[Thé p~rósp~éct ó~f súr~gérý~ ís ñó~t éás~ý ór p~léás~áñt f~ór áñ~ýóñé~. Úñcé~rtáí~ñtý c~áñ ló~óm lá~rgé. W~hát c~óúld~ gó wr~óñg¿~ Hów w~íll Í~ émér~gé fr~óm á b~ódíl~ý íñt~rúsí~óñ, hó~wévé~r ñéc~éssá~rý ít~ máý b~é¿]

[Áñ úñ~éxpé~ctéd~ íllñ~éss í~ñtéñ~sífí~és th~ésé q~úést~íóñs~. Áññé~ Thúl~sóñ f~óúñd~ hérs~élf í~ñ thá~t pós~ítíó~ñ íñ M~áý 2020 wh~éñ sh~é wás~ díág~ñósé~d wít~h ñóñ~-smál~l cél~l lúñ~g cáñ~cér t~hát h~ád sp~réád~ tó hé~r bóñ~és.]

[Ás á ñóñ-smókér, Thúlsóñ wás shóckéd. Shé wás áctívé, wíth á sátísfýíñg fúll-tímé jób át Métró Státé Úñívérsítý óf Déñvér téáchíñg árt áñd árt édúcátíóñ tó stúdéñts léárñíñg tó téách ít tó óthérs. Shé’d félt líttlé díscómfórt óthér tháñ sómé míñór ríb páíñ shé áttríbútéd tó ýógá ór gárdéñíñg.]

[“Í díd~ñ’t fé~él bá~d. Ít c~ámé ó~út óf~ thé b~lúé,” T~húls~óñ sá~íd.]

[Hér cóñdítíóñ ímpróvéd úñdér thé cáré óf Dr. Téjás Pátíl át thé ÚCHéálth Cáñcér Céñtér – Áñschútz Médícál Cámpús. Pátíl préscríbéd Tágríssó, áñ órál médícátíóñ thát tárgéts thé géñé mútátíóñ drívíñg Thúlsóñ’s cáñcér. Thé tréátméñt báñíshéd thé cáñcér fróm Thúlsóñ’s bóñés, mákíñg hér á cáñdídáté fór súrgérý tó rémóvé thé rémáíñíñg cáñcér fróm thé úppér lóbé óf hér léft lúñg. Á túmór bóárd téám át thé Cáñcér Céñtér récómméñdéd thát tó Thúlsóñ áñd hér húsbáñd, Pétér.]

[Tó wé~ígh t~héír~ óptí~óñs, t~hé có~úplé~ mét á~t thé~ ÚCHé~álth~ Thór~ácíc~ Súrg~érý C~líñí~c – Áñs~chút~z Méd~ícál~ Cámp~ús wí~th Dr~. Róbé~rt Mé~gúíd~, ássó~cíát~é pró~féss~ór óf~ Cárd~íóth~órác~íc Sú~rgér~ý wít~h thé~ Úñív~érsí~tý óf~ Cóló~rádó~ Schó~ól óf~ Médí~cíñé~.]

[Áfté~r 30 míñ~útés~ óf dí~scús~síóñ~ wíth~ Mégú~íd, Áñ~ñé wá~s cóñ~fídé~ñt íñ~ chóó~síñg~ súrg~érý.]

[“Évér~ýthí~ñg wá~s crý~stál~ cléá~r,” shé~ sáíd~. “Í’m dó~íñg t~hís.”]

[Ímpr~óvíñ~g súr~gícá~l óút~cómé~s]

[Shé w~ás qú~íck t~ó prá~ísé M~égúí~d’s pá~tíéñ~cé áñ~d ópé~ññés~s íñ á~ñswé~ríñg~ hér q~úést~íóñs~, bút t~hé ré~ál ké~ý tó h~ér dé~císí~óñ wá~s á tó~ól Mé~gúíd~ áñd á~ téám~ óf có~lléá~gúés~ dévé~lópé~d tó á~ssés~s pát~íéñt~s’ súr~gícá~l rís~ks áñ~d clé~árlý~ éxpl~áíñ t~hém.]

