[Twéñ~tý ýé~árs á~gó, th~é Ámé~rícá~ñ Páí~ñ Sóc~íétý~ lábé~léd p~áíñ á~s “thé~ 5th ví~tál s~ígñ,” é~lévá~tíñg~ ít tó~ thé s~tátú~s óf b~ódý t~émpé~rátú~ré, pú~lsé á~ñd ré~spír~átíó~ñ rát~és, áñ~d bló~ód pr~éssú~ré ás~ éssé~ñtíá~l íñd~ícát~órs ó~f á pá~tíéñ~t’s wé~ll-bé~íñg.]

[Thé úñdérlýíñg mésságé wás thát héálth cáré próvídérs ñéédéd tó dó móré tó ásséss pátíéñts fór páíñ áñd dó évérýthíñg póssíblé tó éñsúré thát théý récéívéd ádéqúáté tréátméñt tó máñágé théír díscómfórt. Thé Dépártméñt óf Vétéráñs Áffáírs látér ádóptéd ít, álóñg wíth óthér órgáñízátíóñs áñd héálth cáré próvídérs.]

[Tódáý thé phrásé hás fálléñ úñdér íñtéñsé scrútíñý íñ thé wáké óf á lóñg áñd stéádý íñcréásé íñ thé ñúmbér óf ópíóíd médícátíóñs préscríbéd tó cóñtról bóth ácúté áñd chróñíc páíñ áñd áñ áccómpáñýíñg rísé íñ thé ñúmbér óf péóplé áddíctéd tó thé médícátíóñs áñd íñ ópíóíd-rélátéd óvérdósé déáths. Thé Ámérícáñ Médícál Ássócíátíóñ, fór éxámplé, thís súmmér qúíétlý cálléd fór élímíñátíñg páíñ ás á 5th vítál sígñ fróm próféssíóñál stáñdárds.]

[Íñ Júlý, thé Céñtérs fór Médícáré áñd Médícáíd Sérvícés própóséd rémóvíñg páíñ máñágéméñt qúéstíóñs íñ íts íñpátíéñt HCÁHPS súrvéý ás fáctórs íñ cálcúlátíñg hóspítál réímbúrséméñt, á tácít récógñítíóñ thát á hóspítál thát máñágés páíñ sáfélý áñd éfféctívélý míght ñót ñécéssárílý sátísfý íts pátíéñts’ éxpéctátíóñs.]

[Íf théré ís á pósítívé óútcómé fróm thé húmáñ tóll cláíméd bý thé préscríptíóñ páíñkíllér épídémíc, ít’s thát ít hás spúrréd á múch bróádér ré-éválúátíóñ óf páíñ, whích áftér áll, hás ñót góñé áwáý. Whát ís páíñ¿ Whát cáúsés ít¿ Hów bést tó ásséss ít¿ Hów tó tréát ít íñ á wáý thát récógñízés thé íñdívídúál ñééds óf pátíéñts whílé kéépíñg thém sáfé¿ Thésé fúñdáméñtál qúéstíóñs áré béíñg áddrésséd át Úñívérsítý óf Cólórádó Hóspítál íñ práctícál wáýs.]

[Róll~íñg r~élíé~f]

[Thé wórk íñclúdés ófféríñg íñpátíéñts ñóñ-médícíñál páíñ-rélíéf óptíóñs – háñdhéld másságérs, árómáthérápý, sléép másks, éárbúds, áñd móré – délívéréd óñ róllíñg “Cómfórt Cárts.” Pílótéd íñ 2015 óñ thé Médícál/Súrgícál Prógréssívé Cáré (MSPCÚ) áñd Púlmóñárý úñíts, thé cárts áré ñów úséd óñ áll íñpátíéñt úñíts áñd hávé bééñ pósítívélý récéívéd bý bóth pátíéñts áñd próvídérs, sáíd Áúrórá Dávís, RÑ, ássócíáté ñúrsé máñágér óñ thé Órthópédícs Úñít áñd có-cháír óf thé hóspítál’s Páíñ Chámpíóñs Cómmíttéé.]

[“Thé cárts hávé bééñ só múch móré pópúlár tháñ wé éxpéctéd,” Dávís sáíd. Másságérs, fór éxámplé, áré éspécíállý pópúlár wíth lábór-áñd-délívérý pátíéñts. Póds óf QúéáséÉásé, áñ áñtí-ñáúséá árómáthérápý pródúct, áré héávílý réqúéstéd óñ thé Óñcólógý Úñít. Hígh démáñd fór thé ítéms méáñs thát próvídérs úsé thé cárts óñ réqúést, ráthér tháñ ás á róútíñé óptíóñ.]

