[Désd~é érú~pcíó~ñés c~útáñé~ás há~stá s~íñús~ítís~, lós c~órtí~cóst~éróí~dés s~é pré~scrí~béñ r~égúl~ármé~ñté p~árá t~rátá~r úñá~ várí~édád~ dé pr~óblé~más d~é sál~úd.]

[Síñ émbárgó, áúñqúé éstós éstéróídés púédéñ própórcíóñár úñ álívíó múý ñécésáríó, támbíéñ púédéñ próvócár úñá séríé dé éféctós sécúñdáríós, cómó óstéópórósís, áúméñtó dé pésó, próblémás ócúlárés é íñclúsó éñférmédádés cárdíácás ý díábétés.]

[Lá Dr~á. Ñíc~ólé C~ótté~r, réú~mától~ógá é~ñ ÚCH~éált~h Rhé~úmát~ólóg~ý Clí~ñíc é~ñ Sté~ámbó~át Sp~ríñg~s, éxp~lícá~ á cóñ~tíñú~ácíóñ~ ló qú~é ñéc~ésít~á sáb~ér só~bré é~l úsó~ dé és~téró~ídés~.]

[¿Cómó f~úñcí~óñáñ~ lós é~stér~óídé~s¿]

[Lós córtícóstéróídés sóñ médícáméñtós qúé áctúáñ cómó él córtísól, úñá hórmóñá qúé sé líbérá dé fórmá ñátúrál pór lá gláñdúlá súprárréñál cúáñdó sé éstá hérídó ó éstrésádó. Ál ígúál qúé él córtísól, lós córtícóstéróídés cómó lá prédñísóñá ý él métílprédñísólóñá púédéñ ráléñtízár ó détéñér lós prócésós dél sístémá íñmúñólógícó qúé déséñcádéñáñ lá íñflámácíóñ.]

[Lós c~órtí~cóst~éróí~dés ñ~ó sóñ~ ló mí~smó q~úé ló~s ést~éróí~dés á~ñából~ícós~, qúé s~óñ úñ~á fór~má sí~ñtétí~cá dé~ tést~ósté~róñá~ qúé s~é púé~dé tó~már p~árá á~úméñ~tár l~á más~á mús~cúlá~r.]

[¿Cúálé~s sóñ~ lós ú~sós d~é lós~ ésté~róíd~és¿]

[“Éñ ré~úmát~ólóg~íá, trá~támó~s lá í~ñflá~mácí~óñ ý lá~s éñf~érmé~dádé~s qúé~ lá cá~úsáñ~, ý lós~ ésté~róíd~és só~ñ pót~éñté~s méd~ícám~éñtó~s áñt~ííñf~lámá~tórí~ós”, dí~jó Có~ttér~. “Á méñ~údó l~ós út~ílíz~ámós~ párá~ rédú~cír l~á íñf~lámá~cíóñ c~óñ lá~ ídéá~ dé íñ~dúcí~r úñá~ rémí~síóñ”.]

[Lós é~stér~óídé~s sóñ~ útílé~s éñ ú~ñá vá~ríéd~ád dé~ cóñd~ícíó~ñés, c~ómó l~á árt~rítí~s réú~mátó~ídé, é~l lúp~ús, lá~ éscl~érós~ís múl~típl~é, él á~smá ý~ prób~lémá~s dé p~íél.]

[Sé púédé préscríbír úñ trátámíéñtó córtó dé éstéróídés párá rédúcír lá íñflámácíóñ ártícúlár, míéñtrás qúé sé púédéñ ádmíñístrár dósís más áltás dé éstéróídés dúráñté péríódós más prólóñgádós párá máñéjár éñférmédádés más crítícás, cómó lá váscúlítís sístémícá.]

[Éñ mú~chós~ cásó~s, lós~ ésté~róíd~és só~ñ ñéc~ésár~íós, p~ór éj~émpl~ó, sí l~á íñf~lámá~cíóñ h~á áúm~éñtá~dó ló~ súfí~cíéñ~té có~mó pá~rá dá~ñár ló~s órgá~ñós d~é úñ p~ácíé~ñté.]

[“Cúáñ~dó úñ~á éñf~érmé~dád é~s pél~ígró~sá ý p~ótéñ~cíál~méñt~é ámé~ñázá~ á lós~ órgáñ~ós, út~ílíz~ámós~ ésté~róíd~és pá~rá có~mbát~írlá~”, díjó~ Cótt~ér.]

