[Thé thréé táttóós óñ Bób Ñíchólsóñ’s ríght lég — á fóót, á káýák áñd á bíké — rémíñd hím óf ñót júst thé óútdóór pássíóñs thát kéép thé 81-ýéár-óld óñ áñ íñtéñsé fítñéss róútíñé thát wóúld éxháúst móst hálf hís ágé, bút álsó thé éxáct spóts whéré hé cáñ méásúré thé gírth óf hís lég tó hélp kéép hís lýmphédémá úñdér cóñtról.]

[“Í féé~l réá~llý g~óód,” s~áíd t~hé íñ~créd~íblý~ fít ó~ctág~éñár~íáñ r~ésíd~éñt ó~f Bér~thóú~d íñ ñ~órth~érñ C~ólór~ádó.]

[“Í ták~é á ré~gímé~ñ óf v~ítám~íñs. Í~ éxér~císé~. Í kñó~w mý b~ódý r~éáll~ý wél~l. Í’m w~éll é~dúcá~téd ó~ñ whá~t Í ñé~éd tó~ dó tó~ stáý~ héál~thý, Í~ dó á l~ót óf~ réád~íñg á~ñd ré~séár~ch, áñ~d Í’m p~róác~tívé~, whíc~h éñá~blés~ mé tó~ cóñt~íñúé~ mý lí~fést~ýlé.”]

[Bób m~áñág~és hí~s lým~phéd~émá t~hé sá~mé wá~ý hé é~ñjóý~s thé~ récr~éátí~óñ áñ~d óút~dóór~ áctí~vítí~és th~át há~vé bé~cómé~ párt~ óf hí~s évé~rýdá~ý líf~é: wít~h dís~cípl~íñé, p~récí~síóñ~ áñd g~ústó~.]

[“Hé ís dóíñg fáñtástíc,” sáíd Jóñí Míllér, phýsícál thérápíst áñd lýmphédémá spécíálíst át ÚCHéálth Thé Wéllñéss Plácé – Hármóñý Cámpús íñ thé Ft Cóllíñs Cáñcér Céñtér. “Hé káýáks, rúñs, bíkés áñd hélps cáré fór hís 5-ýéár-óld gráñddáúghtér. Hís stórý ís trúlý íñspírátíóñál.”]

[Trádítíóñállý, á prógréssívé cóñdítíóñ, lýmphédémá cáñ bé áñ úñfórtúñáté áñd sómétímés crípplíñg sídé éfféct fór thósé whó hávé úñdérgóñé cáñcér tréátméñts. Bób hás bééñ déálíñg wíth ít síñcé Márch 2019, á ýéár ór só áftér hé wás tréátéd fór próstáté cáñcér.]

[Bút ít dóésñ’t hávé tó bé á lífé gámé cháñgér, áñd ít hásñ’t bééñ fór Bób. Hé víéws hís pást báttlé wíth cáñcér áñd cúrréñt óñé wíth lýmphédémá ás júst óbstáclés: á búmp óñ thé róád whílé hé bíkés, á pártícúlárlý gñárlý fást cúrréñt whílé hé káýáks ór áñ úphíll clímb whílé hé jógs.]

[Fór á máñ whó kñóws whéré tó fíñd á ñéárbý gým íñ thé máñý dífféréñt Ú.S. cítíés hé trávéls tó, hás káýákéd thé Gráñd Cáñýóñ síx tímés, rúñs twó tó thréé mílés á dáý, wórks óút fívé tímés á wéék áñd théñ fóllóws thát úp wíth á lóñg bíké rídé, áñd cómplétéd á hálf-máráthóñ éárlíér thís spríñg, lýmphédémá wás júst áñóthér chálléñgé tó óvércómé.]

[“Ít’s ñ~ót á b~íg dé~ál íf~ ýóú k~éép í~t úñd~ér có~ñtró~l. Bút~ ýóú ñ~ééd t~ó kéé~p ít ú~ñdér~ cóñt~ról,” h~é sáí~d.]

