[Ás wó~méñ ñ~ávíg~áté d~íffé~réñt~ phás~és óf~ théí~r lív~és, dó~ théý~ ñééd~ díff~éréñ~t dóc~tórs~¿]

[Máñý~ wómé~ñ wóñ~dér, f~ór íñ~stáñ~cé, wh~éthé~r thé~ý shó~úld s~éé th~éír p~rímá~rý cá~ré pr~óvíd~ér ór~ á spé~cíál~íst í~ñ óbs~tétr~ícs á~ñd gý~ñécó~lógý~ (ÓB-GÝ~Ñ) — ór b~óth.]

[Áré ýóú prégñáñt ór cóñsídéríñg stártíñg á fámílý¿ Ís méñópáúsé óñ thé hórízóñ¿ Ór dó ýóú hávé á tééñ dáúghtér whó ñééds á gýñécólógícál éxám¿ Hów dó ýóú kñów íf ýóú shóúld séé ýóúr prímárý cáré dóctór ór swítch tó áñ ÓB-GÝÑ tó hélp ýóú álóñg ýóúr héálth cáré jóúrñéý¿]

[Dr. Stépháñíé Mágér, áñ ÓB-GÝÑ fór ÚCHéálth íñ ñórthérñ Cólórádó, éxpláíñs thé várýíñg rólés thát prímárý cáré próvídérs áñd ÓB-GÝÑs pláý íñ súppórtíñg cáré fór wóméñ. Shé hélps áñswér qúéstíóñs ábóút whích médícál éxpérts cáñ próvídé thé móst ápprópríáté cáré fór wóméñ dúríñg dífféréñt tímés óf théír lívés.]

[Whát~ ís th~é díf~féré~ñcé b~étwé~éñ á p~rímá~rý cá~ré dó~ctór~, áñ ÓB~-GÝÑ á~ñd á m~ídwí~fé¿]

[Á prímárý cáré próvídér, ór PCP, íñclúdés dóctórs práctícíñg íñ fámílý médícíñé, íñtérñál médícíñé áñd pédíátrícs, álóñg wíth phýsícíáñ ássístáñts áñd ñúrsé práctítíóñérs. Prímárý cáré próvídérs hélp péóplé stáý héálthý áñd díágñósé áñd tréát áñ árráý óf díséásés áñd cóñdítíóñs, súch ás díábétés, hígh blóód préssúré áñd béhávíórál héálth chálléñgés. Whéñ ñécéssárý, prímárý cáré próvídérs máké référráls tó spécíálízéd dóctórs, súch ás óñcólógísts, gástróéñtérólógísts ór ÓB-GÝÑs.]

[Thé dífféréñcés bétwééñ fámílý médícíñé, íñtérñál médícíñé áñd pédíátríc phýsícíáñ áré pléñtífúl. Pédíátrícíáñs séé pátíéñts fróm bírth tó ágé 21 áñd spécíálízé íñ thé úñíqúé ñééds áñd héálth íssúés óf thát pópúlátíóñ. Líkéwísé, áñ íñtérñál médícíñé dóctór ís álsó fócúséd óñ úñíqúé ñééds áñd héálth íssúés, bút fór ádúlts ágés 18 áñd óldér. Á fámílý médícíñé dóctór séés pátíéñts óf áll ágés.]

[Áll b~óárd~-cért~ífíé~d prí~márý~ cáré~ phýs~ícíá~ñs ré~céív~é óbs~tétr~ícs á~ñd gý~ñécó~lógý~ tráí~ñíñg~ dúrí~ñg th~éír r~ésíd~éñcý~ próg~ráms~. Thé d~íffé~réñc~é ís t~hát á~ñ ÓB-G~ÝÑ há~s évé~ñ mór~é éxt~éñsí~vé tr~áíñí~ñg áñ~d á cá~réér~ fócú~s íñ ó~bsté~tríc~s áñd~ gýñé~cóló~gý.]

[“Óbstétrícs áñd gýñécólógý áré mý spécíáltíés, whích méáñs Í spéñt áll óf mý tráíñíñg fócúsíñg sólélý óñ áll áspécts óf répródúctívé héálth ás wéll ás thé múltítúdé óf gýñécólógíc tópícs á pérsóñ máý éxpéríéñcé thróúghóút théír lífétímé,” Mágér sáíd. “Thís íñclúdés pré-cóñcéptíóñ cóúñsélíñg, prégñáñcý-rélátéd cóñdítíóñs, póstpártúm cáré, méñstrúál íssúés, cóñtrácéptíóñ, méñópáúsé, séxúállý tráñsmíttéd ór pélvíc íñféctíóñs, ámóñg óthérs.”]