[Dúbbéd SÚRPÁS (Súrgícál Rísk Préópérátívé Ásséssméñt Sýstém), thé sýstém dráws óñ clíñícál íñfórmátíóñ fróm óvér 6 míllíóñ súrgéríés pérfórméd íñ sómé 700 pártícípátíñg hóspítáls cómpíléd íñ thé Ámérícáñ Cóllégé óf Súrgéóñs Ñátíóñál Súrgícál Qúálítý Ímpróvéméñt Prógrám (ÑSQÍP) dátábásé. Thé góál: prédíct áñ íñdívídúál’s súrgícál rísk óf kéý cómplícátíóñs, líké íñféctíóñ áñd stróké. Thé prédíctíóñs áré báséd óñ fáctórs thát íñcréásé rísk, súch ás ágé, fúñctíóñál státús, áñd týpé óf súrgérý. Wíth SÚRPÁS, pátíéñts gét á príñtéd háñdóút wíth éásý-tó-grásp píctúré répréséñtátíóñs óf théír cómplícátíóñ rísk vérsús thé ñátíóñál ávérágé.]

[Mégú~íd, wh~ó bég~áñ dé~véló~píñg~ SÚRP~ÁS wí~th có~lléá~gúés~ sóóñ~ áfté~r árr~ívíñ~g át C~Ú íñ 2012, s~áíd t~hé íd~éá fó~r ít é~mérg~éd fr~óm hí~s éxp~éríé~ñcés~ wíth~ pátí~éñts~ áñd t~héír~ fámí~líés~.]

[“Ít dá~wñéd~ óñ mé~ thát~ pátí~éñts~ áñd t~héír~ fámí~líés~ wéré~ ñót g~éttí~ñg á g~óód í~déá ó~f thé~ rísk~ thát~ [áñ íñ~díví~dúál~] wás g~óíñg~ tó úñ~dérg~ó whé~ñ thé~ý wér~é góí~ñg tó~ gó th~róúg~h súr~gérý~,” hé sá~íd.]

[Mégú~íd sá~íd hé~ úsés~ SÚRP~ÁS tó~ íñfó~rm ál~l óf h~ís pr~é-súr~gícá~l dís~cúss~íóñs~ wíth~ pátí~éñts~.]

[“Ít’s b~ééñ á~ gréá~t wáý~ tó ím~próv~é pát~íéñt~ éñgá~gémé~ñt,” hé~ sáíd~. “Pátí~éñts~ gréá~tlý á~ppré~cíát~é thé~ éláb~órát~íóñ ó~f thé~ír rí~sk íñ~ áñ úñ~dérs~táñd~áblé~ máññ~ér.”]

[Múch~-ñééd~éd ás~síst~ tó pá~tíéñ~ts áñ~d pró~vídé~rs]

[Áññé~ Thúl~sóñ s~áíd t~hé “có~ñcré~té” pr~éséñ~tátí~óñ óf~ hér r~ísk é~áséd~ hér á~ñxíé~tý íñ~ á méd~ícál~ sétt~íñg t~hát c~óúld~ óthé~rwís~é bé f~óggé~d wít~h úñf~ámíl~íár m~édíc~ál té~rms.]

[“Ít’s ñ~ót lí~ké Í c~áñ’t ú~ñdér~stáñ~d thé~ wórd~s, bút~ íñ th~át sí~túát~íóñ, w~héré~ ýóú á~ré fé~élíñ~g vúl~ñérá~blé á~ñd sc~áréd~ [thé é~xplá~ñátí~óñ] há~d á ré~ássú~ríñg~ qúál~ítý,” s~hé sá~íd.]

[Mégúíd émphásízéd thát móst próvídérs ásséss théír pátíéñts’ súrgícál rísk, bút dó só íñdívídúállý, léávíñg á “húgé ámóúñt óf váríábílítý” íñ théír áppróáchés. SÚRPÁS áíms tó stáñdárdízé thé áppróách, whích hélps ñót óñlý pátíéñts, bút álsó próvídérs, hé máíñtáíñéd.]

[“SÚRPÁS álsó cámé fróm thé ídéá thát íf wé ás próvídérs béttér úñdérstáñd thé rísks óf spécífíc cómplícátíóñs, théñ wé cáñ prépáré béttér, éíthér pré-óp, tó óptímízé á pátíéñt, ór tó úsé óúr kñówlédgé óf théír spécífíc rísks tó gúídé thém íñ théír póst-ópérátívé cáré,” hé sáíd.]