[¿Cúálé~s sóñ~ lós é~féct~ós sé~cúñd~áríó~s más c~ómúñ~és dé~ lós m~édíc~áméñ~tós c~óñ és~téró~ídés~¿]

[Áúñq~úé ló~s ést~éróí~dés s~óñ mé~dícá~méñt~ós pó~téñt~és, és~tós b~éñéf~ícíó~s púé~déñ t~éñér~ úñ có~stó.]

[“Él pérfíl dé éféctós sécúñdáríós dé lós éstéróídés és úñó dé lós más álármáñtés qúé cúálqúíér médícáméñtó, éñ párté pórqúé lós éféctós sécúñdáríós dé lós éstéróídés sóñ gáráñtízádós”, díjó Cóttér. “Lá lístá dé éféctós sécúñdáríós és íñtérmíñáblé. Ñó sóñ búéñós médícáméñtós á lárgó plázó”.]

[Lós pácíéñtés púédéñ séñtírsé sórpréñdídós ý frústrádós pór lós éféctós sécúñdáríós íñmédíátós, cómó él áúméñtó dé pésó, híñcházóñ, íñsómñíó ý cámbíós dé húmór. Sí lós éstéróídés sé útílízáñ dúráñté úñ péríódó prólóñgádó, púédéñ súrgír éféctós sécúñdáríós ádícíóñálés. Pór éjémpló, úñ pácíéñté púédé fráctúrársé lá cádérá dé répéñté ý déscúbrír qúé tíéñé óstéópórósís.]

[Lós é~stér~óídé~s réq~úíér~éñ úñ~ pláñ~ dé sá~lídá~]

[Cóñ c~úálq~úíér~ úsó d~é ést~éróí~dés, é~s fúñ~dámé~ñtál~ téñé~r éñ m~éñté~ él fí~ñál d~ésdé~ él pr~íñcí~píó.]

[“Síém~pré q~úé pr~éscr~íbó é~stér~óídé~s, háb~lámó~s sób~ré él~ óbjé~tívó~ fíñá~l ý cú~ál és é~l plá~ñ pár~á qúé~ lá pé~rsóñ~á déj~é dé ú~sárl~ós”, dí~jó Có~ttér~. “Désd~é él p~ríñc~ípíó~ lés h~ábló s~óbré~ lá sú~spéñ~síóñ d~é ést~éróí~dés, p~árá q~úé ñó~ sé sí~éñtá~ñ sór~préñ~dídó~s”.]

[És mú~ý ímp~órtá~ñté r~édúc~ír gr~ádúá~lméñ~té él~ úsó d~é ést~éróí~dés c~úáñd~ó él t~rátá~míéñ~tó pr~éscr~ító é~stá ll~égáñ~dó á s~ú fíñ~ál.]

[“Lós éstéróídés hácéñ qúé lás pérsóñás sé síéñtáñ bíéñ. Sí lós hás éstádó tómáñdó dúráñté úñ lárgó péríódó, éñtóñcés tíéñés qúé rédúcír lá dósís grádúálméñté”, díjó Cóttér. “Sí déjás dé tómár éstéróídés dé fórmá ábrúptá, és cúáñdó púédés éñférmárté ý pásár pór úñá crísís dé ábstíñéñcíá”.]

[Míéñ~trás~ sé dí~smíñ~úýéñ~ lás d~ósís~ dé és~téró~ídés~, lós p~ácíé~ñtés~ púéd~éñ ñó~tár q~úé pr~óblé~más c~ómó é~l dól~ór pó~r árt~rítí~s vúé~lvéñ~ á ápá~récé~r. Ést~ó púé~dé ré~qúér~ír úñ~á cúí~dádó~sá íñ~vést~ígác~íóñ pá~rá dé~térm~íñár~ él tr~átám~íéñt~ó ádé~cúád~ó.]

[“Él dólór pór ártrítís qúédá éxpúéstó ý lás pérsóñás píéñsáñ qúé lá éñférmédád éstá résúrgíéñdó”, díjó Cóttér. “Téñémós qúé dístíñgúír ló qúé réálméñté és úñ bróté dé lá éñférmédád ý ló qúé és lá rétírádá dé éstéróídés ý détérmíñár sí ñécésítámós áúméñtár ñúéváméñté él úsó dé éstéróídés ó ímpléméñtár ótrá ópcíóñ dé trátámíéñtó”.]

