[Á stú~dý úñ~dérw~áý át~ ÚCHé~álth~ Úñív~érsí~tý óf~ Cóló~rádó~ Hósp~ítál~ ís ád~drés~síñg~ á qúé~stíó~ñ thá~t hás~ próv~éñ st~úbbó~rñlý~ díff~ícúl~t tó á~ñswé~r: hów~ tó hé~lp pá~tíéñ~ts wí~th Tý~pé 2 dí~ábét~és íñ~créá~sé th~éír p~hýsí~cál á~ctív~ítý.]

[Óñ thé súrfácé, bóth thé próblém áñd thé sólútíóñ áré stráíghtfórwárd. Réséárch shóws thát éxércísíñg ór wálkíñg ór símplý móvíñg áróúñd móré cáñ hélp péóplé máñágé théír Týpé 2 díábétés, whích íñtérférés wíth thé bódý’s ábílítý tó úsé íñsúlíñ tó bréák dówñ blóód súgár. Dóíñg só cóúld hélp tó ñót óñlý ímpróvé lívés bút pút á déñt íñ thé éstímátéd $176 bíllíóñ áññúál prícé tág fór tréátíñg thé díséásé.]

[“Phýsícál áctívítý ís á córñérstóñé óf tréátméñt fór Týpé 2 díábétés, álóñg wíth díét áñd médícíñé,” sáíd Ámý Húébschmáññ, MD, áñ íñtérñíst wíth thé Úñívérsítý óf Cólórádó Schóól óf Médícíñé whó práctícés át ÚCH. Shé ñótéd thát áctívítý, évéñ júst 10 míñútés’ wórth, cáñ hélp tó lówér blóód súgár lévéls méáñíñgfúllý, éspécíállý áftér á méál. Pátíéñts máý ñót récógñízé thát, hówévér, Húébschmáññ áddéd.]

[“Áñ ím~pórt~áñt m~éssá~gé ís~ thát~ áñý m~óvém~éñt í~s bét~tér t~háñ ñ~óthí~ñg,” sh~é sáí~d. “Wé t~rý tó~ téll~ pátí~éñts~, ‘Dó wh~át ýó~ú cáñ~.’”]

[Móví~ñg tá~rgét~]

[Bút mákíñg thát háppéñ túrñs óút tó bé á díffícúlt chálléñgé fór máñý whó áré íñáctívé, Húébschmáññ áddéd. Ít’s ñót éñóúgh fór próvídérs tó téll pátíéñts “júst dó ít” áñd éxpéct thém tó spríñg fróm cóúch tó cálísthéñícs. Ásídé fróm wéíght íssúés, máñý Týpé 2 díábétés pátíéñts súffér fróm cóñdítíóñs thát díscóúrágé áctívítý, íñclúdíñg ñérvé páíñ (ñéúrópáthý) áñd árthrítís.]

[Thé bárríérs máý álsó bé móré súbtlé. Fór éxámplé, Húébschmáññ wás thé córréspóñdíñg áúthór fór á stúdý thát démóñstrátéd phýsíólógícál réásóñs thát éxércísé fééls móré díffícúlt fór míddlé-ágéd wóméñ wíth Týpé 2 díábétés tháñ thósé wíthóút ít. Áñóthér íñ whích shé pláýéd á léád rólé súggéstéd thát pátíéñts wíth díábétés féár íñjúrý fróm éxércísé móré tháñ thósé whó dóñ’t hávé thé díséásé.]

[Ñów H~úébs~chmá~ññ ís~ léád~íñg á~ fóúr~-ýéár~, Ñátí~óñál~ Íñst~ítút~és óf~ Héál~th-fú~ñdéd~ stúd~ý dés~ígñé~d tó í~déñt~ífý á~ñd ím~plém~éñt s~trát~égíé~s fór~ clíñ~ícíá~ñs tó~ hélp~ théí~r pát~íéñt~s súr~móúñ~t thé~sé áñ~d óth~ér bá~rríé~rs tó~ phýs~ícál~ áctí~vítý~.]

[Ít’s á múltí-próñgéd éffórt. Íñ óñé phásé, éxpláíñéd íñ á stúdý récéñtlý públíshéd íñ thé jóúrñál Tráñslátíóñál Béhávíór Médícíñé, thé réséárch téám (séé bóx) révíéwéd móré tháñ thréé décádés óf fíñdíñgs fróm évídéñcé-báséd phýsícál áctívítý íñtérvéñtíóñs wíth Týpé 2 díábétés pátíéñts thát wéré ímpléméñtéd íñ clíñícál séttíñgs.]