[Whát~ ís lý~mphé~démá~¿]

[Lýmphédémá ís chróñíc swéllíñg íñ tíssúé résúltíñg fróm tráúmá tó thé lýmphátíc sýstém, á gróúp óf tíssúés áñd órgáñs íñ óúr bódý thát hélp ús stávé óff íñféctíóñ áñd díséásé. Thé lýmphátíc sýstém állóws fór héálthý máíñtéñáñcé óf bódý flúíd lévéls.]

[Íñ á héálthý lýmphátíc sýstém, thát flúíd fúññéls íñtó thé váscúlár sýstém, whéré ít ís élímíñátéd ás wásté. Bút fór pátíéñts whósé lýmph ñódés hávé bééñ rémóvéd ór dámágéd thróúgh súrgérý, chémóthérápý ór rádíátíóñ, thát “óñé-wáý sýstém” óf flúíd dráíñágé géts rétáíñéd íñ thé bódý áñd cáúsés swéllíñg íñ ñéárbý tíssúé.]

[Cértáíñ cáñcérs áré át híghér rísk fór lýmphédémá, súch ás bréást, méláñómá, héád áñd ñéck cáñcérs, próstáté áñd sómé gýñécólógícál cáñcérs. Thé gréátér thé tráúmá tó thé lýmphátíc sýstém, thé gréátér thé rísk óf dévélópíñg lýmphédémá. Óñcé thé tráúmá hás óccúrréd, thé rísk óf dévélópíñg lýmphédémá ñévér góés áwáý.]

[Hówé~vér, t~hé ch~áñcé~s óf d~évél~ópíñ~g lým~phéd~émá d~écré~ásé ó~vér t~ímé, w~hích~ ís wh~ý ít’s~ ímpó~rtáñ~t tó s~úppó~rt th~é lým~phát~íc sý~stém~ thró~úghó~út cá~ñcér~ tréá~tméñ~ts wí~th hé~lp fr~óm á c~értí~fíéd~ lýmp~hédé~má th~éráp~íst, d~óctó~rs sá~íd.]

[“Ít’s áñ úñfórtúñáté sídé éfféct thát á lót óf cáñcér pátíéñts éxpéríéñcé. Bút óúr súrgéóñs áré dóíñg á réállý góód jób óf límítíñg lýmphédémá bý rédúcíñg thé ñúmbér óf lýmph ñódés rémóvéd whéñévér póssíblé. Thróúgh PT, wé trý tó bé próáctívé ábóút géttíñg péóplé thé hélp théý ñééd béfóré ít géts débílítátíñg,” Míllér sáíd.]

[Sígñ~s áñd~ sýmp~tóms~ óf lý~mphé~démá~ íñcl~údé h~éáví~ñéss~ ór fú~llñé~ss íñ~ á spé~cífí~c áré~á, tíg~htñé~ss óf~ skíñ~ áñd t~íssú~é, vís~íblé~ swél~líñg~, díff~ícúl~tý fí~ttíñ~g íñt~ó cló~thíñ~g ór s~hóés~, áñd/ó~r chá~ñgés~ tó th~é fít~ óf jé~wélr~ý ór c~lóth~íñg.]

[“Fór sómé péóplé, flúíd búílds úp slówlý áñd théý dóñ’t ñótícé, whílé óthérs dó. Íñ géñérál, ít’s ñót páíñfúl, bút théré ís á féélíñg óf héávíñéss ór fúllñéss áñd décréáséd jóíñt móvéméñt, áñd ít bécómés hárd tó rúñ, wálk áñd bé áctívé,” shé sáíd. “Thé móré flúíd théré ís, thé hárdér thósé áctívítíés áré.”]

[Hér j~ób ís~ tó hé~lp pá~tíéñ~ts má~íñtá~íñ ph~ýsíc~ál ác~tíví~tý áñ~d kéé~p thé~m ás h~éált~hý ás~ póss~íblé~ wíth~ thé t~óóls~ théý~ ñééd~ tó má~ñágé~ théí~r lým~phéd~émá s~ó thé~ý cáñ~ éñjó~ý áñ á~ctív~é líf~éstý~lé.]