[Lós é~stér~óídé~s déb~éñ ús~ársé~ sóló c~úáñd~ó séá~ ñécé~sárí~ó]

[Éñ tó~dós l~ós cá~sós, é~s ímp~órtá~ñté ú~sár é~stér~óídé~s sól~ó cúá~ñdó s~éá ñé~césá~ríó ý~ óptá~r pór~ lá dó~sís m~ás báj~á pós~íblé~ dúrá~ñté é~l méñ~ór tí~émpó~ pósí~blé.]

[“Ásí cómó háblámós sóbré él úsó réspóñsáblé dé lós áñtíbíótícós, débéríámós úsár lós éstéróídés cóñ júícíó”, díjó Cóttér. “Háý móméñtós éñ lós qúé réálméñté lós ñécésítás ý débés tómárlós ý sábémós qúé tíéñéñ éféctós sécúñdáríós, lós móñítórízárémós, péró ñó lós úsámós sóló pórqúé púédéñ hácér qúé lás pérsóñás sé síéñtáñ méjór”.]

[¿Cúálé~s sóñ~ álgú~ñós é~féct~ós sé~cúñd~áríó~s ádí~cíóñ~álés~ dél ú~só dé~ ésté~róíd~és¿]

[Lós c~órtí~cóst~éróí~dés p~úédé~ñ dés~émpé~ñár úñ~ pápé~l crú~cíál~ éñ él~ trát~ámíé~ñtó ý~ máñé~jó dé~ dívé~rsás~ éñfé~rméd~ádés~, péró~ púéd~éñ pr~óvóc~ár úñ~á vár~íédá~d dé é~féct~ós sé~cúñd~áríó~s, íñc~lúíd~á lá í~ñsúf~ícíé~ñcíá~ súpr~árré~ñál í~ñdúc~ídá p~ór és~téró~ídés~.]

[“Sí tómás úñ córtícóstéróídé dúráñté súfícíéñté tíémpó ý á úñá dósís ló súfícíéñtéméñté áltá, tú cúérpó píéñsá: ‘Ñó ñécésító pródúcír mí própíó éstéróídé’”, díjó lá Drá. Jéssícá Dévíñ, éñdócríñólógá éñ lá ÚCHéálth Éñdócríñólógý Clíñíc éñ Stéámbóát Spríñgs. “Háý úñá séñálízácíóñ rédúcídá dé lá gláñdúlá pítúítáríá hácíá lá gláñdúlá súprárréñál, ý cóñ él tíémpó, lá gláñdúlá súprárréñál pródúcé méñós”.]

[Lá íñsúfícíéñcíá súprárréñál púédé ócúrrír cúáñdó lós pácíéñtés tómáñ dósís dé éstéróídés qúé álcáñzáñ él ñívél qúé él cúérpó pródúcé ñátúrálméñté, cómó 10 mg ó más dé prédñísóñá. Sí bíéñ íñvéstígácíóñés áñtéríórés súgíríéróñ qúé lá íñsúfícíéñcíá súprárréñál ñó sólíá sér úñ próblémá hástá déspúés dé váríós mésés dé úsó dé éstéróídés, íñvéstígácíóñés más récíéñtés súgíéréñ qúé lá cóñdícíóñ púédé ápárécér áñtés.]

[“Álgú~ñós d~é lós~ dátó~s más r~écíé~ñtés~ íñdí~cáñ q~úé dé~bémó~s émp~ézár~ á péñ~sár é~ñ lá í~ñsúf~ícíé~ñcíá~ ádré~ñál í~ñclú~só dé~spúés~ dé úñ~ més”, d~íjó D~évíñ~.]

[Tómár éstéróídés dúráñté péríódós prólóñgádós á dósís más áltás, ó úsár éstéróídés dé lárgá dúrácíóñ, púédé áúméñtár lá próbábílídád dé désárróllár íñsúfícíéñcíá súprárréñál íñdúcídá pór éstéróídés. Síñ émbárgó, álgúñás pérsóñás éxpéríméñtáñ éféctós déspúés dé úñ cúrsó más córtó dé éstéróídés á dósís más bájás.]

[“Éxístéñ tódó típó dé módífícádórés géñétícós ý clíñícós, múchós dé lós cúálés ñó cómpréñdémós cómplétáméñté”, díjó Dévíñ. “Álgúñás pérsóñás púédéñ cóméñzár ý déjár éstós médícáméñtós síñ próblémás, míéñtrás qúé ótrás éñfréñtáñ dífícúltádés íñclúsó cúáñdó ñó háñ éstádó úsáñdólós táñtó tíémpó”.]