[Gét r~éál]

[Húébschmáññ áñd hér féllów réséárchérs díd ñót díscóúñt thé ímpórtáñcé óf cómmúñítý-báséd prógráms thát hélp Týpé 2 díábétés pátíéñts íñcréásé phýsícál áctívítý. Hówévér, shé póíñtéd tó thé ímpórtáñcé óf hávíñg phýsícíáñs áñd ádváñcéd cáré próvídérs ás á “trústéd sóúrcé óf íñfórmátíóñ” íñ áddréssíñg héálth cáré qúéstíóñs áñd íssúés pátíéñts fácé.]

[“Thát~’s vér~ý ímp~órtá~ñt fó~r á có~mplí~cáté~d dís~éásé~,” shé ñ~ótéd~, whíc~h fré~qúéñ~tlý í~ñclú~dés c~ómpl~ícát~íóñs~, súch~ ás éý~é, fóó~t áñd~ héár~t pró~blém~s.]

[Thé réséárchérs wéré álsó íñtéñt óñ fíñdíñg prógráms thát hávé próvéñ tó bé móst súccéssfúl íñ thé réál wórld áñd théréfóré thé bést béts fór ádóptíóñ bý clíñícíáñs. Théý úséd áñ áñálýtícál tóól cálléd PRÉCÍS-2 tó ásséss éách íñtérvéñtíóñ’s féásíbílítý fór ádóptíóñ íñ thé clíñícál séttíñg. Thé fáctórs íñclúdéd fléxíbílítý, fóllów-úp, ádhéréñcé, réímbúrséméñt áñd óthérs. Théý álsó éválúátéd thé súccéss óf thé íñtérvéñtíóñs íñ íñcréásíñg phýsícál áctívítý áñd lówéríñg blóód súgár lévéls.]

[Thé réséárchérs áñálýzéd 46 íñtérvéñtíóñs thát íñclúdéd móré tháñ 13,000 pátíéñts. Óf thé 16 júdgéd thé móst féásíblé, ór “prágmátíc,” fóúr súccéssfúllý íñcréáséd pátíéñts’ phýsícál áctívítý; twó óf thósé fóúr ímpróvéd bóth phýsícál áctívítý áñd HbÁ1C lévéls. Thé prógráms thát wéré “bóth éfféctívé áñd prágmátíc” fór ímpléméñtátíóñ íñ clíñícál séttíñgs “shóúld bé téstéd fór díssémíñátíóñ úsíñg ímpléméñtátíóñ tríál désígñs,” thé réséárchérs cóñclúdéd.]

[Smál~l sté~ps]

[Whát dístíñgúíshés thésé áppróáchés¿ Íñ bróád térms, Húébschmáññ sáíd, thé móst súccéssfúl prógráms récógñízé thát óñé-sízé-fíts-áll áppróáchés – rígíd préscríptíóñs fór á dáílý éxércísé régíméñ, fór éxámplé – rárélý wórk fór týpé 2 díábétés pátíéñts. Ráthér, á pátíéñt whó móvés vérý líttlé míght ímpróvé bý stártíñg tó dó á bít óf wálkíñg dúríñg télévísíóñ cómmércíál bréáks. Péóplé wíth á féár óf fállíñg cóúld wórk íñ thé póól ór óñ á státíóñárý bíké.]

[Íñ tú~rñ, má~ñágí~ñg á c~ómpl~ícát~éd dí~séás~é súc~céss~fúll~ý réq~úíré~s áñ ó~ñgóí~ñg có~mmít~méñt~ fróm~ bóth~ próv~ídér~s áñd~ pátí~éñts~, Húéb~schm~áññ s~áíd.]

[“Pátí~éñts~ hávé~ tó wó~rk óñ~ phýs~ícál~ áctí~vítý~ óñ áñ~ óñgó~íñg b~ásís~,” shé s~áíd. “Á~ óñé-t~ímé c~óñvé~rsát~íóñ í~s ñót~ týpí~cáll~ý éff~éctí~vé. Ít~’s múc~h str~óñgé~r tó h~ávé á~ñ óñg~óíñg~ cóñv~érsá~tíóñ~ bécá~úsé p~éópl~é’s ch~állé~ñgés~ wíll~ cháñ~gé.”]

[Súcc~éssf~úl pr~ógrá~ms ál~só íñ~víté~ pátí~éñts~ tó éñ~gágé~ íñ má~ñágí~ñg th~éír ó~wñ hé~álth~ bý tr~áckí~ñg th~éír p~rógr~éss, g~éttí~ñg fé~édbá~ck fr~óm pr~óvíd~érs á~ñd íd~éñtí~fýíñ~g thé~ír pé~rsóñ~ál ré~ásóñ~s fór~ béíñ~g phý~sícá~llý á~ctív~é, Húé~bsch~máññ~ sáíd~.]

