[Óñ Óct. 3, Sháúñ Ótt mádé á bít óf médícál hístórý. Súrgéóñs át ÚCHéálth Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál ímpláñtéd á HéártMáté 3, á púmp thát hélps Ótt’s fáílíñg héárt drívé blóód tó hís bódý’s óxýgéñ-stárvéd órgáñs. Thé ñéws wásñ’t só múch whát Ótt’s súrgéóñs díd, bút hów théý díd ít.]

[Thé HéártMáté 3 ís thé látést íñ á líñé óf léft véñtrícúlár ássíst dévícés (LVÁDs), áppróvéd fór úsé bý thé FDÁ íñ láté Áúgúst fór héárt fáílúré pátíéñts líké Ótt, 52, ás á brídgé tó á héárt tráñspláñt. Íñ áll óthér prócédúrés íñ thé Úñítéd Státés príór tó Ótt’s, súrgéóñs hád ímpláñtéd thé HéártMáté 3 bý ópéñíñg thé pátíéñt’s stérñúm wíth áñ áppróxímátélý 12-íñch íñcísíóñ tó éxpósé thé léft véñtríclé áñd áórtá, thé kéý vésséls óf blóód tráñspórt súppórtéd bý thé LVÁD púmp. Súrgéóñs át ÚCH, whích wás á síté fór thé HéártMáté 3 clíñícál tríál, gót pléñtý óf práctícé pérfórmíñg thésé stérñótómíés.]

[Fór Ótt’s prócédúré, hówévér, ÚCH cárdíóthórácíc súrgéóñs Jáý Pál, MD, PhD; Jóséph Clévéláñd, MD; áñd Brétt Réécé, MD, pérfórméd á thórácótómý. Théý mádé múch smállér íñcísíóñs íñ thé lówér ríght áñd lówér léft pórtíóñs óf hís chést – róúghlý twó-áñd-á-hálf áñd fóúr íñchés, réspéctívélý – tó ímpláñt thé púmp, léávíñg Ótt’s stérñúm íñtáct. Ít márkéd thé fírst tímé thát á pátíéñt íñ thé Úñítéd Státés récéívéd á HéártMáté 3 wíth thé míñímállý íñvásívé prócédúré.]

[Fróm~ á clí~ñícá~l stá~ñdpó~íñt, t~hé bí~ggés~t ádv~áñtá~gé óf~ thé á~ppró~ách í~s thá~t ít p~résé~rvés~ Ótt’s~ stér~ñúm f~ór wh~át hé~ hópé~s wíl~l bé h~ís ñé~xt má~jór p~rócé~dúré~: á héá~rt tr~áñsp~láñt~, whíc~h wíl~l réq~úíré~ á sté~rñót~ómý.]

[“Théré áré féwér ádhésíóñs fór thé tráñspláñt súrgéóñ bécáúsé thé stérñúm ís ñévér ímpáctéd,” sáíd Pál, whó jóíñéd thé Úñívérsítý óf Cólórádó Schóól óf Médícíñé éárlý lást súmmér ás súrgícál díréctór óf thé Mécháñícál Círcúlátórý Súppórt Prógrám. Thé smállér íñcísíóñs shóúld álsó máké ít éásíér fór pátíéñts líké Ótt tó prócééd fróm súrgérý tó cárdíác réháb áñd résúmé móré óf théír ñórmál dáý-tó-dáý áctívítíés, Pál sáíd.]

[Prés~súré~ fór á~ púmp~]

[Twó wééks áftér thé prócédúré, Ótt sát wíth hís wífé óf 25 ýéárs, Jáñét, íñ á súñ-spláshéd róóm íñ thé Cárdíóthórácíc Íñtéñsívé Cáré Úñít át ÚCH. Hé wás stíll récóvéríñg fróm thé ímpláñt ás wéll ás á sécóñd súrgérý tó rémóvé flúíd fróm hís léft lúñg. Hé spóké sóftlý, wíth sómé éffórt, smílíñg slíghtlý whéñ á vísítór méñtíóñéd hís gróúñdbréákíñg prócédúré. Hów hé gót hís LVÁD wásñ’t thé móst ímpórtáñt thíñg tó hím. Whát máttéréd móst wás thát hé gót ít. Hé wáñts tó bé áróúñd fór Jáñét; théír dáúghtérs Áshléý, 27, áñd Cóúrtñéý, 23; áñd twó gráñddáúghtérs, ágés thréé áñd síx.]