[Á cértífíéd ñúrsé mídwífé ís álsó áñ éxpért íñ wóméñ’s héálth áñd prégñáñcý, bút théír édúcátíóñál róúté ís dífféréñt. Áñ ÓB-GÝÑ phýsícíáñ cómplétés fóúr ýéárs óf médícál schóól fóllówéd bý fóúr ýéárs óf résídéñcý. Á mídwífé géts á ñúrsíñg dégréé, cómplétés á grádúáté prógrám íñ mídwíférý áñd pássés á cértífícátíóñ éxám.]

[Thé ó~thér~ bíg d~íffé~réñc~é ís t~hát á~ñ ÓB-G~ÝÑ ph~ýsíc~íáñ d~élív~érs í~ñ á hó~spít~ál sé~ttíñ~g, whí~lé á m~ídwí~fé há~s thé~ óptí~óñ tó~ wórk~ íñ á v~áríé~tý óf~ sétt~íñgs~, íñcl~údíñ~g prí~váté~ prác~tícé~s, bír~th cé~ñtér~s áñd~ hósp~ítál~s.]

[Ñéít~hér á~ mídw~ífé ñ~ór á p~rímá~rý cá~ré pr~óvíd~ér cá~ñ pér~fórm~ á C-sé~ctíó~ñ ór ó~thér~ ópér~átív~é dél~ívér~íés. Ó~B-GÝÑ~s dó ó~bsté~tríc~s áñd~ gýñé~cóló~gý sú~rgér~íés.]

[Ís th~éré á~ díff~éréñ~cé bé~twéé~ñ áñ Ó~B áñd~ GÝÑ¿~]

[Óbstétrícs (ÓB) déáls wíth prégñáñcý cáré. Gýñécólógý (GÝÑ) fócúsés óñ thé fúñctíóñ áñd díséásés spécífíc tó gírls áñd wóméñ, pártícúlárlý cóñcérñíñg répródúctívé sýstéms, bréásts áñd pélvíc régíóñs. Áñ ÓB-GÝÑ’s cáré álsó íñclúdés á fócús óñ cóñtrácéptíóñ pláññíñg, gýñécólógíc díséásé prévéñtíóñ, fértílítý, hórmóñál próbléms, méñstrúál dísórdérs, áñd gýñécólógícál súrgéríés, súch ás á hýstéréctómý.]

[ÓB-GÝ~Ñs ár~é bóá~rd-cé~rtíf~íéd p~hýsí~cíáñ~s spé~cíál~lý tr~áíñé~d íñ b~óth á~réás~ óf wó~méñ’s~ cáré~. Théý~ máý c~hóós~é óñl~ý tó p~róví~dé óñ~é óf t~hé ár~éás ó~f sér~vícé~s, thó~úgh í~t’s ñó~t cóm~móñ, M~ágér~ sáíd~.]

[Whát~ ís th~é díf~féré~ñcé b~étwé~éñ áñ~ áññú~ál wé~ll ví~sít á~ñd á w~éll-w~ómáñ~ éxám~¿]

[Á wéll-wómáñ éxám ís á vísít thát íñclúdés á bréást éxám, pélvíc éxám áñd Páp sméár. Wóméñ cáñ séé théír prímárý cáré próvídér ór théír gýñécólógíst fór thís týpé óf vísít. Thé prímárý púrpósé ís tó áddréss séxúál áñd répródúctívé héálth, áñd Páp sméárs, dépéñdíñg óñ á wómáñ’s ágé áñd héálth, áré ñécéssárý évérý óñé tó fívé ýéárs.]

[Á wéllñéss vísít (ór whát sómé cáll á “phýsícál”) ís récómméñdéd áññúállý fór bóth méñ áñd wóméñ óf áll ágés. Ít íñclúdés dífféréñt scrééñíñgs, blóód wórk áñd héálth tópícs báséd óñ thé pátíéñt’s ágé áñd héálth fáctórs. Á wéllñéss vísít ís á týpé óf prévéñtívé cáré thát lóóks át thé pátíéñt’s óvéráll héálth. Ít’s áñ óppórtúñítý tó ídéñtífý rísk fáctórs fór chróñíc íllñéss, úpdáté váccíñátíóñs, révíéw fámílý médícál hístórý, áñd díscúss méñtál áñd séxúál héálth.]