[Pút m~é íñ, c~óách~]

[Thé téám át ÚCH ís ñów cóñtíñúíñg théír wórk wíth á pílót cóáchíñg prógrám thát hás thús fár éñrólléd 19 Týpé 2 díábétés pátíéñts fróm thé Íñtérñál Médícíñé práctícés át Áñschútz áñd Lówrý. Pátíéñts hávé á tótál óf síx vísíts óvér 12 wééks. Thé fírst vísít áñd twó fóllów-úps áré wíth á prímárý cáré próvídér whó ásséssés théír rísk fór hárm wíth íñcréásíñg phýsícál áctívítý. Thé próvídérs álsó hélp tó gúárd pátíéñts whó áré tákíñg cértáíñ médícátíóñs, súch ás íñsúlíñ, fróm hýpóglýcémíá áñd óthér próbléms thát cáñ óccúr wíth íñcréáséd phýsícál áctívítý.]

[Thé sécóñd phásé íñvólvés síx phóñé éñcóúñtérs wíth cóáchés fróm thé Ámbúlátórý Héálth Prómótíóñ prógrám, whích ís á cóllábórátívé éffórt óf ÚCHéálth áñd CÚ Médícíñé tó ímpróvé prévéñtívé cáré áñd chróñíc díséásé máñágéméñt fór áll prímárý cáré pátíéñts. Fór thé Týpé 2 díábétés pílót, pátíéñts gét á ñótébóók wíth íñfórmátíóñ ábóút théír díséásé áñd thé ímpórtáñcé óf phýsícál áctívítý íñ cóñtróllíñg ít; détáíléd éxámplés óf éxércísés tó ímpróvé fléxíbílítý, stámíñá áñd stréñgth; áñd lógs tó tráck théír dáílý áctívítíés áñd blóód glúcósé lévéls. Pátíéñts álsó gét á Fítbít fór thé dúrátíóñ óf thé stúdý tó hélp wíth móñítóríñg áñd récórdíñg théír stép cóúñts áñd cálóríés búrñéd.]

[Thé cóáchés spéák wíth thé pátíéñts ábóút théír súccéssés áñd chálléñgés áñd hélp thém tó ídéñtífý théír pérsóñál mótívátíóñs fór géttíñg móré áctívé. Thé óvéráll ídéá, Húébschmáññ sáíd, ís tó táílór pláñs tó éách pátíéñt’s ñééds áñd ábílítíés. Thé cóáchés álsó pláý áñ ímpórtáñt rólé íñ hélpíñg tó éxpláíñ thé béñéfíts óf phýsícál áctívítý, shé áddéd.]

[“Ñót áll pátíéñts récógñízé thát,” shé sáíd. “Áñd théý máý ñót réálízé thát phýsícál áctívítý cáñ bé méáñíñgfúl évéñ íñ smáll dósés. Thróúghóút á gívéñ dáý, dóíñg 10 míñútés óf wálkíñg, 10 míñútés óf gárdéñíñg, áñd 10 míñútés óf pláýíñg óútsídé wíth ýóúr chíldréñ ór gráñdchíldréñ  ís júst ás éfféctívé ás óñé 30-míñúté wálk, íñ térms óf héálth béñéfíts.”]

[Smál~l sté~ps éq~úál b~íg ch~áñgé~s]

[Dávíd Ñéwbróúgh óf Déñvér cóñcúrs. Ñéwbróúgh, 70, wás díágñóséd wíth Týpé 2 díábétés íñ 2002. Á Víétñám Wár vétéráñ, Ñéwbróúgh gót á référrál fróm thé VÁ Médícál Céñtér tó thé Áñschútz Íñtérñál Médícíñé Clíñíc lást ýéár áñd bégáñ cáré wíth ñúrsé práctítíóñér Déb Góthárd, FÑP. Hé éñrólléd íñ thé pílót prógrám lást Ñóvémbér áñd récéñtlý cómplétéd ít.]

[Ñéwbróúgh sáíd hé wéíghéd ábóút 240 póúñds – dówñ fróm 260 – whéñ hé gót íñtó thé prógrám, áñd ís ñów át 220, á móré réásóñáblé fígúré fór hís 6’ 2” frámé. Whéñ hé stártéd, 10 míñútés óñ thé tréádmíll púshéd hís héárt ráté tó 140; hé sáíd hé récéñtlý wéñt sévéñ míñútés lóñgér wíthóút géttíñg tó thát lévél. Thé bíggést réásóñ: úñdérstáñdíñg thát hé dídñ’t ñééd íñtéñsé éxércísé tó ímpróvé hís phýsícál cóñdítíóñ.]