[Bób c~óñté~ñds w~íth p~róst~áté c~áñcé~r ámí~d gló~bé-tr~óttí~ñg ád~véñt~úrés~, théñ~ fácé~s lým~phéd~émá]

[Bób w~ás tó~ó bús~ý óñ h~ís má~ñý ád~véñt~úrés~ tó ñó~tícé~ thát~ hé wá~s áff~líct~éd wí~th lý~mphé~démá~. Ít wá~sñ’t ú~ñtíl~ hís d~áúgh~tér ñ~ótíc~éd á p~hótó~ hé sé~ñt fr~óm há~lfwá~ý ácr~óss t~hé wó~rld t~hát h~é réá~lízé~d sóm~éthí~ñg mí~ght b~é wró~ñg.]

[Dúrí~ñg áñ~ áññú~ál ph~ýsíc~ál íñ~ súmm~ér 2017, á h~ígh P~SÁ lé~vél p~rómp~téd h~ís dó~ctór~ át ÚC~Héál~th Mé~dícá~l Céñ~tér ó~f thé~ Róck~íés í~ñ Lóv~éláñ~d tó ó~rdér~ áddí~tíóñ~ál té~stíñ~g.]

[Whéñ~ á fól~lów-ú~p bíó~psý c~ámé b~áck p~ósít~ívé f~ór pr~óstá~té cá~ñcér~, Bób w~óúld~ évéñ~túál~lý há~vé hí~s pró~stát~é rém~óvéd~ íñ Já~ñúár~ý 2018 át Ú~CHéá~lth Ú~ñívé~rsít~ý óf C~ólór~ádó H~óspí~tál ó~ñ thé~ Áñsc~hútz~ Médí~cál C~ámpú~s.]

[Bút béfóré thát, hís cáñcér tréátméñt wóúld hávé tó wáít. Dúríñg thé síx-móñth íñtérvál bétwééñ thé bíópsý áñd hís súrgérý, Bób hád thíñgs tó dó: áñ Áfrícáñ sáfárí, bíké tríps íñ Wést Vírgíñíá áñd Órégóñ, rúññíñg á 10K íñ thé BÓLDÉRBóúldér, áñd á káýák tríp íñ Désólátíóñ Cáñýóñ íñ éástérñ Útáh. Théré wás álsó á tríp tó Ícéláñd.]

[Wíth hís trávéls cóñclúdéd, hé úñdérwéñt róbótíc súrgérý tó rémóvé hís próstáté áñd sévéñ ñéárbý lýmph ñódés. Trúé tó cháráctér, hé dídñ’t gívé hímsélf múch tímé tó récúpéráté áñd récóvér. Twó móñths látér íñ Márch, hé wás íñ Ñéw Zéáláñd óñ á bíké tríp, áñd hé fóllówéd thát úp íñ Júñé wíth á cýclíñg trék íñ Fráñcé áñd Éñgláñd.]

[Áróúñd thé sámé tímé, hé bégáñ á twó-ýéár hórmóñé thérápý régíméñ thát íñclúdéd móñthlý íñjéctíóñs óf Zýtígá áñd Lúpróñ, whích súppréssés thé pródúctíóñ óf téstóstéróñé áñd ímpróvés thé súrvívál ráté fór pátíéñts whó hávé hád próstáté cáñcér.]

[Tó ñó óñé’s súrprísé, thóúgh, hé dídñ’t lét thé tréátméñts íñtérféré wíth hís trávéls, whích máý hávé bééñ júst ás wéll. Éxércísé hás bééñ fóúñd tó bé á kéý cómpóñéñt íñ méñ líké Bób récóvéríñg fróm próstáté súrgérý whó áré óñ cértáíñ téstóstéróñé-rédúcíñg hórmóñé thérápý, ás ít týpícállý cáúsés músclé átróphý áñd wéákñéss.]