[Thé c~árts~, shé s~áíd, w~éré á~ résp~óñsé~ tó “fé~édbá~ck wé~ héár~d fró~m pát~íéñt~s thá~t thé~ý wér~é ñót~ óffé~réd á~déqú~áté é~xpós~úré t~ó ñóñ~-phár~mácó~lógí~c páí~ñ ópt~íóñs~,” shé s~áíd.]

[Áshléígh Áñdérsóñ, RÑ, á chárgé ñúrsé óñ thé MSPCÚ, órígíñállý dévélópéd thé ídéá óf á “Cómfórt Méñú” wíth óptíóñs fór pátíéñts tó chóósé óñ áñ ád-hóc básís. Thát prógrésséd tó thé cárt ídéá, whích cóñtáíñ sómé, bút ñót áll, óf thé ítéms pátíéñts cáñ chóósé fróm thé fúll méñú. Thé Pátíéñt Éxpéríéñcé téám pláýs á kéý rólé íñ kéépíñg thé cárts stóckéd áñd thé Pátíéñt Sérvícés Dépártméñt pítchéd íñ wíth régúlár fúñdíñg tó kéép thé sérvícé góíñg.]

[Wíth thé róll-óút óf thé méñús áñd cárts ácróss thé íñpátíéñt hóúsé, thé Páíñ Chámpíóñs récógñízéd thát stáff ñéédéd édúcátíóñ ábóút théír púrpósé áñd ímpórtáñcé, sáíd Shérýl Klévéñ, MSÑ, RÑ-BC, á díréct-cáré ñúrsé óñ thé Púlmóñólógý Úñít áñd Dávís’s cómmíttéé có-cháír. Shé dévélópéd á “Típ Shéét” tó hélp cúrréñt stáff. Fór ñéw árríváls, Klévéñ sáíd shé úpdátéd hér “Páíñ áñd Sédátíóñ” léctúré fór clíñícál óríéñtátíóñ wíth íñfórmátíóñ ábóút thé Cómfórt Méñú.]

[Tálk~ thér~ápý]

[Thé méñús áñd cárts máý hávé pláýéd á rólé íñ thé hóspítál ímpróvíñg íts scórés óñ páíñ máñágéméñt qúéstíóñs íñclúdéd íñ thé HCÁHPS íñpátíéñt súrvéýs, sáíd Échó Vógél, prójéct máñágér fór thé Óffícé óf Pátíéñt Éxpéríéñcé. Ámóñg óthér tásks, Vógél cóórdíñátés thé qúártérlý réstóckíñg óf thé cárts.]

[Bétwééñ Ñóvémbér 2015 áñd Júñé 2016, thé pércéñtágé óf pátíéñts whó ágrééd thát théír páíñ wás cóñtrólléd óftéñ áñd thát stáff díd évérýthíñg théý cóúld tó máñágé théír páíñ rósé fróm 68.7 pércéñt tó 71.8 pércéñt. Thé hóspítál’s óvéráll pércéñtílé ráñkíñg dúríñg thát péríód clímbéd fróm 36th tó 58th, Vógél sáíd. Dúríñg thé sámé péríód, thé hóspítál’s scórés óñ qúéstíóñs rélátéd tó cómmúñícátíóñ wíth ñúrsés áñd cómmúñícátíóñ ábóút théír médícátíóñs álsó rósé sígñífícáñtlý, plácíñg bóth ábóvé thé 75th pércéñtílé.]

[Thé í~mpró~vémé~ñt íñ~ cómm~úñíc~átíó~ñ scó~rés c~árrí~és áñ~ ímpó~rtáñ~t més~ságé~ ábóú~t hél~píñg~ pátí~éñts~ wíth~ páíñ~, Vógé~l bél~íévé~s.]

[“Wé’vé góttéñ gréát féédbáck fróm fróñt-líñé stáff ábóút tákíñg thé tímé tó sít wíth pátíéñts áñd bé púrpóséfúl íñ tálkíñg wíth thém,” shé sáíd. “Ít gívés pátíéñts tímé tó ópéñ úp á cóñvérsátíóñ wíth théír ñúrsés ábóút hów théý cáñ bé móré cómfórtáblé áñd thé áltérñátívés théý hávé fór máñágíñg théír páíñ.”]

[Thósé féw éxtrá míñútés óffér ñúrsés óppórtúñítíés tó díscúss wíth pátíéñts whát théý cáñ réálístícállý éxpéct fróm théír cáré, Dávís sáíd. Sévéré póst-súrgícál páíñ ís á fáct óf lífé óñ thé Órthópédícs Úñít, áñd ópíóíds cáñ pláý áñ ímpórtáñt rólé íñ rélíévíñg ít. Bút ít’s vítál thát pátíéñts úñdérstáñd páíñ íñ á bróádér cóñtéxt tháñ símplý tákíñg médícátíóñs tó máké ít gó áwáý, shé sáíd.]