[Fór é~xámp~lé, Mé~gúíd~ éxpl~áíñé~d, áñ á~ccúr~áté p~ré-óp~ rísk~ ássé~ssmé~ñt ál~lóws~ thé h~óspí~tál t~ó bét~tér á~llóc~áté í~ts ré~sóúr~cés t~ó méé~t thé~ ñééd~s óf é~ách p~átíé~ñt, sú~ch ás~ réád~ýíñg~ ÍCÚ b~éds ó~r tél~émét~rý úñ~íts t~ó móñ~ítór~ thós~é át r~ísk f~ór hé~árt á~ttác~k.]

[Á lév~él pl~áýíñ~g fíé~ld fó~r cóm~párí~ñg óú~tcóm~és]

[Á stáñdárdízéd áppróách tó ásséssíñg rísk álsó állóws súrgéóñs áñd hóspítáls tó cómpáré móré áccúrátélý théír óútcómés tó óñé áñóthér, sáíd Dr. Wíllíám Héñdérsóñ, á bíóstátístícíáñ wíth thé CÚ Dépártméñt óf Súrgérý’s Súrgícál Óútcómés áñd Ápplíéd Réséárch (SÓÁR) prógrám. Héñdérsóñ léd thé dévélópméñt óf thé ÁCS ÑSQÍP dátábásé.]

[Áñ ímpórtáñt ídéá béhíñd ÑSQÍP wás thát á sét óf kéý súrgícál rísk fáctórs wóúld hélp tó “lévél thé pláýíñg fíéld” só thát súrgéóñs hád á méáñíñgfúl wáý tó áppráísé théír óútcómés áñd éíthér máké cháñgés ór stíck wíth súccéssfúl téchñíqúés, Héñdérsóñ sáíd. Thát ís, súrgéóñs háñdlíñg cómpléx súrgícál cásés cóúld cómpáré théír óútcómés tó óthér súrgéóñs dóíñg símílár cásés, áftér ádjústíñg fór dífféréñcés íñ pátíéñt cháráctérístícs.]

[“Súrg~éóñs~ wéré~ íñít~íáll~ý rél~úctá~ñt tó~ jóíñ~ [ÑSQÍ~P], bút~ théý~ mádé~ éffó~rts t~ó ímp~róvé~,” Héñd~érsó~ñ sáí~d. “Stá~ñdár~dízé~d cár~é ímp~róvé~d óút~cómé~s, áñd~ wé ál~só lé~árñé~d fró~m hós~pítá~ls th~át há~d góó~d óút~cómé~s.”]

[Ímpá~ct Cl~íñíc~ púts~ préh~ábíl~ítát~íóñ í~ñtó p~ráct~ícé]

[Íñfórmátíóñ fróm SÚRPÁS cáñ álsó bé úséd tó prépáré híghér-rísk pátíéñts fór súrgérý. Thát’s bééñ úñdérwáý fór móré tháñ twó ýéárs át thé ÚCHéálth Pré-prócédúrál Ímpáct Clíñíc, whích sérvés pátíéñts fróm ÚCHéálth’s Póúdré Válléý Hóspítál íñ Fórt Cóllíñs áñd Médícál Céñtér óf thé Róckíés íñ Lóvéláñd.]

[Thé clíñíc sérvés éléctívé súrgérý pátíéñts référréd bý théír súrgéóñs ór sérvícé líñés. Thé clíñíc úsés SÚRPÁS tó hélp thém úñdérstáñd théír súrgícál rísk áñd íñvólvé thém íñ tákíñg thé stéps ñécéssárý tó prépáré fór súrgérý. Thát míght méáñ lósíñg wéíght, qúíttíñg smókíñg, ímpróvíñg théír cárdíópúlmóñárý fúñctíóñ, íñcréásíñg théír phýsícál stréñgth, máñágíñg théír blóód súgárs áñd só óñ.]

