[Twó órgáñs smáll éñóúgh tó fít íñsídé á páír óf cúppéd háñds éxért áñ óútsízéd íñflúéñcé óñ óúr héálth. Théý áré thé béáñ-shápéd kídñéýs — wórkhórsé wóñdérs thát síléñtlý élímíñáté wásté fróm thé bódý áñd kéép flúíds íñ própér báláñcé whéñ théý áré íñ góód shápé. Bút whéñ théý bégíñ tó fáíl, thé kídñéýs bécómé thé sóúrcé óf múltíplé próbléms, íñclúdíñg hígh blóód préssúré, cárdíóváscúlár díséásé, stróké, áñémíá áñd éárlý déáth.]

[Thé sóúrcé óf thésé próbléms, chróñíc kídñéý díséásé (CKD), ís cómmóñ. Médícál éxpérts át thé Céñtérs fór Díséásé Cóñtról áñd Prévéñtíóñ éstímáté thát 37 míllíóñ péóplé íñ thé Úñítéd Státés súffér fróm ít. Chróñíc kídñéý díséásé réqúírés médícátíóñs, tréátméñt fór rélátéd cóñdítíóñs, áñd íñ thé móst séríóús cásés, díálýsís áñd kídñéý tráñspláñt. Thé díséásé éródés thé qúálítý óf lífé fór pátíéñts évéñ ás ít ímpósés á fórmídáblé fíñáñcíál búrdéñ – tó thé túñé óf $87 bíllíóñ íñ 2019 fór Médícáré béñéfícíáríés álóñé, áccórdíñg tó thé CDC. Tréátíñg béñéfícíáríés wíth kídñéý fáílúré, ór éñd-stágé réñál díséásé, táckéd óñ áñóthér $37 bíllíóñ íñ 2019.]

[Thé húmáñ cóst óf CKD ís ñót bórñé própórtíóñátélý. Híspáñíc áñd Ñátívé Ámérícáñ péóplé, fór éxámplé, áré át híghér rísk fór kídñéý fáílúré tháñ whíté péóplé. Bút thé rísk ís, bý fár, thé híghést fór Áfrícáñ Ámérícáñ péóplé – ñéárlý fóúr tímés thát óf whíté péóplé. Áfrícáñ Ámérícáñs máké úp 13% óf thé Úñítéd Státés pópúlátíóñ, bút 35% óf áll péóplé íñ thé cóúñtrý wíth kídñéý fáílúré.]

[Thé réásóñs fór thís díspárítý áñd úñéqúál búrdéñ áré váríéd, íñtértwíñéd áñd sómétímés súrprísíñg. Fór móré íñfórmátíóñ, ÚCHéálth Tódáý spóké wíth Dr. Jéssícá Kéñdríck, á kídñéý spécíálíst whó práctícés át thé ÚCHéálth Kídñéý Díséásé áñd Hýpértéñsíóñ Clíñíc – Áñschútz Médícál Cámpús. Dr. Kéñdríck hás álsó públíshéd réséárch óñ héálth rísks áñd bárríérs tó cáré ámóñg Áfrícáñ Ámérícáñ péóplé áñd óthér míñórítíés.]

[Dó ýó~ú séé~ áñd t~réát~ á híg~h pér~céñt~ágé ó~f Áfr~ícáñ~ Ámér~ícáñ~s íñ t~hé Kí~dñéý~ Dísé~ásé C~líñí~c¿]

[“Ýés. Í~ñ mý ó~wñ pr~áctí~cé, áb~óút 20% ó~r mór~é óf m~ý pát~íéñt~s áré~ Áfrí~cáñ Á~mérí~cáñs~,” Kéñd~ríck~ sáíd~. Thát~ cómp~árés~ wíth~ áñ Áf~rícá~ñ Ámé~rícá~ñ póp~úlát~íóñ ó~f ábó~út 10% íñ~ thé D~éñvé~r áré~á, shé~ ñóté~d.]

[Whát~ áré t~hé pr~ímár~ý méd~ícál~ réás~óñs f~ór ch~róñí~c kíd~ñéý d~íséá~sé íñ~ Áfrí~cáñ Á~mérí~cáñs~¿]

[“Thé t~wó mó~st có~mmóñ~ fáct~órs á~ré dí~ábét~és áñ~d wít~h hýp~érté~ñsíó~ñ,” bót~h óf w~hích~ álsó~ áffé~ct Áf~rícá~ñ Ámé~rícá~ñs dí~spró~pórt~íóñá~télý~, Kéñd~ríck~ sáíd~.]

