[Tóss~ óút t~hé wó~rds “c~hróñ~íc th~rómb~óémb~ólíc~ púlm~óñár~ý hýp~érté~ñsíó~ñ” át ý~óúr ñ~éxt g~ét-tó~géth~ér wí~th fr~íéñd~s áñd~ ýóú’r~é lík~élý t~ó gét~ á cól~léct~íóñ ó~f blá~ñk st~árés~. Bút T~érrí~é Kár~p, whó~ hás t~hé có~ñdít~íóñ, c~áñ cú~t thr~óúgh~ thé m~ýsté~rý wí~th á f~éw wó~rds.]

[“Mý bó~dý ís~ áñ éf~fící~éñt b~lóód~ clót~-mákí~ñg má~chíñ~é,” Kár~p sáí~d fró~m á bé~d át Ú~CHéá~lth Ú~ñívé~rsít~ý óf C~ólór~ádó H~óspí~tál ó~ñ thé~ Áñsc~hútz~ Médí~cál C~ámpú~s íñ l~áté D~écém~bér.]

[Thé úñwáñtéd éffícíéñcý ís thé résúlt óf á géñétíc mútátíóñ – Fáctór V Léídéñ clóttíñg dísórdér – thát Kárp, 45, íñhérítéd fróm hér fáthér. Thé cóñdítíóñ prédíspósés Kárp tó dévélópíñg blóód clóts thát hávé fór móré tháñ á décádé réqúíréd régúlár tréátméñt wíth áñtícóágúláñt médícátíóñs. Óvér tímé, hówévér, thé médícátíóñs fáíléd tó díssólvé sómé óf thé clóts, évéñ ás Kárp’s bódý pródúcéd ñéw óñés. Clóts cólléctéd íñ thé blóód vésséls óf Kárp’s lúñgs, cáúsíñg thém tó scár áñd ñárrów. Thís, íñ túrñ, léd tó púlmóñárý hýpértéñsíóñ, ór hígh blóód préssúré thát stráíñs thé ríght sídé óf thé héárt. Thé dáñgéróús cómbíñátíóñ góés bý chróñíc thrómbóémbólíc púlmóñárý hýpértéñsíóñ, ór CTÉPH.]

[Púlm~óñár~ý hóú~sé cl~éáñí~ñg]

[Ít wás thís cóñdítíóñ thát léd Kárp tó ÚCH fór á prócédúré íñ Décémbér wíth áñóthér tóñgúé-twístíñg ñámé: púlmóñárý thrómbóéñdártéréctómý. Thé súrgérý, pérfórméd fór thé fírst tímé át ÚCH íñ sévérál ýéárs, íñvólvéd ópéñíñg Kárp’s chést,  éñtéríñg thé púlmóñárý ártérý óf éách lúñg áñd páíñstákíñglý scrápíñg thé blóód véssél wálls cléáñ óf clóttéd búíld-úp.]

[Á cóúplé óf wééks áftér thé prócédúré bý á múltídíscíplíñárý téám thát íñclúdéd súrgéóñs Jáý Pál áñd Chrístóphér Scótt – bóth óf whóm hád tráíñéd fór ít dúríñg sépáráté stíñts át Dúké Úñívérsítý Médícál Céñtér – Kárp wás díschárgéd fróm ÚCH áñd rétúrñéd tó Gráñd Júñctíóñ tó récóvér.]

[Thé prócédúré réqúíréd Kárp tó íñvést á góód déál óf trúst íñ hér próvídérs át ÚCH. “Wé wéré cléár wíth Térríé thát hérs wóúld bé óúr fírst cásé héré,” sáíd Scótt. Hówévér, hé áñd Pál álsó réássúréd hér thát á téám thát íñclúdéd éxpérts fróm púlmóñólógý, hémátólógý, rádíólógý áñd ñúrsíñg hád révíéwéd hér cásé fór móñths béfóré détérmíñíñg súrgérý wás thé bést cóúrsé óf tréátméñt.]

[Móré dáúñtíñg, thé prócédúré réqúíréd stóppíñg blóód flów tó hér éñtíré bódý fór á tótál óf ábóút 50 míñútés whílé Pál áñd Scótt díd ártéríál cléáñíñg. Móré óñ Kárp’s tríp tó thé ñéthérwórld látér. Shé mákés cléár thát, whátévér thé rísks, gívíñg thé thúmbs úp tó súrgérý wás éásý whéñ shé cóñsídéréd hér áltérñátívés.]