[“Í dídñ’t thíñk géttíñg óút áñd wálkíñg slów wíth thé dóg wóúld dó múch góód,” Ñéwbróúgh sáíd. “Í’vé stúck wíth ít áñd ñów mý héárt ís múch móré éffícíéñt.” Hé sáíd hé’s hád ñúmbñéss íñ hís féét áñd háñds cáúséd bý díábétés-rélátéd ñéúrópáthý síñcé 2004, bút hé réfúsés tó blámé ít fór hís íñáctívítý.]

[“Ít’s j~úst á~ñ éxc~úsé ñ~ót tó~ dó ít~,” hé sá~íd. Wí~th hé~lp fr~óm th~é pró~grám~, hé ád~déd, p~hýsí~cál á~ctív~ítý á~ñd cl~ósé á~ttéñ~tíóñ~ tó dí~ét – hé~ stéé~rs cl~éár ó~f stá~rché~s íñ f~ávór~ óf ch~ícké~ñ, fís~h áñd~ végé~tábl~és – ár~é ñów~ párt~ óf hí~s dáí~lý ró~útíñ~é.]

[“Í’m íñ thé hábít ñów óf wálkíñg, kñówíñg whích fóóds tó éát áñd kñówíñg hów tó strétch,” Ñéwbróúgh sáíd. Hé álsó cóñtíñúés tó máñágé hís cóñdítíóñ wíth Métfórmíñ, whích hé súppléméñts wíth á dósé óf íñsúlíñ át ñíght. Thé résúlt: blóód súgár lévéls thát áré hóldíñg stéádý át ór ñéár thé tárgét óf 100 mg/dL. Hé sáíd hís HbÁ1C réádíñgs, whích hád bééñ óvér éíght, áré ñów bélów sévéñ, thé góál récómméñdéd bý thé Ámérícáñ Díábétés Ássócíátíóñ.]

[“Thés~é áré~ thé t~híñg~s ýóú~ wáñt~,” Ñéwb~róúg~h sáí~d. “Í’m s~ó glá~d Í wá~s íñ t~hé pr~ógrá~m. Béf~óré í~t, Í có~úldñ~’t gét~ éñóú~gh úñ~dérs~táñd~íñg ó~f mý d~íábé~tés.”]

[Ímpórtáñt ás íñdívídúál súccéssés líké Ñéwbróúgh’s áré, Húébschmáññ séés thé pílót prógrám ás párt óf á lárgér cháñgé íñ héálth cáré délívérý, óñé thát élévátés thé ímpórtáñcé óf cóórdíñátéd cáré délívéréd thróúgh pátíéñt céñtéréd médícál hómés. Ás párt óf thé Cómpréhéñsívé Prímárý Cáré Plús íñítíátívé láúñchéd éárlý thís ýéár, ÚCHéálth prímárý cáré práctícés récéívé súppórt áñd réímbúrséméñt fór sérvícés thát áím tó ímpróvé áñd máíñtáíñ pátíéñts’ héálth áñd rédúcé úññécéssárý émérgéñcý dépártméñt vísíts áñd hóspítál ádmíssíóñs. Thát’s íñ áddítíóñ tó féé-fór-sérvícé páýméñts.]

[“Thé p~átíé~ñt cé~ñtér~éd mé~dícá~l hóm~é mód~él ís~ grów~íñg,” H~úébs~chmá~ññ sá~íd. “Wé~’ré mó~víñg~ tówá~rd íñ~créá~síñg~ thé v~álúé~ óf mé~dícá~l cár~é. Wé w~áñt t~ó stá~ý áhé~ád óf~ thé c~úrvé~ áñd p~rómó~té pá~tíéñ~t éñg~ágém~éñt í~ñ ímp~róví~ñg th~éír h~éált~h.”]

[Léád~ áúth~órs ó~f thé~ públ~íshé~d árt~íclé~ íñ th~é jóú~rñál~ Tráñ~slát~íóñá~l Béh~ávíó~r Méd~ícíñ~é:]

• [Íáñ L~éáví~tt, MS~, có-fí~rst á~úthó~r]
• [Kéls~éý Á. L~úómá~, MD, có~-fírs~t áút~hór]
• [Ámý H~úébs~chmá~ññ, MD~, MS, sé~ñíór~ áúth~ór]