[Thát wás ñót áñ íssúé, thóúgh, ás íñ Júlý, théré wás á káýák tríp óñ thé Sñáké Rívér, áñd hé wás óñlý slówéd dówñ íñ Áúgúst áñd Séptémbér bý éíght wééks óf dáílý rádíátíóñ. Bút ñót tó wórrý, bý Óctóbér, hé wás bíkíñg ágáíñ óñ thé Éást Cóást áñd Míd-Átláñtíc régíóñs, áñd íñ Fébrúárý áñd Márch 2019, hé wás bíkíñg íñ Chílé áñd híkíñg íñ Pátágóñíá.]

[Bút á~ftér~ séñd~íñg p~íctú~rés t~ó hís~ dáúg~htér~, shé w~ás wó~rríé~d ábó~út hó~w hís~ rígh~t lég~ áppé~áréd~ íñ th~é phó~tós.]

[“Ít dí~dñ’t h~úrt, b~út ít~ wás l~árgé~r thá~ñ ít s~hóúl~d bé. Í~ dídñ~’t thí~ñk tó~ó múc~h ábó~út ít~, bút w~héñ Í~ cámé~ hómé~, Í mét~ wíth~ mý dó~ctór~s whó~ tóld~ mé Í h~ád lý~mphé~démá~, áñd t~hát’s~ whéñ~ mý jó~úrñé~ý stá~rtéd~ wíth~ Jóñí~.”]

[Tréá~tméñ~t ópt~íóñs~ fór l~ýmph~édém~á]

[Óñcé lýmphédémá ís ídéñtífíéd, théré ís á tréátméñt phásé áñd á máíñtéñáñcé phásé. Thé tréátméñt phásé cóñsísts óf régúlár phýsícál ór óccúpátíóñál thérápý séssíóñs thát íñclúdé máñúál lýmph dráíñágé, cómpréssíóñ báñdágíñg, éxércísé, édúcátíóñ ábóút lýmphédémá, skíñ cáré áñd rísk rédúctíóñ práctícés. Álsó, cómpréssíóñ gárméñts wíll bé récómméñdéd fór lóñg-térm máñágéméñt.]

[Dúrí~ñg th~é máí~ñtéñ~áñcé~ phás~é, pát~íéñt~s áré~ éñcó~úrág~éd tó~ éxér~císé~, prác~tícé~ dílí~géñt~ skíñ~ cáré~, wéár~ cómp~réss~íóñ g~ármé~ñts á~ñd sc~hédú~lé fó~llów~-úp ví~síts~.]

[Whéñ~ Bób r~étúr~ñéd f~róm S~óúth~ Ámér~ícá í~ñ Már~ch 2019, hí~s ríg~ht lé~g cóñ~táíñ~éd 20% mó~ré fl~úíd r~étéñ~tíóñ~, ór éd~émá, t~háñ h~ís lé~ft. (Éd~émá í~s thé~ búíl~dúp ó~f flú~íd íñ~ bódý~ tíss~úé, ús~úáll~ý thé~ árms~ áñd l~égs.)]

[Hé wás référréd tó Míllér, áñd hé cámé íñ múltíplé tímés pér wéék tó gét hís lég wráppéd tó rédúcé thé íñflámmátíóñ íñ á prócédúré cálléd cómplété décóñgéstívé thérápý, ór CDT. Thróúgh thís máñúál lýmph dráíñágé/másságé téchñíqúé, thé éxcéss flúíd ís púshéd áwáý fróm thé swólléñ límb tówárd thé ñórmál áréás óf thé bódý whéré ít cáñ bé rémóvéd.]

[“Wé tr~ý tó d~étér~míñé~ hów p~rógr~éssé~d thé~ lýmp~hédé~má ís~ bý mé~ásúr~íñg t~hé gí~rth ó~f thé~ lég, á~ñd bá~séd ó~ñ thá~t, wé c~réát~é á tr~éátm~éñt p~láñ,” M~íllé~r sáí~d.]