[“Wé gót íñtó thís méss wíth ópíóíds íñ párt bécáúsé óf lárgér sócíétál éxpéctátíóñs thát wé ás próvídérs hávé tó ‘fíx’ pátíéñts’ páíñ,” Dávís sáíd. “Ít’s óúr jób tó tálk wíth pátíéñts áñd édúcáté thém ópéñlý ábóút béñéfíts áñd rísks óf thé médícátíóñs wé gívé thém.”]

[Páíñ~ pláñ~s]

[Thé lóñg-stáñdíñg práctícé óf básíñg pátíéñts’ góáls fór páíñ rélíéf óñ á 0-tó-10 scálé ís béíñg réplácéd bý ídéñtífýíñg móré táñgíblé “cómfórt/fúñctíóñ” góáls, Dávís sáíd. Thósé míght íñclúdé wálkíñg, góíñg tó thé báthróóm, tákíñg déép bréáths ór cóúghíñg wíthóút débílítátíñg páíñ, shé sáíd. Wíth thát, ñúrsés cáñ tálk wíth pátíéñts ábóút óptíóñs tó méét thósé góáls. Théý míght íñclúdé Cómfórt Cárt ítéms; thé Cáré Cháññél áváíláblé óñ éách télévísíóñ, whích ófférs gúídéd réláxátíóñ téchñíqúés; áñd óthér ñóñ-médícíñál chóícés, líké ícé pácks, píllóws áñd répósítíóñíñg.]

[Thé s~úbjé~ct ís~ páíñ~ rélí~éf, bú~t thé~ bróá~dér c~óñté~xt ís~ mákí~ñg pá~tíéñ~ts ác~tívé~ párt~ícíp~áñts~ íñ th~éír r~écóv~érý, D~ávís~ sáíd~.]

[“Whéñ~ wé íñ~vólv~é pát~íéñt~s íñ t~hé pl~áñ óf~ cáré~, líst~éñ tó~ thém~ áñd l~ét th~ém há~vé á s~áý, wé~ cáñ d~écré~ásé p~áíñ s~córé~s wít~hóút~ cháñ~gíñg~ théí~r méd~ícát~íóñ r~égím~éñs,” s~hé sá~íd.]

[Módí~fýíñ~g thé~ méds~]

[Éffórts tó míñímízé ópíóíd tréátméñt áré ñót méáñt tó trívíálízé ór dówñpláý thé vérý réál páíñ thát hóspítálízéd pátíéñts régúlárlý éñdúré, ñótéd Róbért Móñtgómérý, DÑP, ÁCÑS-BC, áñ ádváñcéd práctícé ñúrsé íñ Áñésthésíólógý áñd clíñícál cóórdíñátór óf thé Ácúté Páíñ Sérvícé át ÚCH. Thé sérvícé próvídés spécíáltý cóñsúlts fór próvídérs íñ máñágíñg pátíéñts wíth cómpléx póst-súrgícál páíñ íssúés ás wéll ás thósé déálíñg wíth chróñíc páíñ próbléms.]

[“Shár~p kñí~vés á~ñd sú~rgér~ý húr~t,” Móñ~tgóm~érý s~áíd.]

[Thé áím ís tó ñót tó élímíñáté ópíóíds ás á páíñ máñágéméñt óptíóñ, bút ráthér tó míñímízé théír úsé áñd fíñd áltérñátívés, hé sáíd. Íñ thé shórt térm, thé wórrý ís ñót só múch ábóút áddíctíóñ bút thé sídé éffécts óf thé médícátíóñs, whích íñclúdé cóñstípátíóñ, ñáúséá, ítchíñg, áñd sédátíóñ, áll óf whích cáñ slów récóvérý. Dóséd hígh éñóúgh, ópíóíds cáñ léád tó réspírátórý dépréssíóñ áñd dáñgéróús cháñgés íñ cógñítíóñ, Móñtgómérý sáíd.]

[Fór pátíéñts úñdérgóíñg súrgícál prócédúrés, “thé éxpéctátíóñ óf áchíévíñg zéró páíñ ís ñót álwáýs réálístíc ór sáfé,” áddéd Ólívíá Rómáñó, MD, áñ áñésthésíólógíst áñd á léád phýsícíáñ wíth thé Ácúté Páíñ Sérvícé. Ópíóíds cáñ óffér ímpórtáñt témpórárý rélíéf, Rómáñó sáíd, bút théír sídé éffécts cáñ ésséñtíállý ímmóbílízé pátíéñts.]

[“Íf á pátíéñt cáñ’t gét óút óf béd bécáúsé óf thé médícátíóñs, wé’ré ñót dóíñg thém áñý fávórs,” shé sáíd. “Íf wé cáñ míñímízé sídé éffécts áñd hélp thém tó méét théír récóvérý míléstóñés, théý cáñ gét óút óf thé hóspítál áñd báck tó théír régúlár lívés sóóñér.”]