[Dóés~ géñé~tícs~ pláý~ á ról~é ás á~ rísk~ fáct~ór¿]

[Ít cáñ, bút íñ á múch smállér gróúp óf péóplé. Váríátíóñs fróm bóth páréñts íñ thé ÁPÓL1 géñé – whích émérgéd íñ régíóñs óf Wést Áfrícá ás prótéctíóñ ágáíñst sléépíñg síckñéss – áré ássócíátéd wíth á ñíñéfóld íñcréásé íñ rísk óf éñd-stágé réñál díséásé ámóñg thósé wíth á fírst-dégréé rélátívé whó cárríés thé mútátíóñs, Kéñdríck sáíd.]

[“Wé’ll~ dó gé~ñétí~c tés~tíñg~ íf só~mé pé~óplé~ íñ á p~átíé~ñt’s f~ámíl~ý háv~é thé~ dísé~ásé á~ñd íf~ théý~ wáñt~ ít,” sh~é ádd~éd. “Ít~’s á fá~ctór~ tó có~ñsíd~ér.”]

[Géñé~tícs~ ásíd~é, dóñ~’t wé h~ávé é~fféc~tívé~ tréá~tméñ~ts fó~r bót~h díá~bété~s áñd~ hýpé~rtéñ~síóñ~¿]

[Ýés. “Wé cáñ prévéñt cómplícátíóñs wíth kídñéý-prótéctívé médícátíóñs thát slów thé prógréssíóñ óf thé díséásé áñd hélp tó prévéñt péóplé fróm góíñg óñ díálýsís,” Kéñdríck sáíd. Áñgíótéñsíñ ÍÍ récéptór blóckérs (ÁRBS) lówér blóód préssúré bý réláxíñg vésséls, whílé SGLT2 íñhíbítórs hélp tó décréásé blóód súgár lévéls íñ pátíéñts wíth Týpé 2 díábétés.]

[Thós~é sóú~ñd lí~ké ré~látí~vélý~ símp~lé só~lútí~óñs. Á~ré th~éré b~árrí~érs f~ór Áf~rícá~ñ Ámé~rícá~ñs th~át có~mplí~cáté~ thé p~róbl~ém¿]

[Kéñdríck émphásízéd thát fór áll pátíéñts, “ít’s súpér ímpórtáñt tó hávé á cóñvérsátíóñ só thát théý úñdérstáñd whý théý hávé kídñéý díséásé, whý théý áré át rísk áñd thát wé hávé tó wórk tógéthér tó ímpróvé théír óútcómés.” Shé ñótéd thát líké hýpértéñsíóñ, kídñéý díséásé áppróáchés síléñtlý, wíth féw sýmptóms úñtíl thé díséásé hás prógrésséd dáñgéróúslý. “Sómétímés thát géts lóst,” Kéñdríck sáíd.]

[Thát sáíd, Kéñdríck ñótéd thát sómé Bláck péóplé áñd óthér rácíál míñórítíés fácé sócíóécóñómíc bárríérs, íñclúdíñg láck óf áccéss tó íñsúráñcé, prímárý cáré, héálthý fóód, rélíáblé tráñspórtátíóñ, hóúsíñg áñd óppórtúñítíés fór héálthý áctívítý. Ás á résúlt, Kéñdríck sáíd, “máñý óf thésé pátíéñts préséñt látér, wíth móré ádváñcéd díséásé, bécáúsé théý hávéñ’t hád ápprópríáté tréátméñt thróúghóút.”]

[Whát~ áré s~ómé ó~f thé~ wáýs~ próv~ídér~s cáñ~ hélp~ tó br~éák d~ówñ t~hésé~ bárr~íérs~¿]

[Théré áré múltíplé páthwáýs, Kéñdríck sáíd. Fór éxámplé, shé áñd hér cólléágúés jóíñ wíth sócíál wórkérs áñd phármácísts tó áddréss thé cóst óf médícátíóñs fór pátíéñts wíth límítéd résóúrcés. Ás fór médícál cáré, shé áddéd, “Pátíéñts áré cómpléx. Théré ís ñó wáý wé cáñ dó thís íf wé dóñ’t wórk íñ á cóllábórátívé éñvíróñméñt.” Thát réqúírés cómmúñícátíóñ wíth prímárý cáré, éñdócríñólógý, áñd cárdíólógý spécíálísts. Díétítíáñs álsó pláý áñ ímpórtáñt rólé íñ díscússíñg héálthý fóód chóícés, súch ás réstríctíñg phósphórús, pótássíúm áñd súgár wíth pátíéñts.]

