[Ñót q~úíté~ fívé~ ýéár~s ágó~, Stép~héñ F~réém~áñ, MD~, stóó~d íñ á~ñ éñd~óscó~pý sú~íté á~t Úñí~vérs~ítý ó~f Cól~órád~ó Hós~pítá~l, réá~dý tó~ pérf~órm á~ cóló~ñósc~ópý. T~hé sé~émíñ~glý r~óútí~ñé pr~ócéd~úré w~ás áñ~ýthí~ñg bú~t.]

[Fréémáñ’s pátíéñt súfféréd fróm sévéré íñtéstíñál próbléms cáúséd bý á récúrríñg Clóstrídíúm díffícílé (C. díff) íñféctíóñ. Shé’d góñé thróúgh múltíplé cóúrsés óf áñtíbíótícs wíth óñlý témpórárý rélíéf fróm sévéré díárrhéá. Át hér réqúést – réállý á démáñd – Fréémáñ hád tákéñ stóól mátéríál dóñátéd bý hér húsbáñd, scrééñéd ít fór sáfétý áñd prépáréd á líqúíd thát hé íñjéctéd íñtó hér úppér lárgé íñtéstíñé.]

[Thé fécál tráñspláñt áíméd tó réstóré á héálthý báctéríál báláñcé íñ thé pátíéñt’s gút, whéré tóxíñ-pródúcíñg C. díff báctéríá hád óvérwhélméd óthér flórá. Wíthíñ á dáý ór twó, thé báláñcé óf báctéríál pówér shíftéd. Thé “góód” báctéríá fróm thé tráñspláñtéd fécál mátéríál óvérwhélméd thé C. díff, áñd Fréémáñ’s pátíéñt gót rélíéf fróm thé sýmptóms thát hád lóñg plágúéd hér.]

[Grów~íñg d~émáñ~d]

[Múch hás cháñgéd síñcé thát dáý. Fécál tráñspláñts – ñów cálléd fécál mícróbíótá tráñspláñts, ór FMTs – áré ñó lóñgér úñúsúál át ÚCH. Thé ñúmbér móré tháñ qúádrúpléd bétwééñ 2012 áñd 2015, fróm 14 tó 61. Ít ís óñ pácé tó íñcréásé ágáíñ íñ 2016. Fréémáñ ís ñów óñé óf sévérál GÍ spécíálísts át ÚCH whó pérfórm thém, áñd théý dóñ’t prépáré théír ówñ mátéríáls. Thát’s ñów háñdléd bý ÓpéñBíómé, á ñóñ-prófít stóól báñk íñ Sómérvíllé, Máss., thát cóllécts stóól dóñátíóñs, scrééñs thém fór íñféctíóñs, áñd próvídés hóspítáls wíth frózéñ prépárátíóñs réádý fór fécál tráñspláñt.]

[“Í’m háppý ñót tó hávé tó prépáré thé sólútíóñ,” Fréémáñ áckñówlédgéd. Béýóñd thát, hé sáíd, ÓpéñBíómé stóól sólútíóñs áré léss éxpéñsívé tháñ thósé hé prépáréd íñ-hóúsé – $375 cómpáréd wíth $1,000 tó $2,000. Móst ímpórtáñtlý, thé mátéríál ís sáfé. Thé báñk ís “híghlý séléctívé” íñ scrééñíñg áñd máíñtáíñíñg á póól óf dóñórs thát áré thé “héálthíést óf thé héálthý,” hé sáíd.]

[Thé súccéss óf FMT hás hélpéd tó óvércómé whátévér ímágé próbléms thé prócédúré máý hávé hád íñ thé pást. Át ÚCH thé FMT súccéss ráté ís 93 pércéñt fór pátíéñts wíth récúrréñt ór sévéré C. díff íñféctíóñs whó hávé góñé thróúgh thréé ór móré régíméñs óf áñtíbíótícs. Cólóñóscópý ís thé móst cómmóñ délívérý róúté fór thé mátéríál – áñd thé móst súccéssfúl – bút próvídérs cáñ álsó úsé éñémás, úppér GÍ éñdóscópíés áñd gástríc túbés.]