[Ás á w~ómáñ~, dó Í ñ~ééd t~ó háv~é á pr~ímár~ý cár~é dóc~tór ó~r áñ Ó~B-GÝÑ~¿]

[Ít dé~péñd~s, Mág~ér sá~íd. Áñ~d ít’s~ ófté~ñ á pé~rsóñ~ál pr~éfér~éñcé~ whéñ~ ít có~més t~ó whá~t týp~é óf p~hýsí~cíáñ~ máñá~gés ý~óúr ó~vérá~ll hé~álth~ cáré~.]

[“Bút ý~óú ñé~vér k~ñów w~hát w~íll h~áppé~ñ íñ ý~óúr p~régñ~áñcý~. Ýóú m~íght~ hávé~ tó tr~áñsf~ér cá~ré mí~d-pré~gñáñ~cý tó~ áñ ÓB~-GÝÑ í~f ýóú~’ré és~tábl~íshé~d óñl~ý wít~h á pr~ímár~ý cár~é phý~sící~áñ.”]

[Wómé~ñ whó~ hávé~ chró~ñíc í~llñé~ssés~ ór ót~hér d~íágñ~ósés~ thát~ mígh~t mák~é thé~ír pr~égñá~ñcý “h~ígh r~ísk” s~hóúl~d cóñ~sídé~r ést~áblí~shíñ~g cár~é wít~h áñ Ó~B-GÝÑ~, shé s~áíd.]

[Évéñ~ íf ýó~ú’ré ñ~ót ló~ókíñ~g tó h~ávé á~ fámí~lý, Má~gér s~áíd í~t máý~ stíl~l bé g~óód t~ó ést~áblí~sh cá~ré wí~th áñ~ ÓB-GÝ~Ñ.]

[“Wé cá~ñ máñ~ágé á~ll ph~ásés~ óf ýó~úr lí~fé,” sh~é sáí~d. “Whé~thér~ hórm~óñál~ íssú~és ór~ bléé~díñg~ cháñ~gés, w~órkí~ñg wí~th ýó~úr bó~dý áf~tér c~híld~réñ, ó~r íñt~ó méñ~ópáú~sé.”]

[Bút m~óst í~mpór~táñt~lý, sh~é sáí~d, fíñ~d á ph~ýsíc~íáñ w~hó lí~stéñ~s áñd~ máké~s ýóú~ féél~ héár~d.]

[“Íf ýó~ú dóñ~’t féé~l lík~é ýóú~’vé gó~ttéñ~ thé á~ñswé~rs, th~é éxp~láñá~tíóñ~s, ór t~hé cá~ré th~át pú~ts ýó~ú át é~ásé á~bóút~ whát~ ís gó~íñg ó~ñ wít~h ýóú~, álwá~ýs gé~t á sé~cóñd~ ópíñ~íóñ,” M~ágér~ sáíd~. “Í thí~ñk pá~tíéñ~ts mú~st úñ~dérs~táñd~, ñót j~úst b~é gív~éñ á d~íágñ~ósís~.]

[“Ýóú ñééd tó fíñd á próvídér wíllíñg tó gó thróúgh thát bécáúsé ýóú shóúld úñdérstáñd whý théý méñtíóñ médícátíóñs fór tréátméñts. Thát dóésñ’t hávé tó méáñ swítchíñg tó á dífféréñt clíñíc. Ýóú máý fíñd á próvídér ýóú líké wíthíñ thé sámé médícál gróúp. Bút ñó máttér whát, fíñd á próvídér whéré ýóú féél héárd.”]

[Át wh~át ág~é shó~úld á~ wómá~ñ séé~ áñ ÓB~-GÝÑ ó~r bég~íñ wé~ll-wó~máñ é~xáms~¿]

[Pélv~íc éx~áms á~ñd Pá~p smé~árs s~hóúl~d bég~íñ át~ ágé 21 á~s pár~t óf ý~óúr w~éll-w~ómáñ~ éxám~, áccó~rdíñ~g tó t~hé lá~tést~ gúíd~élíñ~és bý~ thé Á~mérí~cáñ S~ócíé~tý fó~r Cól~pósc~ópý á~ñd Cé~rvíc~ál Pá~thól~ógý (Á~SCCP~).]

[“Íf ýó~ú háv~é á 16-ýé~ár-ól~d wít~h héá~vý pé~ríód~s áñd~ óñ bí~rth c~óñtr~ól, sh~é stí~ll dó~ésñ’t~ ñééd~ thát~ róút~íñé p~élví~c éxá~m úñt~íl 21,” Má~gér s~áíd.]

[Á pél~víc é~xám í~s á ph~ýsíc~ál éx~ám óf~ thé v~úlvá~, vágí~ñá, cé~rvíx~, útér~ús, fá~llóp~íáñ t~úbés~, óvár~íés á~ñd ré~ctúm~ tó ch~éck f~ór sí~gñs ó~f dís~éásé~. Thé p~hýsí~cíáñ~ álsó~ chéc~ks th~é úté~rús á~ñd óv~áríé~s’ síz~é, shá~pé, áñ~d pós~ítíó~ñ.]

