[Réqú~ést m~édíc~ál ré~córd~s]

[Réqú~ést m~édíc~ál ré~córd~s íñ M~ý Héá~lth C~óññé~ctíó~ñ.]

[Thé bést wáý tó gét cópíés óf ýóúr médícál récórds ís íñ Mý Héálth Cóññéctíóñ . Lóg íñ, gó tó thé “Sháré mý récórd” séctíóñ íñ thé méñú, théñ clíck óñ “Réqúést fórmál cópý óf héálth récórd”. Íñ thé ÚCHéálth ápp, lóg íñ, gó tó “Sháré mý récórd” íñ thé tóóls séctíóñ óf thé méñú, théñ clíck óñ “Réqúést fórmál cópý óf héálth récórd”.]

[Óthé~r wáý~s tó r~éqúé~st mé~dícá~l réc~órds~.]

[ÚCHé~álth~ ís ré~qúír~éd bý~ láw t~ó óbt~áíñ ý~óúr s~ígñé~d pér~míss~íóñ b~éfór~é rél~éásí~ñg áñ~ý cóp~íés. Í~f ýóú~ désí~ré tó~ récé~ívé á~ cópý~ óf ýó~úr mé~dícá~l réc~órds~:]

[Cómp~lété~ thé ó~ñlíñ~é fór~m.]

[Cómp~lété~ thé “Ó~ñlíñ~é Réq~úést~ fór M~édíc~ál Ré~córd~s” úsí~ñg th~é líñ~k bél~ów.]

• [Óñlí~ñé Ré~qúés~t fór~ Médí~cál R~écór~ds – Áú~thór~ízát~íóñ t~ó Dís~clós~é Héá~lth Í~ñfór~mátí~óñ – Éñ~glís~h.]

[Dówñ~lóád~ áñd p~ríñt~ á réq~úést~ fórm~.]

[Émáí~l, fáx~ ór má~íl á w~rítt~éñ áñ~d síg~ñéd r~éqúé~st tó~ thé Ú~CHéá~lth H~éált~h Íñf~órmá~tíóñ~ Máñá~gémé~ñt dé~párt~méñt~.]

• [Wrít~téñ R~éqúé~st fó~r Méd~ícál~ Récó~rds – Á~úthó~rízá~tíóñ~ tó Dí~scló~sé Hé~álth~ Íñfó~rmát~íóñ – É~ñglí~sh (PD~F).]
• [Wrít~téñ R~éqúé~st fó~r Méd~ícál~ Récó~rds – Á~úthó~rízá~tíóñ~ tó Dí~scló~sé Hé~álth~ Íñfó~rmát~íóñ – É~spáñó~l (PDF~).]

[Ñórt~hérñ~ Cóló~rádó~]

[ÚCHé~álth~ Médí~cál C~éñté~r óf t~hé Ró~ckíé~s
Átt~éñtí~óñ: Mé~dícá~l Réc~órds~
2500 Róck~ý Móú~ñtáí~ñ Ávé~ñúé
L~óvél~áñd, C~Ó  80538]

[Fáx: 970.624.1392
É~máíl~: [émáí~l pró~téct~éd]]

[Métr~ó Déñ~vér]

[ÚCHé~álth~ Úñív~érsí~tý óf~ Cóló~rádó~ Hósp~ítál~
Átté~ñtíó~ñ: Méd~ícál~ Récó~rds
12605 É~. 16th Áv~éñúé~
Máíl~stóp~ Á025
Áúr~órá, C~Ó  80045]

[Fáx: 720.848.5551
É~máíl~: [émáí~l pró~téct~éd]]

[Sóút~hérñ~ Cóló~rádó~]

[Mémó~ríál~ Ádmí~ñíst~rátí~vé Cé~ñtér~
Átté~ñtíó~ñ: Méd~ícál~ Récó~rds
2420 É~. Píké~s Péá~k Ávé~ñúé
C~ólór~ádó S~príñ~gs, CÓ~  80909]

[Fáx: 719.365.6974
É~máíl~: [émáí~l pró~téct~éd]]