[Whátévér thé áppróách, FMT ís á shórt óútpátíéñt prócédúré. Pátíéñts récéívé áñ áñtí-díárrhéá médícátíóñ áftérwárd tó hélp éñsúré thé tráñspláñtéd mátéríál stáýs íñ thé cólóñ béfóré théý léávé. Móst récóvér fróm thé íñféctíóñ wíthíñ twó tó sévéñ dáýs, wíth á féw réqúíríñg twó wééks, Fréémáñ sáíd. Bý cómpárísóñ, thé cúré ráté fór C. díff pátíéñts whó rélápsé át léást twícé áftér áñtíbíótíc tréátméñt ís óñlý 20 tó 30 pércéñt, hé áddéd.]

[Áll óf thésé fáctórs hávé íñtéñsífíéd públíc íñtérést íñ FMT, sáíd Díáññá Wébb, prógrám díréctór óf thé Dígéstívé Héálth Céñtér át ÚCH. “Mý ópíñíóñ ís thát pátíéñts wíth thís díséásé áré óftéñ át thé éñd óf théír rópé áñd óút óf óptíóñs,” shé sáíd. “Théý táké tó thé Íñtérñét, dó théír réséárch áñd cómé tó ús fór thís prócédúré.”]

[C. díf~f síé~gé]

[Ít álsó póíñts tó á fáct thát hás ñót cháñgéd íñ récéñt ýéárs: thé dámágé wróúght bý C. díff. Thé Ámérícáñ Gástróéñtérólógícál Ássócíátíóñ éstímátés thát éách ýéár C. díff stríkés á hálf-míllíóñ péóplé íñ thé Úñítéd Státés álóñé, wíth 14,000 tó 30,000 déáths líñkéd tó thé íñféctíóñs.]

[“C. díff íñféctíóñs répréséñt thé bíggést íñcréásé íñ thé búrdéñ óf GÍ díséásé thé pást féw ýéárs,” sáíd CÚ Schóól óf Médícíñé gástróéñtérólógíst Páúl Méñárd-Kátchér, MD, whó pérfórms FMTs. Ás wíth áñý íñvásívé prócédúré, hé sáíd, FMTs cárrý á smáll rísk óf íñféctíóñ, bút thát pálés íñ cómpárísóñ tó thé “sígñífícáñt mórtálítý áñd mórbídítý” óf C. díff íñféctíóñs.]

[Thé d~íséá~sé ál~só íñ~créá~sés h~óspí~tál l~éñgt~h óf s~táý á~ñd má~kés h~óspí~tál r~éádm~íssí~óñs m~óré l~íkél~ý, cóñ~tríb~útíñ~g tó $4.8 b~íllí~óñ íñ~ íñcr~éásé~d héá~lth c~áré c~ósts~ éách~ ýéár~, áccó~rdíñ~g tó t~hé Cé~ñtér~s fór~ Dísé~ásé C~óñtr~ól áñ~d Pré~véñt~íóñ.]

[Áñtíbíótícs rémáíñ áñ ésséñtíál wéápóñ ágáíñst C. díff, bút théír dímíñíshíñg éfféctívéñéss óvér tímé ís ñót théír óñlý dráwbáck. Répéátéd régíméñs óf thé médícátíóñs íñcréásé thé rísk óf mícróbés dévélópíñg résístáñcé, áñóthér májór chálléñgé fór thé héálth cáré sýstém. Ás fór cóst, thé léást éxpéñsívé áñtíbíótíc úséd tó tréát C. díff, métróñídázólé, ís álsó thé léást éfféctívé, Fréémáñ sáíd. Váñcóýmýcíñ áñd fídáxómícíñ pródúcé béttér résúlts, bút théý cóst ábóút $1,500 áñd $3,000, réspéctívélý, fór á síñglé 10-dáý régíméñ.]

[“Thés~é [sév~érél~ý íll~] ór ré~láps~íñg p~átíé~ñts á~ré óf~téñ ó~ñ thé~sé éx~péñs~ívé á~ñtíb~íótí~cs fó~r múl~típl~é cóú~rsés~ óvér~ máñý~ wéék~s tó m~óñth~s,” Fré~émáñ~ áddé~d.]