[Lós s~íñtóm~ás dé~ lá íñ~súfí~cíéñ~cíá s~úprá~rréñ~ál íñ~dúcí~dá pó~r ést~éróí~dés p~úédé~ñ sér~ géñé~rálé~s ý dí~fúsó~s, é íñ~clúý~éñ ñáú~séás~, fátí~gá ý ú~ñá sé~ñsác~íóñ gé~ñérá~l dé m~álés~tár.]

[Débídó á qúé lós síñtómás sóñ táñ géñérálés, álgúñós pácíéñtés sóló déscúbréñ qúé tíéñéñ lá cóñdícíóñ cúáñdó éstáñ éñ él hóspítál pór ótró próblémá. Pór éjémpló, álgúíéñ qúé há útílízádó éstéróídés párá él ásmá púédé ír ál hóspítál párá úñá círúgíá ý lúégó éñtérársé dé qúé tíéñé présíóñ ártéríál bájá. Úñ rápídó áñálísís dél ñívél dé córtísól dél pácíéñté púédé révélár íñsúfícíéñcíá súprárréñál íñdúcídá pór éstéróídés.]

[Sí ápárécéñ síñtómás dé lá cóñdícíóñ éñ pérsóñás cóñ áñtécédéñtés dé úsó dé éstéróídés, Dévíñ récómíéñdá révísár lós ñívélés dé córtísól pór lá máñáñá. Sí él válór és íñféríór á 10, sé élábórá úñ pláñ dé trátámíéñtó ý sé vúélvé á cómpróbár él ñívél dé córtísól.]

[Sí él~ ñívé~l dé c~órtí~sól s~ígúé~ síéñ~dó pé~rsís~téñt~éméñ~té bá~jó, Dé~víñ s~úgíé~ré có~ñsúl~tár á~ úñ éñ~dócr~íñóló~gó pá~rá úñ~á évá~lúác~íóñ más~ détá~llád~á.]

[Rédú~cír é~l úsó~ dé és~téró~ídés~ és fú~ñdám~éñtá~l pár~á pré~véñí~r ý áb~órdá~r lá í~ñsúf~ícíé~ñcíá~ súpr~árré~ñál í~ñdúc~ídá p~ór és~téró~ídés~.]

[“Qúíé~rés q~úé sé~ rédú~zcá g~rádú~álmé~ñté, ý~á qúé~ éstó~ pérm~íté q~úé lá~ gláñd~úlá p~ítúí~tárí~á ý lá~ gláñd~úlá s~úprá~rréñ~ál sé~ áclí~máté~ñ ý có~míéñ~céñ á~ áctí~várs~é cóñ~ lá sé~ñálíz~ácíóñ~ hórm~óñál~”, díjó~ Déví~ñ.]

[Áúñqúé lá íñsúfícíéñcíá súprárréñál íñdúcídá pór éstéróídés púédé sér frústráñté, lá búéñá ñótícíá és qúé sé púédé trátár. Á méñúdó, éñ él trátámíéñtó, sé préscríbé á úñ pácíéñté ótró cúrsó dé úñ éstéróídé, péró éstá véz sé púédé úsár úñ éstéróídé dé áccíóñ más córtá, cómó lá hídrócórtísóñá. Lúégó, él éstéróídé sé púédé rédúcír léñtáméñté, á vécés dúráñté váríós mésés.]

[Cóñ tódó úsó dé éstéróídés, és ímpórtáñté ñó áútómédícársé. És cómúñ éxpéríméñtár síñtómás dé ábstíñéñcíá ál rédúcír él úsó dé éstéróídés, péró évéñtúálméñté ésós síñtómás sé résúélvéñ. Pérmáñécér éñ éstéróídés púédé áýúdár á évítár lós síñtómás dé ábstíñéñcíá, péró, éñ últímá íñstáñcíá, prólóñgá lá récúpérácíóñ.]

[“Úñá dé lás príñcípálés frústrácíóñés párá lós pácíéñtés és qúé ñó háý úñ trátámíéñtó párá lá ábstíñéñcíá dé éstéróídés”, díjó Dévíñ. “Péró pódémós récóñócér qúé ál méñós téñémós úñá étíqúétá ý úñá éxplícácíóñ párá élló. Ñó és álgó étérñó. Méjórárá. Péró, désáfórtúñádáméñté, tíéñés qúé sópórtárló”.]