[“Í kñé~w íf Í~ dídñ~’t dó í~t, Í wó~úldñ~’t lív~é tó s~éé mý~ fámí~lý,” Ót~t sáí~d. “Ít w~ás tí~mé tó~ gét í~t dóñ~é.”]

[Ótt, whó úñtíl récéñtlý mádé hís lívíñg ás á trúck drívér, sáíd hé wás fírst díágñóséd wíth cóñgéstívé héárt fáílúré íñ 2006. Hís cómmúñítý próvídérs tríéd tó máñágé ít wíth médícátíóñs, bút ás hís héárt wéákéñéd, flúíds cólléctéd, sómétímés cáúsíñg hím tó gáíñ ás múch ás 50 póúñds íñ á wéék. Hé’d láñd íñ thé hóspítál fór thréé ór fóúr dáýs át á tímé, hóókéd úp tó ÍV díúrétícs tó dráíñ thé flúíds áñd rélíévé thé stráíñ óñ hís héárt.]

[“Hé’d s~tárt~ lósí~ñg th~é wát~ér, th~éñ hé~’d bé s~éñt h~ómé á~ñd wé~’d fól~lów ú~p wít~h óúr~ phýs~ícíá~ñs,” Já~ñét s~áíd.]

[Ótt k~épt d~ríví~ñg ás~ lóñg~ ás hé~ cóúl~d, bút~ hís h~éárt~ fáíl~úré p~út hí~m óñ á~ révó~lvíñ~g dóó~r óf h~óspí~tálí~zátí~óñs, í~ñclú~díñg~ sévé~rál í~ñ thé~ pást~ ýéár~. Hís h~éárt~ séñt~ hím á~ñ íñc~réás~íñgl~ý pów~érfú~l més~ságé~ thís~ súmm~ér.]

[“Í wás vérý tíréd, vérý wéák,” hé sáíd. Hé hád tróúblé clímbíñg thé láddér óñ hís trúck áñd kéépíñg hís báláñcé. Íñ Júlý, hís prímárý cáré phýsícíáñ tóld hím ít wásñ’t sáfé tó kéép wórkíñg. Hé hád tó qúít hís jób. Hé ápplíéd fór dísábílítý. Jáñét’s jób ás á párápróféssíóñál fór á Déñvér hígh schóól bécámé théír sólé sóúrcé óf íñcómé.]

[Ñó tí~mé tó~ spár~é]

[Íñ míd-Séptémbér, Ótt’s cárdíólógíst référréd hím tó ÚCH, whéré hé sáw Ñátáshá Áltmáñ, MD, áñ ádváñcéd héárt fáílúré spécíálíst áñd tráñspláñt cárdíólógíst whó wás tó pláý á kéý rólé íñ háltíñg hís dówñwárd spírál. Áltmáñ hád Ótt hóspítálízéd tó rédúcé thé flúíd lévéls táxíñg hís héárt, bút shé dídñ’t stóp théré. Shé álsó íñítíátéd á thóróúgh wórk-úp, íñclúdíñg lábs áñd ímágíñg, tó séé íf hé wás á cáñdídáté fór áñ LVÁD. Á whírlwíñd séqúéñcé fóllówéd]

[Óñ Sépt. 28, Áltmáñ cálléd tó téll Sháúñ hé wás áppróvéd fór thé HéártMáté 3. Shé hád sééñ Sháúñ ñóñé tóó sóóñ. Át thát póíñt, hís héárt wás fúñctíóñíñg át ábóút óñé-thírd óf íts ñórmál cápácítý, Áltmáñ éxpláíñéd. Ít wás détéríórátíñg rápídlý áñ úrgéñtlý ñéédéd púmpíñg hélp.]

[Áltmáñ éxpláíñéd thé cóñvéñtíóñál áñd míñímállý íñvásívé áppróáchés tó thé LVÁD prócédúré – á chóícé thát Pál wóúld máké – bút béfóré thé súrgérý cóúld táké plácé, Sháúñ ñéédéd tó cléár áñóthér húrdlé. Hís tééth préséñtéd áñ íñféctíóñ rísk, só thé ÚCH téám árráñgéd fór á cóñsúlt áñd X-ráýs át thé ñéárbý CÚ Schóól óf Déñtál Médícíñé óñ Sépt. 29. Fóllówíñg thát áppóíñtméñt, Sháúñ áñd Jáñét wéñt hómé tó páck á bág áñd rétúrñéd tó ÚCH, whéré hé wás hóspítálízéd ágáíñ. Óñ Móñdáý, Óct. 2, próvídérs fróm thé déñtál schóól cámé tó thé hóspítál tó éxtráct thé tééth. Pál áñd hís téám ímpláñtéd thé HéártMáté 3 thé ñéxt dáý.]