[Íñ có~mpár~ísóñ~, á cól~óñós~cópý~ týpí~cáll~ý rúñ~s ábó~út $2,500, íñ~clúd~íñg f~éés f~ór bó~th th~é hós~pítá~l áñd~ thé p~róví~dér, W~ébb s~áíd.]

[Slów~ régú~látó~rý ré~spóñ~sé]

[Ýét déspíté thé áppáréñt ádváñtágés, FMT ís óñlý állówéd – ñót áppróvéd – bý thé FDÁ tó tréát C. díff íñ pátíéñts whó hávé rélápséd áftér stáñdárd áñtíbíótíc tréátméñt. Thé FDÁ cóñsídérs thé fécál mátéríál úséd íñ tráñspláñts á “bíólógíc drúg” áñd réqúírés thát pátíéñts bé tóld thát théý áré récéívíñg áñ “íñvéstígátíóñál tréátméñt” áñd gívé théír íñfórméd cóñséñt báséd óñ thát íñfórmátíóñ.]

[Íñ Márch 2016, thé FDÁ própóséd ñéw rúlés thát wóúld tíghtéñ réstríctíóñs óñ FMT, spécífícállý mákíñg ít móré díffícúlt tó úsé fécál mátéríál prépáréd bý stóól báñks. Thé áññóúñcéméñt spúrréd stróñg féédbáck thát ís líkélý tó cóñtíñúé ás pátíéñts súfféríñg fróm prólóñgéd bóúts óf wátérý stóóls áñd íñtéstíñál páíñ séárch fór hélp.]

[Márý Róýbál, 57, óf Lákéwóód cáñ spéák tó thé mísérý íñflíctéd bý C. díff. Shé sáíd shé bégáñ hávíñg sýmptóms óf áñ íñtéstíñál íñféctíóñ íñ 2011 áftér súrgérý tó rémóvé hér gállbláddér. Shé hád sévéré áttácks óf díárrhéá, bút wásñ’t díágñóséd wíth C. díff úñtíl 2014 whéñ shé bégáñ kídñéý díálýsís. Áñtíbíótícs hélpéd fór á tímé, bút áftér sévérál róúñds óf tréátméñt thé íñféctíóñ rétúrñéd lást Ápríl, léávíñg hér só wéák shé sáíd shé hád tróúblé wálkíñg.]

[Íñ Áú~gúst~, Róýb~ál’s c~ómmú~ñítý~ próv~ídér~ réfé~rréd~ hér t~ó ÚCH~ fór á~ñ FMT~, whíc~h Méñ~árd-K~átch~ér pé~rfór~méd. R~óýbá~l sáí~d shé~ bégá~ñ féé~líñg~ bétt~ér óñ~lý á c~óúpl~é óf d~áýs á~ftér~ thé p~rócé~dúré~ áñd h~ér dí~árrh~éá áñ~d stó~mách~ páíñ~ cléá~réd ú~p íñ á~bóút~ á wéé~k.]

[“Í cáñ~ móvé~ ágáí~ñ áñd~ dó ch~órés~,” Róýb~ál sá~íd. “Ít~ wás á~mází~ñg áf~tér b~éíñg~ síck~ líké~ thát~ fór s~ó lóñ~g.”]

[Whét~hér F~MT bé~cómé~s á fí~rst-l~íñé t~réát~méñt~ fór C~. díff~ áñd é~véñ ó~thér~ GÍ pr~óblé~ms, sú~ch ás~ írrí~tábl~é bów~él sý~ñdró~mé, ór~ fácé~s évé~ñ mór~é scr~útíñ~ý ís ú~ñkñó~wñ. Bú~t íñ W~ébb’s~ víéw~, péóp~lé lí~ké Má~rý Ró~ýbál~ óffé~r pów~érfú~l tés~tímó~ñý.]

[“Wíth~ thé v~ólúm~é óf C~. díff~ cásé~s íñc~réás~íñg, p~átíé~ñts á~ré dó~íñg t~héír~ ówñ é~dúcá~tíóñ~ áñd g~éttí~ñg sm~árté~r ábó~út th~é dís~éásé~,” shé s~áíd. “F~MT ís~ á sím~plé p~rócé~dúré~ áñd í~t cáñ~ cháñ~gé lí~vés. T~hát’s~ thé m~éssá~gé.”]