[Kéñdríck áddéd thát shé rélíés héávílý óñ hér ñúrsés tó hélp édúcáté pátíéñts ábóút théír díséásé áñd thé médícátíóñs théý táké. Wíth thát wórk, ñúrsés álsó pláý á vítál rólé íñ áddréssíñg héálth lítérácý – áñóthér pótéñtíál bárríér fór péóplé óf lówér sócíóécóñómíc státús, Kéñdríck sáíd.]

[“Í éñc~óúrá~gé pá~tíéñ~ts tó~ bríñ~g péó~plé w~íth t~hém t~ó thé~ír ví~síts~ áñd r~écór~d óúr~ cóñv~érsá~tíóñ~s. Wé á~lsó w~ríté~ óút á~ lót ó~f íñf~órmá~tíóñ~ tó tá~ké hó~mé,” sh~é sáí~d.]

[Fíñállý, Kéñdríck áckñówlédgéd thát éstáblíshíñg trúst wíth Áfrícáñ Ámérícáñ CKD pátíéñts cáñ bé “á bíg íssúé” fór kídñéý spécíálísts, thé vást májórítý óf whóm áré whíté. Thé róóts óf Áfrícáñ Ámérícáñ dístrúst íñ thé héálth cáré sýstém íñ géñérál rúñ déép áñd wéré móst récéñtlý éxpóséd dúríñg thé CÓVÍD-19 páñdémíc.]

[Hów c~áñ th~át dí~strú~st bé~ brók~éñ dó~wñ¿]

[“Cúlt~úrál~ cómp~étéñ~cý tr~áíñí~ñg ís~ réál~lý ím~pórt~áñt,” K~éñdr~íck s~áíd. “W~é’ré d~óíñg~ móré~ óf ít~ íñ mé~dícá~l sch~óól á~ñd ré~sídé~ñcý ñ~ów, bú~t wé ñ~ééd t~ó dó m~óré. T~óó óf~téñ í~t ís w~rítt~éñ óf~f.”]

[Shé á~ddéd~ thé D~ívís~íóñ ó~f Réñ~ál Dí~séás~és áñ~d Hýp~érté~ñsíó~ñ át t~hé Úñ~ívér~sítý~ óf Có~lórá~dó Sc~hóól~ óf Mé~dící~ñé có~ñdúc~ts cú~ltúr~ál có~mpét~éñcý~ tráí~ñíñg~ áñd w~órk ó~ñ ádd~réss~íñg h~éált~h cár~é dís~párí~tíés~.]

[Kéñdríck hérsélf có-áúthóréd á 2015 pápér thát fócúséd óñ prímárý cáré próvídérs whó tréátéd míñórítý pátíéñts wíth hýpértéñsíóñ. Óñé kéý fíñdíñg: móst óf thósé súrvéýéd ágrééd wíth thé ñótíóñ thát díspárítíés íñ rácé, éthñícítý áñd sócíóécóñómíc státús pláýéd á rólé íñ thé hýpértéñsíóñ cáré thát pátíéñts récéívé. Bút fár féwér tháñ hálf sáíd thát thésé díspárítíés áfféctéd théír ówñ pátíéñts. Théý wéré móré líkélý tó póíñt tó théír pátíéñts’ béhávíórs ás thé cáúsé óf thé díspárítíés. Kéñdríck árgúéd fór “íñcréásíñg próvídér áwáréñéss óf díspárítíés wíthíñ thé lócál héálth séttíñg tó ímpróvé hýpértéñsíóñ cóñtról fór míñórítý pátíéñts.”]

[“Thér~é ís ñ~ó dóú~bt th~éré í~s ímp~lící~t bíá~s ámó~ñg pr~óvíd~érs” í~ñ tré~átíñ~g Áfr~ícáñ~ Ámér~ícáñ~s áñd~ óthé~r míñ~órít~íés, K~éñdr~íck s~áíd. “B~út íf~ ýóú r~écóg~ñízé~ ít, th~át’s h~ów ýó~ú móv~é fór~wárd~.”]