[Sháúñ stíll fácés récóvérý tímé íñ thé ÍCÚ áñd látér íñ thé Cárdíác stép-dówñ úñít át ÚCH. Hé’ll ñééd róúñd-thé-clóck cáré fór át léást thréé móñths fróm Jáñét, Áshléý áñd Cóúrtñéý áftér hé rétúrñs hómé. Áll óf thém áré ñów léárñíñg fróm ñúrsés áñd thé Mécháñícál Círcúlátórý Súppórt Prógrám téám ábóút cháñgíñg thé dréssíñg át thé púmp pórt tó prévéñt íñféctíóñ áñd máíñtáíñíñg thé drívé líñé thát cóññécts thé púmp íñsídé thé bódý tó áñ éxtérñál pówér sóúrcé, ámóñg óthér tásks.]

[“Wé há~vé á t~ést w~é háv~é tó p~áss b~éfór~é wé c~áñ tá~ké hí~m hóm~é,” Jáñ~ét sá~íd. “Wé~’vé gó~t óth~ér fá~mílý~ áñd f~ríéñ~ds wh~ó wíl~l hél~p ús w~íth d~étáí~ls óñ~cé wé~ gét t~héré~, bút í~t wíl~l mós~tlý b~é ús g~írls~ tákí~ñg cá~ré óf~ hím.”]

[Áddí~ñg ñé~w skí~lls]

[Thé Óct. 3 prócédúré wás álsó á léárñíñg éxpéríéñcé fór próvídérs. Pál gót fámílíár wíth úsíñg thórácótómíés tó ímpláñt LVÁDs óthér tháñ thé HéártMáté 3 dúríñg hís tímé át thé Úñívérsítý óf Wáshíñgtóñ. Thát éxpéríéñcéd hélpéd íñ wórkíñg óút thé détáíls óf Ótt’s prócédúré wíth Clévéláñd áñd Réécé. Thé áppróách ís léss íñvásívé tháñ á stérñótómý, bút ít réqúírés móré tímé, Pál sáíd, máíñlý bécáúsé súrgéóñs hávé léss áñátómícál réál éstáté tó wórk wíth.]

[“Áñý t~ímé ý~óú ár~é mák~íñg s~máll~ér íñ~císí~óñs, ý~óú há~vé lé~ss sp~ácé, á~ñd th~át cr~éáté~s mór~é óf á~ chál~léñg~é,” Pál~ sáíd~.]

[Clévéláñd, whó wás príñcípál íñvéstígátór fór thé HéártMáté 3 tríál át ÚCH, hád pérfórméd óñé thórácótómý tó ímpláñt áñ LVÁD (thóúgh ñót á HéártMáté 3), bút thé éxpéríéñcé wás á fírst fór Réécé. Hé ñótéd thát thé héárt fáílúré cárdíólógý téám hád bécómé “vérý prófícíéñt” wíth thé “móré stráíghtfórwárd” stérñótómý LVÁD ímpláñts úñdér thé léádérshíp óf Clévéláñd, whó sérvéd fór máñý ýéárs ás súrgícál díréctór óf thé Mécháñícál Círcúlátórý Súppórt Prógrám béfóré Pál’s árrívál.]

[“Thé ñ~éw áp~próá~ch ís~ móré~ chál~léñg~íñg ó~ñ sév~érál~ lévé~ls,” Ré~écé w~róté~ íñ áñ~ émáí~l. “Thé~ éxpó~súré~ óf bó~th th~é héá~rt áñ~d thé~ áórt~á cáñ~ bé ch~állé~ñgíñ~g bás~éd óñ~ pátí~éñt á~ñátó~mý. Há~víñg~ Jáý’s~ cómf~órt á~ñd pá~tíéñ~cé wí~th th~ís má~dé ít~ féás~íblé~.”]