[Íñ á móñth’s tímé óf wórkíñg wíth Míllér, Bób’s édémá wás dówñ tó zéró thróúgh thé hélp óf báñdágíñg áñd másságés. Íñ áddítíóñ, shé táúght hím hów tó kéép hís lýmphédémá cóñtrólléd thróúgh báñdágíñg óñ hís ówñ, wéáríñg cústóm-mádé cómpréssíóñ gárméñts áñd úsíñg á lýmphátíc púmp.]

[Bób’s cómpréssíóñ gárméñts íñclúdé á fíttéd sléévé wórñ dúríñg thé dáý fróm hís ríght fóót tó hís gróíñ, áñd á sóftér óñé át ñíght thát ís ñót ás tíght. Bóth hélp tó sóftéñ hís lég tíssúé, kéép hís bódý flúíds círcúlátíñg áñd prévéñt thé lýmphátíc flów fróm bécómíñg stágñáñt.]

[Áñóthér tóól át hís díspósál ís á púmp thát másságés áñd strétchés hís skíñ tó stímúláté hís lýmphátíc sýstém tó íñcréásé íts púmpíñg éffórts áñd cléáñ óút tóxíñs áñd débrís. Hé cómés báck tó séé Míllér évérý thréé móñths, dúríñg whích áñý éxcéss tíssúé flúíd ís méásúréd bý á bíóímpédáñcé dévícé thát wórks líké á scálé, ás ít récéívés húñdréds óf fréqúéñcíés fróm thé báré súrfácés óf hís féét áñd háñds.]

[“Hé’s d~óíñg~ gréá~t óñ h~ís ów~ñ,” Míl~lér s~áíd. “H~é’s có~mmít~téd, h~é hás~ á pós~ítív~é átt~ítúd~é, áñd~ hé’s l~éárñ~éd hó~w tó m~áñág~é thí~s béc~áúsé~ ít’s w~órth~ ít tó~ hím s~ó hé c~áñ dó~ áll t~hésé~ wóñd~érfú~l óth~ér th~íñgs~ íñ hí~s líf~é.”]

[Áfté~r hís~ lýmp~hédé~má dí~ágñó~sís, B~ób dí~dñ’t á~llów~ hís c~óñdí~tíóñ~ tó sl~ów hí~m dów~ñ]

[Bórñ~ áñd r~áísé~d íñ Ó~híó, B~ób wá~s áñ é~dúcá~tór f~ór 35 ýé~árs, m~áñý ó~f thé~m ás á~ schó~ól pr~íñcí~pál. Á~ftér~ óñé ó~f hís~ twó d~áúgh~térs~ móvé~d tó C~ólór~ádó, h~é fól~lówé~d íñ 2012.]

[“Í lóv~é ít h~éré – Í~ lóvé~ évér~ý míñ~úté ó~f ít. M~ý dáý~ ís fí~lléd~ úp wí~th rú~ññíñ~g, béí~ñg íñ~ thé g~ým, bí~kíñg~ áñd k~áýák~íñg – á~ñd wh~át bé~ttér~ plác~é tó d~ó ít.”]

[Thóú~gh hí~s lým~phéd~émá í~s pré~ttý m~úch ú~ñdér~ cóñt~ról, h~é stí~ll có~ññéc~ts wí~th Mí~llér~ át th~é hós~pítá~l sév~érál~ tímé~s á ýé~ár fó~r ché~ckúp~s, áñd~ át th~é ócc~ásíó~ñál m~árát~hóñ, s~íñcé~ shé, t~óó, ís~ á rúñ~ñér.]

[Whílé hé hád tó míss thé 2024 Cólórádó Máráthóñ íñ Fórt Cóllíñs síñcé hé hád áñ íñféctíóñ íñ hís lég, hé rétráíñéd thís ýéár, áñd thé dúó cómpétéd théré tógéthér íñ Máý. Áftér shé cómplétéd thé 26-mílé rácé, shé mét hím whéñ hé crósséd thé fíñísh líñé át thé éñd óf hís fírst-évér hálf máráthóñ át thé ágé óf 80.]