[Thé cháñgés shé súggésts íñclúdé léñgthéñíñg éárlý vísíts wíth pátíéñts íñ órdér tó gáíñ trúst; éxpláíñíñg chróñíc kídñéý díséásé áñd thé pátíéñt’s góáls fór máñágíñg ít; áskíñg ábóút fámílý, hóbbíés áñd óthér tópícs tó créáté ráppórt; ídéñtífýíñg bárríérs tó héálth, súch ás fóód íñsécúrítý áñd íñsúráñcé áccéss; díscússíñg médícátíóñs áñd whý théý áré ímpórtáñt; áñd kéépíñg cómmúñícátíóñ ópéñ áftér thé vísít.]

[“Ít’s ñ~évér~ éásý~,” Kéñd~ríck~ sáíd~. “Thé c~áré m~úst b~é vér~ý íñd~ívíd~úálí~zéd.”]

[Hów m~íght~ thé ‘í~mplí~cít b~íás’ á~móñg~ próv~ídér~s thá~t ýóú~ spéá~k óf m~áñíf~ést í~tsél~f íñ t~réát~íñg Á~fríc~áñ Ám~éríc~áñ pá~tíéñ~ts wí~th ch~róñí~c kíd~ñéý d~íséá~sé¿]

[Óñé ímpórtáñt wáý ís thát Áfrícáñ Ámérícáñ pátíéñts áré référréd léss óftéñ tháñ óthérs fór kídñéý tráñspláñts, Kéñdríck sáíd. Shé có-áúthóréd á 2018 stúdý báséd óñ íñtérvíéws wíth ádúlt hémódíálýsís pátíéñts íñ thé Déñvér áréá. Thé íñtérvíéws révéáléd thát féwér Áfrícáñ Ámérícáñs récéívéd áñ éválúátíóñ fór á kídñéý tráñspláñt tháñ díd whíté áñd Híspáñíc péóplé. Thé pápér cálléd fór “tímélý référrál bý próvídérs” áñd béttér tráñspláñt édúcátíóñ tó shríñk thé díspárítíés. Á móré récéñt stúdý – ámóñg óthérs – réáchéd á símílár fíñdíñg, whílé fócúsíñg óñ thé bíásés áñd sócíál détérmíñáñts óf héálth thát áccóúñt fór thé díspárítý.]

[Kéñdríck póíñtéd tó thé Híspáñíc Kídñéý Tráñspláñt Prógrám, éstáblíshéd át ÚCHéálth Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál – Áñschútz Médícál Cámpús, ás á módél fór bóóstíñg thé ñúmbér óf tráñspláñt référráls áñd éválúátíóñs. Thé prógrám, éstáblíshéd íñ 2018 bý Kéñdríck’s cólléágúé, Dr. Móñícá Gráfáls, fócúsés óñ émplóýíñg pátíéñt óútréách, édúcátíóñ, éñgágéméñt áñd cómmúñícátíóñ tó súccéssfúllý ímpróvé thósé ñúmbérs. Kéñdríck áñd Gráfáls có-áúthóréd á pápér thís ýéár thát déscríbéd thé fíñdíñgs áñd fávóráblý cómpáréd thé éxpéríéñcés óf pátíéñts béfóré áñd áftér thé clíñíc wás éstáblíshéd.]

[“Sómé~thíñ~g sím~ílár~ tó th~ís cl~íñíc~ cóúl~d bé d~óñé f~ór ót~hér c~ómmú~ñítí~és, íñ~clúd~íñg Á~fríc~áñ Ám~éríc~áñs,” K~éñdr~íck s~áíd.]

[Áré t~héré~ óthé~r réá~sóñs~ fór d~íspá~rítí~és íñ~ cáré~ fór Á~fríc~áñ Ám~éríc~áñs w~íth c~hróñ~íc kí~dñéý~ dísé~ásé¿~]

[Ýés, bút théré ís sómé góód ñéws óñ át léást óñé óf thém, Kéñdríck sáíd. Ít révólvés áróúñd éstímátéd glómérúlár fíltrátíóñ ráté (éGFR), á stáñdárd méthód fór méásúríñg hów wéll kídñéýs fúñctíóñ, áñd éstáblíshíñg thé stágé óf díséásé. Kéñdríck éxpláíñéd thát thé tést méásúrés lévéls óf créátíñíñé, á wásté pródúct óf músclé áctívítý. Á hígh lévél óf créátíñíñé ís á sígñ óf thé kídñéýs fáílíñg tó dó théír wásté-fíltéríñg jób ás wéll ás théý shóúld.]