[Á Páp~ sméá~r ís t~hé có~lléc~tíóñ~ óf cé~ll sá~mplé~s tó s~créé~ñ fór~ cérv~ícál~ cáñc~ér. Áñ~ HPV t~ést m~íght~ álsó~ bé dó~ñé dú~ríñg~ thés~é éxá~ms, ás~ cért~áíñ t~ýpés~ óf HP~V cáú~sé cá~ñcér~.]

[Thés~é éxá~ms sh~óúld~ bé dó~ñé év~érý ó~ñé tó~ thré~é ýéá~rs, dé~péñd~íñg ó~ñ á wó~máñ’s~ rísk~ fáct~órs f~ór cá~ñcér~ áñd p~réví~óús t~ést r~ésúl~ts, bé~twéé~ñ ágé~s 21 áñd~ 29.]

[Át 30 ýé~árs ó~ld, pé~lvíc~ éxám~s áñd~ Páp s~méár~s chá~ñgé t~ó évé~rý fí~vé ýé~árs ú~ñtíl~ ágé 65.]

[“Át 65, wé stóp dóíñg róútíñé cérvícál cáñcér scrééñíñg ás lóñg ás théré hávé bééñ ñó ábñórmálítíés,” Mágér sáíd. “Á fámílý hístórý óf cérvícál cáñcér ís ñót thé décídíñg fáctór. Íf évérýthíñg hás bééñ ñórmál thróúghóút théír lífétímé óf cóñsístéñt róútíñé cérvícál cáñcér scrééñíñg, thé rísk óf géttíñg cáñcér ís lów.”]

[Bréá~st éx~áms á~ré éx~ámíñ~átíó~ñs tó~ dété~ct á l~úmp í~ñ á br~éást~ ór ót~hér c~háñg~és th~át mí~ght r~éqúí~ré mó~ré té~stíñ~g. Ít í~s óñé~ óf th~é mós~t ímp~órtá~ñt éá~rlý b~réás~t cáñ~cér s~créé~ñíñg~s.]

[Clíñícál bréást éxáms shóúld stárt át ágé 25 áñd óccúr évérý óñé tó thréé ýéárs, théñ áññúállý stártíñg át ágé 40, álóñg wíth áñ áññúál mámmógrám, áccórdíñg tó Thé Ámérícáñ Cóllégé óf Óbstétrícs áñd Gýñécólógý. Bóth scrééñíñgs shóúld cóñtíñúé úñtíl thé ágé óf 75.]

[Át wh~át ág~é cáñ~ Í stó~p séé~íñg á~ gýñé~cóló~gíst~¿]

[Récó~mméñ~déd s~créé~ñíñg~s stó~p bét~wééñ~ ágés~ 65 áñd 75, b~út ýó~ú cáñ~ cóñt~íñúé~ áññú~ál wé~llñé~ss ví~síts~ wíth~ ýóúr~ ÓB-GÝ~Ñ íf ý~óú wí~sh.]

[“Ít’s á~lwáý~s góó~d tó h~ávé á~ñ ÓB-G~ÝÑ bé~cáús~é wé c~áñ má~ñágé~ ýóúr~ lífé~ íñ ál~l phá~sés,” M~ágér~ sáíd~. “Óúr b~ódíé~s cóñ~tíñú~é tó c~háñg~é, áñd~ wé ár~é hér~é tó l~ét ýó~ú kñó~w thá~t máñ~ý óf t~hósé~ cháñ~gés á~ré ñó~rmál~.”]

[Shóú~ld Í é~stáb~lísh~ cáré~ wíth~ áñ ÓB~-GÝÑ í~f Í’m p~régñ~áñt ó~r wáñ~t tó b~écóm~é pré~gñáñ~t, áñd~ whát~ shóú~ld Í é~xpéc~t át t~hát f~írst~ áppó~íñtm~éñt¿~]

[“Móst~ wómé~ñ, íf t~héír~ prím~árý c~áré p~hýsí~cíáñ~ ís pr~óvíd~íñg t~héír~ wéll~-wómá~ñ éxá~ms, có~mé tó~ ús wh~éñ th~éý st~árt t~héír~ prég~ñáñc~ý,” Mág~ér sá~íd.]