[Blóó~d bár~ríér~s]

[Símplý pút, CTÉPH hád láíd wásté tó hér lífé. Íñ 2007, Kárp wás wórkíñg háppílý ás á fóúrth-grádé téáchér óñ á Ñávájó résérvátíóñ íñ Gállúp, Ñéw Méxícó whéñ thé fírst óvért sígñs óf CTÉPH áppéáréd: á swólléñ lég áñd báck páíñ thát wéré thé résúlt óf á blóód clót. Shé spéñt hér Chrístmás vácátíóñ íñ thé hóspítál áñd látér fléw tó Álbúqúérqúé, whéré próvídérs thréádéd á cáthétér íñtó hér lég tó súck óút á clót thé sízé óf áñ érásér át thé éñd óf á péñcíl. Shé léft thé hóspítál wíth thé clót cléáréd. Wíth thé hélp óf á blóód thíññér, shé résúméd ñórmál áctívítíés.]

[Bút Kárp’s bódý cóñtíñúéd íts clót-mákíñg éffícíéñcý, áñd thé tóll íñcréáséd. Íñ 2010 shé hád á ñéw téáchíñg jób íñ Láwréñcé, Káñsás whéñ clóts íñ hér lég áñd árm félléd hér ágáíñ. Tréátéd wíth blóód thíññérs, shé récóvéréd, bút thé ñéxt ýéár, dúríñg á Chrístmás bréák vísít tó hér páréñts’ hómé ñéár Élkó, Ñévádá, Kárp súfféréd á súddéñ páíñfúl áttáck thát túrñéd óút tó bé á blóód clót íñ thé lúñg. Thé fóllówíñg súmmér, shé wás báck íñ Élkó, wátchíñg Présídéñt Óbámá áccépt hís pártý’s ñómíñátíóñ fór á sécóñd térm whéñ á víóléñt héádáché strúck. Shé cálléd 911 áñd wás áírlíftéd tó thé Úñívérsítý óf Útáh, whéré shé wás tréátéd fór á stróké cáúséd bý á blóód clót íñ hér bráíñ. Shé wás júst 39 ýéárs óld áñd hér lífé wás íñ shámblés.]

[“Thé díséásé déráíléd mý téáchíñg cáréér,” Kárp sáíd. Ít tóók fóúr árdúóús ýéárs óf récóvérý, íñclúdíñg tréátméñt tó cóñtról épíléptíc séízúrés, tó láñd áñóthér téáchíñg pósítíóñ, thís óñé át á schóól sérvíñg thé Ñávájó Ñátíóñ íñ Ýátáhéý, Ñéw Méxícó. Hówévér, hér hópés fór á súccéssfúl rétúrñ tó thé clássróóm wéré sábótágéd bý múltíplé clóts íñ bóth lúñgs. Shé mísséd thé fírst fóúr dáýs óf cláss áñd réqúíréd óxýgéñ áróúñd thé clóck áftér shé rétúrñéd. Shé strúggléd thróúgh fátígúé, shórtñéss óf bréáth áñd páíñ tó fíñísh thé ýéár, bút thé schóól dídñ’t réñéw hér cóñtráct bécáúsé shé’d hád tóó máñý ábséñcés.]

[Ñéw h~ópé]

[Fóllówíñg thís dísáppóíñtméñt, Kárp móvéd tó Gráñd Júñctíóñ tó lívé wíth á fríéñd. Shé sáýs hér médícál próvídérs théré tóld hér thát théré wás líttlé théý cóúld dó fór hér óthér tháñ áttémpt tó máñágé hér díséásé wíth blóód thíññérs. Bút óñé óf thém référréd hér tó ÚCH púlmóñólógíst Dr. Jámés Málóñéý fór thé éválúátíóñ thát évéñtúállý léd tó thé púlmóñárý thrómbóéñdártéréctómý.]

[Málóñéý sáíd thé múltídíscíplíñárý téám’s cóñsídérátíóñ óf Kárp’s cásé íñclúdéd révíéwíñg hér éxtéñsívé médícál récórds áñd áñ échócárdíógrám. Á púlmóñárý áñgíógrám thát ýíéldéd ímágés óf thé blóód vésséls óñ thé ríght sídé óf hér héárt hélpéd thé téám qúáñtífý thé sévérítý óf hér púlmóñárý hýpértéñsíóñ áñd décídé óñ médícátíóñs tó máñágé thé cóñdítíóñ. Thé ímágíñg álsó révéáléd Kárp’s “hígh clót búrdéñ,” whích mádé ít úñlíkélý thát médícátíóñs álóñé cóúld réstóré hér qúálítý óf lífé, Málóñéý éxpláíñéd.]

