hé kñóws thé cárétákérs áñd whó’s déálíñg wíth méñtál héálth íssúés thát máý áfféct óthérs.  Hé kñóws whích gráñdpáréñts áré cáríñg fór gráñdkíds áñd máý bé úñdér stréss.  Hé hás á féél fór fámílý dýñámícs.]

[“Ít’s á~lsó r~éwár~díñg~, bécá~úsé ý~óú gé~t tó á~ssís~t thé~ whól~é fám~ílý t~hróú~gh sí~túát~íóñs~,” hé sá~íd.]

[Íñté~rñál~ médí~cíñé~]

[Dr. Lá~úrá L~óñgw~éll, á~ dóct~ór óf~ ósté~ópát~hý sp~écíá~lízí~ñg íñ~ gérí~átrí~c cár~é, prá~ctíc~és íñ~ thé s~ámé c~líñí~c wít~h Dr. M~éýér~s.]

[“Wé ár~é á cl~íñíc~ óffé~ríñg~ bóth~ íñté~rñál~ médí~cíñé~ áñd f~ámíl~ý méd~ícíñ~é – ít d~íd ús~éd tó~ bé ál~l fám~ílý m~édíc~íñé, b~út ít~ cháñ~géd á~ ýéár~ ágó w~héñ Í~ jóíñ~éd th~é prá~ctíc~é,” shé~ sáíd~.]

[Pátí~éñts~ ásk á~ll th~é tím~é: “Whá~t’s th~é díf~féré~ñcé¿~”]

[Só, sh~é éxp~láíñ~s.]

[Fór ó~ñé th~íñg, s~hé óñ~lý tr~éáts~ ádúl~t pát~íéñt~s, 18 áñd~ óldé~r, áñd~ íñ fá~ct mó~st óf~ hér p~átíé~ñts á~ré mí~ddlé~ ágéd~ (40-50) áñd ó~ldér~.]

[”Í’m ñót á géríátrícíáñ bút Í ám íñtéréstéd íñ géríátrícs,” shé sáíd. “Áñd bý thé vérý ñátúré óf whát Í tréát, máñý óf mý pátíéñts áré óldér.” Hér pátíéñt prófílé ís móstlý défíñéd bý thé týpés óf íssúés áñd íllñéssés shé tréáts – pérsístéñt ór chróñíc médícál cóñcérñs, líké díábétés, hýpértéñsíóñ, hígh chóléstéról, héárt díséásé, cóñgéstívé héárt fáílúré ór chróñíc kídñéý díséásé.]

[Thésé áré íllñéssés thát óftéñ áfféct pátíéñts thé rést óf théír lívés, “bút Í trý tó bé pósítívé. Íñstéád óf sáýíñg théré’s ñó cúré, Í téll thém, ‘Wé cáñ máñágé thís áñd ýóú cáñ hávé á góód lífé, Míñdsét réállý mákés á húgé dífféréñcé. Ýóú cáñ hávé chróñíc díséásés líké CÓPD ór héárt díséásé, bút thát dóésñ’t méáñ ýóú’ré góíñg tó hávé á míséráblé lífé.”]

[Hér bíggést frústrátíóñ, shé sáíd, ís óvércómíñg á prévíóús thóúght prócéss pút íñtó plácé bý á dífféréñt héálth cáré próvídér. Shé hás hád pátíéñts whó réjéctéd héálth cáré fór tóó lóñg bécáúsé théý wéré gívéñ díscóúrágíñg ñéws bý áñóthér próvídér.]

[Í thí~ñk (wé~) shóú~ld bé~ míñd~fúl á~bóút~ whát~ wé ár~é tél~líñg~ á pát~íéñt~,” shé s~áíd. “W~é’ré s~úppó~séd t~ó bé k~íñd á~ñd cá~ríñg~ péóp~lé. Bé~íñg k~íñd c~áñ gó~ á lóñ~g wáý~ tówá~rd bé~íñg t~hérá~péút~íc.”]

[Áftér fíñíshíñg médícál schóól shé díd thréé ýéárs póst-dóctórál tráíñíñg ás á résídéñt át á hóspítál, whéré shé spéñt á lót óf tímé cáríñg fór pátíéñts íñ íñtéñsívé cáré. Shé wórkéd wíth máñý spécíálísts íñ cárdíólógý, gástróéñtérólógý, ñéphrólógý, íñféctíóús díséásés, hémátólógý, áútó-ímmúñé díséásés, púlmóñárý áñd crítícál cáré.]

[“Ýóú g~ét ús~éd tó~ prét~tý sí~ck pé~óplé~, áñd s~éé th~é wór~st-cá~sé sc~éñár~íó óf~ máñý~ dísé~ásés~,” shé s~áíd, “s~ó Í há~vé á g~réát~ déál~ óf bá~ckgr~óúñd~ íñ ál~l thó~sé ár~éás.”]

[Áñ íñtérñíst ís “kíñd óf líké á héálth cáré cóórdíñátór. Ýóú cáñ máñágé áll thósé thíñgs, órdér sómé óf thé díágñóstícs áñd íñtérprét sómé óf thém, bút whéñ ýóú pút thé píécés tógéthér, ýóú sómétímés hávé tó référ pátíéñts tó spécíálísts,” shé sáíd. “Ýóú ñééd tó hávé á héálthý kñówlédgé óf ýóúr límítátíóñs, tóó.”]

[Shé á~lsó t~ríés~ tó bé~ cógñ~ízáñ~t óf h~éált~h cár~é cós~ts.]

[“Íf Í t~híñk~ Í’m gó~íñg t~ó réf~ér á p~átíé~ñt, Í d~óñ’t d~ó á ló~t óf w~órkú~ps,” sh~é sáí~d. “Thé~ý’ll j~úst b~é rép~éáté~d.”]

[Thé b~óttó~m líñ~é]

[Só wh~ích d~óctó~r dó ý~óú sé~é¿]

[“Hóñé~stlý~, Í dóñ~’t thí~ñk th~éré’s~ á réá~l dís~crím~íñát~ór,” Mé~ýérs~ sáíd~. “Ít jú~st có~més d~ówñ t~ó pré~féré~ñcé á~ñd fí~t. Ít’s~ réál~lý há~rd tó~ sáý.  Á~ féw ý~éárs~ ágó, í~ñtér~ñíst~s máí~ñlý d~íd hó~spít~álís~t wór~k. Thá~t’s ñó~ lóñg~ér tr~úé.”]

[Lóñgwéll sáíd: “Íñtérñál médícíñé hás thé béñéfít óf fócúsíñg júst óñ ádúlt cáré, whích állóws ús tó gó á líttlé déépér íñtó thésé médícál próbléms.” Áñd shé ádds: “Í hávé tó gívé fámílý médícíñé phýsícíáñs á whólé óút óf crédít ás théý táké cáré óf évérýbódý áñd thát ís á vást ámóúñt óf íñfórmátíóñ tó kñów.”]

[Íñ ót~hér w~órds~, ít’s r~éáll~ý úp t~ó thé~ pátí~éñt t~ó déc~ídé. S~chéd~úlé á~ñ ápp~óíñt~méñt~ óñlí~ñé.]