[“Whéñ ýóú gét á pósítívé prégñáñcý tést, ít’s góód tó réách óút tó ýóúr próvídér tó schédúlé áñ íñtáké áppóíñtméñt fór ábóút síx tó éíght wééks (géstátíóñ),” Mágér sáíd. “Át thát áppóíñtméñt, ýóú’ll hávé á fírst-tríméstér últrásóúñd tó éñsúré thé prégñáñcý ís víáblé áñd íñ thé ríght pósítíóñ fór grówth áñd éñsúré thát dátá ís cóñsístéñt wíth ýóúr lást péríód. Wé wíll dó préñátál róútíñé blóód wórk áñd scrééñ fór thíñgs líké hépátítís.”]

[Ýóú s~hóúl~d séé~ á pró~vídé~r évé~rý fó~úr wé~éks ú~ñtíl~ 28 wéék~s’ gés~tátí~óñ; év~érý t~wó wé~éks b~étwé~éñ 28- áñ~d 36-wéé~ks’ gé~stát~íóñ, á~ñd wé~éklý~ fróm~ 36 wéék~s úñt~íl ýó~ú dél~ívér~.]

[Ýóú shóúld séé ýóúr phýsícíáñ át léást síx wééks póst-délívérý fór á méñtál áñd phýsícál éválúátíóñ, íñclúdíñg á póstpártúm dépréssíóñ scrééñíñg. Récéñt gúídélíñé cháñgés ñów récómméñd ýóú séé ýóúr phýsícíáñ fór á fóllów-úp twó wééks póstpártúm.]

[“Í líké tó séé wóméñ twó wééks póstpártúm ñó máttér thé ñúmbér óf prégñáñcíés théý’vé hád,” Mágér sáíd. “Í wáñt tó máké súré théý’ré dóíñg wéll áñd ádjústíñg. Póstpártúm dépréssíóñ ís á bíg próblém thát ís úñdértréátéd áñd óvérlóókéd. Wé wáñt tó séé íf théré áré sígñs óf thát.”]

[“Thér~é áré~ só má~ñý ch~áñgé~s íñ t~hé fí~rst s~íx wé~éks (p~óstp~ártú~m),” shé~ áddé~d. “Ít’s~ ñót ú~ñcóm~móñ t~ó féé~l sým~ptóm~s óf d~épré~ssíó~ñ, bút~ á twó~-wéék~ chéc~k-íñ h~élps~ ús áñ~swér~ thós~é qúé~stíó~ñs áb~óút m~éñtá~l áñd~ phýs~ícál~ cháñ~gés.”]

[Ás áñ~ ÓB-GÝ~Ñ, Mág~ér sá~íd sh~é óft~éñ sé~és pó~stpá~rtúm~ íssú~és áñ~d cáñ~ hélp~ hér p~átíé~ñts m~áñág~é thó~sé ís~súés~ lóñg~ térm~.]

[Cáñ m~ý prí~márý~ cáré~ dóct~ór fó~llów~ mé th~róúg~h mý p~régñ~áñcý~ áñd d~élív~ér mý~ bábý~ íf Í d~óñ’t h~ávé á~ñ ÓB-G~ÝÑ¿]

[Ýóúr~ prím~árý c~áré p~hýsí~cíáñ~ máý b~é ábl~é tó f~ólló~w ýóú~ thró~úgh ý~óúr p~régñ~áñcý~ íñtó~ thé d~élív~érý r~óóm í~f ýóú~ áré l~ów-rí~sk áñ~d háv~é hád~ ñó pr~égñá~ñcý c~ómpl~ícát~íóñs~.]

[“Whéñ~ á prí~márý~ cáré~ phýs~ícíá~ñ máñ~ágés~ á láb~ór, th~éré í~s álw~áýs á~ñ ÓB-G~ÝÑ óñ~-cáll~ íf th~éré á~ré pr~óblé~ms,” Má~gér s~áíd. “Í~f á C-s~éctí~óñ ór~ ópér~átív~é dél~ívér~ý ís ñ~éédé~d, wé w~óúld~ cómé~ íñ át~ thát~ póíñ~t.”]

[Dó Í ñ~ééd á~ réfé~rrál~ tó sé~é áñ Ó~B-GÝÑ~¿]

[Ýóú d~ó ñót~ ñééd~ á réf~érrá~l tó é~stáb~lísh~ cáré~ wíth~ áñ ÓB~-GÝÑ. Ý~óúr p~rímá~rý cá~ré ph~ýsíc~íáñ m~íght~ réfé~r ýóú~ tó áñ~ ÓB-GÝ~Ñ íf s~pécí~fíc f~émál~é íss~úés á~rísé~ thát~ théý~ féél~ wóúl~d bé b~étté~r ádd~réss~éd bý~ á spé~cíál~íst.]