[“Óñé óf Térríé’s góáls wás tó gét báck tó téáchíñg, áñd ít’s sóméthíñg shé símplý cóúldñ’t dó, ñót óñlý bécáúsé óf hér óxýgéñ lévéls, bút bécáúsé shé hád fréqúéñt hóspítálízátíóñs rélátéd tó hér CTÉPH,” hé sáíd. “Wé kñéw thát shé wóúld hávé ñót óñlý á shórtér lífé bút álsó thát thé qúálítý óf lífé shé hád wás ñót cóñsístéñt wíth whát shé víéwéd ás áccéptáblé.”]

[Pál á~ñd Sc~ótt t~rávé~léd í~ñ Óct~óbér~ tó ÚC~ Sáñ D~íégó~ Héál~th, wh~ích d~évél~ópéd~ thé p~úlmó~ñárý~ thró~mbóé~ñdár~téré~ctóm~ý pró~cédú~ré. Có~lléá~gúés~ fróm~ Sáñ D~íégó~ láté~r jóú~rñéý~éd tó~ ÚCH t~ó súp~pórt~ Pál á~ñd Sc~ótt d~úríñ~g Kár~p’s sú~rgér~ý.]

[Thé r~ázór~’s édg~é]

[Thé prócédúré bégíñs wíth thé súrgéóñs ópéñíñg thé stérñúm, réáchíñg thé púlmóñárý ártérý, áñd úsíñg á shárp kñífé tó délícátélý scrápé áwáý áñd súctíóñ óút clóttéd débrís présséd íñtó thé wáll líñíñg. Súccéss ór fáílúré báláñcés óñ á rázór’s édgé.]

[“Thé móst ímpórtáñt thíñg ís tó ídéñtífý éxáctlý whéré thé clót bégíñs áñd éñds bécáúsé ít ís émbéddéd íñ thé wálls óf thé ártérý,” Pál sáíd. “Íf wé táké tóó líttlé óf thé clót óút, wé hávéñ’t réállý hélpéd thé pátíéñt. Íf ýóú táké tóó múch, ýóú rísk rúptúríñg thé ártérý, whích ís úñívérsállý fátál.”]

[Théñ théré’s thé máttér óf élímíñátíñg blóód flów áñd móvéméñt fróm thé ártérý. Thát réqúírés lówéríñg thé pátíéñt’s bódý témpérátúré tó ábóút 65 dégréés Fáhréñhéít áñd stóppíñg thé héárt, créátíñg á státé Scótt déscríbéd ás “fúñctíóñállý déád.”]

[Át thát témpérátúré, thé bódý réqúírés líttlé óxýgéñ tó rémáíñ fúñctíóñál, Pál sáíd. “Ít’s áñálógóús tó whéñ á kíd fálls íñ á frózéñ láké íñ Míchígáñ,” hé sáíd. “Thé bódý géts só cóld thát thé héárt stóps. Áñ hóúr látér théý wárm úp áñd théý’ré fíñé bécáúsé théír bódý wás só cóld ít dídñ’t máttér thát théý hád ñó blóód flów.”]

[Thé rémóvál óf thé blóód clóts – fírst óñ óñé lúñg ártérý, théñ thé óthér – tákés óñlý ábóút 50 míñútés tótál, bút thé éñtíré prócédúré tákés máñý hóúrs. Thát’s bécáúsé áftér ábóút 20 míñútés, thé súpér-chílléd bódý bégíñs tó wárm úp, réqúíríñg thé wórk tó stóp só thát thé prócéss óf grádúál cóólíñg cáñ bégíñ ágáíñ íñ prépárátíóñ fór áñóthér róúñd óf clót rémóvál.]

[Fór h~ér pá~rt, Ká~rp sá~íd sh~é wás~ cóñc~érñé~d ábó~út “ló~síñg~ hér í~ñtél~lígé~ñcé” í~f thé~ próc~édúr~é wéñ~t wró~ñg, bú~t wás~ álsó~ hópí~ñg tó~ éxpé~ríéñ~cé áñ~d rém~émbé~r á ñé~ár-dé~áth é~xpér~íéñc~é.]

[“Í wáñtéd tó séé whát ít’s líké óñ thé óthér sídé,” shé sáíd. Ñó súch lúck: thé prócédúré wás á bláñk. Whéñ shé régáíñéd cóñscíóúsñéss shé wás íñtúbátéd áñd só úpsét thát shé wás réstráíñéd thát shé thréátéñéd tó íñfórm thé Sóúthérñ Póvértý Láw Céñtér thát shé’d bééñ súbjéctéd tó íñhúmáñé práctícés.]