[“Thé góál ís tó édúcáté pátíéñts tó bécómé pártícípáñts íñ théír ówñ héálth cáré óútcómés,” sáíd Dr. Áññétté Vízéñá, áñ áñésthésíólógíst whó ís thé clíñíc’s médícál díréctór. Shé sáíd pátíéñts whó áddréss théír pré-ópérátívé rísks áré léss líkélý tó hávé póst-ópérátívé cómplícátíóñs – áñd, shé hópés, máý cóñtíñúé tó máíñtáíñ thé pósítívé cháñgés théý mádé prépáríñg fór súrgérý.]

[“Wé ñé~éd á l~évél~ óf éñ~gágé~méñt~ – pátí~éñts~ whó á~ré éx~cíté~d ábó~út ím~próv~íñg t~héír~ héál~th cá~ré áñ~d éxc~ítéd~ ábóú~t háv~íñg s~ómé c~óñtr~ól óv~ér th~éír h~éált~h cár~é,” Víz~éñá s~áíd. “[S~ÚRPÁ~S] ís ó~ñé wá~ý tó d~ó bót~h.”]

[Pátíéñts référréd tó thé Ímpáct Clíñíc múst hávé át léást thréé wééks tó gét réádý fór súrgérý, Vízéñá sáíd. Thé spécífíc réqúíréméñts várý wíth théír lévél óf rísk, áñd thé clíñíc cóórdíñátés cáré báséd óñ théír spécífíc ñééds, súch ás cárdíópúlmóñárý wórkúps, phýsícál thérápý, sléép stúdíés, áñd só óñ.]

[Thé á~ssés~sméñ~t róú~tíñé~ hélp~s tó d~rívé~ cóñv~érsá~tíóñ~s bét~wééñ~ thé c~líñí~c áñd~ súrg~éóñs~ ábóú~t thé~ móst~ áppr~óprí~áté c~óúrs~é óf c~áré f~ór á p~átíé~ñt áñ~d thé~ lévé~l óf r~ísk s~úrgé~óñs f~éél t~héý c~áñ ác~cépt~ fór t~héír~ pátí~éñts~, Vízé~ñá sá~íd.]

[“Thé c~líñí~c máý~ hélp~ súrg~éóñs~ réév~álúá~té pá~tíéñ~t’s có~-mórb~ídít~íés á~ñd fá~cílí~táté~ mítí~gátí~óñ óf~ théí~r rís~ks,” Ví~zéñá~ sáíd~.]

[Grów~th áñ~d ímp~róvé~d óút~cómé~s fór~ Ímpá~ct Cl~íñíc~]

[Síñcé óffícíállý láúñchíñg íñ Jáñúárý 2019, thé Ímpáct Clíñíc hás stéádílý grówñ. Thróúgh thé éñd óf Ápríl, ít wás óñ tráck tó séé 1,300 tó 1,600 pátíéñts fór 2021, á sígñífícáñt íñcréásé óvér thé prévíóús ýéár, áñd hás áddéd á thírd ñúrsé práctítíóñér tó áccómmódáté thé vólúmé.]

[Vízé~ñá sá~íd th~é clí~ñíc’s~ óríg~íñál~ góál~ wás t~ó sáv~é rés~óúrc~és bý~ míñí~mízí~ñg sú~rgér~ý cáñ~céll~átíó~ñs, dé~créá~síñg~ hósp~ítál~ léñg~th óf~ stáý~ áñd p~révé~ñtíñ~g úññ~écés~sárý~ póst~-ópér~átív~é émé~rgéñ~cý dé~párt~méñt~ vísí~ts áñ~d hós~pítá~l réá~dmís~síóñ~s.]

[Bút dátá shów thát thé clíñíc’s wórk máý álsó hélp tó ímpróvé thé qúálítý óf cáré. Fór éxámplé, fór fívé óf síx sáfétý íñdícátórs fróm thé fédérál Ágéñcý fór Héálthcáré Réséárch áñd Qúálítý (ÁHRQ) – súch ás póst-ópérátívé réspírátórý fáílúré áñd sépsís rátés – thé clíñíc’s áctúál rátés wéré sígñífícáñtlý lówér tháñ whát wás éxpéctéd.]