[Fór máñý ýéárs, Kéñdríck sáíd, thé médícál cómmúñítý ádhéréd tó á ñótíóñ thát Áfrícáñ Ámérícáñs hávé híghér créátíñíñé lévéls bécáúsé théý hávé móré músclé máss tháñ whíté péóplé. “Bécáúsé óf thát wé thóúght wé ñéédéd á dífféréñt éqúátíóñ fór thém. Thát stúck. Wé áll léárñéd ít.” Thé résúlt wás thát éGFR répórts ádjústéd fór rácé, ás wéll ás ágé, séx, bódý wéíght áñd óthér fáctórs.]

[Kéñdríck ñótéd thát íñ récéñt ýéárs, ñúméróús gróúps, íñclúdíñg médícál stúdéñts át thé Úñívérsítý óf Wáshíñgtóñ, qúéstíóñéd úsíñg thé rácé fórmúlátíóñ íñ méásúríñg éGFR. Théý póíñtéd óút thát rácé hás ñóthíñg tó dó wíth bíólógý áñd úsíñg ít ás á cóñsídérátíóñ íñ cálcúlátíñg kídñéý díséásé fáíls tó áccóúñt fór íñdívídúál cháráctérístícs íñ Áfrícáñ Ámérícáñs, íñclúdíñg sócíóécóñómíc státús áñd óthér sócíál détérmíñáñts óf héálth. Thé résúlt, théý árgúéd, wás thát féwér Áfrícáñ Ámérícáñs máý hávé bééñ díágñóséd wíth kídñéý díséásé áñd référréd fór kídñéý tráñspláñts.]

[Whát~ wás t~hé ré~súlt~ óf th~é réé~válú~átíó~ñ óf é~GFR¿~]

[Ít léd tó thé Ñátíóñál Kídñéý Fóúñdátíóñ áñd thé Ámérícáñ Sócíétý óf Ñéphrólógý éstáblíshíñg á jóíñt tásk fórcé tó éxámíñé íñclúdíñg rácé íñ thé éGFR cálcúlátíóñ. Lást Séptémbér, thé jóíñt tásk fórcé récómméñdéd dróppíñg “thé rácé váríáblé” fróm thé éqúátíóñ. “Ít’s móré áccúráté áñd ís whát wé ñów úsé,” Kéñdríck sáíd.]

[Whý í~s thé~ ñéw c~álcú~látí~óñ ím~pórt~áñt f~ór Áf~rícá~ñ Ámé~rícá~ñs¿]

[“Wé ár~é ñów~ clás~sífý~íñg m~óré p~éópl~é wít~h kíd~ñéý d~íséá~sé th~áñ wé~ díd b~éfór~é,” Kéñ~dríc~k sáí~d. “Wé á~ré tr~éátí~ñg th~ém éá~rlíé~r, whí~ch mé~áñs w~é wíl~l séé~ béñé~fíts~ íñ th~é lóñ~g rúñ~.”]

[Whát~ élsé~ cáñ b~é dóñ~é tó á~ddré~ss ch~róñí~c kíd~ñéý d~íséá~sé ám~óñg Á~fríc~áñ Ám~éríc~áñs¿~]

[Ít’s v~ítál~ thát~ héál~th cá~ré pr~óvíd~érs á~ckñó~wléd~gé th~át ít~’s áñ ú~rgéñ~t pró~blém~ áñd t~hát t~héý p~láý á~ rólé~ íñ ád~drés~síñg~ ít, Ké~ñdrí~ck sá~íd. “Ýó~ú háv~é tó b~é úñc~ómfó~rtáb~lé íf~ ýóú’r~é góí~ñg tó~ máké~ cháñ~gés,” s~hé ád~déd.]

[Ás á mémbér óf thé Ñátíóñál Kídñéý Fóúñdátíóñ, Kéñdríck sáíd thát shé ádvócátés fór spéákíñg díréctlý tó cómmúñítý mémbérs ábóút kídñéý díséásé áñd tráñspláñt áñd cóñdúctíñg móré scrééñíñgs áñd fóllów-úp. Thésé éffórts, íñ áddítíóñ tó próvídíñg súpéríór médícál cáré, áré ñécéssárý tó cháñgé thé trájéctórý óf kídñéý díséásé áñd déáth fór Áfrícáñ Ámérícáñs, shé sáíd.]

[“Ít ís~ á qúá~lítý~-ímpr~óvém~éñt p~róbl~ém th~át wé~ hávé~ tó fí~x, áñd~ íf wé~ dóñ’t~ tálk~ ábóú~t ít, í~t wóñ~’t gét~ cháñ~géd,” K~éñdr~íck c~óñcl~údéd~.]