[“Ít wá~s pré~ttý c~óól,” s~hé sá~íd. “Í w~ás só~ próú~d óf h~ím.”]

[Síñcé hís súccéssfúl lýmphédémá tréátméñt, Bób hás cóñtíñúéd tó séé thé wórld víá bíké, káýák áñd híkíñg. Hé whééléd thróúgh Cámbódíá áñd Tháíláñd íñ súmmér 2022, áñd thé fóllówíñg súmmér, hé káýákéd 227 mílés íñ thé Cólórádó Rívér thróúgh thé Gráñd Cáñýóñ óvér 15 dáýs.]

[Álóñ~g wít~h hís~ récr~éátí~óñ ác~tíví~tíés~, hé st~áýs ý~óúñg~ bý hé~lpíñ~g wít~h hís~ 5-ýéár~-óld g~ráñd~dáúg~htér~, whó l~ívés~ ñéár~bý, tá~kíñg~ hér t~ó sch~óól á~ñd wá~tchí~ñg hé~r óñc~é á wé~ék.]

[“Í máí~ñtáí~ñ thá~t ís w~hát m~ákés~ lífé~ só mú~ch fú~ñ fór~ mé: Ít~’s ñéw~ áñd f~résh~ bécá~úsé ó~f hér~,” hé sá~íd.]

[Á fút~úré f~úll ó~f mór~é whí~téwá~tér á~ñd mí~lés t~ó gó á~s á rú~ññér~ áñd b~íkér~ désp~íté l~ýmph~édém~á]

[Ás á c~óñcé~ssíó~ñ tó M~íllé~r, Bób~ próm~íséd~ tó qú~ít Cl~áss 4 w~híté~wáté~r ráp~íds w~hílé~ hé ká~ýáks~, síñc~é hé w~óúld~ bé át~ rísk~ fór á~ñ íñf~éctí~óñ íf~ hé gó~t á pú~ñctú~ré íñ~ hís l~ég. (Hé~ díd d~ó á Cl~áss 3 ó~ñcé, t~hóúg~h, hé s~áíd á~ñd lá~úghé~d.)]

[Bút hé ís séríóús ábóút stáýíñg íñ shápé, éátíñg ñútrítíóús méáls áñd mákíñg súré hís lýmphédémá stáýs úñdér cóñtról wíth másságés, wéáríñg hís cómpréssíóñ gárméñts áñd úsíñg hís máñúál púmp whéñ hé ñótícés sígñs óf flúíd rétéñtíóñ íñ hís lég.]

[Whíc~h ís w~héré~ thé t~áttó~ós có~mé íñ~ háñd~ý. Thé~ thré~é plá~cés ó~ñ hís~ légs~ áré t~hé éx~áct s~póts~ thát~ hé mé~ásúr~és sé~vérá~l tím~és á w~éék t~ó réá~ssúr~é hím~sélf~.]

[Í kéé~p ít ú~ñdér~ cóñt~ról s~ó Í kñ~ów wh~éré Í~ ám; wí~th ál~l thé~ áírp~láñé~ flíg~hts, t~hé rú~ññíñ~g, bík~íñg á~ñd ká~ýákí~ñg, ít~’s á gó~ód wá~ý tó r~émíñ~d mé.”]

[Hé ád~vísé~s óth~érs d~éálí~ñg wí~th th~é cóñ~dítí~óñ tó~ wátc~h thé~ír dí~ét, st~áý hý~drát~éd áñ~d ávó~íd lí~qúór~.]

[“Péóp~lé ñé~éd tó~ bé ác~tívé~, áñd t~héý ñ~ééd t~ó ádh~éré t~ó whá~tévé~r thé~ír PT~ téll~s thé~m tó d~ó tó k~éép ó~ñ trá~ck. Áf~tér t~hát, j~úst l~ívé ý~óúr l~ífé t~hé bé~st ýó~ú cáñ~.”]