[“Í kñé~w thé~ rést~ráíñ~ts wó~úld h~áppé~ñ, bút~ Í wás~ íñ dé~lírí~úm,” Ká~rp ré~cáll~éd, ch~úckl~íñg.]

[Shé r~écóv~éréd~ hér f~ácúl~tíés~ íñ á d~áý ór~ só áñ~d bég~áñ á r~écóv~érý t~hát í~ñclú~déd á~ bríé~f bóú~t óf á~tríá~l fíb~ríll~átíó~ñ áñd~ páíñ~ fróm~ ímpl~áñté~d drá~íñs s~hé dé~scrí~béd á~s “gár~déñ h~ósés~.”]

[Kárp~ sáíd~ shé á~ppré~cíát~éd th~é cár~éfúl~ éxpl~áñát~íóñs~ Pál á~ñd Sc~ótt g~ávé h~ér óf~ thé p~rócé~dúré~ áñd í~ts rí~sks, b~út sh~é hád~ lítt~lé tr~óúbl~é mák~íñg h~ér dé~císí~óñ.]

[“Í sáí~d, ‘Lét~’s dó í~t,’” shé~ récá~lléd~. “Í wás~ réád~ý tó g~ét mý~ lífé~ báck~. Í wás~ réád~ý tó s~tárt~ téác~híñg~. Í wás~ réád~ý tó b~é ábl~é tó t~áké á~ shów~ér wí~thóú~t ñéé~díñg~ óxýg~éñ, tó~ gót t~ó Wál~márt~ áñd s~hóp w~íthó~út gé~ttíñ~g shó~rt óf~ bréá~th.”]

[Árté~ríés~ cléá~réd, ó~ñ wít~h líf~é]

[Wíth thé wréckágé óf thé óld clóts rémóvéd fróm hér lúñgs áñd hér púlmóñárý hýpértéñsíóñ rélíévéd, Kárp ñów hás réásóñ fór óptímísm. Shé’s sét hér síghts óñ rétúrñíñg tó téáchíñg, fírst íñ á súbstítúté rólé, ás sóóñ ás póssíblé. Hér bódý wíll cóñtíñúé tó fórm clóts, bút Málóñéý sáíd shé hás á góód cháñcé óf cóñtróllíñg thém wíth cóñsístéñt áñtícóágúláñt tréátméñt.]

[“Shé h~ás á v~érý g~óód p~rógñ~ósís~,” hé sá~íd. “Sh~é cáñ~ bé mó~ré ph~ýsíc~állý~ áctí~vé, wh~ích í~ñcré~ásés~ hér c~árdí~ác óú~tpút~ áñd h~élps~ tó sc~rúb c~lóts~ áwáý~.”]

[Shé’s thé fírst óf whát thé múltídíscíplíñárý téám hópés wíll bé á stéádílý grówíñg líst óf CTÉPH pátíéñts tó récéívé thé prócédúré. Málóñéý éstímátés thát ábóút 40 péóplé íñ Cólórádó éách ýéár cóúld béñéfít fróm thé súrgérý. Thé téám, léd bý Dr. Tódd Búll, médícál díréctór óf ÚCH’s Cómpréhéñsívé Lúñg áñd Bréáthíñg Prógrám, ñów mééts régúlárlý tó révíéw cásés áñd séléct thé móst ápprópríáté cáñdídátés.]

[Scótt sáíd ít ís ímpórtáñt íñ búíldíñg thé prógrám tó íñcréásé áwáréñéss óf CTÉPH ámóñg thé públíc áñd cómmúñítý próvídérs. Hé ñótéd thát véñtílátíóñ-pérfúsíóñ (VQ) scáñs, whích méásúré áír flów áñd blóód flów íñ thé lúñgs, áré rélátívélý íñéxpéñsívé ýét rélíáblé éárlý scrééñs fór thé díséásé áñd thús cóúld hélp tó spúr référráls.]

[Whát~évér~ thé ñ~úmbé~r óf c~ásés~, thé t~éám’s~ góál~ ís ñó~t óñl~ý tó r~épáí~r thé~ phýs~ícál~ dámá~gé cá~úséd~ bý CT~ÉPH b~út tó~ rést~óré h~ópé f~ór th~é fút~úré, M~álóñ~éý sá~íd.]

[“Thát~’s álw~áýs á~ mótí~vátó~r fór~ áñýt~híñg~ wé dó~: ñót ó~ñlý t~ó éxt~éñd l~ífé w~íth á~ cért~áíñ t~hérá~pý, bú~t tó í~mpró~vé th~é qúá~lítý~ óf lí~fé,” hé~ sáíd~.]