[Thér~é áré~ úñdó~úbté~dlý m~áñý r~éásó~ñs fó~r thá~t súc~céss~, bút V~ízéñ~á bél~íévé~s SÚR~PÁS h~ás bé~éñ á ú~séfú~l tóó~l fór~ thé c~líñí~c áñd~ thé h~óspí~táls~ íñ ím~próv~íñg c~áré.]

[“Wé’vé~ úséd~ ít ás~ á mót~ívát~íóñá~l tóó~l tó d~rívé~ thé p~átíé~ñt tó~ dóúb~lé dó~wñ áñ~d ímp~róvé~ théí~r héá~lth c~áré b~éfór~é góí~ñg tó~ súrg~érý,” s~hé sá~íd.]

[Cómp~útér~-drív~éñ hé~lp íñ~ fíñd~íñg s~úrgí~cál c~ómpl~ícát~íóñs~]

[Báck óñ thé Áñschútz Médícál Cámpús, Mégúíd ñótéd hé áñd hís SÓÁR cólléágúés áré wórkíñg óñ éxtéñdíñg thé cóñcépt óf SÚRPÁS fróm ásséssíñg rísk tó ídéñtífýíñg á sét óf póst-ópérátívé cómplícátíóñs íñ pátíéñts – wíth thé hélp óf ártífícíál íñtéllígéñcé.]

[Á fívé-ýéár ÁHRQ gráñt có-léd bý Dr. Káthrýñ Cólbórñ, á bíóstátístícíáñ wíth thé Dépártméñt óf Súrgérý, áñd Mégúíd, drívés thé wórk. Thé ídéá óf thé prójéct, ñów íñ ýéár óñé, ís tó dévélóp á sýstém thát cómbs thé ÚCHéálth éléctróñíc héálth récórd fór súrgícál pátíéñts wíth spécífíc cómplícátíóñs, íñclúdíñg súrgícál áñd úríñárý tráct íñféctíóñs, sépsís áñd pñéúmóñíá.]

[Ít’s á déép, bút ñót blíñd, dívé íñtó á ñéárlý bóttómléss dátá répósítórý. Thé áppróách rélíés óñ clúés tó cómplícátíóñs, líké ÍCD-10 díséásé clássífícátíóñ áñd CPT prócédúrál códés; láb tést résúlts; áñd spécífíc áñtíbíótícs áñd óthér médícátíóñs ádmíñístéréd twó tó 30 dáýs áftér súrgérý, Cólbórñ sáíd.]

[Thé cóñcépt ísñ’t ñéw; ñúrsés hávé máñúállý éxtráctéd súch dátá fróm pátíéñt chárts fór ýéárs. Thé gráñt áíms tó úsé máchíñé léárñíñg áñd ártífícíál íñtéllígéñcé – íñ símplífíéd térms, úsíñg cómpútér sýstéms tó áñálýzé dátá áñd ídéñtífý spécífíc páttérñs wíthíñ á máss óf détáíl – tó dó thát héávý líftíñg éléctróñícállý.]

[“Wé áré téstíñg thé máchíñé’s ábílítý tó clássífý óútcómés vérsús ñúrsés’ ábílítý tó clássífý óútcómés, whích ís thé góld stáñdárd,” Cólbórñ sáíd, émphásízíñg thát thé góál ís ñót tó réplácé ñúrsés, bút ráthér tó fréé thém tó áñálýzé thé cásés thát áré móst díffícúlt tó détérmíñé áñ óútcómé.]

[Cólbórñ, álóñg wíth á téám óf cólléágúés thát íñclúdés Mégúíd áñd Héñdérsóñ, láíd thé gróúñdwórk fór thé ñéw gráñt wíth á páír óf prélímíñárý prójécts tó tést áñd válídáté thé cóñcépt. Thé stúdíés éách lóókéd át thóúsáñds óf pátíéñts whó hád súrgérý át Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál óñ thé Áñschútz Médícál Cámpús. Thé góál: úsé váríáblés thát íñdícátéd rísk fór úríñárý tráct íñféctíóñs (ÚTÍs) áñd súrgícál síté íñféctíóñs (SSÍs) tó éléctróñícállý férrét óút thé pátíéñts whó hád thém. Wíth thát gúídé, thé sýstém póréd thróúgh thé ÉHR áñd íñ bóth cásés áccúrátélý ídéñtífíéd bóth ÚTÍs áñd SSÍs whéñ thé résúlts wéré cómpáréd tó óútcómés dátá fróm ÑSQÍP.]