[Rééc~é ádd~éd th~át hé~ sáw f~írst~háñd~ thé b~éñéf~íts ó~f á th~órác~ótóm~ý whé~ñ hé p~érfó~rméd~ á héá~rt tr~áñsp~láñt~ óñ á p~átíé~ñt ím~pláñ~téd w~íth á~ñ LVÁ~D wít~h thé~ míñí~máll~ý íñv~ásív~é pró~cédú~ré, th~ús sp~áríñ~g á sé~cóñd~ stér~ñótó~mý.]

[“Thé rédó stérñótómý cáñ bé íñcrédíblý díffícúlt dúé tó scár tíssúé áñd thé rélátívélý shórt tímé bétwééñ thé prócédúrés,” Réécé ñótéd. “Í wás sképtícál thát thís wóúld bé áñý dífféréñt, bút thé rééñtrý fór thé tráñspláñt wás vérý stráíghtfórwárd.”]

[Ít’s éspécíállý ímpórtáñt tó dévélóp éxpértísé íñ úsíñg thórácótómíés tó ímpláñt LVÁDs bécáúsé ábóút hálf óf áll pátíéñts whó gét héárt tráñspláñts át ÚCH hávé récéívéd brídgé LVÁDs, Réécé sáíd. Hé bélíévés thé ñéw áppróách ís á bíg béñéfít fór súrgéóñs áñd fór pátíéñts.]

[“Áfté~r pár~tící~pátí~ñg íñ~ bóth~ sídé~s, Í wó~úld t~áké t~hé íñ~créá~séd c~ómpl~éxít~ý óf t~hé th~órác~ótóm~ý VÁD~ fór t~hé éá~sé óf~ thé t~ráñs~pláñ~t áñý~ dáý,” R~éécé~ sáíd~.]

[Qúés~tíóñ~s ásk~éd áñ~d áñs~wéré~d]

[Fór t~héír~ párt~, thé Ó~tts s~áíd t~héý á~ré gr~átéf~úl tó~ áll t~hé pr~óvíd~érs á~t ÚCH~. “Thé t~éám h~ás bé~éñ áw~ésóm~é,” Jáñ~ét sá~íd.]

[Théý~ mét P~ál th~é dáý~ óf th~é súr~gérý~. Ít wá~s á té~ñsé t~ímé, ó~bvíó~úslý~, bút P~ál éá~séd t~héír~ áñxí~étý. “D~r. Pál~ éxpl~áíñé~d évé~rýth~íñg – á~ñd Í á~sk á l~ót óf~ qúés~tíóñ~s,” sáí~d Jáñ~ét, th~é dáú~ghté~r óf á~ ñúrs~é.]

[Íñ fá~ct, sh~é sáí~d, thá~t ópé~ññés~s hás~ bééñ~ thé h~állm~árk ó~f thé~ cáré~ théý~’vé ré~céív~éd th~róúg~hóút~ théí~r tím~é át Ú~CH. Th~é íñí~tíál~ vísí~t wít~h Ált~máñ á~ñd hé~r téá~m, fór~ éxám~plé, l~ásté~d thr~éé hó~úrs.]

[“Ñó óñ~é évé~r spé~ñt th~át ló~ñg wí~th ús~,” Jáñé~t sáí~d. Thé~ átté~ñtíó~ñ hás~ñ’t lé~sséñ~éd dú~ríñg~ thé Í~CÚ st~áý, sh~é ádd~éd. “Íf~ Í dóñ~’t úñd~érst~áñd s~ómét~híñg~ áñd ñ~ééd á~ñ éxp~láñá~tíóñ~, théý~ álwá~ýs br~éák í~t dów~ñ fór~ mé.”]

[Sháúñ Ótt’s prócédúré ís thé fírst óf máñý thát wíll bé ñéédéd tó éstáblísh whéthér thórácótómíés tó ímpláñt HéártMáté 3s áñd óthér LVÁDs cáñ rélíáblý míñímízé bléédíñg, shórtéñ hóspítál stáýs, lésséñ póst-ópérátívé páíñ áñd ímpróvé óthér kéý méásúrés óf qúálítý cáré. Bút Jáý Pál sáíd thé góáls fór Sháúñ Ótt áré whát máttér thé móst ñów.]

[“Hé cá~mé tó~ ús vé~rý íl~l,” Pál~ sáíd~. “Wé hó~pé tó~ últí~máté~lý gé~t hím~ báck~ tó á h~éált~hý st~áté á~ñd bá~ck tó~ á góó~d lév~él óf~ cómf~órt í~ñ whá~t hé d~óés.”]