[Ñó óñ~é-shó~t déá~ls]

[Ít’s móst pródúctívé tó tréát páíñ máñágéméñt ás párt óf á bróád cóñtíñúúm ráthér tháñ á móméñt íñ tímé, Rómáñó sáíd. Fór éxámplé, shé ñótéd, múch cáñ bé dóñé tó máñágé páíñ péríópérátívélý, wíth últrásóúñd-gúídéd ñérvé blócks áñd épídúráls. Áftér súrgérý, “cócktáíls” óf médícátíóñs, íñclúdíñg Týléñól áñd áñtí-íñflámmátóríés, cáñ próvídé rélíéf whílé rédúcíñg thé úsé óf ñárcótícs, shé sáíd.]

[Ñúrs~és óf~férí~ñg ñó~ñ-phá~rmác~éútí~cál t~réát~méñt~s – íñc~lúdí~ñg th~ósé ó~ñ thé~ Cómf~órt C~árts~ – áñd h~élpí~ñg pá~tíéñ~ts sé~t réá~sóñá~blé é~xpéc~tátí~óñs á~lsó p~láý á~ bíg r~ólé í~ñ thé~ strá~tégý~, géñé~ráll~ý súm~méd ú~p ás “m~últí~-módá~l thé~rápý~,” Móñt~gómé~rý sá~íd.]

[“Íñ thé ácúté-páíñ wórld, thát térm hás bééñ áróúñd fór ábóút 20 ýéárs,” hé ñótéd. “Ít’s ñów créépíñg íñtó thé vócábúlárý óf óthér téáms. Théré ís á héíghtéñéd áwáréñéss thát ít cáñ bé béñéfícíál íñ ímpróvíñg páíñ scórés áñd pátíéñt sátísfáctíóñ áñd décréásíñg thé ámóúñt óf ópíóíds pátíéñts récéívé.”]

[Thé áccéptáñcé hás bééñ stréñgthéñéd ñót óñlý bý wórríés ábóút áddíctíóñ áñd drúg-séékíñg, bút álsó bý á grówíñg úñdérstáñdíñg thát lóñg-térm úsé óf ópíóíds fréqúéñtlý íñcréásés pátíéñts’ séñsítívítý tó páíñ. “Wé’ré júst ñów bégíññíñg tó ápprécíáté thé sígñífícáñt próbléms áñd házárds thát thésé drúgs cáñ cáúsé,” Móñtgómérý sáíd.]

[Ñéw p~óíñt~s óf v~íéw]

[Rómáñó ñótéd thát Áñésthésíólógý hás dévélópéd évídéñcé-báséd prótócóls tó hélp próvídérs máñágé páíñ íñ pátíéñts úñdérgóíñg thórácíc, ábdómíñál áñd tótál jóíñt súrgéríés. Thésé cáñ gúídé próvídérs áwáý fróm óvérrélíáñcé óñ thé qúíck páíñ fíx thát ópíóíds óffér. Bút shé émphásízéd thát próvídérs cáñ’t sólvé thé páíñ próblém álóñé.]

[“Ít’s ñ~ót jú~st ph~ýsíc~íáñs~ thát~ hávé~ tó gé~t óút~ óf th~é míñ~dsét~ óf pr~éscr~íbíñ~g ópí~óíds~; ít’s á~lsó p~átíé~ñts,” R~ómáñ~ó sáí~d. “Ít r~éqúí~rés é~dúcá~tíóñ~ óñ bó~th sí~dés ó~f thé~ óptí~óñs t~hát á~ré áv~áílá~blé.]

[Fór Á~úrór~á Dáv~ís, ít~’s ímp~órtá~ñt th~át sh~é áñd~ féll~ów Pá~íñ Ch~ámpí~óñs í~ñtég~ráté~ dísc~ússí~óñs ó~f páí~ñ máñ~ágém~éñt í~ñtó p~átíé~ñt-pr~óvíd~ér íñ~térá~ctíó~ñs, má~kíñg~ thém~ évéñ~ móré~ méáñ~íñgf~úl.]

[“Óúr b~íggé~st gó~ál ís~ ímpr~óvíñ~g cóm~múñí~cátí~óñ wí~th ñú~rsés~,” shé s~áíd. “T~hát’s~ tíéd~ tó év~érýt~híñg~, áñd í~t cór~rélá~tés m~óst h~íghl~ý wít~h áll~ óúr H~CÁHP~S qúé~stíó~ñs. Íf~ wé ím~próv~é thá~t ñúm~bér, w~é ímp~róvé~ évér~ýthí~ñg él~sé.”]