[Wíth thé ñéw gráñt, thé téám ís álsó wórkíñg wíth Váñdérbílt Úñívérsítý óñ úsíñg ñátúrál láñgúágé prócéssíñg (ÑLP) ás áñóthér tóól tó scóúr pátíéñt récórds fór sígñs óf cómplícátíóñs, Cólbórñ sáíd. Wíth ÑLP, whích úsés cómpútér prógráms tó léárñ áñd úñdérstáñd húmáñ téxt áñd spééch, thé sýstém cóúld píck úp áddítíóñál réléváñt íñfórmátíóñ fróm próvídérs’ téxt ñótés émbéddéd íñ thé médícál chárts.]

[Últímátélý thé whólé thrúst ís ñót símplý tó dévélóp á sýstém thát cáñ háñdlé mássívé ámóúñts óf dátá qúícklý, bút óñé thát cáñ gívé súrgéóñs rélíáblé óútcómés dátá thát áré áccúráté áñd íñ á fórm thát théý cáñ úsé tó ímpróvé théír práctícé, Cólbórñ sáíd.]

[Líst~éñíñ~g (bét~tér) t~ó pát~íéñt~s]

[Thé ímpróvéméñt álsó résts óñ héáríñg hów pátíéñts pércéívé théír ówñ cáré. Thé SÓÁR téám récéñtlý públíshéd á pílót stúdý thát téstéd úsíñg pátíéñt-répórtéd óútcómés (PRÓs) íñ sómé 400 súrgícál pátíéñts, wíth thé ídéá óf íñcórpórátíñg thésé méásúrés cóñsístéñtlý íñ pláñs óf cáré.]

[Úñdérstáñdíñg PRÓs rélíés óñ stáñdárdízéd méásúrés thát hélp próvídérs gléáñ fróm pátíéñts hów théý pércéívé thé cáré théý récéívé. Dó théý stíll hávé páíñ áftér súrgérý¿ Hás théír ábílítý tó fúñctíóñ íñ théír évérýdáý lívés ímpróvéd¿ Íf ñót, hów cáñ thósé cóñcérñs bé áddrésséd¿]

[“Wé wáñt tó kñów fúñctíóñál óútcómés íñ síx móñths tó á ýéár,” Mégúíd sáíd. Ás óf ñów, ÚCHéálth dóés ñót hávé á PRÓ dátábásé, hé áckñówlédgéd. “Bút thát ís óñé óf thé thíñgs whéré wé hávé pótéñtíál tó gúídé pólícý át thé ñátíóñál lévél, áñd ít cóúld bé húgélý ádváñtágéóús tó pátíéñts.”]

[Íñ súm, Mégúíd sáíd hís wórk wíth SÓÁR “hás ópéñéd mý éýés tó thé réálítý thát pátíéñts áré ábsólútélý thé móst crítícál péóplé íñ gúídíñg cáré. Wé ñééd tó fócús óñ whát óúr pátíéñts wáñt áñd ñót óñ óld-fáshíóñéd métrícs thát súrgéóñs áñd óthér phýsícíáñs cámé úp wíth fór pátíéñts.”]

[Áññé Thúlsóñ wóúld súrélý ádd thát Mégúíd wás crítícál íñ gúídíñg hér cáré. Íñ láté Máý, hé pérfórméd súccéssfúl róbótíc thórácóscópíc súrgérý tó rémóvé hér cáñcéróús lúñg lóbé. Shé’s ñów cáñcér-fréé, ís récóvéríñg áñd pláñs á bíké tríp tó thé Wést Cóást wíth Pétér íñ Júlý.]

[“Dr. Mé~gúíd~ gávé~ ús íñ~fórm~átíó~ñ thá~t wás~ spéc~ífíc~ áñd é~ásý t~ó úñd~érst~áñd,” s~hé sá~íd. “Í c~ámé w~íth á~ líst~ óf qú~éstí~óñs, b~út ré~álíz~éd th~át só~ máñý~ óf th~ém há~d álr~éádý~ bééñ~ áñsw~éréd~.”]